患者视角下多重制度逻辑对医患关系的作用机制研究

目的探究多重制度逻辑对医患关系的作用机制。方法通过梳理多重制度逻辑理论,提出患者视角下多重制度逻辑对医患关系作用机制的概念模型,并对江苏省2家三级公立医院住院患者进行问卷调查,分析患者视角下多重制度逻辑对医患关系影响的作用路径,验证概念模型。结果构建了多重制度逻辑对医患关系作用机制的概念模型,验证了患者视角下多重制度逻辑对医患关系有明显影响,市场逻辑和社会逻辑的交互在一定程度上影响医患关系,患者关注焦点在多重制度逻辑对医患关系的影响作用中起到中介效应,多重制度逻辑和患者信息配置能力的交互对患者关注焦点影响明显。结论多重制度逻辑对医患关系的影响存在两条路径:一是多重制度逻辑对医患关系发挥作用的直接效应路径;二是患者关注焦点的中介效应路径,该路径受到患者个体信息配置能力的调节。

基于患者视角的医患关系现状及影响因素分析

目的 从患者视角调查军队某三级甲等医院普外科医患关系现状,分析其影响因素,为改善医患关系提供新思路。方法 采用整群抽样法,于2020年3月对军队某三甲医院普外科85名患者进行问卷调查,并对问卷结果进行统计分析。结果 67.06%(57/85)的患者认为目前医患关系并不紧张,49.41%(42/85)的患者认为社会和政府应对医患关系不和谐承担主要责任。63.53%(54/85)的患者认为医患沟通不足是主要医方因素,77.65%(66/85)的患者认为医疗资源分配不均是导致医患关系不和谐的主要社会和政府方面因素。74.12%(63/85)的患者希望通过医患之间协商解决医患纠纷。结论 医患沟通不足、医生服务态度差、对医疗技术不满意、医疗资源分配不均、医疗保障水平不高、对医生缺乏信任等是导致医患关系不和谐的主要因素。建议通过注重医患沟通、转变诊疗模式、健全卫生体制、引导合理舆论等方法改善医患关系。

基于患者视角的护士职业素养量表的开发及信效度检验

目的开发基于患者视角的护士职业素养量表,检验其信效度,明确患者更希望临床护士具有怎样的职业素养,从而提高护理服务水平及患者满意度。方法结合文献回顾、患者访谈,参考《护理伦理学》和《人际沟通》教材中关于护士职业素养等内容设立条目池,通过专家二次评议、患者的预测试以及住院患者共351人对护士职业素养情况量表进行相关信度和效度的检验。结果最终版量表由3个维度,22个条目组成。量表Cronbach'sα值为0.975,重测信度为0.882;通过探索性因子分析,共提取出3个因子,因子的方差累积贡献率为86.680%。验证性因子分析结果显示各拟合指标均在可接受范围内(RMSEA=0.124,CFI=0.931)。结论开发的基于患者视角的护士职业素养量表信效度较好,用患者就医中关注的核心内容作为量表的主要条目,语言通俗易懂,适合患者填写,可作为医院站在患者角度评价护士职业素养的有效测量工具。

基于患者视角的PICC健康教育在食管癌化疗患者护理中的应用效果

目的:探讨基于患者视角的经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)健康教育在食管癌化疗患者护理中的应用效果。方法:选取2020年5月—2022年5月黄冈市罗田县人民医院收治的行PICC的食管癌患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规健康教育,观察组接受基于患者视角的PICC健康教育。比较两组护理效果。结果:护理后,两组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组自我护理能力、自我概念、自我责任感、健康知识水平评分及总分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组睡眠紊乱、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、主观睡眠质量、日间功能紊乱、催眠药物应用评分及总分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论:基于患者视角的PICC健康教育在食管癌化疗患者护理中的应用效果显著,可改善其心理状态,提高自我护理能力、睡眠质量,降低并发症发生率。

