3000P型自体血液回收机回收自体血与悬浮少白红细胞库存血的临床对比分析

目的对比3000P型自体血液回收机回收自体血输血与输入悬浮少白红细胞库存血两种方法在严重创伤及大手术中的应用效果。方法将手术患者60例随机分为两组,分别采用手术中血液回收机回收自体血输血与输入悬浮少白红细胞库存血。结果两种输血方式均应用于严重创伤及大手术中,而自体血液回收机回收自体血更经济实用、操作简便、节约血源,且能快速及时地为患者提供新鲜的血细胞,迅速补充血容量,提高输血安全性,从而增强输血治疗效果,为抢救赢得时间,提高抢救成功率。结论 3000P型血液回收机回收自体血值得在严重创伤和大手术中推广应用。

全血采集去白悬浮红细胞当日与冷藏24h后制备质量比较

目的比较全血采集去白悬浮红细胞当日与冷藏24 h后制备质量的影响。方法选择2023年1—10月青岛市中心血站的245份400 mL全血,纳入观察组,另245份400 mL全血纳入对照组。观察组在4℃冷藏条件下保存24 h后进行去白悬浮红细胞制备,对照组在采集当日进行去白悬浮红细胞制备。比较2组去白悬浮红细胞的滤白时间、滤器损失血量、细胞计数、代谢性指标及游离血红蛋白值、血浆溶血率等质量指标。结果2组滤器损失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组去白悬浮红细胞容量大于对照组,滤白时间长于对照组(P<0.05)。2组血红蛋白值、红细胞数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组平均红细胞体积为(90.97±4.79)fL,大于对照组的(89.63±5.15)fL(P<0.05)。2组钾离子、钠离子及pH水平和游离血红蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血浆溶血率为4.49%(11/245),高于对照组的1.22%(3/245)(P<0.05)。结论与全血采集当日相比,冷藏24h对去白悬浮红细胞制备的滤器损失血量无明显影响,但会增加去白悬浮红细胞容量,延长滤白时间,且对检测的细胞计数、血浆溶血率具有一定的影响。

河北省血液中心库存去白悬浮红细胞储存期现状分析

目的对河北省血液中心2012-2015年发放的1 033 802 U去白悬浮红细胞的储存天数进行统计分析,评估库存去白悬浮红细胞库存周转量的合理性,为规范红细胞库存管理提供参考依据。方法分别计算平均每单位去白悬浮红细胞储存天数、各型去白悬浮红细胞所占血型比例,统计发放去白悬浮红细胞的单位数占全年总发血量比例,并进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2012-2015年各年度观察的A、B、O、AB血型去白悬浮红细胞所占血型比例约为24.9%、34.8%、30.3%、10.0%;各年度统计发放去白悬浮红细胞的单位数占全年发放总量的90%以上;2013年仅A型去白悬浮红细胞与4年总体A血型去白悬浮红细胞比较差异有统计学意义(P<0.05),2014年A、B、O、AB 4个血型以及2015年A型和B型去白悬浮红细胞与4年总体平均相应血型去白悬浮红细胞储存天数差异有统计学意义(P<0.05)。结论血站,特别是采血形势好的血站,应将红细胞库存量调控到一个适宜的水平,使库存红细胞的血型比例符合日常发放比例,以满足临床用血需求、同时保持血液成分新鲜度,进而提高临床输血效果。

悬浮少白细胞红细胞在保存期溶血性指标的比较

目的对悬浮少白细胞红细胞制品在保存期不同时间段溶血性指标进行比较,同时制定该制品溶血性指标在保存期末的内控标准,以保证提供临床合格的血液制品。方法用3家不同厂家的去白细胞滤器血袋对90例全血进行去白,制备成悬浮少白细胞红细胞制品。分别在第0天、第7天、第21天、第28天和第35天对悬浮少白细胞红细胞制品的游离血红蛋白含量进行检测。结果 3家不同厂家的去白滤器制备悬浮少白细胞红细胞制品,其游离血红蛋白数值(g/L)在第0天、第7天和第35天分别为0.13±0.08、0.06±0.05、0.09±0.06;0.69±0.28、0.72±0.30、0.65±0.24和1.03±0.36、1.18±0.38、1.05±0.38。结论通过对悬浮少白细胞红细胞制品在保存期不同时间段溶血性指标的检测,分析影响该制品溶血的因素并加以控制。

