悬吊法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉与胆囊结石的临床效果

目的:观察悬吊法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉与胆囊结石的临床效果。方法:选取75例胆囊息肉与胆囊结石患者,按照随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=38)。对照组给予完全式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,观察组给予悬吊法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术及术后康复情况、并发症发生情况。结果:两组下床活动时间、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组切口长度、手术用时较对照组短,术中出血量较对照组少,术后需应用镇痛剂患者比例较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.89%,低于对照组的18.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:悬吊法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉与胆囊结石的临床效果优于完全式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗效果。

悬吊法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉与胆囊结石的临床效果

研究与分析悬吊法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉与胆囊结石的临床效果。方法:选取我院收诊的104例胆囊息肉与胆囊结石患者作为研究对象,依照入院先后顺序分为实验组和对照组,对照组采取完全式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,实验组采取悬吊法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对比两组的临床指标水平。结果:实验组临床指标中手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度的水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将悬吊法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊息肉与胆囊结石患者,具有十分显著的治疗效果,值得广为借鉴。

204例“悬吊法”经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

目的探讨"悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法回顾性分析2013年6月至2016年3月在广州中医药大学第一附属医院三外科开展的"悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石或胆囊息肉的204例患者的临床资料,其中男性81例,女性123例;年龄22~84岁,平均(49.8±13.8)岁;胆囊结石186例,胆囊息肉18例。结果最终共有198例患者成功施行了"悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除,平均手术时间(55.96±15.11)min,平均住院时间(6.07±1.85)d,无术后胆漏、出血及切口感染等并发症发生。余6例因解剖困难等原因中转为三孔法腹腔镜下行胆囊切除,"悬吊法"经脐单孔手术成功率为97.06%(198/204)。结论 "悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除是确切可行的,经过短暂的手术学习曲线后,可熟练掌握操作技巧,缩短手术时间,而且切口小,伤口疼痛轻,住院时间短,恢复快,手术效果几乎达到无创,更加接近患者追求的美容效果,符合患者心理需求,具有临床推广价值。

三点悬吊两孔法与传统腹腔镜胆囊切除术临床疗效比较

目前临床普遍认为腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊良性疾病的“金标准”[1]。然而,随着患者对手术微创和美容效果要求的提升,外科医师试图进一步改进手术技巧,在保证甚至提高手术效果及安全性的同时,通过减少腹壁切口数量和切口大小以进一步减小手术侵袭与创伤[2-5]。本文通过回顾性研究,对三点悬吊两孔法与传统三孔法LC的临床疗效进行比较分析,现报道如下。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在巨大胆囊结石患者中的应用价值

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)在巨大胆囊结石(结石直径≥3 cm)患者中的应用价值。方法选择2018年9月至2021年9月收治的100例接受胆囊切除术治疗的巨大胆囊结石患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组采用传统三孔法LC治疗,研究组采用SILC治疗。比较两组的切口总长度、术中出血量、手术耗时、术后肛门排气时长、住院时长、住院费用、视觉模拟评分量表(VAS)及切口美观满意度评分、术后并发症发生情况。结果研究组的切口总长度、术后肛门排气时长、住院时长短于对照组,术中出血量、住院费用少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术耗时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后24、48 h的VAS评分低于对照组,切口美观满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SILC在巨大胆囊结石患者治疗中具有显著应用价值,其与传统三孔法LC相比,术中出血量更少,切口长度、术后肛门排气及住院时长更短,术后疼痛程度更轻,患者对切口美观满意度更高,并发症发生率及住院费用更低。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术用于胆囊结石的临床疗效探究

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效,以及对患者疼痛程度、炎症因子水平及术后并发症的影响。方法选取睢宁县中医院2021年1月至2022年12月收治的46例胆囊结石患者,以随机数字表法分成对照组(23例,传统三孔法腹腔镜胆囊切除术)和观察组(23例,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术)。两组患者术后均随访1周。观察对比两组患者临床相关指标,术后6、24、72 h疼痛改善情况,术前与术后24 h应激反应指标及炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量及术后使用镇痛药的占比均显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,手术时间显著长于对照组;与术后6 h比,术后24、72 h两组患者的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分逐渐降低,且术后6、72 h,观察组患者VAS评分均显著低于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统三孔法腹腔镜胆囊切除术,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术虽手术时间较长,但能够有效减少胆囊结石患者术中出血量,缩短患者住院时间,并能够抑制手术所致的炎症和应激反应,缓解患者的疼痛症状,且安全性良好。

悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会

随着微创外科技术的发展，单孔腹腔镜手术已成为近期微创外科研究的热点，普通单孔腹腔镜手术因需充入CO2显露空间，存在漏气的缺点，且需持续灌注，其临床应用受套管系统密闭性、患者心肺功能及术后血栓形成等因素限制。悬吊式腹腔镜手术在保留了微创手术优点的同时，

