儿童热性惊厥急性期惊厥复发的危险因素分析

目的探讨儿童热性惊厥急性期惊厥复发的相关危险因素。方法收集2021年1月至12月急诊科诊治的热性惊厥(FS)患者,将急性期有惊厥复发者列为热性惊厥复发组(RFS),同期年龄和性别1∶2匹配,急性期无惊厥复发者(NRFS)列为对照组。比较RFS组和NRFS组的人口统计学、惊厥临床特征和实验室资料,将单因素分析有统计学意义的变量进一步纳入多因素条件logistic回归分析,研究儿童FS急性期惊厥复发的危险因素。结果204例患儿中,RFS组68例,NRFS组136例。与NRFS组相比,RFS组患儿具有较短的发热至惊厥潜伏期、较小的FS首发年龄、较低的惊厥发作体温,较高的中性粒细胞-淋巴细胞比值、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)和C反应蛋白(CRP),差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素条件logistic回归分析最终得出:阳性FS家族史(OR=8.157,95%CI:2.773~23.989)、首次FS月龄(OR=0.960,95%CI:0.928~0.994)、MLR(OR=6.608,95%CI:1.505~29.020)和CRP(OR=1.108,95%CI:1.041~1.180)是FS急性期惊厥复发的影响因素,其联合预测指标的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)=0.871,95%CI:0.818~0.923,临界值为0.30时,灵敏度为85.3%,特异度为76.5%。结论阳性FS家族史、较小的首次FS月龄、较高的MLR和CRP是儿童热性惊厥急性期惊厥复发的危险因素,运用logistic回归构建联合预测因子,对FS急性期惊厥复发具有较高的诊断价值。

因重症肺炎发热诱发惊厥发作Dravet综合征患儿一例的护理

Dravet综合征(Dravet syndrome,DS)是一种罕见且严重的癫痫综合征,以早期难治性癫痫发作为主要特征,并伴有认知、运动和语言功能障碍,其死亡率约为3%~17%,其中癫痫性猝死(sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)占死亡病例的53%~61%[1-4]。高热是诱发惊厥发作的主要因素,而抗惊厥发作药物(antiseizure medication,ASM)的疗效有限,这使得护理管理的复杂性显著增加。近年来,随着对DS的深入研究,护理干预在改善患儿预后中的作用受到广泛关注。然而,国内针对DS护理的研究仍然较少,尤其是在高热诱发惊厥的管理方面,尚缺乏系统性报道。针对这一临床难点,本文总结了一例因重症社区获得性肺炎(complicated community-acquired pneumonia,CCAP)诱发发热并引起惊厥发作的DS患儿护理经验。CCAP通常表现为持续高热,并伴随肺部和全身并发症[5],进一步增加了护理难度。基于此案例,本文提出并实施了多学科协作、药物治疗与机械辅助控温相结合的护理策略,效果良好,现报道如下。

