降低医疗成本 减轻患者负担

我国人口众多,农民人口占有大多数,人均消费水平较低,而较高的医疗费用往往超出了他们的承受能力。目前,医疗改革和减轻患者就医负担已成为人民群众十分关注的热点问题。关注民生,解决群众看病问题,是当前我国政府高度重视的重点工作之一。

合理使用高价医用材料减轻患者负担

医保在不断改革创新中已经走过了6个年头,医疗保险基金是有限的,医疗机构提供的服务是无限的。作为以骨科为主的专科医院,接诊的大都为骨折、脊椎病、各种老年性骨科疾病,需换关节及使用内固定的病人很多,如何在保证医疗服务质量的条件下,合理使用高价医用材料值得探讨。

河北中医医疗机构努力减轻患者负担

河北省中医医疗机构今年以来采取一系列措施，努力减轻患者负担，受到社会赞誉。

人保部：医疗保障制度存在患者负担较重等问题

人力资源和社会保障部部长尹蔚民在最新一期的《求是》杂志撰文指出，中国医疗保障制度建设还存在以下一些问题：

药品差价率变化对医药费用及患者经济负担的影响

通过对药品差价率变化前后北京市直属医院医药费用控制及患者经济负担变化的分析,揭示了药品差价政策不能从根本上控制药品费用及降低患者经济负担,为有效控制医药费用及减轻患者经济负担提供参考。

“药品零加成”政策能否缓解患者负担?——基于中部某省公立医院试点的效果评估

"药品零加成"政策是新时期进一步推广深化医药卫生体制改革的重要政策。文章基于2013-2019年我国中部某省医疗机构的诊疗服务和财务统计数据,利用双重差分模型考察改革的政策效果和作用机制。研究发现,"药品零加成"政策的实施能显著降低试点公立医院的药品收入占比、患者自付费用以及患者单次诊疗费用,但材料费等却呈现一定的上涨趋势。政府直接补助、财政投资以及信贷支持的增加和药品采购成本的下降是"药品零加成"得以顺利实施的重要原因。多角度的稳健性检验证实了结论的稳健和可靠。文章进一步结合2014-2018年某公立三甲试点医院住院患者病案个体数据,延伸考察了"零加成"政策对不同人群的影响,结果再次证实了该政策确实能够缓解患者负担,特别是因病致贫问题。政策启示表明,应健全公立医院政府补贴和投资政策,强化绩效考核机制,完善收入监管,巩固"零加成"政策的成果和持续性。文章的研究为进一步深化医药卫生体制改革提供了参考和依据。

济医附院：单病种限价收费减轻患者负担

一、单病种限价的基本做法 一是建立了专门的组织领导机构。成立了以院长为组长的限价领导小组，下设财务、经管、医务、护理、感染办、党办、院办等部门参加的限价办公室，由审计处长担任办公室主任，综合协调和监督限价各方面工作的落实，并积累限价的材料。

中国基本医疗保险对患者医疗支出负担的影响机理研究——来自省级层面2003-2014年面板数据的证据

随着我国基本医疗保险覆盖面、报销金额的增加,患者的医疗费用也随之迅速增加。对此,关于医疗保险是否降低了患者负担,在理论界和实践界产生了较大争论。本研究基于2003-2014年中国省级层面统计面板数据,分析了3大基本医疗保险对患者自付医疗费用的影响关系和影响机制。研究发现,(1)城镇职工医疗保险参保人数和报销金额增加了患者自付费用;城镇居民医疗保险参保人数和报销金额没有减轻患者自付费用;新农合参保人数降低了患者自付费用,但报销金额却增加了患者自付费用。(2)三种基本医疗保险并没有通过提升医疗服务价格和医生诊疗行为,来增加患者的医疗支出负担;城镇职工医疗保险释放了医疗需求,提升了门诊量和住院量,进而增加了患者的自付医疗费用。研究结论对我国医疗保险的政策制定具有重要启示。

广东省取消药品、耗材加成政策效果研究系列之一:患者疾病负担影响研究

[目的]分析广东省医疗服务价格改革对患者疾病负担的影响,为政策动态调整提供决策参考。[方法]采用描述性统计分析、t检验分析评价广东省516家医院2018年上半年和2019年上半年各项费用的变动情况。[结果]与2018年上半年相比,2019年上半年广东省公立医院医疗收入、次均门诊费用、次均门诊技术劳务费、次均住院费用、次均住院技术劳务费差异有统计学意义(P<0.01);职工和城乡居民医保患者次均住院费、省内异地职工医保患者次均住院费差异有统计学意义(P<0.01),广州市省内异地和本地职工医保住院患者次均自负医疗费差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]改革后,患者医疗费用支出结构有所优化,医保患者疾病负担总体平稳,医疗收入增长较快,省内异地医保患者负担较高。建议继续深化医疗服务价格改革,规范诊疗行为,进一步控制医疗费用不合理增长。

