临床指南的选择与患者的个体化医疗

作为经验医学的总结和升华,以循证医学为基础的指南在临床实践中有着重要作用,增加了医疗规范的可操作性,是医学知识不确定性中的确定性。然而,思维的天然缺陷及医学知识的局限性和不确定性,使指南从其产生就有一定的局限性,不可能面面俱到地包含所有的个体。不同的个体,对医疗干预的反应不同,实施个体化是在全面综合分析基础上的精细化,是永恒的法则;在医学不确定性的大背景下,遵循无伤害的原则,理解指南的内涵,深入挖掘患者的真实世界,才能实现指南、个体化和患者安全之间的平衡。