王行宽从“相火周流”论治心悸经验

通过对相火的释意,阐明“相火周流”途径与“相火致悸”规律,总结王行宽教授从“相火周流”论治心悸经验。外感风湿热邪,饮食、情志失调是引发“相火致悸”的始动因素。脾湿胃逆,相火扰神,动击失序是主要病机,同时兼有气阴易伤、痰瘀易生、神明易乱的病理特点。据此,王行宽教授提出,健脾降胃、清泻相火、安神定悸为主要治法,同时注重补养气阴、祛痰化瘀、调神益智,方以宁心定悸汤化裁治疗。

中和医派养心定悸胶囊预防环肺静脉电隔离术后房颤复发的研究

目的探讨中和派理论指导下的养心定悸胶囊预防阵发性房颤患者单环肺静脉电隔离术后复发的临床疗效。方法选取2019年2月—2022年2月九江市第一人民医院收治的采用单环肺静脉电隔离术治疗的阵发性房颤患者,随机分为对照组(30例)和试验组(35例)。对照组术后采用常规治疗,试验组在常规治疗同时加用养心定悸胶囊进行治疗,对2组患者进行随访评估术后阵发性房颤复发情况。结果治疗后,试验组复发率、EHRA评分均明显低于对照组(P<0.05);试验组心功能指标优于对照组(P<0.05)。结论养心定悸胶囊能够有效降低阵发性房颤患者术后复发率,减轻症状,提高临床治疗收益。

国医大师卢芳教授基于“阳虚作悸”理论辨治室性期前收缩经验

总结国医大师卢芳教授基于“阳虚作悸”理论辨治室性期前收缩的临床经验。通过对“阳虚作悸”理论的阐释,深入探讨卢芳教授对室性期前收缩病因病机的认识,剖析自拟复阳定悸汤组成、方义,并举临床案例加以验证。基于“阳虚作悸”理论,认为室性期前收缩的核心病机为阳气亏虚,波及心、脾、肾三脏。因此以“通阳定心”为法,以复阳定悸汤为核心方剂,并根据不同的疾病分期加减治疗,以改善患者病情,相关的验案1则进一步验证了其治疗策略的可行性。卢芳教授运用复阳定悸汤治疗室性期前收缩疗效显著,结合疾病分期及虚实情况,辨证论治,灵活运用专症专药加减变化,其经验值得临床推广学习。

腹部悸动研究概况

为了阐明腹诊及腹部悸动的重要性及客观性,笔者通过追溯腹诊的发展渊源,细究《伤寒论》腹部悸动的不同分类及病机,综述了国内外关于腹部悸动的机理及相关性因素的研究。腹诊证治为整个中医证治体系的一部分,腹部悸动是其中的重要组成部分,分为心下悸、脐下悸及脐上悸,三者的部位及病机均有所差异。腹部悸动与腹部解剖学特征、血液流速、椎体的反作用力、声音产生的冲击力密切相关;另外,心脏横径、胸廓前后径、年龄、身高、血压、腹力与悸动均有不同程度的相关性。

养心定悸胶囊对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞自噬和凋亡的影响

目的:探讨养心定悸胶囊对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌细胞自噬和凋亡的影响。方法:将30只成年雄性SD大鼠随机分为5组(假手术组、模型组与低、中、高剂量养心定悸组),每组6只。使用ELISA试剂盒检测各组大鼠血清中心肌损伤标志物含量,Tunel法检测各组大鼠心肌组织细胞凋亡情况,Western blot法检测各组大鼠心肌组织凋亡和自噬相关蛋白表达情况。结果:与模型组比较,养心定悸胶囊低、中、高剂量组大鼠血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05),高剂量组降低最明显;养心定悸胶囊各剂量组大鼠心肌细胞凋亡数量减少,心肌细胞B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)和磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p-Akt)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),激活型半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)、激活型半胱氨酸蛋白酶-9(cleaved Caspase-9)和Bcl-2基因关联X(Bax)蛋白、微管相关蛋白轻链(LC3II/I)和自噬效应蛋白(Beclin1)表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05),并呈剂量依赖性。结论:养心定悸胶囊通过抑制心肌细胞凋亡和自噬对MIRI大鼠的心肌发挥保护作用,这一作用可能与PI3K/Akt/mTOR通路相关。

