两种不同止痛方案对二尖瓣置换术术后患者应激状态的影响

目的 探讨芬太尼经静脉自控止痛（ＰＣＡ）对二尖瓣置换术（ＭＶＲ）术后患者应激状态的缓解作用。方法６０名ＭＶＲ 患者随机分为 ２组，ＣＡＴ组为常规止痛组，术后按需给予吗啡 ０．１０～０．２０ ｍｇ／ｋｇ静脉注射；ＰＣＡ组为术后使用 ＰＣＡ给药装置持续输入芬太尼 ５０ μｇ／ｍｌ，持续背景输入速度 ２５ μｇ／ｈ，单次给药剂量 ２５ μｇ，锁定时间 １５ ｍｉｎ。术后 ４８ ｈ内观察止痛效果，术前 ２４ ｈ、术后 ２４ｈ，４８ ｈ测定血糖水平和尿去甲肾上腺素水平。结果 ＰＣＡ组术后止痛效果明显好于 ＣＡＴ组，术后 ２４ ｈ血糖水平 ＣＡＴ组明显高于ＰＣＡ组（Ｐ＜０．０５），术后２４ ｈ，２４～４８ ｈ ＣＡＴ组尿ＮＡ水平均明显高于ＰＣＡ组（Ｐ＜０．０５）。结论 芬太尼经静脉ＰＣＡ用于ＭＶＲ术后患者可以明显缓解术后应激状态，有利于术后康复。

二尖瓣置换术后芬太尼经静脉患者自控镇痛的可行性

目的 探讨二尖瓣置换术 ( MVR)术后早期芬太尼经静脉患者自控镇痛的有效性和安全性。方法 3 0名 MVR术后患者随机分为两组 :CAT组为常规止痛组 ;PCA组为芬太尼经静脉患者自控止痛组。术后 48h内观察止痛效果和呼吸、循环功能指标。结果 休息时及活动、咳嗽时的 VAPS评分 PCA组在各时间段均明显低于 CAT组 ( P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。两组血流动力学和呼吸功能指标均在正常范围内波动。结论 芬太尼经静脉患者自控止痛可以安全、有效地缓解术后疼痛 ,但在应用中仍需严密监测。

小剂量纳洛酮对吗啡自控镇痛患者尿潴留发生率的影响

目的:研究小剂量纳洛酮对胆道手术接受吗啡自控镇痛患者尿潴留发生率的影响。方法:选择胆道手术术后接受吗啡静脉自控镇痛患者97例,随机分为使用纳洛酮组和不使用纳洛酮组,静脉吗啡PCA镇痛,使用纳洛酮组术后每4h静脉注射小剂量纳洛酮0.1mg(生理盐水稀释),不使用纳洛酮组等剂量注射生理盐水。观察2组患者平均排尿次数、平均排尿量、导尿次数、吗啡用量及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用的发生率,及患者总的研究时间和总的住院时间。结果:两组均有良好的镇痛效果,但纳洛酮组患者排尿次数高于对照组,而导尿次数低于对照组,恶心、呕吐、瘙痒等副作用好于对照组。结论:小剂量纳洛酮不会降低吗啡镇痛效果,却能显著减少其不良反应。