Omicron变异株感染合并热性惊厥儿童的临床特征

目的探讨儿童Omicron变异株感染合并热性惊厥(FS)患儿的临床特征。方法回顾性分析2022年12月13日至2023年1月9日郑州大学附属儿童医院收治的91例Omicron变异株感染合并FS住院患儿的临床资料。根据FS类型将其分为单纯型热性惊厥(SFS)组(60例)和复杂型热性惊厥(CFS)组(31例),比较两组患儿的临床特征及实验室检查结果。结果FS症状主要表现为:双眼上翻55例(60.44%),凝视/斜视31例(34.07%),双眼紧闭5例(5.49%),意识丧失75例(82.42%),口周发绀62例(68.13%),四肢抽搐56例(61.54%),双拳紧握10例(10.99%),下肢瘫软2例(2.20%),牙关紧闭37例(40.66%),口吐白沫11例(12.09%),口周流涎8例(8.79%),呕吐(非喷射性)6例(6.59%),口角歪斜2例(2.20%),摔倒2例(2.20%),尖叫2例(2.20%),小便失禁1例(1.10%),呼吸、心跳暂停1例(1.10%)。91例患儿中,男59例(64.84%),女32例(35.16%),年龄1.58(2.33,3.58)岁,40例(58.83%)有热性惊厥史(23例热性惊厥史不详),接种疫苗68例(74.73%),1~3岁儿童52例(57.14%),62例(68.13%)1次热程仅发作1次,66例(72.53%)1次惊厥发作持续时间小于5 min。SFS组和CFS组在临床分型和疫苗接种上的差异无统计学意义(P>0.05)。白介素-10(IL-10)升高66例(72.53%),白介素-6(IL-6)升高37例(40.66%),白介素-4(IL-4)升高10例(10.99%),γ干扰素(IFN-γ)升高2例(2.20%)。SFS组和CFS组在白介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IFN-γ、白介素-17a(IL-17a)、白介素-12P70(IL-12P70)水平及升高比例上的差异无统计学意义(P>0.05)。SFS组和CFS组在白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MONO)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高比例,钠离子(Na^(+))、氯离子(Cl^(-))、钾离子(K^(+))、钙离子(Ca^(2+))、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平上的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Omicron变异株感染合并热性惊厥患儿,男性多于女性,发病年龄主要集中在1~3岁,热性惊厥类型主要为单纯型热性惊厥,1次热程多为1次FS发作,大多数患儿在热性惊厥发作5 min内可自行缓解。IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、IL-17a、IL-12P70在单纯型热性惊厥及复杂性热性惊厥儿童中的表达无差异。

儿童热性惊厥伴2019冠状病毒病与伴甲型流感的比较研究

目的比较儿童热性惊厥(FS)伴2019冠状病毒病(COVID-19)与伴甲型流感在临床表现、辅助检查、检验方面的差异。方法纳入2022年12月1日~2023年1月31日在我院儿科就诊的FS伴COVID-19的患儿155例(COVID-19组)及伴甲型流感的患儿92例(甲型流感组)。收集患儿的性别、年龄、惊厥发作类型、惊厥持续时间等临床资料以及检查、检验数据。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果与甲型流感组相比,COVID-19组男性患儿多(P=0.043),非典型年龄(<6个月或>5岁)的发病率更高,尤其是>5岁的发病率更高(P=0.010),24h内惊厥多次发作率更高(P<0.001),复杂性热性惊厥(CFS)发生率高(P=0.015),发热至惊厥发作的间隔时间更短(P<0.001),热程更短(P<0.001)。与甲型流感组相比,COVID-19组患儿中性粒细胞及单核细胞比例更高(P<0.001),而淋巴细胞比例更低(P=0.001)。结论合并COVID-19的FS患儿多为男性,在非典型年龄段发病的比例更高,24h内可能发生多次惊厥,更多表现为CFS;发热后较短时间内即可出现惊厥发作,应在短时间内快速预防;血常规以中性粒细胞和单核细胞为主,应注意早期识别。

温胆汤合银翘散加减方灌肠、足浴治疗高热惊厥小儿的临床效果观察

目的 观察温胆汤合银翘散加减方灌肠、足浴治疗高热惊厥小儿的临床效果。方法 将82例高热惊厥患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组患儿给予苯巴比妥片口服,观察组在对照组基础上给予温胆汤合银翘散加减方灌肠、足浴合治。比较两组治疗的总有效率、随访半年复发率、病情变化、脑电图、血清中脑损伤相关指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]含量、免疫指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]。结果 观察组总有效率90.24%,明显高于对照组的73.17%,复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组患儿体温改善优于对照组,惊厥停止时间、体温复常时间显著短于对照组(P<0.05);治疗3、7 d后,观察组的脑电图异常率明显低于对照组(P<0.05);观察组血清中NSE、IL-18、MMP-9水平明显低于对照组(P<0.05);观察组IgM、IgA、IgG水平均优于对照组(P<0.05)。结论 温胆汤合银翘散加减方灌肠、足浴治疗高热惊厥小儿疗效肯定,利于缩短惊厥持续时间,促进体温复常,降低脑电图异常率,降低复发率,安全性高,值得推广。

