神经系统疾病长期住院患者照护者负性情绪和睡眠现状及影响因素分析

目的:探讨神经系统疾病长期住院患者照护者负性情绪和睡眠现状,并分析其影响因素。方法:选取2020年1月至2021年1月滨州市滨州医学院附属医院收治的神经系统疾病长期住院患者的照护者112例作为研究对象,进行问卷调查。结果:结果显示,所有照护者的焦虑水平总分为(5.34±4.09)分,睡眠质量总分为(8.12±4.13)分。单因素分析显示,年龄、学历水平和是否有照护患者的经验为神经系统疾病长期住院患者照护者负性情绪的影响因素,患者患病病程和焦虑为神经系统疾病长期住院患者照护者睡眠质量的影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:神经系统疾病长期住院患者照护者的总体焦虑水平较高,睡眠质量较差,为神经系统疾病长期住院患者照护者保持好情绪,控制好睡眠质量,才能更好地保证患者的生命质量。

癌症患者照护者疫情期间防护的知信行现状调查

目的调查癌症患者照护者新冠肺炎防护的知信行现状及分析影响因素。方法 2020年3—4月,采用"问卷星"电子问卷与纸质问卷调查的形式,调查安徽省某三级甲等肿瘤专科医院124名癌症患者的照护者,分析照护者新冠肺炎防护的知信行及其影响因素。结果照护者防护的知信行得分为185.77±15.42分,其中知识、态度、行为维度得分分别为:71.76±8.07分、48.50±4.81分、65.51±4.77分。不同年龄、婚姻状况的照护者防护知识水平比较差异有统计学意义(P<0.05),不同婚姻状况、年龄与医保类型的照护者防护态度水平比较差异有统计学意义(P<0.05),不同居住地照护者行为水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论照护者新冠肺炎防护的知信行整体水平较好,但仍存在不足,应加强对其健康教育与管理。

乌鲁木齐市阿尔茨海默病患者照护者痴呆相关知识现状

目的了解乌鲁木齐市阿尔茨海默病(AD)患者照护者痴呆相关知识现状,分析其影响因素,为提高照护者痴呆相关知识得分提供依据。方法2019年5月—10月采用两阶段随机抽样法抽取乌鲁木齐市3个区、12个社区卫生服务中心,共136名AD患者照护者进行痴呆知识现状调查与影响因素分析。结果照护者痴呆相关知识得分(13.83±3.57)分。不同性别、年龄、文化程度照护者痴呆相关知识得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。照护时间、获取知识途径是照护者痴呆相关知识得分的影响因素(P<0.05)。结论AD患者照护者痴呆相关知识得分普遍较低,照护时间越长,社区健康教育途径获取照护知识,有利于提高照护者痴呆知识得分。

心力衰竭患者照护者的研究进展

目前心力衰竭患者照护者的研究已得到了极大的发展。以往的文献表明,心力衰竭患者照护者抑郁频发,负担较重,生活质量较差。本文将分析心力衰竭患者照护者现存问题,并提出解决办法,从而改善照护者健康状况,减轻照护者负担,提高照护者生活质量。

胸外科手术患者照护者照护负荷及其影响因素研究

目的探讨胸外科大手术患者照护者的照护负荷并分析其影响因素,为制定针对性干预措施提高照护者身心健康奠定基础。方法采用问卷调查方式,选取盐城市第一人民医院南区胸外科全身麻醉下手术的220例患者主要照护者进行调查。结果照护者的照护能力总分为(53.75±2.63)分,照护能力处于中等水平;照护者负荷较重的是时间依赖性负荷、发展受限性负荷和生理性负荷(P<0.05);患者出院后照护者照护负荷总分显著降低(P<0.01),表明住院期间医护人员对照护者知识宣教提升了照护能力;多元线性回归分析表明,对照护者负荷影响显著的因素包括:照护者年龄(P<0.05)、收入满意度(P<0.05)、日照护时间(P<0.05)、焦虑程度(P<0.01)和照护能力(P<0.01)。结论胸外科手术患者照护者照护负荷较重,影响因素主要包括照护者年龄、焦虑程度、日照护时间、收入满意度和照护能力,体现在持续照护时间长、照护能力水平低以及社会支持力度小等方面。因此,医护人员应该将患者及其照护者视为联合体,通过提高照护者照护水平提高患者恢复质量,同时建议有关部门建立健全社会保障体系,缓解照护者照护压力。