患者视角下北京市某区基层首诊制影响因素质性研究

目的通过了解患者视角下基层首诊制实施的主要影响因素,为促进分级诊疗背景下基层首诊的顺利推行提供政策建议。方法选择北京市实施分级诊疗试点区县之一,并选择该区县实施分级诊疗的4所乡镇卫生院,每所乡镇卫生院随机选择8名就诊患者进行半结构性访谈,共访谈患者32名。根据理论饱和依据和扎根理论,资料分析采用Nvivo10软件进行质性分析。结果从患者视角出发,影响基层首诊制实施最主要的因素是"认知"因素,患者不愿意基层首诊主要的原因是不认可、不信任基层医疗卫生服务机构医务人员的技术水平,认为上级医疗机构的医务人员具有更高的医疗技术水平。这种观念深入人心。其次,"技术"是另一主要影响因素,基层医疗机构在硬件和软件上都无法满足患者的医疗卫生需求。值得注意的是,"政策"因素在引导患者基层首诊方面影响力度有限,提高基层医疗保险比例、设置基层转诊制度很难实现患者的有序就医。结论在分级诊疗背景下,实现基层首诊制的关键在于转变患者对基层医疗机构医疗卫生服务能力的认知,在准确定位基层医疗机构医疗卫生服务范围的基础上,提高基层医务人员的技术水平,最终实现"小病进社区",解决"看病难、看病贵"问题。

患者视角下的公立医院品牌资产评估模型及实证研究

目的研究基于患者视角的公立医院品牌资产评估模型,为提升公立医院品牌传播策略提供依据。方法采用文献研究法和问卷调查法,对数据进行统计分析。结果从品质认知度、品牌知名度、品牌忠诚度、品牌联想维度构建公立医院品牌资产模型,各维度存在相互关联的层次关系。品质认知度是公立医院品牌资产的核心,是各维度的基础。结论公立医院应以提升品质认知为品牌宣传的首要任务,通过加强质量宣传、做好服务、开展舆情管理、加大宣传力度等方面提升品牌资产价值。

从患者视角研究医疗纠纷的数据统计分析

通过对医疗纠纷的调查,从患者、医务人员、医疗机构、社会4个维度对医疗纠纷发生因素进行了分析。指出三甲医院门诊纠纷的主要因素是就医流程繁琐、等候时间长,患者对服务态度不满意与医生工作量大有关。住院纠纷的主要因素有:患者对治疗效果不满意是住院医疗纠纷发生的重要因素;保障机制欠缺,费用承担困扰;医务人员难尽合理的注意义务;现阶段国内医疗纠纷预防机制和处理机制薄弱;国内现阶段法律法规仍然不健全,执法部门在处理医患纠纷时往往感到法律依据不足,对待复杂的医疗纠纷难以作出公平公正的判决;媒体宣传的负面影响加剧医患矛盾。

患者视角:医生应该告知医疗差错吗?——全国10城市4000名住院患者问卷调查研究报告之三

通过问卷调查和访谈,了解患者对医疗差错的认知以及对医师告知医疗差错的态度和评价。结果发现,大多数患者对医师告知医疗差错有强烈的要求,但认为其合理要求在现实中没有得到充分满足。大部分患者表示,如果医师主动告知医疗差错有可能会原谅医生,但医师出于对个人利益的过多考虑和专业精神的缺乏往往不能主动揭露差错。建议通过推行不良事件报告制度、规范医疗责任保险、加强风险意识宣传、开展告知技能培训以及专业精神教育,以促进医师正确对待医疗差错,实施诚信医疗,维护医患和谐。

基于患者视角的医患关系影响因素研究

医患关系是医疗活动中最基本、最重要、最活跃的一种人际关系。我国正处于转型期,医患关系因受多方因素影响更趋复杂,从患者视角研究医患关系,有重要现实意义。该研究采用定性分析方法建立指标体系,针对不同层次的患者展开大样本调查,利用因子分析对指标体系进行修正,得到医患关系评价指标体系,并结合结构方程模型进行定量分析,得到医患关系各影响因素及其影响程度。这对医患关系的综合评价有一定指导意义,对构建和谐医疗关系有参考价值。