基于网络药理学探讨养心定悸胶囊治疗室性心律失常的作用机制

目的:基于网络药理学探讨养心定悸胶囊治疗室性心律失常(Ventricular Arrythmia,VA)的作用机制。方法:使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和BATMAN-TCM等数据库筛选养心定悸胶囊的有效成分及其作用靶点,通过GeneCards、OMIM等数据库检索VA的疾病靶点,制作韦恩图,获得相关交集。使用STRING数据库制作靶点间相互作用网络,筛选关键靶点及关键成分,使用Cytoscape 3.9.1软件构建成分-靶点-通路网络。运用DAVID网站进行基因本体论(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:检索到活性成分146种,预测靶点761个,疾病靶点2 126个,交集靶点222个。构建的网络最终获得47个节点和708条边,获得10个核心靶点,包括重组人信号转导与转录激活因子3(Signal Transducer and Activator of Transcription 3,STAT3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Serine-Threonine Protein Kinase 1,AKT1)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)等。GO和KEGG富集分析与筛选显示,养心定悸胶囊治疗VA的作用通路包括磷代谢过程的正调控、细胞运动的正调控、对外源性刺激的反应等。结论:养心定悸胶囊治疗VA通过多成分、多靶点作用于磷代谢过程的正调控、对激素的反应、细胞运动的正调控等多通路发挥药效。

益气平悸颗粒联合酒石酸美托洛尔对气阴两虚证室性早搏患者心功能、血管内皮功能的影响

目的探讨益气平悸颗粒联合酒石酸美托洛尔对气阴两虚证室性早搏患者心功能、血管内皮功能的影响。方法选取2019年1月至2020年12月100例气阴两虚证室性早搏患者,采用随机数字表法均分为2组。对照组予酒石酸美托洛尔治疗,观察组在此基础上予益气平悸颗粒治疗。2组均以1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较疗效。比较2组治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后中医证候积分、24 h动态心电图指标、左心功能指标、血管内皮相关因子,并分析2组临床疗效及治疗安全性。结果观察组临床总有效率为92.00%高于对照组的76.00%(P<0.05);治疗1个疗程及2个疗程后,观察组中医证候积分较对照组降低(P<001);治疗1个疗程及2个疗程后,观察组室性早搏次数少于对照组,NN间期标准差、RR间期平均值标准差高于对照组(P<001);治疗2个疗程后,观察组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径较对照组降低,左心室射血分数较对照组升高(P<001);治疗1个疗程及2个疗程后,观察组血栓素B2、内皮素-1水平均较对照组降低,一氧化氮较对照组升高(P<001);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气平悸颗粒联合酒石酸美托洛尔能改善气阴两虚证室性早搏患者临床症状体征,促进心功能恢复,调控血栓素B2、内皮素-1、一氧化氮等血管内皮相关因子表达,且具有较高的疗效和治疗安全性。

炙甘草汤治疗虚证心悸

炙甘草汤出自医圣张仲景《伤寒论》,滋阴养血、益气温阳、复脉止悸,系治疗"伤寒,心动悸,脉结代"之宗方。用于虚证心悸,还须明辨阴阳,分清气血,随症加减。

养心定悸胶囊治疗冠心病并缓慢心律失常的疗效观察

目的探讨养心定悸胶囊治疗对冠心病并缓慢心律失常患者心功能的影响,为改善患者预后,提升临床治疗效果提供依据。方法选取2021年1月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九六五医院收治的90例冠心病并缓慢心律失常患者,以随机数字表法分为对照组(45例,接受血小板抑制类、降脂、β受体拮抗剂、NO供体类等基础西药治疗)和观察组(45例,接受基础西医治疗+养心定悸胶囊),两组患者均连续治疗4周,对比两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、心功能及炎症指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组;两组患者治疗后乏力、心悸、胸闷气短评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组;两组患者的左室收缩和舒张末期内径均减小,血清超敏-C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6均降低,且与对照组相比,观察组各个指标变化幅度均更大,左室射血分数上升,且与对照组比,观察组更高(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病并缓慢心律失常患者在临床治疗中,增加养心定悸胶囊可提升临床总有效率,改善患者临床症状和心功能,并能够降低炎症因子水平,且安全性良好。

