眼外伤后行二期悬吊人工晶状体植入46例临床分析

目的探讨46例（46只眼）眼外伤后行二期悬吊人工晶状体植入术的手术技巧和临床疗效。方法选取我科2010年9月至2011年12月46例（46只眼）因眼外伤后未能一期植人人工晶状体行二期悬吊人工晶状体植入术患者的临床资料进行回顾性分析。根据病情选择悬吊式人工晶状体或虹膜型人工晶状体植入并观察术后人工晶状体位置、最佳矫正视力、眼压、角膜、眼底及并发症情况。结果随访3～6个月，平均5．4个月，最佳矫正视力≥0．5者8只眼（17．39％），0．3-0．5者26只眼（56．52％），0．1-0．3者10只眼（21．74％），0．05-0．1者2只眼（4．35％）。手术前后最佳矫正视力比较具有统计学意义（t=27．71，P〈0．00）。结论对于眼外伤后未能一期行人工晶状体植入的患者，通过术前视力矫正能提高的患者行二期悬吊人工晶状体植入术是提高患者视力的理想方法。

眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的临床研究

目的 研究眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的临床效果。方法 选取2011年4月至2014年3月于本院进行治疗的58例（58眼）眼外伤后晶状体玻璃体切除术后行二期悬吊人工晶状体植入术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术后随访3-12个月,平均（5.3±2.6）个月,术前平均裸眼视力（0.021±0.006）,术前平均最佳矫正视力为（0.29±0.04）,术后平均裸眼视力为（0.36±0.05）。与术前相比,患者的术后裸眼视力有显著提高,且超过术前平均最佳矫正,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 眼外伤后未能进行一期人工晶状体植入的患者,进行二期悬吊人工晶状体植入术,可明显提高患者裸眼视力,可达到甚至超过术前最佳矫正视力。

三点悬吊人工晶状体植入矫正无晶状体眼的临床观察及护理

目的探讨三点悬吊人工晶状体植入矫正无晶状体眼的临床护理。方法选取应用三点后房悬吊固定植入XLSTABI-SKY三襻型折叠式人工晶状体矫正无晶状体眼的患者12例,均为二期植入,随访6个月。加强术前准备、术中人性化护理及术后的个性化护理和并发症观察。结果 12例三点悬吊折叠式人工晶状体植入术后患者,通过手术治疗和精心护理均恢复了有用视力,随访期间,未见人工晶状体发生脱位、偏心等。患者心理状况均比较平稳,无角膜内皮失代偿或眼内炎等严重并发症。结论给予三点悬吊人工晶状体植入矫正无晶状体眼的患者完善的围术期护理和出院宣教,可使患者视力明显提高,对手术的效果及围术期的护理均比较满意。

眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的临床观察

目的：探讨眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的临床效果。方法：收集行眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的17例（17只眼）患者为研究对象，术后随访3~6个月，观察术前及术后矫正视力、眼压、角膜内皮细胞密度及术后并发症的情况。结果：对比术前与术后矫正视力、角膜内皮细胞密度均有统计学意义（P〈0.05）；而眼压无统计学意义（P〉0.05）。结论：眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的临床效果确切。安全性高，术后并发症少，值得在临床上推广。