“缝线悬吊减鞘卡法”单孔腹腔镜胆囊切除术1118例报告

目的探讨“缝线悬吊减鞘卡法”单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)的安全性、可行性及效果。方法回顾性分析2012年1月至2020年6月我院行经脐SILC的1118例患者的临床资料,均为胆囊良性疾病,其中胆囊结石伴慢性胆囊炎847例(75.76%),急性胆囊炎伴胆囊结石71例(6.35%),胆囊结石合并胆囊息肉69例(6.17%),胆固醇息肉102例(9.12%),胆囊腺肌症17例(1.52%),胆固醇沉积症12例(1.07%)。结果1118例患者中,成功完成SILC 909例,总完成率81.31%,194例因胆囊炎症壁厚粘连、胆囊萎缩、局部肝叶增生、肝硬化门脉高压症等因素致胆囊三角显露困难而加孔完成手术,15例因致密粘连中转开腹。本组术中发生胆道并发症3例,其中1例因胆囊管汇入右肝管解剖时右肝管热损伤致胆漏,2例胆囊床迷走胆管损伤造成胆汁渗漏,均经引流后好转出院。1例结肠壁浆膜损伤,1例十二指肠球部损伤,20例脐部切口周围淤血。所有患者无术中严重出血、皮下气肿、术后切口疝等并发症。结论“缝线悬吊减鞘卡法”行SILC可最大限度地减少器械之间碰撞干扰,利于术中观察及操作,安全可行,易于操作,适合具有腹腔镜技术的医院开展。

悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果研究

目的 :研究用悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法 :将2013年1月至2016年12月期间江阴市人民医院肝胆外科收治的60例胆结石患者随机分为A组(30例)和B组(30例)。对A组患者采用传统的腹腔镜胆囊切除术进行治疗。对B组患者采用悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者术中的出血量、术毕至肠功能恢复的时间、术后住院的时间和发生疼痛的情况。结果 :两组患者术中的出血量和术后住院的时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。与A组患者相比,B组患者术毕至肠功能恢复的时间较短,其术后VAS评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :采用悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石可加快患者术后肠功能恢复的速度,减轻其术后疼痛,且不会增加其术中的出血量和术后住院的时间。

可移动性缝线悬吊法在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨总结可移动性缝线悬吊法在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)中的应用价值及技术要点。方法:回顾性分析2015年11月-2016年12月我院收治的79例胆囊良性疾病患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:本组79例患者术中均采用了可移动性缝线悬吊法技术,其中73例成功运用可移动性缝线悬吊法技术顺利完成了SILC,成功率为92.4%,平均手术时间(47.60±18.37)min,平均出血量(12.10±5.20)ml,平均住院时间(5.10±0.67)d,术后均无并发症发生。随访1~6个月,患者无脐部切口疝等并发症的发生,瘢痕不明显,美容效果满意。结论:在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中,采用可移动性缝线悬吊法技术,可增加手术操作区的暴露,降低手术难度,同时也减少重复性动作,缩短手术时间,术后恢复快,效果满意,值得推广应用。

针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy。LC）目前已经成为胆囊切除的常规手术方式。腹腔镜胆囊切除术经历了四孔法、三孔法、二孔法直至单孔法的发展过程，而且单孔LC已在国内多家医院开展。经脐单孔腹腔镜手术能取得腹部无瘢痕的美容效果，已成为国内外开展最为成熟的腹腔镜手术，但是由于其需要多孔道Trocar、腹腔镜可弯曲器械等特殊器械，所以在基层医院难以广泛开展。2010年12月至2013年12月我院应用普通腹腔镜器械为25例患者行针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，疗效满意，现报道如下。

“吊线法”经脐单孔腹腔镜胆囊切除术120例报告

目的：探讨“吊线法”经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的可行性、安全性、经济性及美容性。方法：回顾分析120例“吊线法”经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料，术中均使用普通腹腔镜器械。结果：116例手术获得成功，成功率96．7％，3例因胆囊三角解剖不清、1例因术中胆囊动脉出血中转为两孔法LC。手术时间30～110min，平均（52．39±11．74）min。术中出血量10～80ml，平均（17．71±8．30）ml。术中均未放置腹腔引流管。术后均无出血、胆管损伤、胆漏、胆管狭窄及脐疝等并发症发生。脐部切口小且隐蔽，美容效果满意，几乎无瘢痕。结论：“吊线法”经脐单孔LC是经济、安全、可行的手术方法，美容效果明显。对于初学者而言，应严格把握手术适应证，明确手术关键步骤，术中准确辨认解剖标志及解剖间隙，以提高手术的成功率及安全性，缩短学习曲线。术中将患者的安全放在首位，解剖层次不清、炎症较重、操作困难时应及时中转开放手术。

“三点法”经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的探讨＂三点法＂经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（three-point transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomyTTSLC）的可行性及安全性。方法回顾分析70例＂三点法＂经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术全部使用常规腹腔镜器械完成,除2例因局部炎症粘连严重改为二孔法、另一例因年龄过大改为三孔法胆囊切除术以外,其余67例均获成功,成功率95.7%,无1例中转开腹,手术时间30~72min之间,平均45min,术中出血5~20ml,平均10ml。术后无发热、胆漏等并发症的发生。脐部切口隐蔽,几乎无可见瘢痕。结论 TTSLC是一种经济、可行的单孔腹腔镜胆囊切除方法 ,较传统腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）美容优势明显,并且操作简单,适合在我国基层医院推广开展。

