静脉和硬膜外患者自控镇痛术用于术后镇痛的效果比较

术后患者自控镇痛（PCA）技术的应用日趋普遍，确能减轻患者应激反应，改善手术区血运。本文拟比较术后患者静脉自控镇痛（PCIA）与术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果与安全性。

肝切除术后切口浸润联合患者自控镇痛术与硬膜外镇痛术比较的随机临床试验

目的硬膜外镇痛是腹部手术主要镇痛方法;持续切口局部浸润麻醉也是一种有效方法。用随机试验比较这两种方法。其结果用符合出院标准的时间长短来衡量。方法接受过肝切除术后2天的患者被随机分成两组:一组接受硬膜外镇痛(EP组);另一组接受切口局部浸润麻醉联合患者自控镇痛术(WI组)。其结果用单盲法评价。患者在进入麻醉室之前均在双臂注射2 mg咪达唑仑。在EP组患者脊柱第7～8胸椎水平植入硬膜外导管,注入4 ml2%的利多卡因,接着以7～10 ml/h的速度泵入0.1%布比卡因和2 mcg/ml芬太尼。在WI组患者背部安装一个假硬膜外导管。这两组镇痛剂使用方法:1～2 mcg/kg芬太尼,0.1～0.15 mg/kg维库溴铵和丙泊酚。WI组患者静脉注射5～10 mg吗啡,用异氟烷和地氟烷维持麻醉。所有患者在麻醉结束前需静脉注射4 mg止吐剂昂丹司琼。手术结束时,在WI组患者切口深肌层植入12.5cm长的双极导管,接上装有总量为20 ml 0.25%左布比卡因的弹性泵。持续48h以4 ml/h速度泵入0.375%左布比卡因;在EP组患者切口处植入假导管。所有患者在术后均口服1g扑热息痛,一天四次。在试验期间,重症监护病房中疼痛分数每小时测量一次,其程度可分为轻、中、重三级,术后2 h、6 h、12 h测量疼痛分数,在接下来6天每天上午09:00测量一次;恶心和镇静评分也被记录。结果 2009年8月至2010年7月,总共有65名患者随机分到EP组(n=32)和WI组(n=33)。满足出院标准的平均时间WI组是4.5天(范围:2.5～63.5天),而EP组是6.0天(范围:3.0～42.5天)(P=0.044)。手术后48 h期间,EP组休息和运动时疼痛分数明显较低。两组中休息时疼痛分数是轻度的(范围:0～3)。这两组中患者首次活动时间或总体并发率并没有显著性差异(WI组是48.5%,EP组是58.1%,P=0.443)。结论肝切除术后切口局部浸润麻醉联合患者自控镇痛术与硬膜外镇痛法比较,前者可缩短满足出院标准的时间。硬膜外镇痛虽然有很好的镇痛效果,但其并不能满足使患者快速活动或恢复的要求。

曲马多与氟哌利多复合用于术后患者自控镇痛的临床研究

目的比较术后患者自控镇痛(PCA)单纯用曲马多与曲马多加氟哌利多的镇痛效果和不良反应。方法对80例择期手术患者进行随机、双盲研究,将其分成2组:单纯曲马多组(Ⅰ组)40例,PCA单次给药量曲马多2ml;曲马多+氟哌利多组(Ⅱ组)40例,PCA单次给药量曲马多+氟哌利多2ml;锁定时间均为30min。于术后24、48h分别观察患者的血压、心率、呼吸频率、疼痛评分(VAS)、恶心、呕吐、镇静评分、复视、眩晕、口干和出汗等不良反应。结果两组患者的VAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者恶心、呕吐的发生率明显低于Ⅰ组患者,差异有统计学意义(P<0.01);两组之间镇静等不良反应、按压次数、镇痛药物用量以及生命体征差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后PCA采用曲马多复合氟哌利多可提供与单纯曲马多同样的镇痛效果,但恶心、呕吐明显降低,并且不增加镇静效果。术后PCA采用曲马多复合氟哌利多效果优于单纯曲马多。