四点悬吊固定术后患者人工晶状体的倾斜与偏心情况及其与视力预后的关系

目的 对比分析四点和两点悬吊固定术后患者人工晶状体的倾斜和偏心情况及其与视力预后的关系。方法 选取2021年6月至2022年4月于保定市第一中心医院眼科因各种原因行人工晶状体悬吊固定术的患者80例80眼作为研究对象。将患者随机分为2组,试验组41例41眼,均行四点悬吊固定术;对照组39例39眼,均行传统的两点悬吊固定术。术后至少随访6个月,记录两组术眼术前及末次随访裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),应用全景超声生物显微镜(UBM)测量两组术眼术后人工晶状体倾斜角度及偏心距离。比较两组术眼术前及末次随访UCVA、BCVA,术后人工晶状体倾斜角度与偏心距离,采用Pearson相关分析对倾斜角度及偏心距离与术后UCVA、BCVA的相关性进行分析。结果 试验组和对照组术眼末次随访时UCVA和BCVA均优于术前(均为P<0.05)。试验组与对照组术眼术后UCVA相比,差异有统计学意义(t=-6.20,P=0.00),试验组术眼术后UCVA优于对照组;两组术眼术后BCVA相比,差异无统计学意义(t=-1.43,P=0.16)。试验组术眼术后人工晶状体水平倾斜度为0.70°±0.24°,垂直倾斜度为0.60°±0.16°;对照组术眼术后人工晶状体水平倾斜度为2.66°±1.40°,垂直倾斜度为3.76°±0.67°,两组比较差异均有统计学意义(t=-8.51、-29.42,P=0.00、0.00)。试验组术眼术后人工晶状体水平偏心距离为(0.24±0.10)mm,垂直偏心距离为(0.25±0.10)mm,对照组术后人工晶状体水平偏心距离为(0.85±0.77)mm,垂直偏心距离为(2.14±0.50)mm,两组比较差异均有统计学意义(t=-4.82、-21.68,P=0.00、0.00)。试验组术眼人工晶状体水平倾斜度及垂直倾斜度与术后UCVA和术后BCVA均不相关;水平偏心距离及垂直偏心距离与术后UCVA和术后BCVA均不相关(均为P>0.05)。对照组术眼人工晶状体水平倾斜度与术后UCVA和术后BCVA均呈正相关(均为P<0.05);垂直倾斜度与术后UCVA和术后BCVA均不相关(均为P>0.05),水平偏心距离与术后UCVA和术后BCVA均呈正相关(均为P<0.05),垂直偏心距离与术后UCVA和术后BCVA均不相关(均为P>0.05)。结论 四点悬吊固定术与传统两点悬吊固定术均可有效提高患者术后视力,但四点悬吊固定术后术眼人工晶状体倾斜和偏心程度更小。

8-0聚丙烯缝线巩膜双联结缝合固定人工晶状体悬吊术在无晶状体眼中的应用

目的:观察8-0聚丙烯缝线巩膜双联结缝合固定人工晶状体悬吊术在无晶状体眼中的临床效果。方法:回顾性病例研究。收集2021-01/2022-11于我院行人工晶状体悬吊术的无晶状体患者30例31眼(其中男22例22眼)的临床资料,术中均采用8-0聚丙烯缝线巩膜双联结缝合法固定人工晶状体(AcrySof IQ或Tecnis ZCB00),术后至少随访6 mo,观察所有患者视力、眼压、术后人工晶状体位置和术中术后并发症发生情况。结果:术前术眼裸眼视力(UCVA,LogMAR)和最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)分别为2.53±0.78和0.35±0.26,术后6 mo分别为0.58±0.26和0.36±0.27,手术前后UCVA比较有差异(t=15.408,P<0.01),BCVA比较无差异(t=-1.677,P=0.104)。术中未出现并发症。术后所有人工晶状体位置均居中,出现人工晶状体倾斜3眼,术后发生高眼压2眼、角膜水肿5眼、缝线外露1眼。术后未出现前房积血、玻璃体积血、黄斑水肿、角膜内皮失代偿、低眼压、脉络膜脱离、视网膜脱离、爆发性脉络膜上腔出血、眼内炎等并发症。结论:8-0聚丙烯缝线巩膜双联结缝合固定人工晶状体悬吊术早期可提高无晶状体患者的术后视力、并发症较少,可作为治疗无晶状体、晶状体脱位、悬韧带异常患者的一种手术方式选择。

