“药品零加成”对上海仁济医院南院收入结构和患者自付费用影响研究

目的:了解"药品零加成"对医院收入结构和患者自付费用的影响。方法:以上海仁济医院南院为例,采用SPSS 17.0对该院2013-2017年医院收入和患者自付费用数据进行统计学分析。结果:该院部分病种药占比与均次费用存在统计学关联,表现为负相关;部分病种药占比与非药品耗材实际收入存在统计学关联,表现为负相关。结论:"药品零加成"有效降低了药占比,优化了医院收入结构,促进了医务人员劳动价值的体现,降低了患者的药品费用负担,保障了患者的用药权益。

个人现金卫生支出不同数据来源对卫生总费用核算的影响——基于对佛山市、东莞市、顺德区的调查分析

用佛山市、东莞市、顺德区卫生系统中的患者自付费用代替人均医疗保健支出来核算个人现金卫生支出(OOP),与现有的核算方法相比,有如下结果:(1)18项卫生总费用核算结果中,12项卫生总费用增加,6项减少,且增减幅度最大超过20%;(2)个人现金卫生支出占卫生总费用的比重,比调整前平均增加了10%;(3)调整后,政府卫生支出占卫生总费用的比重降低了3%。这表明:仅仅用人均医疗保健支出核算卫生总费用,无法反应居民实际的卫生负担。新医改政策促使医疗卫生机构运作不断规范,各项数据逐渐健全和真实,用患者自付费用代替人均医疗保健支出来计算个人现金卫生支出,更有利于卫生总费用的核算工作、更能真实地反应居民的实际卫生负担。

考虑信息平台优化的医疗服务系统决策研究

微信、支付宝等手机应用上预约挂号和智能分诊的实现,实质上是信息平台优化。而信息平台优化投入对患者就医偏好的影响具有不确定性。通过分析信息平台优化投入对患者就诊选择影响,本文构建了考虑信息平台优化的医疗服务系统。与以往研究不同的是,系统中的期望等待时间为更精确的等待队列等待时间。另外,服务提供者的最优化决策变量创新地由医疗服务能力转为信息平台优化的投入,同时资金提供者的决策目标为最小化社会医疗成本。本文研究了医疗服务系统的均衡策略与均衡状态的性质。其次,对不同医疗服务规模的医疗服务系统的均衡状态进行了对比。研究发现,对于公共医疗系统,信息平台优化的最优投入与患者自付率无关,而这有助于实现基本医疗服务均等化。本文从数理上证明了,在均衡状态下,当患者的医疗需要增加时,划拨到公立医院的预算会减少。患者自付率与医疗服务的复杂度无关,即患者负担的医疗费用与医疗服务的复杂度无关。