厌氧保存悬浮少白红细胞的初步研究

目的探讨厌氧保存条件减少悬浮少白红细胞溶血的效果。方法采用200 mL一次性滤除白细胞血袋常规采集和制备悬浮少白红细胞10(人份)袋,每袋红细胞采用无菌接驳机接驳均分为2袋,一半归入厌氧保存组:血(液)袋通过0.22μm滤器完成与氮气无菌交换、排气,共交换3次后常规保存;另一半归为对照组:常规保存。2组血液(袋)均以4℃常规冷藏保存,但厌氧组以垛叠方式放置,于保存0、7、14、21、28和35 d分别取样,采用红细胞渗透脆性试验检测溶血率(H50%)。结果随着保存时间延长厌氧组和对照组的H50%都呈递增趋势,但在相同保存时间下厌氧组的H50%低于常规保存组:保存28和35 d分别为0.489±0.008 vs 0.528±0.008和0.545±0.007 vs0.578±0.009(P<0.05)。结论厌氧保存方法对于改善氧化应激损伤造成的红细胞溶血有效,有助于延长红细胞保存时间。

滤白悬浮红细胞与血浆的不同输注配比对产后大出血产妇凝血功能的影响

目的:评价滤白悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆的不同配比输注对产后大出血产妇凝血功能的影响。方法:回顾性分析2013年3月-2018年3月笔者所在医院收治的126例产后大出血产妇的临床资料。按输注滤白悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆比例分为甲组(1∶8),共46例,乙组(1∶4),共41例,丙组(1∶1),共39例。比较各组产妇产前及输血后第1个24 h血红蛋白(Hb)水平和凝血功能指标[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]变化情况。结果:甲组输血后TT、PT及APTT与产前相比显著延长,PLT、Hb及FIB与产前相比下降显著(P<0.05);乙组输血后TT、PT及APTT也有所延长,PLT、Hb及FIB与产前相比降低(P<0.05);丙组输血后上述六项指标与产前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产后大出血产妇以1∶1的配比输注滤白悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆可以改善凝血功能,相对其他比例有明显优势,充分保证产妇在产后的安全。

红细胞悬液滤除白细胞后各项指标变化及其对输血后发热反应的影响

目的观察血液采集后24 h内使用滤器滤除红细胞悬液中白细胞前后各项指标的变化及对输血后发热反应的影响。方法取24 h内采集的红细胞悬液,采用带滤器的三联袋在层流室内滤除白细胞,检测过滤前后血标本WBC、RBC、Hb、血浆pH值、钾钠离子及游离Hb;分别对反复输血血液病和肿瘤患者输注悬浮少白细胞红细胞(观察组)及未过滤悬浮红细胞(对照组),观察两组输血反应率。结果悬浮红细胞过滤后对白细胞的滤除率为99.9%,红细胞回收率为93.0%。过滤前后血标本各项监测指标均无统计学差异(P>0.05);观察组输血后发热反应率及体温均低于对照组(P<0.05)。结论采集24 h内的血液白细胞滤除率高,输注滤除白细胞的悬浮少白细胞红细胞可以使输血后发热反应率显著降低。

