《ICU主治医师手册》出版:关于ICU病房对慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气时机的探讨

书名:ICU主治医师手册编著:邱海波出版社:江苏科学技术出版社定价:55.00元装帧:平装ISBN:9787534564286《ICU主治医师手册》一书由江苏科学技术出版社出版,作者邱海波是我国危重症医学方面的专家,该书内容主要围绕重症医学理论与临床,从临床需求出来,结合作者多年丰富的临床工作经验,将自身日常工作中的主要内容进行阐述,尤其是重点、难点、热点的相关内容,作者由浅入深,简明扼要,突出临床实用性。

2型糖尿病患者二线用药偏好研究:基于离散选择实验

背景随着糖尿病防治策略的不断完善,临床指南推荐一线降糖药物的同时强调“以患者为中心”,根据患者的临床特征及其偏好选择适当的二线降糖药物进行治疗。目的利用离散选择实验定量分析2型糖尿病(T2DM)患者二线降糖药物选择偏好,为T2DM患者的临床诊治提供参考。方法本研究于2021年10月—2022年1月,采取多阶段分层随机抽样的方式,选取海南省和山西省T2DM患者进行问卷调查。问卷包括被调查者的个人基本信息、疾病治疗相关信息和离散选择实验选择集(通过文献研究、焦点小组讨论和预试验,纳入血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、半年内体重变化、能否保护心血管、服药方式和自付费用/月7个属性,每个属性又包括若干水平)。采用混合Logit回归模型量化T2DM患者对二线降糖药物相关属性偏好程度,回归系数反映T2DM患者对二线降糖药物各属性水平偏好的方向和大小。采用支付意愿(WTP)反映不同属性水平变动后患者愿意支付或获得补偿的货币值。结果本次调查共发放问卷1443份,回收有效问卷1388份,有效回收率为96.2%。7个属性对T2DM患者用药偏好均有影响(P<0.05),对用药偏好影响排在前三的分别为血糖控制效果、发生胃肠道不良反应的风险和发生低血糖事件的风险,排在最后的是半年内体重变化。当血糖降低幅度由0.5%升高为2.5%时,T2DM患者每月愿意支付411.16元;而当半年内体重变化由增加3000 g转换为降低2000 g时,T2DM患者每月仅愿意支付96.78元。结论T2DM患者选择二线降糖药物更偏好血糖控制效果好、无胃肠道不良反应风险、无低血糖事件的风险、保护心血管、服药方式为口服和半年内体重降低2000 g的二线降糖药物。

ICU成人患者静脉血管通路装置评估与选择的最佳证据总结

目的系统检索、评价并整合ICU成人患者静脉血管通路装置评估与选择的最佳证据。方法依据PIPOST确立循证问题,按照“6S”金字塔模型系统检索相关数据库中ICU成人患者血管通路装置评估与适宜性选择的相关决策、指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价及原始研究等。检索时间为2018年6月1日至2023年6月1日。由2名经过循证护理培训的研究者对纳入文献独立进行文献质量评价与证据提取。结果共纳入14篇文献,其中临床决策3篇,证据总结1篇,指南4篇,专家共识4篇,随机对照试验2篇。共提取9个主题总结出34条最佳证据。结论ICU成人患者血管通路装置评估与选择的最佳证据总结可以为医护人员临床决策提供借鉴,但临床情境复杂多样,应根据患者病情变化及其自身情况适当调整选择策略。

肝病患者应明智地选择医院、专科、医师和药物

肝病是一类以肝脏炎症损害为主的疾病．常见者有（甲、乙、丙、丁．戊型）病毒性肝炎，脂肪肝、酒精性肝病，自身免疫性肝病和药物性肝炎等，其中．我国（乙、丙，丁型）病毒性肝炎患者多．酒精性肝病、药物性肝病，非酒精性脂肪肝及自身免疫性肝病呈明显增多趋势。