炎症性肠病患者的疾病负担和护理者负担

近年来,我国炎症性肠病(IBD)的发病率逐年增高,IBD患者疾病反复复发与缓解,给患者和家庭带来沉重的生活、工作、经济和心理负担。本文通过回顾文献报道的有关患者负担和护理者负担的相关内容,以便在临床工作中给患者提供更好的治疗和护理措施,针对性的减少患者和护理者负担。

广州市某医院日间手术患者单病种费用及患者负担研究

目的:分析实施日间手术治疗患者费用情况,探索日间手术模式下单病种费用控制情况,为日间手术的推广提供科学参考依据。方法:以2018年广州市某医院开展日间手术治疗最多的3个单病种(取除输尿管支架、乳腺良性肿瘤、包皮过长)作为研究对象,以同期对应病种非日间手术治疗模式作为对照组,对2组手术患者的费用结构、平均住院日、平均床日费用、费用影响因素等进行对比分析。结果:取除输尿管支架、乳腺良性肿瘤、包皮过长3类病种日间手术组与非日间手术组次均总费用差异均有统计学意义(P<0.01)。按单病种付费制度下,实施单病种日间手术治疗能有效降低住院费用、缩短平均住院日。医保支付制度是影响日间手术费用最主要的因素,受其限制,实施日间手术治疗患者费用负担并未下降。结论:应优化病种费用结构,扩大按单病种支付患者范围,细化支付方式,以推进日间手术发展。

控制费用增长 减轻患者负担——浅析对医药费用过快增长的控制

从宏观价格、医疗机构发展和财政补助出发,分析了公立医院医药费用快速增长的原因。从医院经济管理角度提出,通过利用行政手段、确定控费指标体系、提高医院医疗收治水平等,以期实现对公立医院医药费用增长的有效控制。

中文版慢性心力衰竭患者照顾者客观负担量表的信效度研究

目的评价中文版慢性心力衰竭患者照顾者客观负担量表(Dutch Objective Burden Inventory,DOBI)的信效度。方法对英文版DOBI量表进行引进及跨文化调适,并应用中文版DOBI量表和医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)对102例慢性心衰患者的主要照顾者进行调查,以评价中文版DOBI量表的信效度。结果中文版DOBI量表各维度的内部一致性Cronbach’sα系数为0.843～0.932。内容效度指数为0.79;采用因子分析提取了4个公因子,共解释总变异的57.646%;量表各维度与HADS之间均呈显著相关,相关系数介于0.25～0.51之间。结论中文版DOBI量表具有良好的信效度,可用于我国慢性心力衰竭患者照顾者客观负担的测评。

我院实施药品零加成对患者负担的影响分析

目的:探讨医院实施药品零加成对患者负担产生的影响。方法:回顾性分析医院儿科2009年7月~2013年12月未实施药品零加成的费用数据,为实施前。2014~2019年实施零加成后的费用数据,为实施后。对实施前后数据进行次均费用、次均药费、次均个人费用及药占比指标进行分析。结果:实施后次均费用、次均药费、次均个人费用及药占比低于较实施前(P<0.05)。结论:在医院实施药品零加成后,患者的药品费用明显降低,但检查费用和诊疗费有所上升。

医院滥用检测设备 患者负担居高不下

在今年的省十届人大二次会议上,来自临海市的王宗泽代表领衔、9位代表附议提出了《关于加强整治医院滥用检测设备乱收费行为的建议》。他们在建议中称,目前,医院的药价通过集中整治已经降了下来,但又出现医院滥用检测设备进行乱收费,导致病人就医所花医疗费依然居高不下的现象。王宗泽等代表指出。

内蒙古:牵头集采降低患者负担

至目前,内蒙古已有448种药品、12类医用耗材实施带量采购,平均降幅达60%以上,累计降低药耗费用63亿元内蒙古近年已开通住院和普通门诊费用跨省直接结算,跨省异地就医直接结算率达83%呼和浩特市将城镇职工和城乡居民都纳入长护险保障范围,不仅保障重度失能人员,还将中度失能人员纳入保障。重度失能人员最高待遇标准1800元/月,中度失能人员最高待遇标准900元/月。