两种不同缝合方式对改良悬雍垂腭咽成型术术后治疗效果的影响

探讨两种不同缝合方式对改良悬雍垂腭咽成型术术后治疗效果的影响。方法 收集2019年5月至2022年12月就诊于湖南省娄底市中心医院的予以行改良UPPP手术的中重度OSAHS患者60例(120侧)(AHI>15),切口予以常规的从上向下间断缝合或连续缝合腭咽弓及腭舌弓作为对照组,实验组予以上端腭咽肌固定后扁桃体下极的腭咽弓及腭舌弓黏膜予以单纯间断褥式缝合两针固定后,余扁桃体窝予以间断缝合或连续缝合封闭。观察并记录患者两种缝合方式的时间、术后出血风险、伤口疼痛程度、缝线脱落或裂开时间、吞咽及恢复时间。采用SPSS22.0软件进行分析。结果 所有患者手术顺利,患者均无围手术期呼吸困难、死亡及术后拔管困难。两组间手术缝合时间比较,实验组明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后出血量及切口裂开情况比较,实验组裂开数为12,对照组裂开数为54,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访3月,实验组的腭舌弓及腭咽弓肥厚概率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 改良的缝合方式可以减少UPPP术后缝线脱落及术后出血风险,减少术后切口裂开引起的感染,切口恢复快,并发症少,值得临床推广。

悬雍垂腭咽成型术后大出血的原因分析及治疗

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）通过扩大咽腔，降低气道的阻力增加通气量可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状，能有效地改善血氧饱和度，提高患者的生活质量，是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最有效的手段之一。由于患者常合并有高血压、心血管疾病及肝功能异常，术中或术后易出现并发症，如出血，上气道梗阻，心、脑血管意外，腭咽关闭不全，发音异常，咽腔狭窄等。

悬雍垂腭咽成型术的麻醉处理(附786例报告)

目的探讨悬雍垂腭咽成型术的麻醉方法及麻醉并发症的防治。方法回顾性分析我院2000年10月～2005年10月786例全麻下行悬雍垂腭咽成型术的麻醉情况。结果6例因术前存在严重上呼吸道梗阻行预防性气管切开后实施麻醉;5例麻醉清醒拔除气管导管后仍出现呼吸道梗阻;2例手术后2～3h口咽腔水肿导致上呼吸道不完全梗阻行紧急气管切开。以上麻醉并发症均得到及时有效处理,无一例产生不良后果。结论悬雍垂腭咽成型术麻醉诱导应充分估计呼吸道梗阻及气管插管的难易程度,麻醉复苏应待患者完全清醒后方可拔除气管导管,且应常规准备正压通气和气管插管设备。

颏前移术联合舌骨悬吊术、悬雍垂腭咽成型术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨颏前移术联合舌骨悬吊术(GAHM)、悬雍垂腭咽成型术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法8例重度OSAHS患者行颏前移术联合GAHM、UPPP。并对8例患者手术前后的舌咽平面间隙进行测量和睡眠呼吸监测。结果8例患者中,治愈1例,显效7例,总有效率100%。无软腭粘连、鼻咽闭锁等并发症发生。结论相对于单纯的UPPP,颏前移术联合GAHM、UPPP是治疗重度OSAHS的一种有效方法。

欧式管在悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中咽腔分泌物清理的效果观察

目的:探讨应用欧氏管在悬雍垂腭咽成型术(UPPP)后对咽腔分泌物清理的应用效果。方法:选择医院收治的80例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例;观察组采用欧式管清理术后患者咽腔分泌物,对照组采用传统的吸痰管清理术后患者咽腔分泌物。观察对比两组患者每日分泌物吸引总量,24 h吸引总次数、术后1 d前两次吸引间隔时间、最低血氧值、血压、血氧饱和度的增加值,采用视觉模拟量表(VAS)评分评价两组分泌物吸引数量,比较两组患者满意度。结果:观察组每日分泌物吸引总量、24 h吸引总次数、两次吸引间隔时间、最低血氧值及血氧饱和度的增加值结果均优于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.354,t=-3.904,t=3.703,t=4.110,t=4.378;P<0.05);两组分泌物吸引数量VAS评分比较,差异有统计学意义(x^2=81.900,P<0.01);两组患者满意度比较,差异具有统计学意义(x^2=76.000,P<0.01)。结论:耳鼻喉科使用的银质欧氏管在对OSAHS患者术后咽腔分泌物清理中,不仅能有效清除口腔及咽部分泌物,保持呼吸道通畅,且能显著降低OSAHS患者呼吸道阻塞及出血概率,增加患者满意度,临床应用效果良好。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行悬雍垂腭咽成型联合射频消融术的护理