组态视角下患者在线问诊选择的驱动因素

在线健康社区拥有大量医生及多种来源的医生在线评价信息,患者面临选择过载问题并不确定如何根据各种信息选择合适的医生。基于整体论的组态视角,采集好大夫在线平台中的二手数据,利用fsQCA方法,探究多种来源信息的协同对患者在线问诊选择的影响。研究结果表明:各种医生在线评价信息均无法单独构成高或非高患者在线问诊选择的必要条件;存在4种产生高患者在线问诊选择的驱动模式以及4种产生非高患者在线问诊选择的驱动模式,两者存在非对称关系。首次从整体论的组态视角对患者在线问诊选择的驱动因素进行分析,拓展了患者在线问诊选择的研究范畴,为医患在线匹配以及提高医生在线影响力提供了重要的实践价值。

针对我国关节外科医生主治医师阶段手术相关数据的调查分析

目的通过问卷调查的方式收集数据,分析我国关节外科医生选择假体和手术入路的影响因素以及关节置换辅助技术的使用情况等。方法本研究采用电子表格调查问卷模式,调查人群设定为中青年关节外科副高及以上医师,使用Microsoft Excel软件对数据进行图表制作和统计分析。本次问卷调查由22个问题组成,包括当前国内关节外科医生毕业后主治医师阶段手术培训教育的环境和特点,每年初次和翻修全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)以及全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)的病例数量,关节置换辅助技术的使用,手术方式和入路的选择,所使用关节假体的品牌,以及影响个人选择的因素。结果问卷通过网络链接的方式发出,共回收完成312份问卷。其中56%的受访医生所在单位每年至少完成200例关节置换手术。43%的受访医生每年至少进行50例TKA,58%的受访医生每年至少进行50例THA。74.5%和65.9%的受访医生初次TKA和THA 90%以上的病例会选择同一个厂家的假体。主治医师阶段的经历、个人经验的积累、单位和厂家是关节外科医生选择TKA和THA假体和手术入路最主要的影响因素。59.0%的受访医生使用了关节置换辅助技术,其中40.8%认为辅助关节技术影响其关节假体的选择。结论主治医师阶段的经历、个人经验的积累以及单位和厂家是国内关节外科医生选择假体和手术技术最主要的影响因素。

化疗患者,选择合适的“生命通道”

在抗癌的漫长征途中,化疗患者面临着一系列挑战,而静脉通道的选择无疑是其中至关重要的一环。这条特殊的通道不仅是药物的输送路径,更是患者在抗癌战斗中的“生命补给线”。正确的选择不仅能确保化疗药物的顺利输注,还能最大限度地减少患者的痛苦和风险。那么,这条“生命通道”究竟该如何选择呢?

梅园溢真情——记江苏无锡梅园医院中医肿瘤科主治医师颜振球

癌症,作为一种可怕的恶性肿瘤,一直被称作威胁人类生命的"第一杀手"。为此,无数个医界高手前仆后继,呕心沥血,艰辛拼搏,为攻克癌症耗费了毕生精力。许多罹患了癌症的病人,像被判了死刑一样,内心充满恐惧和痛苦……有这样一个人他叫颜振球,出生于中医世家。在30多年前临床会诊,细心揣摩,潜心研究中,独创出一整套行之有效的以中药内服外敷为主的治疗恶性肿瘤的新疗法,长期坐诊于解放军总参谋部无锡干休所与无锡梅园医院中医肿瘤科前后使8000多位癌症患者绝处逢生。当这项成果在北京验证时,原卫生部长崔月犁亲临现场视察,深深为之惊叹,当场挥毫题写了"中国著名特色医师"。他的事迹被入选《中国特色专科名医》大丛书,并成为编委员成员之一。

主治医师自曝“行业潜规则”

