改良悬雍垂腭咽成形术对OSAHS患者睡眠及认知功能的影响

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(modified uvulopalatopharyngoplasty, H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者的效果,观察睡眠情况及认知功能的变化。方法 将OSAHS患者118例纳入研究,依据不同治疗方法分为观察组与对照组,每组59例。对照组采用行为治疗,包括控制体重、戒烟戒酒、夜间侧卧等,观察组行H-UPPP治疗。治疗6个月后观察2组临床疗效,比较2组治疗前及治疗后6个月睡眠情况[呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO_(2))、鼾声指数(snore index, SI)、Ep-worth嗜睡量表(Ep-worth sleepiness scale, ESS)评分]和认知功能[Rey-Osterrieth复杂图形测试(complex figure test, CFT)评分、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分、蒙特利尔认知评估表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评分、事件相关电位P300]。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,观察组与对照组AHI、SI、ESS评分、P300潜伏期均低于治疗前,LSaO_(2)、CFT、MMSE、MoCA评分、P300波幅高于治疗前(P<0.05),且观察组AHI、SI、ESS评分、P300潜伏期低于对照组,LSaO_(2)、CFT、MMSE、MoCA评分、P300波幅高于对照组(P<0.05)。结论 H-UPPP治疗OSAHS患者具有较好的效果,能够显著减轻临床症状,改善认知障碍程度,具有临床应用价值。

基于改良悬雍垂腭咽成形术治疗儿童OSAHS的临床研究

目的:评价采用改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)和传统手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床效果。方法:纳入364例接受改良悬雍垂腭咽成形术治疗的儿童OSAHS患者的医疗记录进行回顾性分析。对使用低温等离子射频技术进行双侧扁桃体摘除并结合H-UPPP的一组患者204例(A组)和仅采用低温等离子射频技术摘除扁桃体后进行传统手术的另一组患者160例(B组)进行比较分析。评估两组患者的手术持续时间、手术过程中的出血状况、术后出血的再次发生、儿童术后的疼痛感受(VAS)、伤口愈合过程中白膜的脱落时间以及客观评估指标OAHI、LSaO_(2)和主观评分ESS,同时监测并发症的发生率。结果:A组手术时间、术中出血量、术后VAS、OAHI和ESS评分均低于B组(P<0.05),术后创面白膜脱落时间、LSaO_(2)高于B组(P<0.05);术后继发出血例数、并发症组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在应用射频消融技术结合H-UPPP进行OSAHS治疗的过程中,手术区域可视化效果显著,操作视野清晰,临床效果更佳。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的临床效果

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗的临床效果。方法选择2020年10月至2023年10月本院收治的60例OSAHS患者,按患者病情治疗,选取不同的手术治疗方法。对照组采用传统悬雍垂腭咽成形术,观察组采用改良悬雍垂腭咽成形术。观察比较两组的疗效、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、生活质量、并发症。结果观察组30例当中,显效16例(53.33%)、有效13例(43.33%)、无效1例(3.33%),总有效率96.67%(29例),对照组显效10例(33.33%)、有效15例(50.00%)、无效5例(16.67%),总有效率83.33%(25例),观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗前的AHI值无显著差异(P>0.05);观察组治疗后3 d、治疗后7 d的AHI值显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗前的各项生活质量评分:日常功能活动、社会交往活动、情绪功能及症状评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的各项生活质量评分:日常功能活动、社会交往活动、情绪功能及症状评分显著高于对照组(P<0.05)。结论OSAHS患者使用改良UPPP治疗后的疗效更高,可显著降低AHI水平,提升患者的生活质量。

鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

目的:观察鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2022年8月该院收治的100例OSAHS患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组各50例。对照组行改良悬雍垂腭咽成形术治疗,观察组在对照组基础上行鼻腔扩容术治疗,比较两组睡眠[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)]评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和睡眠呼吸暂停生命质量指数(SAQLI)评分。结果:术后1、6个月,观察组PSQI、ESS、SAS、SDS评分和AHI水平低于对照组,SAQLI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者可提高其SAQLI评分,降低其PSQI、ESS、SAS、SDS评分及AHI水平,效果优于单纯改良悬雍垂腭咽成形术治疗。

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部同期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分析

分析观察改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部同期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果以及对于患者睡眠质量的影响情况。方法 研究选取我院2023年1-10月收治的OSAS患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用H-UPPP,实验组加用鼻部同期手术。比较患者炎症因子水平、睡眠质量评分。结果 实验组炎症因子水平降低、睡眠质量评分增高,P<0.05,差异显著。结论 H-UPPP联合鼻部同期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果比较理想,同时可以改善患者的睡眠质量,降低炎症严重水平,是有效的手术方式,可以在此类患者中应用开展。