不同保存期的去白细胞悬浮红细胞上清液中微粒粒径分布研究

目的探索库存去白细胞悬浮红细胞（去白悬浮红）随着保存时间的延长,红细胞破损或溶血而产生的细胞碎片以及微粒变化,为输血安全提供启示性实验基础。方法取不同保存天数（3、7、14和21 d）的库存去白悬浮红进行上清液制备,应用动态光散射仪对样品中的各种微粒进行粒径分布分析。结果 3 d和7 d的库存去白悬浮红上清液样品中的微粒主要为10-25 nm微粒;从14 d开始,上清液样品中出现了更多150-300 nm的微粒,到21 d时,150-300 nm范围内的微粒占绝大部分。结论可通过测定库存红细胞制品上清液中微粒的粒径变化来评估红细胞的储存损伤程度,进一步探讨新的溶血评价方法。

石家庄地区用血医院红细胞过期报废情况分析

目的通过对石家庄地区2013—2017年用血医院过期报废红细胞趋势分析,找出造成过期报废的原因,为保护血液资源、减少红细胞在医院过期报废量,提供数据支持和指导性建议。方法 2013—2017年通过血液中心与医院血库联网的TMIS系统,计算101家所有用血医院过期报废血的单位数,5年过期报废血共计4 427 U,并进行统计学分析,以P〈0. 05为有统计学差异。结果 2013—2015年医院过期报废血单位数和报废血千分率均呈下降趋势（965 U,666 U,436 U; 3. 52‰,2. 32‰,1. 50‰）,2016年开始回升（562 U; 1. 86‰）,2017年达到最高（1748U;5. 69‰）。2013—2017年,省市级医院用血量最大并逐年增加（193 369 U,202 563 U,204 408 U,216 671 U,223 964U）;县市级医院用血量次之,2013—2016年呈逐年增加（50 747 U,63 574 U,67 599 U,68 361 U）,2017年出现下降（51 378 U）;与县市级医院相对应的是其他医院,2013—2016年逐年下降（30 419 U,21 230 U,18 314 U,17 528 U）,2017年猛增至历年最高（31 876 U）。历年过期报废血中,郊县医院位居第一（892 U,550 U,410 U,490 U,1 205 U）,其次是省市级医院（65 U,102 U,46 U,44 U,132 U）,其他医院在2013—2016年间均位居最低（8 U,14 U,30 U,28U）,但2017年猛增至第2位,是省市级医院3倍之多（411 U）。结论为保护血液资源避免过期报废,本中心供血科与医院应在1个平台上,密切合作、及时沟通,做好血液的管理,对减少过期报废至关重要。

大于50%标示量的不足量血红细胞制剂储存期间溶血率调查

目的调查50%标示量不足量血制备的MAP悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞储存期间的溶血率。方法分别采集12位志愿者的全血24 m L,在采血后4 h内混合,制备正常MAP悬浮红细胞、50%标示量的不足量血悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞制剂并4℃保存,于0、7、14、21、28、35 d进行血细胞计数、红细胞比容和血浆游离血红蛋白的检测,计算储存期间红细胞制剂的溶血率。结果 50%标示量的不足量血MAP悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞制剂储存期末溶血率均值为0.211%和0.153%;不足量血制剂储存期末溶血率显著高于正常红细胞制剂,而不足量悬浮红细胞和少白细胞悬浮红细胞之间差异有统计学意义。结论 50%标示量的不足量血制剂的储存期末溶血率低于0.8%,滤除白细胞可降低不足量血制剂储存期末溶血率。

红细胞制品储存期末溶血率的测定与分析

目的探讨白细胞滤除对血液储存期末溶血率的影响。方法每月质量抽检悬浮少白细胞红细胞4袋,共40袋。悬浮红细胞制备量较少,抽取每月制备量的1%,共16袋。测定两种红细胞制品的储存期末溶血率。结果悬浮红细胞和悬浮少白细胞红细胞储存期末溶血率(%)分别为(0.086±0.029)和(0.093±0.042),悬浮少白细胞红细胞略有上升,但均符合《全血及成分血质量要求(GB 18469-2012)》中储存期末溶血率小于0.8%的规定。结论两种红细胞制品储存期末溶血率的差异无统计学意义(P>0.05),滤除白细胞未影响血液储存期末溶血率。