人工晶状体悬吊术的过去现在与未来

近年来,晶状体脱位逐渐引起眼科医生的重视,针对晶状体脱位手术的探索与改进一直在持续进行中。随着超声乳化技术的发明和眼内植入材料的改进,晶状体脱位患者人工晶状体(intraocular lens,IOL)的植入和固定成为眼科医生关注的焦点。IOL悬吊术作为治疗严重晶状体脱位以及无晶状体眼且囊袋支撑不足或无囊袋患者的IOL植入的经典术式,主要经历了传统的经巩膜后房型IOL缝线固定术、以Z字形缝合为代表的无线结后房型IOL缝线固定术和无缝线的IOL巩膜层间固定术三个阶段,理解并掌握各种IOL悬吊术的优势和局限性对提高眼科医生的诊疗水平、改善患者的预后具有重要意义。

四点式人工晶状体睫状沟悬吊术治疗患者视力及散光的疗效观察

目的 探讨四点式人工晶状体睫状沟悬吊术对患者视力及散光的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2021年12月本院接受人工晶状体睫状沟悬吊术的78例患者的临床资料,按照手术方式分为四点式组和两点式组,各39例,四点式组使用四点式人工晶状体睫状沟悬吊术,两点式组使用两点式人工晶状体睫状沟悬吊术。比较两组术后视力、散光情况及人工晶状体位置异常率、并发症发生率。结果四点式组术前、术后3个月、6个月最佳矫正视力分别为(0.47±0.13) log MAR、(0.79±0.15) log MAR、(0.82±0.13) log MAR,两点式组分别为(0.45±0.14) log MAR、(0.81±0.13) log MAR、(0.80±0.16) log MAR,差异均无统计学意义(P>0.05);四点式组术后3个月、6个月时散光分别为(0.72±0.11) D、(0.78±0.19) D,均明显低于两点式组的(1.37±0.18) D、(1.41±0.16) D,差异均有统计学意义(P<0.05),四点式组人工晶状体位置异常率为2.56%,明显低于两点式组的17.95%,差异有统计学意义(P<0.05);四点式组、两点式组并发症发生率分别为10.26%、15.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 四点式人工晶状体睫状沟悬吊术可有效改善患者视力、散光情况,且人工晶状体位置异常率更低,值得临床推广。

改良四点固定人工晶状体悬吊术后角膜曲率及散光的变化

目的比较改良四点固定与传统两点固定人工晶状体悬吊植入术后角膜曲率及散光的变化,以寻求提高人工晶状体悬吊术后视觉质量的更佳手术方式。方法回顾性病例研究。选取2020年7月至2021年10月于保定市第一中心医院眼二科行改良四点固定人工晶状体悬吊植入术患者28例(28只眼)为A组,行传统两点固定人工晶状体悬吊植入术患者29例(29只眼)为B组,两组患者术前术后应用Sirius角膜地形图仪测量角膜曲率K1、K2值及散光值,术后3个月随访,比较两种手术方式术后角膜曲率及散光的差异性。结果A组术前K1(43.57±0.63),术后3个月K1(43.58±0.70),与术前相比差异无统计学意义(t=-1.20,P>0.05);术前K2(44.19±0.68),术后3个月K2(44.46±0.63),与术前相比差异有统计学意义(t=-3.16,P<0.05);术前角膜散光(-0.81±0.30)D,术后3个月角膜散光(-1.10±0.32)D;与术前相比差异有统计学意义(t=5.26,P<0.05)。B组术前K1(43.50±1.04),术后3个月K1(42.98±1.24),与术前相比差异有统计学意义(t=4.95,P<0.05);术前K2(44.12±1.13),术后3个月K2(44.71±1.03),与术前相比差异有统计学意义(t=-6.12,P<0.05);术前角膜散光(-0.76±0.41)D,术后3个月角膜散光(-2.08±0.94)D;与术前相比差异有统计学意义(t=14.28,P<0.05)。A组术前术后角膜散光差值(-0.29±0.29)D,B组术前术后角膜散光差值(-1.31±0.50)D,两组相比差异有统计学意义(t=-9.46,P<0.05)。结论与传统两点固定法相比,改良四点固定人工晶状体悬吊植入术后角膜散光变化更小。