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效观察

探究将悬雍垂腭咽成形术(UPPP),应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的价值。方法 研究样本共49例,均选取于柳州市人民医院耳鼻咽喉科2020年9月-2021年8月期间,收入的OSAHS患者,以自愿原则为分组方案,将样本划分为研究组(n=25,UPPP治疗)、对照组(n=24,常规治疗),对比其应用效果。结果 呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度、生活质量以及嗜睡评分方面,治疗前,两组基本一致(P>0.05),治疗后,研究组均优于对照组,(P<0.05)。结论 在OSAHS患者中,应用UPPP治疗的价值较为理想,可使其呼吸暂停低通气指数及嗜睡情况得到明显改善,从而可促进患者生活质量的提升,是一种疗效理想的治疗方案。

改良悬雍垂腭咽成形手术在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用有效性研究

目的:探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中的应用有效性。方法:选取2020年1月~2021年12月佛山市中医院收治的88例OSAS患者,根据手术方法的不同分为研究组(应用H-UPPP治疗,44例)与对照组[应用低温等离子射频消融术(RFA)治疗,44例]。比较两组动脉血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸暂停低通气指数(AHI)、治疗有效率、嗜睡情况及生存质量。结果:与对照组比较,术后3 d研究组SpO 2更高、AHI更低,术后1周嗜睡量表(ESS)评分更低,出院前生活质量(SAQLI)评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为97.73%(43/44),对照组总有效率为81.82%(36/44),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:H-UPPP治疗OSAS效果佳,能改善患者的嗜睡症状,且能提高生存质量。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能脑电图和MMSE评分的影响

目的:观察改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能、脑电图和蒙特利尔认知评估量表(MMSE)评分的影响。方法:选取雅安市人民医院耳鼻喉头颈外科于2020年2月至2022年2月收治的中重度OSAHS伴认知功能障碍患者124例为研究对象,采用简单随机法分为两组,单组62例。保守组采用行为治疗干预,观察组采用H-UPPP联合行为治疗干预。比较两组多导睡眠参数、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、睡眠评估量表(ESS)评分、LMT延迟回忆(LMT DR)评分、Rey-Osterrieth复杂图形测试(CFT)、逻辑记忆测试(LMT)、CFT延迟回忆(CFT DR)评分、MMSE评分及P300潜伏期的差异,统计两组6个月后脑电图异常率和总有效率。结果:保守组治疗6个月后呼吸暂停低通气指数(AHI)较前下降,LSpO_(2)较前升高(P<0.05)。观察组治疗6个月后AHI、SaO_(2)<90%的时间占总监测时间百分比(TS90%)、(N1+N2)%较前下降,LSpO_(2)、N3%、快眼动睡眠期占总监测时间百分比(REM%)较前升高(P<0.05)。观察组AHI、LSpO_(2)、TS90%、(N1+N2)%、N3%、REM%治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后ESS评分较前下降(P<0.05)。观察组治疗6个月后ESS评分较前下降,MMSE评分、MOCA评分较前升高(P<0.05)。观察组治疗6个月后ESS评分低于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后CFT、LMT评分及其延迟回忆评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月后LMT评分、LMT DR评分较前升高,但CFT评分、CFT DR评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MMSE评分、MOCA评分、ESS评分治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后P300潜伏期结果与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月后Fz、Cz、Pz、C4点P300潜伏期较前下降,但C3点P300潜伏期与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组P300潜伏期治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。观察组6个月后脑电图异常率为24.19%(15/62)明显低于保守组的50.00%(31/62),总有效率为88.71%(55/62)明显高于保守组的56.45%(35/62),有统计学差异(P<0.05)。结论:改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS伴认知功能障碍可有效改善患者睡眠结构和脑电活动状态,有利于患者认知功能的恢复。