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效对比

目的分析经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术临床疗效。方法将本院收治的60例行胆囊切除术患者随机分为对照组和研究组。对照组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术,研究组给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,比较分析2组患者治疗效果。结果给予不同手术治疗后,研究组术中出血量、术后住院时间、肠胃功能恢复时间显著优于对照组,手术时间显著长于对照组(P<0.05);2组患者术后镇痛率有显著差异(P<0.05);研究组切口美观评分和疼痛评分显著优于对照组(P<0.05)。结论与三孔法腹腔镜胆囊切除术比较,胆囊结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术操作安全性及患者满意度高,且能够缓解术后疼痛。

单孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术的应用体会

目的：探讨单孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的可行性,并总结治疗体会。方法：为43例阑尾炎患者施行单孔悬吊法LA。经脐部单孔分别置入腹腔镜和操作钳,找到阑尾后,从右下腹置入细铜丝悬吊起阑尾根部,在腹腔内完成阑尾切除,经脐孔拖出阑尾。结果：手术时间25-97min,平均36min,1例中转开腹,1例经两孔法切除。术后1例发生脐孔感染,无其他并发症发生。所有患者均痊愈出院。平均住院4.5d。结论：单孔悬吊法LA操作简单、有效、可行,扩大了单孔LA的适应证,并且有很好的美容效果。

吊线法与三器械法应用于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中Calot三角处理的临床效果

目的探讨吊线法与三器械法在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中Calot三角处理中的应用效果。方法将我院收治的93例胆囊良性病变患者随机分为实验组和对照组,分别采用吊线法与三器械法单孔腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术时间、术中出血量、Calot三角显露情况、术中中转多孔腹腔镜胆囊切除术、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后疼痛程度、使用镇痛药物比率以及术后并发症发生情况。结果(1)实验组和对照组的手术时间为(36.31±10.52)min与(58.84±14.57)min,差异有统计学意义(t=4.762,P=0.000);Calot三角显露良好:实验组占96.00%,对照组占62.79%,差异有统计学意义(χ^(2)=20.293,P=0.000);术后Prince-Henry疼痛评分:实验组为(1.22±0.20),对照组为(2.58±0.18),差异有统计学意义(t=4.526,P=0.020);术后使用镇痛药物:实验组占8.00%,对照组占30.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.228,P=0.000)。而在术中出血量、术中中转多孔LC、首次下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间和术后并发症(胆漏、切口感染)等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术中使用吊线法对Calot三角的暴露效果更好,手术时间短,术后疼痛轻,手术操作简单,便于广泛推广。

经脐单孔双镜法腹腔镜胆囊切除术临床观察

目的介绍经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的技术改进。方法回顾性分析30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 30例均成功完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;手术时间42～90min,平均(56±11)min,本组术中出血量5～30ml,平均(12±5)ml;手术后住院2～3d,平均(2.6±0.5)d;术后1～6个月随访结果良好。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行、具有无疤痕、恢复快的特点。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用对比

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法选取我院于2014年2月至2017年6月间收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组30例予以三孔法腹腔镜胆囊切除术,研究组30例予以经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者手术相关情况、不同时刻内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果两组患者出血量、进食时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间、美容满意度评分、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后即刻,术后1 d、3 d时ET、NO、hs-CRP、IL-6、IL-8水平与术前1 d比较差异有统计学意义(P<0.05),两组同一时刻ET、NO、hs-CRP、IL-6、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术引起的炎症应激反应和血管内皮功能损伤基本相同,但经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者疼痛较低,术后美容效果好。

快速康复外科理念在经脐悬吊单孔腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在经脐悬吊式单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用效果。方法合理的应用快速康复外科先进理念,采用入院宣教、术前教育指导、手术准备、术中保温、术中及术后液体管理,术后饮食指导、早期活动及电话随访等方法和措施。结果患者术后均治愈,术后切口无痛或疼痛轻微,术后无出血、胆漏、切口感染等并发症。术后平均下床时间4~6 h,次日进全流或半流饮食。平均住院时间5~7 d。结论通过快速康复外科理念围手术期护理中应用,减少了围手术中出现的不良反应,减轻了患者的痛苦,增加了患者的舒适感,加速了患者的康复过程,减少了住院时间及花费,使利用此方法护理的患者从中受益较多。

针刺穿线胆囊悬吊与传统经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床对比分析

目的:探讨针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法:选取200例良性胆囊疾病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组给予针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组给予传统经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者手术情况。结果:观察组手术情况及恢复情况均优于对照组(P<0.05);观察组术后CRP水平、疼痛指数及凝血功能均优于对照组(P<0.05)。结论:针刺穿线胆囊悬吊经脐腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点,具有较好的应用前景。