高乌甲素 氯诺昔康和曲马朵用于鼻内镜术后患者自控镇痛的疗效对比研究

目的:评价高乌甲素、氯诺昔康及曲马朵用于鼻内镜术后患者自控静脉镇痛(patientcontrolledintravenousanalgesia,PCIA)的效应及安全性。方法:择期鼻内镜下鼻窦手术患者90例,按术后镇痛方法不同,随机分为高乌甲素组、氯诺昔康组和曲马朵组各30例,使用机械镇痛泵,观察术后镇痛效果,包括患者48小时内按压自控镇痛键的次数、视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)及术后48小时的疼痛程度评价及不良反应。结果:3组患者按压自控镇痛键的总次数、VAS分值及镇痛结束时的疼痛程度评价比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);曲马朵组恶心、呕吐、头晕等不良反应的发生率明显高于高乌甲素组和氯诺昔康组(均为P<0.05)。结论:高乌甲素和氯诺昔康用于鼻内镜手术后PCIA的效果与曲马朵相近,但不良反应少,安全可靠。

国内外术后患者自控镇痛护理管理现状与思考

术后患者必然会有疼痛感,对其疼痛感进行有效缓解能够有效减轻患者病痛、提升患者生活质量,从而为患者早日恢复提供良好的前提条件,在这种情况下,自控镇痛出现并以其独特优势在临床得到了日益广泛的应用。研究首先概述了患者自控镇痛的原理,然后从组织管理、医护人员管理、安全管理三个方面对国内外术后患者自控镇痛护理管理现状与思考进行了探究。

对术后持续硬膜外自控镇痛术患者的护理体会

患者自控镇痛术（patient—contrll edanalgesia，PCA）是近年来发展的新型止痛技术，分为静脉镇痛泵（PCIA）镇痛和硬膜外镇痛泵（PCEA）镇痛，由于该泵具有操作简单、体积小、便于携带等优点，越来越普遍地应用于临床术后患者的镇痛。本院从2004年开始使用，其中PCEA取得较好的效果，对于此类患者加强术前、术后的心理护理及相应的护理措施，可提高患者的止痛满意度。

术后患者自控镇痛的应用及护理

对于手术患者,成功的手术之后,其术后的疼痛不但会给患者带来痛苦,还会使患者机体各系统发生不良反应,影响其康复,甚至危及生命。近年来缓解手术患者术后疼痛的问题日益受到关注,同时,随着人们生活质量的日趋提高,要求或愿意接受术后镇痛的患者也随之增多。

单侧膝关节表面置换术后患者自控镇痛中芬太尼联合曲马多不同给药模式对镇痛效果的影响

目前国内外关于患者自控镇痛（PCA）术后镇痛的研究相对较多但最安全有效的模式仍在探索阶段,本研究拟比较不同给药模式在单侧膝关节表面置换术后PCA中芬太尼联合曲马多对镇痛效果的影响,探究合理的给药模式,提高镇痛效应,为临床应用提供安全有效、科学可靠依据。

冠心病病人上腹部手术后自控镇痛泵的应用与护理

目的研究冠心病病人上腹部手术后静脉患者自控镇痛术(Patientcontrolledintravenousanalgesia,PCIA)和硬膜外患者自控镇痛术(Patientcontrolledepiduralanalgesia,PCEA)对S-T段的影响,初步比较这两种镇痛方法的优点和护理特点。方法选择胆囊切除+“T”管引流术、胆肠吻合术、胃大部切除术病人60例,包括有心绞痛和心肌梗死病史,并术前心电图检查有ST-T改变者,随机分为PCIA组和PCEA组,每组共30例,术前、术后即刻、24h、48h、72h分别监测S-T段动态变化。结果两组术前一般情况、术后疼痛VAS评分无显著差别,但术后24h、48h、72h时PCIA组S-T段发生变化的例数显著多于PCEA组。结论PCEA镇痛方法可抑制术后心肌缺血缺氧的发生,比PCIA镇痛方法更好,护理工作对术后镇痛的成功实施具有重要作用。

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛并发症的护理

随着对术后疼痛病理认识的提高，人们已将术后镇痛视为提高生活质量，促进患者术后早日康复的重要环节。与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比，自控镇痛技术（PCA）具有镇痛效果好，用药量少，血、药浓度维持恒定，可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点，在临床上已广泛开展，