以患者-家庭为中心照护模式在成人ICU应用的最佳证据总结

目的检索、筛选和评价以患者—家庭为中心照护模式在成人ICU应用的相关证据,并形成最佳证据总结,为临床实践提供参考。方法按照“6s”证据模型检索国内外计算机决策支持系统、指南网、数据库及相关学会网站,纳入的文献类型包括临床决策、最佳实践、指南、证据总结、系统评价和专家共识,检索时限为建库至2023年6月14日。由2名研究者对文献进行筛选、质量评价和资料提取,由研究团队对证据归类整合。结果最终纳入13篇文献,其中临床决策3篇、指南2篇、系统评价7篇、专家共识1篇。从改善环境、医护与家属举行沟通会、增加家属陪伴、提高对家属的支持度、为患者提供舒缓治疗、提供延续性护理6个方面共总结24条最佳证据。结论该研究总结了以患者—家庭为中心照护模式在成人ICU应用的最佳证据,建议医护人员根据临床情境、患者和家庭情况制订个体化干预方案,改善ICU患者—家庭的结局。

护士-患者-照护者协同康复训练在促进腰椎骨折伴脊髓损伤患者康复中的作用分析

目的探讨护士-患者-照护者协同康复训练在促进腰椎骨折伴脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者康复中的作用。方法使用随机数表法将2022年1月-2023年1月在空军军医大学第二附属医院就诊的68例腰椎骨折伴SCI患者分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。给予对照组常规护理,在此基础上给予观察组护士-患者-照护者协同康复训练干预。比较两组干预前后自我护理能力测量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评分、家庭支持自评量表(family support scale,PSS-Fa)评分、改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)、功能独立性评定量表(function independent measure,FIM)评分。结果干预后,两组ESCA评分、PSS-Fa评分、MBI指数和FIM评分均显著上升(P<0.05),且观察组干预后ESCA评分、PSS-Fa评分、MBI指数和FIM评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论护士-患者-照护者协同康复训练可有效提高腰椎骨折伴SCI患者自护能力和家庭支持水平,对于提高康复训练效果、促进患者自主生活能力恢复有积极作用。

患者照护中的内隐偏见研究与实践进展

内隐偏见在医疗卫生领域广泛存在。从偏见的起源、概念、分型出发,对医疗卫生领域中内隐偏见的类型、表现形式进行总结,以内隐联想试验为基础介绍了内隐偏见的常用测量方法和临床应用情况,重点分析了内隐偏见对患者照护的影响,包括影响医务人员与患者的互动、影响治疗决定和治疗结局三方面,并从个人层面和组织层面的不同维度提出减少内隐偏见的有效策略,为提高医疗护理服务质量,保证医疗照护服务的公平性提供参考和依据。

化疗患者参与照护与自我管理效能的相关性研究

目的描述化疗患者参与治疗、护理和自我管理效能的现状;分析化疗患者参与照护和自我管理效能的相关性。方法采用基本资料调查问卷、患者参与照护的观点及行为量表和癌症患者自我管理效能感量表,以方便抽样的方法对于2017年8-10月,我院收治的106例住院化疗患者进行调查。结果化疗患者参与治疗照护的总分为(80.13±10.13)分,患者参与的重视程度维度的条目均分为(3.67±0.42)分,高于其它参与行为的维度条目均分;患者自我效能感的总分为(103.82±25.89)分,处于高等和中等水平的分别占35.6%和62.4%;患者参与照护和自我管理效能呈正相关(r=0.212,P<0.05)。结论化疗患者对自我参与照护的态度积极,且高于参与的实际行为;化疗患者的自我管理效能感处于中等偏高水平;化疗患者对参与照护越重视且实际参与越多,其自我管理效能越高,反之亦然。建议医护人员要有针对性地引导患者参与,满足患者的合理需要,向患者提供更多的参与治疗和护理的机会,提高患者在治疗期间自我管理的信心。