公立医院公益性认知情况研究:基于患者视角

目的:了解患者对公立医院公益性的认知情况。方法:采用自编问卷,通过经统一培训的调查员与被调查者面对面交流,或指导被调查者填写等方式,收集研究对象关于公立医院公益性的信息和资料。结果:(1)仅约1/3对公益性有一定程度的了解。(2)排在前3项的公立医院公益性行为是:为患者着想;良好医德医风,医患关系和谐;合理的服务价格。(3)仅有约9%认为公立医院公益性落实情况很好,排在前3项的公立医院公益性弱化原因是:政府对医院的投入不足;医院过分追求经济利益;政府对医院公益性的监管不够。(4)近94%认为应强化公立医院公益性,排在前3位的举措建议是:政府增加投入、政府进一步出台相关政策加强医院监管和加强医德医风建设提高医务人员的道德水平。结论:患者对公立医院公益性的认知及其程度有限,应从加大公立医院公益性的宣传力度和增加公益性医疗服务提供等渠道,引导并逐步提高患者认知水平。

关于患者视角下的医患沟通需求及现状调查

目的从患者的视角来了解医患沟通现状以及患者对医患沟通内容的需求。方法采用自行设计的调查问卷,利用描述统计学方法分析。结果在患者对医患沟通重要性的认知方面,有560人认为医患沟通很重要;患者对医患沟通作用的认知表现在多方面,但大部分人(382人)认为医患沟通可以增加医患之间的信任;在患者对医患沟通的需求方面,582人非常希望了解自己的病情、诊断治疗方案及费用;医患沟通现状不容乐观。结论建立医患沟通平台并对医务人员定期进行培训,以提升医疗服务质量,减少医患纠纷。

基于患者视角的多学科协作诊疗模式现状和对策研究

随着医学模式的改变和疾病谱的变化,传统医院门诊按专科分类无法全方位掌握患者的病情,开设多学科联合门诊是医院门诊诊疗模式创新发展的必然趋势。传统诊疗模式下,患者就医需要在各个专科之间来回奔波,造成了一定的不便,对于较复杂的病情得不到综合的评价,多学科协作诊疗模式的出现改善了就医流程,对疑难杂症患者提供多方位、多学科的综合诊治,方便了患者就医,同时对其中存在的问题提出了相应的对策。

基于癌症患者视角的医患沟通模式研究进展

论述了基于癌症患者视角的医患沟通模式的应用现状和应用效果、医患沟通的测评方法与临床应用以及目前存在的问题。基于癌症患者的视角,从确诊疾病到死亡一般会经历诊断阶段、治疗阶段以及康复阶段,各个阶段患者有不同的心理反应,医患沟通的重点不同。对探索以患者为中心的双向互动型医患沟通模式进行了展望,以期为增加医患沟通的有效性,构建医患命运共同体,增强对癌症患者的人文关怀,缓解癌症患者心理压力,提高其就医体验和生存质量提供参考。

患者视角下的社区实习护生巡诊效果质性研究

目的探讨患者视角下的社区实习护生巡诊的效果。方法采用现象学研究方法,对6例患者就护生巡诊的内容、巡诊护生的态度等问题进行半结构式访谈,借助QSR Nvivo10.0中文版软件,应用Colaizzi的七步分析法处理资料。结果得到对实习护生巡诊护理满意,社区实习护生巡诊能力及方式有待完善2个主题。结论社区实习护生巡诊效果较好,与患者建立了良好的关系,促进患者心身健康发展。

基于患者视角的预出院访谈体系构建与实施

基于从患者视角发现医疗服务现存问题,提升服务质量,构建并实施了预出院访谈体系。实施预出院访谈后,患者提出意见与建议数量、问题解决数量明显增加,患者就医体验改善,服务流程优化,服务质量持续改进。

从患者视角探讨泰安市就诊卡的应用现状

目的了解泰安市就诊卡的应用现状,从患者就医视角分析存在的问题,给出解决的方法。方法选择泰安市三甲医院为样本,采用调查、访谈以及实地体验相结合的方法,查找问题,进行分析比较。结果泰安市就诊卡的应用仍然处于初级阶段,认知度较低,混用严重,必须要持续性地进行改进。结论以身份证号为患者唯一ID识别标志,作为全市通用的"泰医码",以此绑定多卡复合模式,统一全市就诊卡。