吴伟基于“瘀毒致悸”辨治房颤思路探讨

吴伟教授在辨治房颤过程中,创新性地提出“心-血-脉三位一体论”与“瘀毒致悸”论。认为房颤由瘀毒所致,其病位在心-血-脉,核心病机为“气滞血瘀毒成”。治法当紧扣病机,提倡“从瘀论治,兼以解毒,缓消其毒”,且认为理气活血化瘀便是解毒。方拟桃仁红花煎加减,主要组成药物有桃仁、红花、川芎、延胡索、生地黄、赤芍、丹参、大枣、葛根、甘松、牡蛎、茯苓、玉竹等,并根据岭南之气候与房颤多影响情志之特点,去方中辛烈之品,而加特色解毒药对葛根-甘松以辨病而治。吴伟教授治疗房颤还常配合沐足、针灸、导引等中医外治法和保健法,全面调理,缓消其毒,以复其元。吴伟教授治疗房颤采用中医药精准干预,综合调理,可达到促进症状消失及恢复窦性心律、改善体质等目的,其辨治思路可为房颤的中医药治疗提供参考。

养心定悸颗粒对治疗气阴两虚型快速心律失常患者中医证候、心功能、治疗有效率的影响研究

养心定悸颗粒作为一种中药,在气阴两虚型快速心律失常患者治疗中的应用,能从中医角度,对应患者的症状,补气补阴,从根源缓解患者的症状、治疗患者快速心律失常疾病。鉴于此,本文重点探究养心定悸颗粒这一中药在治疗气阴两虚型快速心律失常患者治疗中的效果。方法 从时间区间[2021年4月,2023年12月]选择到我院接受治疗且确诊为气阴两虚型快速心律失常的患者60例,根据治疗药物的不同,将所选患者样本划分为两个小组,每个小组患者的人数均等,除了治疗用药不同,其他条件均相同。对照组作为本次实验的常规观察组,患者全程口服琥珀酸美托洛尔药物,实验组患者口服养心定悸颗粒,在两组患者持续口服药物4周之后,统计、对比两组患者的中医证候、心功能以及全组治疗有效率,从患者临床症状的改善情况,对两组患者口服药物治疗效果进行对比、研究。结果 实验组患者在持续口服中药4周之后,其头晕、心烦、失眠、心悸等中医证候分数降低,患者心功能恢复情况较好,全组的治疗中有效率高,与对照组患者的三项实验数据进行对比可知,P<0.05,两组患者口服不同药物接受相同时间治疗之后,口服中药治疗效果明显更好。结论 养心定悸颗粒在气阴两虚型快速心律失常患者治疗中的应用,具有较高的应用价值,与常规的口服西药的治疗效果相较,明显效果更好。养心定悸颗粒应在气阴两虚型快速心律失常患者临床治疗环节进行全面推广、应用,提升治疗有效性。

养心定悸胶囊联合盐酸胺碘酮片治疗冠心病合并心律失常的效果及对心率变异性的影响

目的 观察养心定悸胶囊联合盐酸胺碘酮片治疗冠心病合并心律失常的效果及对心率变异性的影响。方法 选取2022年12月—2023年10月北京市怀柔区中医医院收治的冠心病合并心律失常患者90例,按照电脑随机法分为西药组45例和联合中药组45例。在基础治疗上,西药组患者给予盐酸胺碘酮片,联合中药组患者在西药组基础上给予养心定悸胶囊,2组患者均持续治疗30 d。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标、血清炎性因子、心率变异性指标,不良反应。结果 联合中药组治疗总有效率为97.78%,高于西药组的77.78%(χ^(2)=8.839,P=0.004)。治疗30 d后,2组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径减小,左室射血分数升高,血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平降低,且联合中药组各指标变化幅度大于西药组(P<0.01);2组窦性心律RR间期标准差、相邻RR间期差值≥50 ms的百分比、24 h内每5分钟窦性心律RR间期平均值标准差升高,且联合中药组高于西药组(P<0.01)。联合中药组与西药组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(4.44%vs. 8.89%,χ^(2)=0.714,P=0.398)。结论 采用养心定悸胶囊联合盐酸胺碘酮片治疗冠心病合并心律失常可显著改善患者心功能,提高心脏自主神经调节功能,减轻炎性反应,可增强疗效,且安全性高。