红细胞输注无效患者输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞后的疗效分析

目的探讨红细胞输注无效患者输注保存添加剂洗涤红细胞后的临床疗效。方法回顾性分析了2013年1月至2014年6月住院期间反复输注去白悬浮红细胞或去白全血的696例患者,发现其中有198(28.2%)例患者输注去白悬浮红细胞或去白全血后24 h内血红蛋白升高未达到预期值判断为红细胞输注无效。在198例红细胞输注无效患者中,本文再次输血时分别输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞、去除白细胞悬浮红细胞或去除白细胞全血,观察输注后24 h内血红蛋白上升值。结果在198例红细胞输注无效患者中,第一组109例输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞,其中有12例输血后24 h内血红蛋白上升到预期值判断为红细胞输注有效,97例未升高到预期值判断为红细胞输注无效;第二组58例输注去白悬浮红细胞组和第三组31例输注去白全血组输血后24 h内血红蛋白均未上升到预期值判断为红细胞输注无效。本文观察的有反复输血史的696例患者中,输血后24 h内血红蛋白上升值与患者的年龄、性别以及患者输血前血红蛋白浓度高低无关,但与患者输血次数和输血量以及输注的不同成分血有关。结论在109例输注去白悬浮红细胞或去白全血输注无效的患者改输红细胞保存添加剂洗涤红细胞后能提高部分患者的疗效。因此对部分红细胞输注无效的患者应根据具体情况制定个性化的输血方案,可选择性的输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞,提高临床输血效果,降低红细胞输注无效的发生率。

血液运输距离、采血剂量和献血者性别对悬浮红细胞储存期末溶血率的影响

目的探讨血液运输距离、采血剂量和献血者性别对悬浮红细胞储存期末溶血率的影响,为提高悬浮红细胞在储存期末的质量提供参考。方法选择2017年10月1日至2022年10月31日南平市中心血站各采血点采集的血液制备成去白悬浮红细胞,每月抽检8袋到第35 d检测去白悬浮红细胞储存期末溶血率,按采血后运输距离、采血剂量和献血者性别分类统计并分析。结果共采集献血者血样445袋,储存期溶血率中位数0.22%,以溶血率第90百分位0.45%为分组临界值,分为高溶血组(45袋)和对照组(400袋)。共有2.7%(12袋)超过GB 18469—2012《全血及成分血质量要求》限值(0.8%)。多元线性回归分析显示,血液运输距离远则储存期末溶血更高(t=3.03,P<0.01);采血剂量少则储存期末溶血率更高(t=-3.10,P<0.01);未见性别对溶血影响(t=0.56,P>0.05)。结论血液运输距离、采血剂量影响悬浮红细胞储存期末溶血率,距离血站比较远的地方采血,建议增加400 mL或300 mL全血的采血剂量比例。

创伤性大出血患者病毒灭活血浆与RBCS不同比例输血治疗的对比研究

目的探讨创伤性大出血患者中病毒灭活血浆与少白细胞的悬浮红细胞(red blood cells suspension,RBCS)不同比例输血治疗的效果差异。方法回顾性分析2021年7月—2023年6月徐州医科大学附属医院收治的92例创伤性大出血患者的临床资料,根据输注病毒灭活血浆与RBCs的比例进行分组,将其分为高比例组(>1:1,n=32)、中比例组(>1:2~1:1,n=34)、低比例组(≤1:2,n=26),比较3组住院时间(含住院与住ICU)、凝血功能指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、电解质指标(含钠离子与钾离子)、血制品用量以及病死率。结果高比例组PT、APTT、INR分别为(13.54±1.86)s、(32.87±3.93)s、(1.11±0.25),中比例组分别为(13.48±1.65)s、(33.17±3.35)s、(1.19±0.36),明显低于低比例组的(14.62±1.90)s、(35.45±5.09)s、(1.55±0.34);高比例组的FIB为(2.87±0.59)g/L,中比例组为(2.72±0.54)g/L,明显高于低比例组的(2.07±0.41)g/L,差异有统计学意义(F=3.574、3.306、15.436、18.283,P均<0.05)。3组住院总时间与住ICU时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,3组钾离子水平明显升高,钠离子水平明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05);3组RBCS用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组血浆用量比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组住院期间与30 d内的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大量输血治疗可对创伤性大出血患者的凝血功能及电解质平衡等造成影响,与低比例输血治疗比较,中比例、高比例输血治疗可减轻凝血功能异常与电解质平衡问题,但从节约血液制品角度考虑,推荐按照血浆:RBCS为1:2~1:1。