总结20例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂腭咽成型联合射频消融手术前后的护理方法。术前给予相应的心理干预;术后严密观察咽腔出血症状,密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅,解决术后咽痛不适,保持口腔清洁等。本组患者术后未出现严重并发症。

悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的适应证与疗效

目的 通过对 2 0例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征悬雍垂腭咽成型术后的随访分析 ,探讨悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的适应证和疗效。方法 采用悬雍垂腭咽成型术式 (UPPP)。结果 悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征成功率 85 % ,无效 3例占 15 %。结论 悬雍垂腭咽成型术是治疗单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法之一 ,特别适用于咽部狭窄的患者 ,安全可靠 。

改良悬雍垂腭咽成型术并用激光治疗鼾症

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSA)是一复合神经肌肉综合症.其潜在危险是发生严重的呼吸、心血管并发症.

硬腭截短-咽侧成型术治疗悬雍垂腭咽成型术后复发8例

目的对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)已行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)并症状复发者,探讨应用硬腭截短-咽侧成型术进行治疗的可行性。方法8例行硬腭截短-咽侧成型术者手术前、后进行Muller试验、头影测量和多导睡眠监测(PSG)。结果患者症状均有不同程度的减轻,PSG检测7名患者呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2)较术前有改善。结论硬腭截短-咽侧成型术可以有效扩大腭咽间隙,可以作为部分UPPP术后复发患者的补救手术。

布地奈德雾化吸入对悬雍垂腭咽成型术后患者焦虑及吞咽痛的影响

目的探讨应用布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入对悬雍垂腭咽成型术(uvulo palato pharyngoplasty,UPPP)后患者焦虑及吞咽痛的影响。方法选择悬雍垂腭咽成型术后患者100例,随机分为观察组与对照组,每组各50例,观察组术后24h即开始雾化吸入,应用焦虑自评量表(SAS),分别记录术前24h、术后24、72h两组患者焦虑评分,对焦虑程度进行比较;应用疼痛分级评分表(VAS),分别记录并比较术后24、72、120h两组患者在静息状态与吞咽状态下的疼痛评分。结果观察组与对照组术前24h焦虑程度比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后24、72h焦虑评分、焦虑程度比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术后24h吞咽状态与术后72、120h静息与吞咽状态时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用布地奈德混悬液雾化吸入可降低悬雍垂腭咽成型术后患者的焦虑程度,减轻患者的吞咽痛。

45例改良悬雍垂腭咽成型术的围手术期护理体会

目的探讨改良悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS0）患者围手术期的护理方法。方法对45例OSAHS患者实施充分的术前心理护理术前准备，在术后护理中注意监测生命体征和血氧饱和度，密切观察伤口出血情况，保持呼吸道通畅，给予术后饮食指导和出院指导。结果45例患者术后效果明显，恢复良好，无护理并发症。结论对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者行改良悬雍垂腭咽成型术，并给予周到细致的围手术期护理，可确保手术顺利进行，促进术后康复。

不同药物PCIA用于悬雍垂腭咽成型术后镇痛效果的比较

目的:对比悬雍垂腭咽成型术后使用布托啡诺和使用芬太尼进行PCIA的镇痛效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟择期行悬雍垂腭咽成型术的患者38例,采用全身麻醉完成手术,术后随机分成布托啡诺组和芬太尼组,每组19例,两组患者术后均接自控镇痛泵,布托啡诺组患者术后持续泵入布托啡诺,芬太尼组持续泵入芬太尼。对所有患者进行连续ECG、HR、R、PETCO2、SpO2监护,记录术毕、术后6 h、12 h、24 h及48 h各时点BP、HR、VAS评分,并记录不良反应。结果:布托啡诺组与芬太尼组比较术后48 h内各时点视觉模拟评分(VAS)、HR、Bp值两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但布托啡诺组不良反应发生率比芬太尼组显著降低(P<0.05)。结论:布托啡诺PCIA用于悬雍垂腭咽成型术后镇痛效果确切,对呼吸和循环影响小,不良反应轻,值得推广。

保留悬雍垂腭咽成型术46例临床分析

目的探讨保留悬雍垂腭咽成型术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效。方法对确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者实施保留悬雍垂腭咽成型术,术后跟踪随访其疗效。结果46例患者术后随访6个月～1年,治愈20例,显效12例例,有效7例。总有效率84.8%。所有患者均未发生严重并发症。结论合理选择适应证,保留悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可获满意疗效。