养心定悸胶囊治疗二度房室传导阻滞的临床效果

目的 观察养心定悸胶囊治疗二度房室传导阻滞的临床效果。方法 选取2020年4月—2022年4月安徽医科大学第一附属医院北区中医科收治的二度房室传导阻滞患者120例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。对照组采用常规对症治疗,试验组在对照组基础上加服养心定悸胶囊,2组均持续治疗8周。比较2组疗效、临床症状积分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)]及不良反应。结果 试验组总有效率为91.67%,高于对照组的78.33%(χ^(2)=4.183,P=0.041)。治疗8周后,2组临床症状积分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组LVEF均高于治疗前,BNP水平均低于治疗前,试验组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。试验组和对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs.8.33%,χ^(2)=0.776,P=0.378)。结论 在常规治疗基础上应用养心定悸胶囊治疗二度房室传导阻滞效果较好,能明显减轻患者临床症状,改善心功能,且不良反应少,安全性高。

养心定悸胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭的效果

目的:探究养心定悸胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对老年慢性心力衰竭的治疗效果。方法:选择2020年1月—2022年12月我院的78例老年慢性心力衰竭患者,随机分为两组。对照组服用沙库巴曲缬沙坦钠,观察组联用养心定悸胶囊。观察两组的临床疗效、心功能[每搏输出量(SV)、左心室舒张末期血容量(EDV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)和左心室收缩末期血容量(ESV)]、心肌能量代谢[心肌能量消耗(MEE)、游离脂肪酸(FFA)以及左室收缩末圆周室壁应力(cESS)]及不良反应。结果:观察组的总有效率较对照组更高(P<0.05);治疗后,两组的SV、ESV、EF、CO和EDV均明显改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组的MEE、cESS和血清FFA水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:养心定悸胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对老年慢性心力衰竭有显著疗效,明显改善机体的心脏功能和调节心肌能量代谢,值得推广。

定悸通脉汤联合阿替洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察

目的:观察定悸通脉汤联合阿替洛尔治疗冠心病心律失常的效果。方法:84例分为对照组和联合组各42例。两组均用阿替洛尔治疗,联合组加用定悸通脉汤治疗。结果:总有效率联合组高于对照组(P<0.05)。治疗4周后中医证候积分(心悸、胸闷、胸痛、气短评分)联合组低于对照组(P<0.05),心功能指标[心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)]联合组高于对照组(P<0.05),血清细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、成骨细胞特异性因子2(Periostin)、内皮细胞特异性分子1(ESM-1)]水平联合组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:定悸通脉汤与阿替洛尔联合治疗冠心病心律失常疗效较好,且安全。

养心定悸胶囊对不稳定型心绞痛冠脉介入术后病人室性早搏及心率变异性的影响

目的观察养心定悸胶囊干预不稳定型心绞痛(UAP)经皮冠状动脉介入术后(PCI)室性早搏及对心率变异性(HRV)的影响。方法选取符合诊断标准的不稳定型心绞痛冠脉介入术后病人98例,随机分为两组,每组49例。对照组仅给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上给予养心定悸胶囊,每次6粒,每日2次,疗程为4周。疗程为4周。观察两组治疗前后中医证候、室性早搏、心率变异性及不良反应发生情况。结果治疗组中医证候总有效率为83.7%,高于对照组的67.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组室性早搏发生次数均较治疗前降低,治疗组治疗后室性早搏发生次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后HRV各项参数和对照组相比均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养心定悸胶囊能够有效降低不稳定型心绞痛冠脉介入术后室性早搏的发生频率,改善中医证候,其作用机制可能与改善心率变异性,抑制交感神活性有关。

王行宽教授应用宁心定悸汤治疗心悸经验

介绍王行宽教授应用宁心定悸汤治疗心悸经验。王教授认为心悸之病位在心,与肺、肝、胆关系密切,心之气营亏虚,肝胆失疏或胆虚气怯,痰气内停,或痰气蕴热化火扰动心神或胆腑,均可导致心悸。针对病机,遵从"损其心者,调其营卫""心病怔忡宜温胆"思想,创制宁心定悸汤以补益气营,化痰清热,疏肝利胆,宁心定悸,临床疗效佳。

