纳布啡预防全身麻醉下悬雍垂-软腭-咽成形术患者苏醒期躁动的效果

目的探讨纳布啡用于预防全身麻醉下悬雍垂-软腭-咽成形术患者苏醒期躁动的效果及不良反应。方法选择行悬雍垂-软腭-咽成形术患者120例,随机分为纳布啡组(N组)和常规组(D组),2组分别采用纳布啡0.2 mg/kg(N组)和舒芬太尼0.2μg/kg(D组)进行麻醉诱导。记录2组插管时血流动力学变化、苏醒期躁动的发生情况、拔管时间、术后不良反应以及术后第1晚睡眠质量。结果N组苏醒期躁动发生率明显低于D组(P<0.05),且重度苏醒期躁动人数明显减少(P<0.05)。2组在插管即刻、插管后3 min、5 min心率以及有创平均动脉压与基线变化百分率方面无统计学差异(P>0.05)。N组术后恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05)。2组拔管时间无统计学差异(P>0.05),且术后均未出现眩晕及呼吸抑制现象。N组术后第1晚睡眠质量优于D组(P<0.05)。结论应用纳布啡进行全身麻醉诱导可以安全有效地预防悬雍垂-软腭-咽成形术患者苏醒期躁动的发生,且无明显不良反应,有助于患者平稳度过围术期。

悬雍垂咽软腭成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者序贯持续气道正压通气治疗的影响

目的探讨悬雍垂咽软腭成形术(UPPP)后,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在不同睡眠时相对持续气道正压通气(CPAP)压力耐受性的改变以及双水平气道正压通气(BiPAP)对CPAP治疗失败者的应用价值。方法研究对象为34例UPPP术后的OSAHS患者,其中25例行切除全部悬雍垂及部分软腭的传统UPPP手术,9例行切除部分悬雍垂及部分软腭的改良UPPP手术。对照组为未经治疗的OSAHS患者34例。4例患者于术前及术后均进行了压力耐受情况测试。二组患者的最适CPAP治疗压力(oCPAP)及最大耐受压力(hCPAP)于非快动眼(NREM)及快动眼(REM)睡眠期由人工调定。所有测试均在术后3个月以上进行。对不能耐受CPAP治疗者,应用BiPAP治疗。结果UPPP术后睡眠呼吸紊乱指数(AHI)改善50%以上者只有8例(28%),28例(82%)患者AHI超过15次/h,仍需进一步治疗。34例对照者在NREM及REM睡眠期的hCPAP均在17～20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),能够耐受CPAP治疗。34例术后患者在NREM及REM睡眠期的最大耐受压力在11～20cmH2O的范围内,平均值显著低于对照者(P<0.01)。5例患者于NREM及REM睡眠期、1例在REM睡眠期不能耐受CPAP治疗。4例术前及术后均进行测试者中1例在REM睡眠期,1例在REM及NREM睡眠期均难以达到oCPAP治疗压力,序贯CPAP治疗失败。6例CPAP治疗失败的术后患者均进行BiPAP治疗,均能较好地耐受BiPAP治疗。结论UPPP手术切除咽部软组织后可能降低OSAHS患者对序贯CPAP治疗的耐受性。对CPAP治疗失败者,BiPAP是可能的替代治疗手段。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征1例

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）是最常见的一种睡眠呼吸暂停综合征，本文报道1例，并就其定义、临床表现、诊断及治疗作一阐述。