不知从何时起，“医闹”成为一种职业。它是指受雇于医疗纠纷的患者方，与患者家属一起，在医院设灵堂、打砸财物、设置障碍阻挡患者就医，或者殴打、跟随医务人员，在诊室、医师办公室、领导办公室内滞留等，以严重妨碍医疗秩序、扩大事态、给医院造成负面影响的形式给医院施加压力，达到从中牟利，并以此作为谋生手段的人。

让生命之源常清──记西安康太医院白血病科主治医师温顺明

让生命之源常清──记西安康太医院白血病科主治医师温顺明马文晔凡看过日本电视剧《血疑》的观众，一定不会忘记主人公──幸子，一位年轻漂亮，清纯娴淑又心底善良的女孩吧。然而，年仅十八岁的她，却患上了白血病（血癌）。就连她当医生的父亲──一名著名的大夫大岛茂...

征服白癜风的新秀——记山西省针灸研究所皮肤专科主治医师高世英

在并州古城有一位被人们称之为医治白癜风新秀的名医,他就是位于山西省太原市并州北路167号山西省针灸研究所皮肤科主治医师高世英。他出身于中医世家,由于家庭的熏陶,从小就和医学结下了不解之缘,尤其是目睹了一个个白癜风患者的痛苦,更加深了他征服“白癜风”的决心。他在继承家传验方的基础上,博采众长,合理配方,结合临床施治白癜风顽症积累下的丰富经验,终于研制出了国内唯一的非光敏性药物,具有活血化瘀滋阴养肤的中成药“化瘀祛斑胶丸”和能快速激活黑色素细胞生长的外用药“白癜风酊”。采用此种方法治疗,患者不需晒太阳或紫外线照射,改变了传统的医治方法,经对数千名白癜风患者的临床治疗证明,此疗法见效快,治愈率高,是目前治疗白癜风病最有效的一种药物。

基于结构方程模型的患者选择医院影响因素研究

通过调查问卷考察了影响患者选择医院的因素及其影响程度,并以此为基础对结构方程概念模型进行建模运算。结果说明患者选择医院主要从两方面考虑:患者自身情况和医院情况。其中,医院的声誉、医护人员素质,以及设备和药品是最受患者关注的。由此建议医改时注重小医院的人才队伍建设,加大设备投入;同时建议医院管理者从以上因素入手提高医院对患者的吸引力。

北京市医联体政策背景下慢病患者就医选择影响因素研究

目的:调查医联体建设背景下慢病患者就医选择的特征及状况,为了解患者的就医选择、进一步完善医联体建设提供依据,探讨促进医联体发展的政策建议。方法:对北京市某医联体慢病患者进行抽样调查,样本量为781名患者,使用SPSS21.0对数据进行统计分析。结果:慢病患者的就医选择与人口特征、对医联体的感知、患者满意度三个维度存在显著相关。具体来说,患者性别、年龄、受教育程度等倾向特征,收入、医保情况等使能资源,自感病情,评估健康状况,对医联体的认知和体验等方面均显著地影响患者就医选择。结论:医联体建设能够有效影响患者的就医选择,对引导患者合理就医、推进分级诊疗建设起到了切实有效的作用。但是,医联体建设在加强社区医疗卫生机构药物供给、双向转诊和宣传力度等方面仍需加强。

癌症患者的信息需求——《癌症患者信息选择问卷》的编制与评估

目的 :研制和测评癌症患者信息选择问卷 (IPQCP)。方法 :以严谨的程序编制问卷 ,并随机抽取 5 0 1例癌症患者、 169位亲属和 86位医护人员进行测定 ,对问卷作筛选和信度、效度等分析。结果 :1 最后问卷共有 19个条目 ,含诊断、治疗、预后、其他四个维度。 2 四个维度和总分的重测信度分别为 0 85、0 81、 0 83、 0 76和 0 96;Cronbachα分别为 0 82、 0 89、 0 99、 0 89和 0 95 ;分半信度为 0 95。 3 问卷能较好反映癌症患者对信息内容和量的需求 ,结构与设计的理论构思相符 ,参照Cassileth信息清单的效标效度为0 91。结论 :IPQCP具有较好的信度和效度 ,在临床上有一定的实用价值。