眼内窥镜辅助下硅油取出联合人工晶状体悬吊术的临床观察

目的 评价眼内窥镜辅助下硅油取出联合人工晶状体(IOL)悬吊术的安全性与疗效。方法 将2018年6月至2022年5月在中国人民解放军南部战区总医院眼科行眼内窥镜辅助下硅油取出联合IOL悬吊术的32例(32眼)晶状体囊膜不完整的硅油填充眼纳入研究。记录手术时间,观察术前及术后1 d、1个月、6个月、12个月最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞面积变异系数、六边形细胞比例和角膜内皮细胞数的变化,观察并记录术后IOL位置,同时记录术中、术后并发症情况。结果 术中硅油取出的时间为15.8~45.2(21.3±7.5)min, IOL悬吊手术的时间为16.7~33.6(22.3±6.8)min,联合手术的总时间为29.8~53.2(34.7±8.8)min。术前BCVA(logMAR)为1.913±0.854,术后1 d、1个月、6个月、12个月的BCVA(logMAR)分别为1.319±0.790、0.934±0.610、1.003±0.710、0.963±0.689,与术前相比,术后1个月、6个月及12个月患者BCVA均显著提高(均为P<0.05)。术后不同时间患者眼压与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后不同时间角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞面积变异系数、六边形细胞比例和角膜内皮细胞数与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1 d、1个月、6个月、12个月所有患者IOL的倾斜度波动于3°~5°,IOL的偏心量波动于0.25~0.32 mm,悬吊的IOL均无明显倾斜且位置居中。随访期内,视网膜脱离复发1眼(3.1%),均未见硅油残留和持续性角膜水肿发生。结论 眼内窥镜辅助下硅油取出联合IOL悬吊术是治疗晶状体囊膜不完整的硅油填充眼安全有效的方法。

外伤性晶状体脱位病例人工晶状体悬吊术观察

目的 探讨外伤性晶状体脱位的病例应用后房型悬吊人工晶状体缝合固定术的手术效果。方法 51眼，分为A、B两组，A组为Ⅰ期人工晶状体植入组，共28眼。晶状体后脱位范围〉1／2者22眼，晶状体全脱位于玻璃体腔内者6眼。B组为Ⅱ期人工晶状体植入组，共23眼，均为晶状体玻璃体切除术后无晶状体眼。两组手术方法均为用聚丙烯缝线固定人工晶状体上下襻于睫状沟处。结果 A组术后3月矫正视力：23眼〉0．6，3眼分别为0．1～0．3。B组术后3月矫正视力：19眼〉0．6，4眼分别为0．1～0．3，两组病例全部脱盲。结论 通过本组病历观察结果说明根据患眼的具体情况选择后房型悬吊人工晶状体的植入时机，后房型悬吊人工晶状体缝合固定术具有安全性好、并发症少、术后视力恢复快等优点。

硅油取出联合人工晶状体悬吊术的临床观察

目的探讨玻璃体切割联合晶状体切除及硅油填充术后的硅油取出联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)悬吊术的手术方法,并评价其临床效果。方法选取矫正视力】0.05的视网膜复位良好的无晶状体硅油填充眼64例(64眼),均行硅油取出联合IOL悬吊术,观察患者术后视力,包括裸眼视力和矫正视力;裂隙灯检查眼前节,包括角膜、前房、瞳孔、IOL;眼科B超检查玻璃体、视网膜;直接检眼镜、间接检眼镜及前置镜检查眼底情况。结果术中所有患者前房维持正常,眼压基本稳定,无爆发性出血、视网膜脱离等不良情况发生。术后出现中度角膜水肿伴后弹力层皱褶16眼,轻度角膜水肿48眼;房水闪辉(++)17眼,房水闪辉(+)39眼;轻度玻璃体混浊10眼;瞳孔较大、欠圆8眼。63眼术前的矫正视力:0.05~0.1者29眼,0.12~0.2者17眼,0.25~0.5者13眼,】0.5者4眼;术后1周矫正视力:0.05~0.1者25眼,0.12~0.2者19眼,0.25~0.5者14眼,】0.5者5眼;术后1个月矫正视力0.05~0.1者26眼,0.12~0.2者16眼,0.25~0.5者16眼,】0.5者5眼;术后1周、1个月的矫正视力与术前比较,差异均无统计学意义(均为P】0.05);1眼术后1个月时因增生性玻璃体视网膜病变致视网膜脱离复发,在保留悬吊的IOL情况下再次行玻璃体切割和硅油填充术,使视网膜复位。结论硅油取出联合IOL悬吊术是一种安全、有效的术式。