癌症患者照护评估量表的汉化与信效度评价

目的汉化癌症患者照护评估量表(the Care Evaluation Scale 2.0,CES 2.0),检验中文版量表的适用性。方法经原作者同意获取CES 2.0,进行翻译、回译和文化调适,形成中文版癌症患者照护评估量表,再行项目分析、信度和效度检验。结果中文版癌症患者照护评估量表为10个维度共28个条目,累积方差贡献率为68.351%。量表的内容效度指数(CVI)为0.925;量表总的Cronbach'sα系数为0.819,10个维度Cronbach'sα系数为0.631～0.795,奇偶折半信度r为0.870;重测信度相关系数r为0.886。结论中文版癌症患者照护评估量表具有良好的信效度,可用于评价我国癌症患者临终关怀服务质量的结构和过程。

心力衰竭患者照护者的研究进展

心力衰竭作为临床综合征的一种,对于病情处于稳定期的患者,受到医疗资源、患者经济等多因素的影响,需要其在家中进行疗养。而患者由医院转至家庭后,照护工作的承担者由护理人员转为其家庭成员。照顾者的能力、负担程度等,均影响着心力衰竭病人的结局、生活质量、再入院率等。但是照顾工作的负担较重,加之患者的病程较为漫长,所以其照顾者会伴有不同程度的心理、身体、经济负担。本文对心力衰竭患者照护者现存问题、解决对策进行综述,为后续研究提供相应参考。

护理大专生照顾临终患者的态度及其影响因素

目的探讨护理大专生照护临终患者的态度及其影响因素,为护理教育者制定临终关怀教育策略提供依据。方法采用分层随机整群抽样的方法,对1 132名护理大专生采用一般资料调查问卷和中文版照护临终患者的态度量表进行问卷调查。结果护理大专生照顾临终患者态度总均分为(3.27±0.26)分。多元逐步回归分析结果显示,大专护生对护理专业的态度、与同学关系、参加过葬礼的经历、参加死亡教育培训经历是照顾临终患者态度的主要影响因素(P<0.05)。结论护理大专生对照顾临终患者的态度有待提高。护理教育者应需根据影响因素提供相应的临终关怀课程及实训机会。进一步改善护生照顾临终患者的态度。

ICU护士对以患者—家庭为中心照护模式认知与体验的质性研究

目的 了解ICU护士对以患者-家庭为中心照护模式的认知及其真实工作体验状况,为优化ICU照护模式、更好地满足患者及家属需求提供参考。方法 采用目的抽样法,选取山东省淄博市某三级甲等医院的15名ICU护士进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果 提炼出3个主题:ICU护士对实施以患者-家庭为中心照护模式的态度(赞同;怀疑或反对);以患者-家庭为中心照护模式下ICU护士的工作体验(减轻了一定的工作压力;有利于构建良好的护患关系;造成护士安全意识淡薄;对ICU护士提出了更高要求);现实困境(专业培训欠缺;相关标准与制度流程不完善;多学科合作不足)。结论 ICU护士对以患者-家庭为中心照护模式的实施态度因人而异,表现出多重工作体验,仍需要在临床实践中不断完善改进。建议ICU护士转变保守的照护理念,并加强专业培训,同时加快以患者-家庭为中心照护模式的专业规范和标准出台,促进跨学科合作,重视并推进以患者-家庭为中心照护模式的发展。

“患者为中心的照护”内涵、构成要素及其关系分析

为适应我国卫生事业发展需要,提高医疗照护服务质量,对“患者为中心的照护”概念、内涵、意义、构成要素及要素间关系等方面进行综述。提出“患者为中心的照护”是高质量医疗服务的核心,它包括基础要素、组织要素和实践要素三个方面,含有医患关系、医患沟通、患者告知、患者参与照护、患者赋权、心理和情感支持等15个要素,各要素间相互联系、相互影响。旨在为我国的“患者为中心的照护”研究与发展提供理论参考依据。

妊娠合并糖尿病患者的心理照护

妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,后者又称妊娠期糖尿病。妊娠可使糖尿病加重并复杂,使血糖难以控制,易引起母婴多种并发症,如流产、妊高征、早产、酮症酸中毒、羊水过多、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿等。

协同康复护理对增强脑卒中患者家属照护能力的作用

目的分析协同康复护理对增强脑卒中患者家属照护能力的作用.方法选取2018年1月—2019年6月该院脑卒中患者200例,按随机数表法平分为观察组和对照组,对照组接受常规护理,观察组接受协同康复护理干预,比较两组护理效果.结果(1)观察组满足照顾需求(6.5±2.0)分、评估家人社区资源(6.6±1.8)分、适应照顾角色(6.7±1.4)分、情绪处理(7.0±1.1)分、提供协助(6.7±1.0)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)观察组焦虑(8.6±1.7)分、躯体状况(8.4±1.6)分、严重抑郁(8.0±1.5)分、社会功能(7.7±1.2)分等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)观察组30 d内再入院率8.0%,90 d内再入院率15.0%,对照组30 d内再入院率24.0%,90 d内再入院率42.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论协同康复护理对增强脑卒中患者家属照护能力的作用显著,值得肯定.