全自动血液分离机在成分制备中的应用

目的:对比与分析Lmb(型号Sepamatic-SL)全自动血液分离机和手工分离法在成分分离工作中的应用效果。方法:统计分析2014年8月至2015年8月应用Lmb全自动血液分离机将49233袋全血分离为去白悬浮红细胞和血浆的情况,并与手工分离流程比较,分析分离失败原因。结果:运用Lmb全自动血液分离机完成分离血液49233袋,分离准确率为99.81%,分离失败率为0.19%,分离失败主要原因为安装不到位导致冲红、导管折叠导致红细胞保存液添加不全、血袋导管渗漏导致操作取消等。结论:Lmb全自动血液分离机分离操作规范化,标准化,自动化,分离效果优化;分离数据实时记录,可联网永久保存,便于查询和医学举证,保证了血液制备产品的质量。

安阳地区血液制剂容量控制中标示量范围的确定

目的探讨安阳地区血液制剂容量控制中标示量的范围,为临床输血工作提供可靠的数据支持。方法根据《全血及成分血质量要求GB18469-2001》中容量标准要求结合安阳地区血液制剂制备实际情况,确定出符合安阳地区血液制剂容量标准的标示量范围,并将确定出的标示量范围与实际制备的血液制剂容量进行比对。结果安阳地区来源于400 ml全血的去白全血容量标示范围确定为(460±46)ml;来源于400 ml全血的2 U去白悬浮红细胞容量标示范围确定为(300±30)ml;来源于200 ml全血的1 U去白悬浮红细胞容量标示范围确定为(150±15)ml。安阳地区实际制备的血液制剂容量85%以上都在确定的标示量范围内。结论安阳地区血液制剂容量符合国家标准要求,建议在血液制剂标签上注明标示量范围,血液制剂标示量范围的准确标定具有重要的临床意义。

大量输血患者及时检测凝血四项与及时输注血浆的意义

目的分析大量输血患者及时检测凝血四项与及时输注血浆的意义。方法选取汝南县人民医院2015年4月至2018年2月收治的96例需大量输血患者,采用随机数表法分为两组,各48例。对照组患者仅接受悬浮红细胞输注,观察组则接受悬浮红细胞联合血浆输注。测定并对比两组患者血液输注前、输血后1 d、输血后3 d、输血后5 d纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标。结果输血前两组患者凝血四项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血1 d后,观察组患者FIB水平较输血前降低,TT、PT、APTT时间长于输血前,差异有统计学意义(P<0.05);输血前与输血后第3、5天患者FIB、TT、PT、APTT均恢复至输血前水平,差异无统计学意义(P>0.05);输血后1 d观察组FIB、TT、PT、APTT指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大出血患者接受大量血液输注后凝血功能会发生变化,此时应密切监测患者凝血功能,给予适量血浆输注以改善机体凝血功能,从而保证血液输注效果。

库存血红细胞膜功能恢复的研究

由于低温保存过程中红细胞ATP酶系统功能受到抑制,能量供应不足,导致悬浮红细胞制品中的红细胞膜在结构和功能上发生了一系列变化[1]。但贮存过程中红细胞内的ATP生化酶体系仍然存在,这是恢复ATP酶活性的基础。本文对贮存过程中悬浮红细胞进行功能恢复实验,观察红细胞膜的功能变化,现报告如下。