悬雍垂腭咽成形术与持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)与持续气道内正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法 40例OSAHS患者,根据治疗方法不同分为UPPP组与CPAP组,各20例。UPPP组给予UPPP治疗, CPAP组给予CPAP治疗。比较两组治疗前后血压及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]。结果 UPPP组收缩压、舒张压、PT、APTT:治疗前分别为(158.9±1.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(107.6±5.0)mm Hg、(10.2±0.4)s、(32.1±2.7)s,治疗后15 d分别为(154.5±2.1)mm Hg、(103.7±4.7)mm Hg、(10.5±0.4)s、(33.8±2.4)s,治疗后30 d分别为(150.6±6.1)mm Hg、(99.0±9.5)mm Hg、(10.9±0.5)s、(34.9±2.6)s,治疗后90 d分别为(144.3±5.9)mm Hg、(85.4±9.3)mm Hg、(11.8±0.4)s、(36.1±2.5)s;CPAP组收缩压、舒张压、PT、APTT:治疗前分别为(159.4±1.2)mm Hg、(105.5±5.9)mm Hg、(10.1±0.4)s、(32.2±2.5)s,治疗后15 d分别为(155.0±4.9)mm Hg、(102.3±3.1)mm Hg、(10.5±0.5)s、(33.9±2.5)s,治疗后30 d分别为(152.0±2.1)mm Hg、(99.7±7.8)mm Hg、(10.8±0.4)s、(34.8±2.6)s,治疗后90 d分别为(145.7±3.1)mm Hg、(86.1±7.7)mm Hg、(11.7±0.6)s、(35.9±2.7)s。治疗后15、30、90 d,两组收缩压、舒张压低于治疗前, PT、APTT长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后15、30、90 d,两组收缩压、舒张压、PT、APTT组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS患者存在明显的高血压及高凝状态, UPPP及CPAP治疗具有良好的效果,且两者效果接近。

两种不同缝合方式对改良悬雍垂腭咽成型术术后治疗效果的影响

探讨两种不同缝合方式对改良悬雍垂腭咽成型术术后治疗效果的影响。方法 收集2019年5月至2022年12月就诊于湖南省娄底市中心医院的予以行改良UPPP手术的中重度OSAHS患者60例(120侧)(AHI>15),切口予以常规的从上向下间断缝合或连续缝合腭咽弓及腭舌弓作为对照组,实验组予以上端腭咽肌固定后扁桃体下极的腭咽弓及腭舌弓黏膜予以单纯间断褥式缝合两针固定后,余扁桃体窝予以间断缝合或连续缝合封闭。观察并记录患者两种缝合方式的时间、术后出血风险、伤口疼痛程度、缝线脱落或裂开时间、吞咽及恢复时间。采用SPSS22.0软件进行分析。结果 所有患者手术顺利,患者均无围手术期呼吸困难、死亡及术后拔管困难。两组间手术缝合时间比较,实验组明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后出血量及切口裂开情况比较,实验组裂开数为12,对照组裂开数为54,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访3月,实验组的腭舌弓及腭咽弓肥厚概率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 改良的缝合方式可以减少UPPP术后缝线脱落及术后出血风险,减少术后切口裂开引起的感染,切口恢复快,并发症少,值得临床推广。

氢吗啡酮在悬雍垂腭咽成形术患者术后镇痛中应用的有效性和安全性

目的观察氢吗啡酮在悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者术后静脉自控镇痛的应用效果。方法选择2018-01/2021-12月在作者医院行UPPP患者60例,采用随机数字表法将患者分为舒芬太尼组和氢吗啡酮组,每组各30例患者。舒芬太尼组术后静脉自控镇痛给予舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 ml,氢吗啡酮组术后静脉自控镇痛给予氢吗啡酮0.20 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 ml。两组患者镇痛参数均为背景输注速率1.2 ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)量2 ml,锁定时间10 min。记录两组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,Ramsay镇静评分,术后48 h内有效按压次数、记录不良反应发生情况。结果舒芬太尼组术后6、24、48 h VAS评分明显高于氢吗啡酮组(P<0.05),术后12 h时VAS评分明显低于氢吗啡酮组(P<0.05),术后24 h Ramsay镇静评分明显高于氢吗啡酮组(P<0.05),氢吗啡酮组48 h内有效按压次数比舒芬太尼组明显减少(P<0.05)。舒芬太尼组恶心、呕吐、呼吸道梗阻发生率明显高于氢吗啡酮组(P均<0.05)。结论氢吗啡酮可以安全有效地用于UPPP患者术后PCA,0.20 mg/kg氢吗啡酮的镇痛效能优于2.0μg/kg舒芬太尼,且不良反应发生率低。