本科护生参与护理义工与否职业认同感比较

目的提升本科护生的职业认同感。方法将80名本科护生随机分为实验组和对照组各40名。对照组按4年制教学大纲进行教学;实验组从大一开始,护生以义工身份周末或节假日一对一在老师的指导下参与临床照护患者或见习。采用自编职业认同问卷评价效果。结果干预前职业认同6个维度两组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);干预1学年后情感认同、职业期望2个维度,干预2学年后增加职业意志、职业认知共4个维度,干预3年后增加职业价值共5个维度评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论本科护生以护理义工的形式早期介入临床,可提高其职业认同感。

基于叙事医学的住培医生对急性白血病儿童高质量照护的探索与实践

目的:基于叙事医学三要素及两大工具,探索并实践了叙事医学手段在提升住培医生对急性白血病儿童的临床照护能力。方法:探索并实践了“三步循环螺旋提升法”,即从关注患儿及其家属开始,再现医疗活动过程中的所见所闻,及时反思并向患方求证。结果:有效提升住培医生的医患沟通能力,从而构建相互信任、和谐的医患关系,达到医患共决策,为患者带来更好的医疗效果、更佳的就医体验。结论:基于叙事医学手段增强了医护沟通、患方叙事统整及住培医生的自我成长,助力住培医生对患儿的高质量照护。

绩效管理在眼科护理管理工作中的应用效果

目的探析绩效管理在眼科护理管理工作中的应用效果。方法随机选取2020年2月—2021年2月南华大学附属长沙中心医院常规方式管理下的眼科工作人员17名作为常规管理组,随机选取2021年3月—2022年3月于本院绩效管理下的眼科工作人员17名作为绩效管理组。对比两组工作人员管理后的工作态度、责任意识、岗位认同度、业务能力以及照护患者满意率。结果管理后,绩效管理组的工作态度、责任意识、岗位认同度、业务能力、照护患者满意率均明显高于常规工作组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将绩效管理应用在眼科护理管理工作中,可有效帮助管理人员端正工作态度,增强责任意识,提高业务能力,提高照护患者的满意率。

全方位健康照护国家标准在医院内的实施和影响:整合性综述

目的基于现有证据,综合评述在提供急性期照护的医院实施全方位健康照护国家标准的方法、挑战和促进因素及影响。方法采用Whittemore和Knafl的五步法,系统检索Medline、CINAHL Cochrane图书馆、Scopus和Web of Science数据库,并检索灰色文献,包括政府文件和网页,文献发布时间限定为2000年1月1日至2023年1月31日。对纳人研究进行JBI质量审查和定性内容分析。结果该综述共纳入16篇文献,包括5篇原始研究、5篇政府报告和6个政府官方网页。澳大利亚、挪威和英国均有全面护理国家标准。澳大利亚和英国有明确的标准实施框架,澳大利亚标准包含减少患者伤害的特别组成部分。有限的研究表明,在医院实施全方位健康照护国家标准的挑战包括:实施流程化、临终关怀行动.减少患者伤害及多学科团队制定全方位健康照护计划方面的困难,缺乏标准化照护计划和以患者为中心目标的文件,以及繁重的文书工作。实施的促进因素包括:创建使用标准化沟通框架进行交接的照护计划模板,提高文书工作、临床决策和直接患者护理的效率,以及患者和专业人员之间的主动协作。澳大利亚引人全方位健康照护国家标准显示对患者预后有积极的影响。结论澳大利亚、挪威和英国的全方位健康照护国家标准的组成和实施方法略有不同。需要进行更多相关研究,评估在提供急性期照护的医院实施全方位健康照护国家标准的挑战和促进因素,以及实施效果。