患者需求视角下专项护理对胸腔镜肺癌根治术患者的影响

目的:探讨患者需求视角下专项护理对胸腔镜肺癌根治术患者的影响。方法:选取2021年1月1日~2022年10月31日120例行胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各60例,对照组给予常规治疗及护理,研究组在此基础上给予患者需求视角下专项护理;比较两组术前及术后第1、3、7天视觉模拟评分法(VAS)评分,中文版医学应对方式问卷(MCMQ)评分,术后康复指标(包括术后首次排气时间、术后首次下床时间、胸管留置时间、术后住院时间),术后并发症发生率。结果:研究组术后第1、3、7天VAS评分低于对照组(P<0.01);研究组MCMQ中面对评分高于对照组(P<0.01),屈服、回避评分低于对照组(P<0.01);研究组术后首次排气时间、术后首次下床时间、胸管留置时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05,P<0.01);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者需求视角下专项护理可减轻胸腔镜肺癌根治术患者的疼痛程度,促使其采取积极应对方式,加快康复进程,改善恢复效果。

基于患者需求视觉下的疼痛护理对结肠癌患者术后疼痛及生活质量的影响

目的探讨基于患者需求视觉下的疼痛护理对结肠癌患者术后疼痛及生活质量的影响。方法方便选取2021年6月-2022年7月在厦门大学附属第一医院普外科进行手术治疗的92例结肠癌患者为研究对象,按照手术先后顺序分为两组,即对照组(n=46)和观察组(n=46),对照组行常规疼痛护理进行干预,观察组行基于患者需求视觉下的疼痛护理进行干预。对两组患者术后临床康复指标进行记录和比较,对两组术后1、3、7 d时的疼痛程度进行评估,并对干预前后两组患者的生活质量进行评价。结果相较术后1 d时,术后3 d、7 d时两组患者视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分均下降,观察组在术后3 d、7 d的VAS评分分别为(2.83±1.11)分、(1.75±0.67)分,均低于对照组的(3.92±1.18)分、(2.65±0.98)分,差异有统计学意义(t=4.563、5.142,P均<0.05)。相较干预前,干预后7 d时两组患者的癌症患者生命质量测定量表4个因子评分均显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组生理状况、社会状况、功能状况及情感状况等因子评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率为6.52%,明显低于对照组的21.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.389,P=0.036)。结论基于患者需求视觉下的疼痛护理对结肠癌患者术后的应用效果较理想,患者术后的疼痛程度得以显著减轻,生活质量得以有效改善,与手术相关的并发症发生风险明显降低,这对患者生活质量及远期生存率的提升有积极影响。

基于患者视角的中医药相关服务需求分析

目的:基于患者视角分析中医药相关服务需求,探讨提升专科管理水平的方法。方法:选择2019年6月~2020年6月医院胸心外科收治的60例患者为研究对象,随机均分为观察组对照组,每组30例。设计《患者医疗服务需求调查问卷》,由所有患者自行填写,调查内容为患者对医疗服务方面的需求,主要涉及环境管理、专科管理、药学服务、心理管理、康复管理等方面。根据患者服务需求分析结果,改进专科管理内容,并纳入观察组患者的医疗服务管理中。评价两组患者在临床专科管理、疾病康复管理、健康教育、心理管理等方面的满意度评分。结果:患者在医学服务方面的需求除了涉及环境、专科技能、康复、药学服务、医患沟通等常规需求,对中医药学服务方面的需求也较高。观察组患者对临床专科管理、疾病康复管理、健康教育、心理管理等方面的满意度评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于患者视角探讨医疗卫生服务需求,将中医整体观及辨证论治理论纳入疾病的管理流程中,有助于综合提升专科管理水平。

基于患者视角的医学人文与医德医风建设融合现状及对策分析

医德医风建设是医院发展的生命线。良好医德医风是维护和谐医患关系的基础,是进一步净化行业行风的基石。医学人文是医德医风完善的基础与沃土。疫情下,社会与医院均对医德医风与行风建设提出更高要求,应将医学人文理念有机融入医德医风建设,引导医务人员弘扬和践行崇高职业精神,塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范作为。通过人文理念与医德医风建设融合,多部门联动,赋予医院发展更多活力。