电子鼻咽镜评估改良悬雍垂腭咽成形术中软腭切除范围的作用

目的:利用电子鼻咽镜测量Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道解剖结构,以指导在改良悬雍垂腭咽成形术中精准切除软腭范围,提高手术疗效。方法:自2020年2月至10月,应用电子鼻咽镜,在清醒状态下,经鼻对38例Ⅱ型OSAHS患者腭部的长度及咽后壁派氏嵴的距离进行术前评估测量,采用完整保留悬雍垂及软腭游离缘改良术式,切除过长的软腭组织,平均切除软腭长度(10.3±3.7)mm。术后随访6~12月,复查腭部的长度及派氏嵴的距离,观察术后并发症及临床疗效。结果:根据术前电子鼻咽镜测量结果,切除过长的软腭组织进行改良悬雍垂腭咽成形术,患者术后临床症状明显改善,无出现术后常见的并发症;PSG检测术前、后明显改善,其疗效有统计学意义(P<0.05)。结论:应用电子鼻咽镜对Ⅱ型OSAHS患者的上气道解剖结构进行测量,可以为手术治疗OSAHS患者提供准确的软腭切除范围,有效防止术后并发症的发生,提高手术疗效。

加速康复外科策略在悬雍垂腭咽成形术患者麻醉管理中的应用

目的探讨围术期加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)策略在悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者麻醉管理中的应用效果。方法选择2018年1月~2020年12月择期行悬雍垂腭咽成形术患者58例,男32例,女26例,年龄18至60岁。ASAI级或Ⅱ级,随机分为两组,ERAS组(E组,n=29)和对照组(C组,n=29)。ERAS组基本要素包括:术前积极宣教,术前CPAP治疗,预防性用药防止术后恶心呕吐,术前2h摄入含糖饮料,麻醉方式选择手术部位切口局部浸润麻醉复合全身麻醉,精准麻醉管理(包括Narcotrend麻醉深度监测,有创动脉监测,中心静脉压监测,血气监测,连续呼气未CO_(2)监测,体温管理及监测,优化液体管理),多模式镇痛(术前非甾体类药超前镇痛+术中手术切口局部浸润麻醉+术后常规使用自控静脉镇痛泵加入少量阿片类和非甾体类药物+后期结合口服非甾体类药物的多模式镇痛方案),术后早期进食及下床活动等。C组实施常规围术期处理及麻醉方法。记录两组患者全麻醉苏醒时间,气管拔管时间,术后恢复室滞留时间,术中补液量,术后2h,6h,12h,24hVAS评分及PCIA有效按压次数,术后ICU住院时间,术后平均住院时间,住院费用,术后并发症等。结果与C组比较,E组患者术后全麻醉苏醒时间,气管拔管时间,恢复室滞留时间,术后ICU住院时间,术后平均住院时间均明显缩短(P<0.05);与C组比较,E组患者术中补液量明显减少(P<0.05);与C组比较,E组患者术后2h,6h,12h,24hVAS评分明显降低(P<0.05);与C组比较,E组并发症恶心呕吐明显减少(P<0.05),E组出血病例数少于C组,但差异无统计学意义;两组住院费用差异无统计学意义。结论悬雍垂腭咽成形术患者围术期ERAS策略麻醉管理可以明显改善术后恢复质量,促进患者康复。

悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子舌体消融术治疗重度OSAHS的疗效分析

目的:分析悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合低温等离子舌体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军新疆军区总医院收治的重度OSAHS患者102例作为研究对象,按照不同手术方式分为观察组和对照组,每组51例。观察组采用UPPP联合低温等离子舌体消融术治疗,对照组单独应用UPPP治疗,比较2组患者手术前后多导睡眠监护(PSG)监测指标、手术前后Epworth嗜睡量表(ESS)及视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组患者治疗效果,比较2组手术前后魁北克睡眠问卷(QSQ)评分,比较2组术后复发率及并发症情况。结果:术后1年观察组患者阻塞性睡眠呼吸暂停指数(AHI)和最低动脉血氧饱和度(LSaO2)改善程度相比于对照组均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月及术后1年2组患者的ESS评分及VAS评分均较术前明显改善,且组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后1年治疗有效率为88.24%,对照组为78.43%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后复发率及并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),术前2组患者QSQ评分比较无明显差异,术后均较术前明显升高,且观察组术后QSQ评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:UPPP联合低温等离子舌体消融术治疗重度OSAHS疗效确切,不良反应少,值得推广应用。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果分析

