悬雍垂腭咽成型术后大出血的原因分析及治疗

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）通过扩大咽腔，降低气道的阻力增加通气量可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状，能有效地改善血氧饱和度，提高患者的生活质量，是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最有效的手段之一。由于患者常合并有高血压、心血管疾病及肝功能异常，术中或术后易出现并发症，如出血，上气道梗阻，心、脑血管意外，腭咽关闭不全，发音异常，咽腔狭窄等。

布地奈德雾化吸入对悬雍垂腭咽成型术后患者疼痛及生活质量的影响

目的探讨布地奈德混悬液雾化吸入对悬雍垂腭咽成型术后患者伤口疼痛及生活质量的影响。方法将悬雍垂腭咽成型术后患者100例按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组按常规行围术期护理,观察组在此基础上行布地奈德混悬液氧动雾化吸入辅助治疗。于术后24、72、120h对患者的疼痛程度、生活质量进行评估。结果术后72、120h患者伤口疼痛程度、生活质量显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论布地奈德混悬液雾化吸入可减轻悬雍垂腭咽成型术后患者伤口疼痛程度,提高其生活质量。

悬雍垂腭咽成型术的麻醉处理(附786例报告)

目的探讨悬雍垂腭咽成型术的麻醉方法及麻醉并发症的防治。方法回顾性分析我院2000年10月～2005年10月786例全麻下行悬雍垂腭咽成型术的麻醉情况。结果6例因术前存在严重上呼吸道梗阻行预防性气管切开后实施麻醉;5例麻醉清醒拔除气管导管后仍出现呼吸道梗阻;2例手术后2～3h口咽腔水肿导致上呼吸道不完全梗阻行紧急气管切开。以上麻醉并发症均得到及时有效处理,无一例产生不良后果。结论悬雍垂腭咽成型术麻醉诱导应充分估计呼吸道梗阻及气管插管的难易程度,麻醉复苏应待患者完全清醒后方可拔除气管导管,且应常规准备正压通气和气管插管设备。

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔扩容手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征80例

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）同期联合鼻腔扩容手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的安全性及疗效。方法2009年3月~2012年12月收治OSAHS患者共80例,除口咽狭窄外均伴有鼻部疾病,将其分为A、B两组,各组40例,A组除行改良悬雍垂腭咽成形术外,同期联合鼻腔扩容手术（包括鼻息肉切除及鼻窦开放、鼻中隔矫正、下鼻甲黏骨膜下切除、鼻甲骨折外移）,B组仅行改良悬雍垂腭咽成形手术。两组术前各相关测量数据经统计学检验,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后随访6个月,观察两组术后常见并发症发生率,根据OSAHS疗效评定标准评价两组疗效。结果 A组总有效率92.5%,B组总有效率75.5%,两组经比较差异具有统计学意义（P〈0.0 5）;两组并发症发生率经比较无统计学意义（P〉0.0 5）。结论对同时伴有可致鼻腔结构异常的鼻部疾病的OSAHS患者,除行改良悬雍垂腭咽成形术外,同期联合行鼻腔扩容手术以改善鼻腔通气,疗效可靠,能有效减少患者经济、身体及心理负担。

右美托咪定复合依托咪酯对高血压悬雍垂腭咽成形术患者血流动力学的影响

目的 探讨有美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导对高血压悬雍垂腭咽成形术患者气管插管时的血流动力学影响.方法 选择高血压Ⅱ～Ⅲ级、睡眠呼吸暂停低通气指数25 ～ 45择期行悬雍垂腭咽成形术患者40例,完全随机分为右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组（20例）、依托咪酯麻醉诱导组（20例）.右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定0.6 μg/kg静脉注射,15 min内注射完毕,依托咪酯麻醉诱导组以0.9％氯化钠注射液注入.2组均以0.3 mg/kg依托咪酯快速麻醉诱导后经鼻腔气管插管.分别记录2组入室、气管插管即刻、插管后1、3、5 min的收缩压、舒张压、心率.结果 右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组术前、插管即刻、插管后1、3、5 min收缩压分别为（169±13）、（126±10）、（120±10）、（117±13）、（112±16） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;舒张压分别为（103±10）、（95±12）、（95±12）、（89±10）、（83±16） mmHg;心率分别为（89±12）、（89±10）、（84±15）、（85±12）、（83±12）次/min;依托咪酯麻醉诱导组术前、插管即刻、插管后1、3、5 min收缩压分别为（165±11）、（110±12）、（108±9）、（105±13）、（104±16） mmHg;舒张压分别为（106±11）、（79±13）、（75±6）、（79±12）、（76±10） mmHg;心率分别为（86±12）、（65±10）、（76±14）、（75±11）、（74±9）次/min.右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组患者气管插管即刻、插管后1、3 min收缩压、舒张压、心率明显低于依托咪酯麻醉诱导组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导应用在高血压患者悬雍垂腭咽成形术中,可降低应激反应,维持气管插管期间循环的稳定.