冷沉淀凝血因子发放的回顾性调查分析

目的:合理制定本站库存,确保血液资源充分合理利用。方法:统计本站2008年-2012年发往临床的冷沉淀凝血因子及去白悬浮红细胞数量.分析冷沉淀凝血因子凝血因子在临床应用及血型的分布情况。结果:我站发出的冷沉淀凝血因子的发出数量与去白悬浮红细胞发出数量随着年供血量的增加逐年上升。结论:及时调整血液库存,制备并积极推广应用冷沉淀凝血因子。

不同红细胞输注对再生障碍性贫血患者红细胞免疫功能及凝血的影响

目的分析少白细胞悬浮红细胞和普通悬浮红细胞输注对再生障碍性贫血患者红细胞免疫功能及凝血的影响。方法选取2017年12月至2019年01月连云港市第一人民医院需要输血的再生障碍性贫血患者114例,随机分为少白细胞悬浮红细胞组(简称少白组,57例)和普通悬浮红细胞组(简称普通组,57例)。两组患者均予以环孢素和康力龙治疗,并输注血浆、血小板等血液制剂。在此基础上,少白组均加以少白细胞悬浮红细胞输注,普通组均加以普通悬浮红细胞输注。对比两组患者治疗前后的细胞免疫功能[红细胞C3b受体花环率(red blood cell-C_(3)b receptor garland rate,RBC-C_(3)bRR)、红细胞免疫复合物(red blood cell-circulation immune complex,RBC-CIC)以及红细胞超氧化物歧化酶(red blood cell-superoxide dismutase,RBC-SOD)]和凝血指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和凝血酶时间(thrombin time,TT)],并对比两组输血反应发生率。结果治疗前少白组和普通组红细胞免疫功能与凝血指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者RBC-C_(3)bRR、RBC-CIC和RBC-SOD水平均较治疗前明显升高[少白组:(18.36±2.44)%比(13.67±1.98)%,(14.36±2.26)%比(8.38±2.11)%,(70.34±12.68)μg/mg比(50.77±7.69)μg/mg,t值分别为11.268、14.602和9.963,P值均<0.05;普通组:(15.72±2.67)%比(13.39±2.14)%,(11.25±2.38)%比(8.42±2.04)%,(65.95±9.42)μg/mg比(51.08±8.61)μg/mg,t值分别为5.141、6.816和8.797,P值均<0.05],差异具有统计学意义。另外,少白组RBC-C3bRR, RBC-CIC,RBC-SOD和FIB均高于普通组[(18.36±2.44)%比(15.72±2.67)%,(14.36±2.26)%比(11.25±2.38)%,(70.34±12.68)μg/mg比(65.95±9.42)μg/mg,(3.48±0.37)g/L比(2.83±0.41)g/L,t值分别为5.511、7.154、2.098和8.886,P值均<0.05],差异具有统计学意义。治疗后两组PT、APTT、TT均较治疗前明显缩短[少白组:(14.31±2.49)s比(18.25±2.36)s,(35.64±5.15)s比(42.39±4.16)s,(16.65±2.34)s比(19.46±2.66)s,t值分别为8.671、7.698和5.988,P值均<0.05;普通组:(16.86±2.57)s比(18.67±2.62)s,(38.61±5.34)s比(41.54±4.31)s,(17.97±2.15)s比(19.35±2.96)s,t值分别为3.723、3.224和2.848,P值均<0.05],且治疗后少白组PT、APTT、TT均短于普通组[(14.31±2.49)s比(16.86±2.57)s,(35.64±5.15)s比(38.61±5.34)s,(16.65±2.34)s比(17.97±2.15)s,t值分别为3.155、3.022和3.136,P值均<0.05];少白组输血反应发生率低于普通组[(1.75%比7.02%),χ^(2)=2.837,P<0.05],差异具有统计学意义。结论对再生障碍性贫血患者采用少白红细胞输注,较普通悬浮红细胞输注可以更好调节免疫功能,改善凝血功能,且输血反应发生率更低。