益气养阴定悸汤治疗气阴两虚、心脉瘀阻型心悸临床观察

目的观察益气养阴定悸汤对气阴两虚、心脉瘀阻型心悸(冠心病室早)的临床疗效。方法采用随机对照法将93例气阴两虚、心脉瘀阻型心悸患者分为治疗组(62例)和对照组(31例),治疗组服用益气养阴定悸汤,与稳心颗粒冲剂进行对照观察,疗程为4周。结果治疗组对室性早搏的显效率为35.5%,总有效率为75.8%;对照组显效率为16.1%,总有效率为48.4%。2组比较,P<0.05,提示治疗组疗效优于对照组。中医证候疗效2组比较,P<0.05,提示治疗组疗效优于对照组。结论益气养阴定悸汤对气阴两虚、心脉瘀阻型心悸的临床疗效确切;对冠状粥样硬化性心脏病所致的室性期前收缩早搏有疗效,能改善心悸的中医证候,在一定程度上改善心肌缺血。

疏肝定悸汤对肝郁气滞型期前收缩影响的临床研究

目的观察疏肝定悸汤联合普罗帕酮治疗肝郁气滞型期前收缩的临床疗效。方法将60例肝郁气滞型期前收缩患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组予普罗帕酮治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服疏肝定悸汤。两组疗程均为1个月,观察临床疗效及安全性,比较24 h动态心电图早搏次数、中医证候积分的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为65.5%、37.9%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后组间比较,24 h动态心电图早搏次数差异有统计学意义,治疗组明显少于对照组(P<0.05)。(3)治疗后组间比较,心悸不宁、胸胁胀痛、抑郁烦躁、夜寐不安、善太息评分及总积分差异有统计学意义,治疗组中医证候积分改善明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后,两组患者血常规、肝肾功能检查均未见异常。结论疏肝定悸汤联合普罗帕酮治疗肝郁气滞型期前收缩的疗效优于单用西药,可明显改善患者早搏等临床症状。

中药益气平悸颗粒用于心悸(室性早搏)气阴两虚型药理机制的探讨

目的 分析益气平悸颗粒治疗气阴两虚型心悸(室性早搏)的临床疗效,并探讨该药的作用机制。方法 收集2019年1月—2020年12月在河北省中医院就诊的气阴两虚型心悸(室性早搏)80例患者的临床资料,按照自愿原则分为常规治疗组和益气平悸组各40例,常规治疗组患者予以酒石酸美托洛尔片治疗;益气平悸组患者在常规治疗组的基础上予以益气平悸颗粒治疗。观察两组患者的临床疗效、中医证候积分,以及室性早搏次数和平均心率变化,比较干预前、后患者心功能指标水平的改变。结果 常规治疗组有效率为72.50%(29/40),益气平悸组有效率为90.00%(36/40),益气平悸组患者的有效率明显优于常规治疗组(P<0.05)。给药完成后,益气平悸组患者的心慌、胸闷、气短以及乏力等主要证候积分水平相较于常规治疗组显著下降(P<0.01)。给药完成后,益气平悸组患者的24 h室性早搏次数和平均心率水平相较于常规治疗组均明显下降(P<0.01)。给药完成后,与常规治疗组比较,益气平悸组患者的左室射血分数(LVEF)值明显升高,而B型尿钠肽(BNP)和氨基末端pro脑钠肽(NT-proBNP)等心功能指标水平明显下降(P<0.01)。给药前两组患者的LOWN室性早搏分级(LOWN)和健康调查简表(SF-36)评分水平差异无统计学意义(P>0.05)。给药完成后,相较于常规治疗组,益气平悸组患者的LOWN分级明显降低,而SF-36评分水平明显升高(P<0.01)。常规治疗组患者中有5例出现不良反应,发生率为12.50%,益气平悸组有4例不良反应,发生率为10.00%,两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益气平悸颗粒联合酒石酸美托洛尔片能够降低患者室性早搏发生次数,减轻中医临床证候,并改善心功能和提高生活质量,且无不良反应增加。