颏前移术联合舌骨悬吊术、悬雍垂腭咽成型术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨颏前移术联合舌骨悬吊术(GAHM)、悬雍垂腭咽成型术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法8例重度OSAHS患者行颏前移术联合GAHM、UPPP。并对8例患者手术前后的舌咽平面间隙进行测量和睡眠呼吸监测。结果8例患者中,治愈1例,显效7例,总有效率100%。无软腭粘连、鼻咽闭锁等并发症发生。结论相对于单纯的UPPP,颏前移术联合GAHM、UPPP是治疗重度OSAHS的一种有效方法。

欧式管在悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中咽腔分泌物清理的效果观察

目的:探讨应用欧氏管在悬雍垂腭咽成型术(UPPP)后对咽腔分泌物清理的应用效果。方法:选择医院收治的80例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例;观察组采用欧式管清理术后患者咽腔分泌物,对照组采用传统的吸痰管清理术后患者咽腔分泌物。观察对比两组患者每日分泌物吸引总量,24 h吸引总次数、术后1 d前两次吸引间隔时间、最低血氧值、血压、血氧饱和度的增加值,采用视觉模拟量表(VAS)评分评价两组分泌物吸引数量,比较两组患者满意度。结果:观察组每日分泌物吸引总量、24 h吸引总次数、两次吸引间隔时间、最低血氧值及血氧饱和度的增加值结果均优于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.354,t=-3.904,t=3.703,t=4.110,t=4.378;P<0.05);两组分泌物吸引数量VAS评分比较,差异有统计学意义(x^2=81.900,P<0.01);两组患者满意度比较,差异具有统计学意义(x^2=76.000,P<0.01)。结论:耳鼻喉科使用的银质欧氏管在对OSAHS患者术后咽腔分泌物清理中,不仅能有效清除口腔及咽部分泌物,保持呼吸道通畅,且能显著降低OSAHS患者呼吸道阻塞及出血概率,增加患者满意度,临床应用效果良好。

悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的适应证与疗效

目的 通过对 2 0例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征悬雍垂腭咽成型术后的随访分析 ,探讨悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的适应证和疗效。方法 采用悬雍垂腭咽成型术式 (UPPP)。结果 悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征成功率 85 % ,无效 3例占 15 %。结论 悬雍垂腭咽成型术是治疗单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法之一 ,特别适用于咽部狭窄的患者 ,安全可靠 。

改良悬雍垂腭咽成型术并用激光治疗鼾症

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSA)是一复合神经肌肉综合症.其潜在危险是发生严重的呼吸、心血管并发症.

硬腭截短-咽侧成型术治疗悬雍垂腭咽成型术后复发8例

目的对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)已行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)并症状复发者,探讨应用硬腭截短-咽侧成型术进行治疗的可行性。方法8例行硬腭截短-咽侧成型术者手术前、后进行Muller试验、头影测量和多导睡眠监测(PSG)。结果患者症状均有不同程度的减轻,PSG检测7名患者呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2)较术前有改善。结论硬腭截短-咽侧成型术可以有效扩大腭咽间隙,可以作为部分UPPP术后复发患者的补救手术。

布地奈德雾化吸入对悬雍垂腭咽成型术后患者焦虑及吞咽痛的影响

目的探讨应用布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入对悬雍垂腭咽成型术(uvulo palato pharyngoplasty,UPPP)后患者焦虑及吞咽痛的影响。方法选择悬雍垂腭咽成型术后患者100例,随机分为观察组与对照组,每组各50例,观察组术后24h即开始雾化吸入,应用焦虑自评量表(SAS),分别记录术前24h、术后24、72h两组患者焦虑评分,对焦虑程度进行比较;应用疼痛分级评分表(VAS),分别记录并比较术后24、72、120h两组患者在静息状态与吞咽状态下的疼痛评分。结果观察组与对照组术前24h焦虑程度比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后24、72h焦虑评分、焦虑程度比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术后24h吞咽状态与术后72、120h静息与吞咽状态时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用布地奈德混悬液雾化吸入可降低悬雍垂腭咽成型术后患者的焦虑程度,减轻患者的吞咽痛。

45例改良悬雍垂腭咽成型术的围手术期护理体会

目的探讨改良悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS0）患者围手术期的护理方法。方法对45例OSAHS患者实施充分的术前心理护理术前准备，在术后护理中注意监测生命体征和血氧饱和度，密切观察伤口出血情况，保持呼吸道通畅，给予术后饮食指导和出院指导。结果45例患者术后效果明显，恢复良好，无护理并发症。结论对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者行改良悬雍垂腭咽成型术，并给予周到细致的围手术期护理，可确保手术顺利进行，促进术后康复。

低温等离子改良悬雍垂腭咽成形术后精确气道湿化疗效观察

目的通过前瞻性的病例对照研究探讨精确气道湿化对低温等离子悬雍垂腭咽成形(H-UPPP)术后患者伤口出血量、咽痛、黏膜淤血水肿和痰液黏稠度的影响。方法将49例H-UPPP患者按随机数字法分为:精确气道湿化组(18例)、氧气雾化吸入组(16例)和对照组(15例)。精确气道湿化组采用AIRVOTM系列呼吸湿化治疗仪雾化吸入,氧气雾化吸入组采用布地奈德混悬液氧气雾化吸入,对照组采用生理盐水行氧气雾化吸入。术后连续3 d对患者伤口出血量、咽痛、黏膜淤血水肿情况和痰液黏稠度进行评估。结果精确气道湿化组和氧气雾化吸入组患者术后第2天、第3天咽痛均较对照组明显改善(P<0.01),且精确气道湿化组术后黏膜淤血水肿及痰液黏稠度改善均明显好于氧气雾化吸入组(P<0.05)和对照组(P<0.05)。结论精确气道湿化可显著减轻HUPPP术后伤口疼痛、改善黏膜淤血水肿和痰液黏稠度,促进患者早期恢复。