目的:探究改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法:选取2018年7月至2022年7月在邳州东大医院就诊的OSAHS患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组行传统腭咽成形术(UPPP),观察组则行H-UPPP治疗,比较两组术前、术后6个月多导睡眠监测(PSG)参数以及上气道结构指标水平的差异性,并评价治疗的效果及安全性。结果:观察组的治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。术后6个月,观察组的AHI、ESS评分、术后并发症发生率均低于对照组,其LSaO 2高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的PNS-R、PNS-Ad2、PNS-UPW、SPP-SPPW相比均无统计学差异(P>0.05),但观察组术后6个月的U-MPW以及V-LPW均高于对照组,其TB-TPPW低于对照组(P<0.05)。结论:H-UPPP治疗OSAHS的效果显著,且安全性较高,不易引发术后气道重塑现象。

鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS的临床疗效观察

探究重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的有效治疗方案。方法 样本为本院收治42例重度OSAHS患者,入组时间段为2020年5月-2023年3月,均分为研究组(21例患者,鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP))、对照组(21例患者,UPPP),对比两组治疗效果。结果 术后研究组患者AHI水平、ESS评分、鼾声评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,两组患者并发症发生率无显著差异。结论 重度OSAHS患者采用鼻内镜下鼻腔扩容术联合UPPP治疗效果显著,具有推广应用价值。

悬雍垂腭咽成形术加舌根手术的临床疗效分析

目的 探讨应用悬雍垂腭咽成形术及舌根手术治疗腭 咽平面、舌 平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。方法 对 2 6例经Muller动作检测确定的因腭 咽平面、舌 咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行了悬雍垂腭咽成形术(uvulopalotopharyngoplasty ,UPPP)加舌根手术 ,其中 2 2例采用激光或电刀在舌根正中做菱形或梭形切除 (其中 6例舌根加舌根侧缘切开前固定缝合 ) ,4例单纯舌根侧缘切开前固定缝合。 2例术前做了气管切开术 ,2 0例手术时做了气管切开术 ,全部患者均进行了术前和术后 6个月、1年、3年多导睡眠监测。结果 按照杭州会议疗效评定标准 ,6月内有效率 10 0 0 % ,1年有效率 84 6% ,3年有效率76 9% ,4例患者在 1～ 2年后舌根切除处的凹陷又修复 ,舌根侧缘切开前固定者在术后短期有进食呛咳问题 ,锻炼后顺利进食。结论 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者 ,Muller动作确定阻塞平面是不可缺少的手段 ;UPPP与舌根手术等综合治疗可能会达到更好疗效。行舌根菱形或梭形切除者 。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征悬雍垂腭咽成形术的临床观察

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)的远期疗效及对糖、脂代谢的影响。方法 对 32例OSAS患者 (中度 6例 ,重度 2 6例 )连续观察术前、术后 1个月、术后 3年时的呼吸紊乱指数 (respiratorydisturbanceindex ,RDI)、体块指数、血压、血糖、甘油三酯、胆固醇的变化。结果 以RDI下降 75 %为OSAS显效作标准 :手术后 1个月时显效率 37.5 % ,3年后降为 13.8% ;有效率术后 1个月为 87.5 % ,3年后为 5 5 .2 %。手术后 3年体块指数、血压、血糖、甘油三酯、胆固醇均较手术前显著下降 ,统计学处理P值均 <0 .0 5 ,差异有显著性意义。结论 UPPP能改善中、重度OSAS患者的低氧血症 ,降低血压、血糖、甘油三酯、胆固醇 ;远期疗效差于近期疗效。术后疗效可能与术前体块指数、RDI。

单纯鼻腔扩容术及联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的疗效

目的:探讨单纯鼻腔扩容术及鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS并手术治疗的患者43例,成功随访38例,其中轻度7例、中度13例、重度18例。所有患者经电子鼻咽喉镜和上气道三维重建技术确定为I、II型双平面阻塞。一期行鼻腔扩容术,术前及术后6个月行Epworth嗜睡量表(ESS)评分及PSG检查。其中28例二期行H-UPPP手术,术后6个月再次复查以上指标。结果 :一期术后随访治愈8例、显效12例、无效18例,总有效率52.7%,呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSa O2)、鼾声指数及ESS评分与术前相比差异均有显著性(P<0.01),全部患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等主观症状均明显减轻或消失;二期术后治愈13例、显效14例、有效5例、无效6例,总有效率84.2%,AHI、LSa O2、鼾声指数及ESS评分与一期术后相比差异均有显著性(P<0.01),无严重并发症发生。结论 :单纯行鼻腔扩容术对阻塞平面主要位于鼻腔及鼻咽平面的轻度及部分中度OSAHS患者效果良好,可免去二期咽部手术;鼻腔扩容联合H-UPPP手术对存在鼻腔、咽腔双平面阻塞的中、重度OSAHS患者效果良好。应严格筛选手术适应证。