改良人工晶状体睫状沟悬吊术治疗晶状体后囊破裂中的应用

目的探讨改良人工晶状体睫状沟悬吊术治疗晶状体后囊破裂临床效果。方法选择晶状体后囊破裂患者72例。观察组36例接受微创小切口人工晶状体睫状沟悬吊术,对照组接受大切口人工晶状体睫状沟悬吊术。比较2组患者3个月后裸眼视力≥0.5的案例数。结果观察组术后3个月裸眼视力≥0.5共28例优于对照组17例,差异有统计学意义(c2=7.1704,P=0.0074)。结论改良人工晶状体睫状沟悬吊术治疗晶状体后囊破裂可减小眼球的手术性创伤,提高患者术后视力。

单襻人工晶状体悬吊术在晶状体半脱位中的应用

目的探讨单襻人工晶状体悬吊术联合缓慢超声乳化、眼前段玻璃体切割术治疗晶状体半脱位的临床应用可行性。方法回顾性病例分析。晶状体半脱位患者16例,晶状体脱位范围为1~3个象限,晶状体核硬度在III级以下;术前视力≤0.05者3只眼,0.05~0.1者7只眼,0.1~0.3者6只眼。手术方法:撕囊后,chop钩辅助顶住脱离侧囊袋口边缘,采用缓慢囊袋内超声吸除晶状体核;黏弹剂辅助下吸净晶状体皮质;前段玻璃体切割外溢的玻璃体及游离的囊膜以及残余晶状体皮质;单襻人工晶状体悬吊。术后随访6个月。结果手术过程顺利,术中未发现晶状体核下沉及脉络膜上腔出血等复杂并发症。术后视力均有不同程度的提高,至术后6个月时,视力≤0.05者1只眼,0.05~0.1者3只眼,0.1~0.3者5只眼,>0.3者7只眼。术后散光范围1.00~3.00 D,术后6个月时柱镜度≤1.00 D者3只眼,>1.00~≤2.00 D者1只眼,>2.00~≤3.00 D者1只眼,大部分患者可通过戴镜获得良好的矫正视力。术后角膜内皮丢失可控,末次复诊角膜内皮计数1300~2000 mm-2,角膜内皮丢失率14%±3%。术后未出现视网膜脱离、药物不可控制的继发性青光眼、角膜内皮失代偿等严重术后并发症。结论单襻人工晶状体悬吊术,在联合缓慢超声及眼前段玻璃体手术方式后,其手术安全性是可控的,同时可获得较好的临床效果。

前房与后房悬吊式人工晶状体植入术的对比

目的 对比观察前房及后房悬吊式人工晶状体植入术的疗效。方法 回顾调查无后囊支撑的Ⅰ期及Ⅱ期前房人工晶状体植入和后房悬吊式人工晶状体植入共 3 4眼 ,随访期为 6～ 3 6月 ,随访视力、眼压、眼底。结果 前房人工晶状体植入术18眼中 :术后视力 0 1～ 0 .4者 8眼 ( 4 4 4%) ,≥ 0 .5者 9眼 ( 5 0 0 %)。后房悬吊式人工晶状体植入术 16眼中 :术后视力 0 1～0 .4者 8眼 ( 5 6 0 %) ,≥ 0 .5者 4眼 ( 2 5 0 %)。 6眼术后发生葡萄膜炎 ,1眼继发青光眼 ;1例 ( 1眼 )老年人因高血压发生脉络膜下爆发性出血。 2例 ( 2眼 )脉络膜少量出血 ,术后 5天吸收。眼压术后均在正常范围。结论 两组术后均获得较理想的视力。