合肥市患者选择医院的情况调查与影响因素分析

目的:了解目前合肥市居民和患者的就医意愿现状及其主要影响因素。方法:对合肥市不同行政区域小区居民、不同层次医疗机构门诊和住院患者进行现场问卷调查。结果:医疗技术水平、医护人员服务态度、医院收费等是影响患者选择医院的重要因素。另外,性别、年龄、文化程度等个体特征对患者选择医院也有很大影响。结论:重视医疗技术水平和服务质量,以病人为中心,提供多样化服务,完善医保政策是医院赢得患者,扩大医疗市场需着力推进的几个重要方面。

湖北省麻城市农村患者就医机构选择偏好分析

目的:明确农村患者医疗服务机构级别选择偏好,为引导患者就医流向与规范就医选择提供依据与建议。方法:运用Excel 2013对麻城市2012—2014年新农合患者门诊及住院数据进行处理和分析,并运用SPSS 22.0对不同类型人群就诊机构选择差异进行卡方检验。结果:农村患者对于门诊服务偏好选择村级医疗机构,但占比由2012年的67.17%降到了2014年的37.35%;住院服务患者偏向选择县级医疗机构,50.10%的患者住院直接选择县级医疗机构。65岁及以上患者门诊选择村级医疗机构比例达到63.45%;乡镇卫生院服务能力低的地区,仅22.78%的具有选择偏好的门诊患者选择乡级医疗机构。结论:农村患者在门诊选择时更倾向于村级医疗机构,但选择村级机构的偏好逐年下降,而住院机构选择更倾向于县级医疗机构,患者在较高级别医疗机构就诊偏好逐年升高,老年患者更倾向于利用基层医疗机构服务,乡镇卫生院服务能力对门诊患者的选择影响较大。患者就医机构选择存在不合理性,呈现趋高态势。

大型综合医院患者就医选择影响因素的调查研究

目的了解哪些因素会影响患者选择医院就医。方法采用自行设计的问卷调查表,对患者进行一系列的问卷调查。结果影响患者就医选择的因素中,医疗技术水平所占比例最高,其次是医院的收费是否合理、医德医风、交通便利性、医护人员服务态度等因素。结论为了吸引更多的患者前来就医,医院应注重医疗质量,加强医德医风教育和医患沟通,改善医院交通环境,加大宣传力度。

综合医院形象与患者就医选择的关系及其影响因素的调查研究

医院形象是医院在医疗服务中展现出来的各种精神面貌和品格特征,是医院整体状态的体现,是医院文化、价值的体现,是社会和患者对医院的印象和评价,是医院在社会公众中享有的声誉和地位[1]。为了研究医院形象与患者就医选择的关系及其影响因素,作者选择了3所综合医院。

分级诊疗背景下患者门诊就医选择行为实证研究

目的考察患者的门诊就医选择行为及其影响因素,为推进分级诊疗制度提供参考。方法利用描述性统计方法对宏观统计数据和患者微观调查数据进行分析。结果无论是宏观统计数据还是微观调查数据,均表明患者在慢病、小病的情况下就医趋向于去大医院,说明患者就医会优先选择大医院而非基层医院,反映了当前我国患者就医流向呈"倒三角"格局,存在就医选择行为不合理的问题即"小病大医";距离近或交通方便是影响患者选择医疗机构的首要因素,表明在大医院与社区卫生服务中心差不多进入患者视野的情况下,患者倾向于选择诊疗水平高和有知名专家以及服务态度好的大医院就医。结论分析患者在不同疾病程度下发生的就医选择行为,探究患者就医选择的影响因素,从而为推进分级诊疗提供建议。