眼外伤后行二期悬吊人工晶状体植入46例临床分析

目的探讨眼外伤后行二期悬吊人工晶状体植入的方法及效果。方法46例眼外伤患者经一期手术治疗后均呈现无晶状体眼，实施二期悬吊人工晶状体植入手术治疗，记录其手术前后视力、眼压变化情况及并发症发生率，进行统计学分析。结果46例眼外伤患者经二期悬吊人工晶状体植入手术治疗后，其视力均较治疗前显著改善（P〈0．05），而眼压则较治疗前无明显变化（P〉0．05），相关并发症发生率为21．74％（10／46），其中高眼压发生率最高（8．70％）。结论眼外伤后给予二期悬吊人工晶状体植入手术治疗可显著改善患者视力，提高患者疗效及预后，保障其生活质量。

人工晶状体悬吊术30例疗效观察

目的观察后房型人工晶状体睫状沟缝线固定的手术效果。方法对30例（30只眼）不能常规植入后房型人工晶状体的患者分别行一期或二期人工晶状体悬吊术,为外路法巩膜瓣下线缝固定人工晶状体在睫状沟内,术后观察3~12个月。结果本组病例手术术中顺利,术后矫正视力≥0.5者21例,占70%,无严重并发症发生。随访期间人工晶状体位置固定。术眼视力稳定。结论后囊膜破损或无后囊膜支撑／不能常规植入后房型人工晶状体时,经巩膜睫状沟后房型人工晶状体悬吊术是无晶状体眼矫正屈光不正的一种安全有效的手术方法。手术效果取决于患眼条件及并发症程度。

23G玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术的围手术期护理浅析

目的探讨23G微创玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术的围手术期规范化护理方案。方法研究选取采取23G微创玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术进行治疗的患者42例42眼,围手术期进行规范化护理,术后随访6~12个月,观察手术前后视力、并发症,分析临床疗效。结果 (1)术后视力:39眼较术前提高(92.86%);(2)术后并发症有视网膜脱离1眼、玻璃体再次出血2眼,瞳孔变形或虹膜粘连2眼,前房积血2眼,高眼压6眼,低眼压8眼,未出现脉络膜暴发性出血、脉络膜脱离、化脓性眼内炎、角膜内皮失代偿等严重并发症。结论对接受23G微创玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术的患者进行规范化护理可以有效地改善患者就医体验、巩固治疗效果、控制不良事件,具有推广价值。

改良折叠式人工晶状体悬吊术治疗外伤性晶状体脱位

目的:评价改良折叠式人工晶状体(IOL)悬吊治疗外伤性晶状体脱位的手术技术。方法:前瞻性随机对照研究。共15例患者接受了改良折叠式IOL悬吊手术。其中,9例患者选择了Akreos AO IOL,使用聚丙烯缝线穿过IOL的环状襻,经巩膜引导穿刺后,缝合线末端热膨胀固定在巩膜。6例患者选择了Tecnis ZA9003 IOL,未使用缝合线,巩膜穿刺引导IOL襻穿出巩膜后,直接将IOL襻末端热膨胀固定在巩膜内。观察所有患者的最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)及术后并发症。结果:研究共纳入15例患者,其中男7例,女8例,平均年龄64.00±9.85岁,平均病程5.80±3.17wk。人口统计学和基线临床特征之间没有显著差异。接受改良折叠式IOL悬吊手术后,所有患者视力均有明显改善。术后3mo,患者的BCVA(LogMAR)从1.28±0.56改善至0.52±0.30。其中,选择Akreos AO IOL患者的BCVA(LogMAR)从1.39±0.62改善至0.59±0.25,选择Tecnis ZA9003 IOL患者的BCVA(LogMAR)从1.12±0.45改善至0.42±0.35。此外,在我们的研究中没有观察到严重的术后并发症。仅1例患者IOL脱位,IOL光学面轻度倾斜。结论:改良折叠式IOL悬吊手术具有良好的视觉效果和预后,无严重并发症,是IOL悬吊手术的有效选择。