预警评估联合循证护理在小儿热性惊厥中的作用分析

目的探究预警评估联合循证护理在小儿热性惊厥中的应用效果。方法选取2020年4月至2021年4月某院收治的80例热性惊厥患儿,依据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用预警评估联合循证护理。比较两组血清生化指标[血钾、血钠、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与中枢神经特异性蛋白β(S-100β)]、机体恢复时间(发热持续时间、意识恢复时间、抽搐停止时间和住院时间)、并发症发生情况及护理满意度。结果护理后,观察组血钾、血钠水平高于对照组,神经元特异性烯醇化酶(NSE)与中枢神经特异性蛋白β(S-100β)低于对照组(P<0.05)。观察组发热持续时间、意识恢复时间、抽搐停止时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.50%(3/40),低于对照组的35.00%(14/40)(P<0.05)。观察组护理满意度95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。结论早期预警评估联合循证护理干预可显著改善热性惊厥患儿血清学指标,有助于维持患儿的电解质平衡,减轻神经损伤程度,减少热性惊厥相关并发症,加快患儿机体恢复,并提高护理满意度。

急救护理干预结合健康教育控制小儿惊厥和复发的影响

探讨急救护理干预结合健康教育对于控制小儿惊厥和复发的影响。方法 将2023年7月至2024年8月筛选出的60例小儿患者随机分为基础组和健康组,每组30名患者。基础组进行常规急救护理,健康组进行急救护理干预和健康教育。结果 健康组患儿的体温恢复时间、惊厥持续时间以及住院时间均显著低于基础组(P<0.05),复发次数和体温复发也明显少于基础组(P<0.05),复发间隔时长,明显优于基础组(P<0.05),表明急救护理干预结合健康教育能更好地控制病情。同时,基础组家属的满意率为86.67%,而健康组达到96.67%,显著提高患者家属的满意度(P=0.044)。结论 急救护理干预结合健康教育能有效控制小儿惊厥和复发,改善患儿的病情恢复,并且提高家属满意度,值得在临床中推广初步应用。

老年惊厥性癫痫持续状态患者短期预后不良的影响因素

目的:分析老年惊厥性癫痫持续状态(CSE)患者短期预后不良的影响因素。方法:选取2021年4月至2024年1月该院收治的130例老年CSE患者进行横断面研究,采用格拉斯哥预后评分(GOS评分)评估患者短期预后情况,依据是否发生短期预后不良将其分为预后不良组和预后良好组,采用Logistic回归分析老年CSE患者短期预后不良的影响因素。结果:130例老年CSE患者中,短期预后不良25例,发生率为19.23%(25/130);两组性别、年龄、有癫痫病史占比、病因、合并高血压占比、合并糖尿病占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组癫痫发作类型为全面性、发作后意识状态为昏迷、入院时癫痫持续状态严重程度评分量表(STESS)评分≥2分、发作持续时间>60 min、C反应蛋白(CRP)>10 mg/L、合并低钠血症占比均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,癫痫发作类型为全面性、发作后意识状态为昏迷、入院时STESS评分≥2分、发作持续时间>60 min、CRP>10 mg/L、合并低钠血症均为老年CSE患者短期预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:癫痫发作类型为全面性、发作后意识状态为昏迷、入院时STESS评分≥2分、发作持续时间>60 min、CRP>10 mg/L、合并低钠血症均为老年CSE患者短期预后不良的危险因素。

维生素D和儿童热性惊厥的相关性分析

目的分析维生素D和儿童热性惊厥(FS)的相关性。方法将就诊于我院、确诊为FS的33例患儿作为病例组,按照FS发作具体特征将其分为单纯型热性惊厥(SFS)组(20例)和复杂型热性惊厥(CFS)组(13例)。选择同一时段在本院儿童健康管理中心做常规检查的20名健康儿童作为对照组。比较CFS组和SFS组的临床资料;比较病例组、CFS组、SFS组和对照组的25-羟维生素D[25-(OH)D]水平;分析25-(OH)D水平和儿童FS的相关性。结果CFS组的年龄大于SFS组,惊厥发作次数多于SFS组,惊厥发作持续时间长于SFS组,出院后1年内复发率高于SFS组(P<0.05)。病例组的25-(OH)D水平低于对照组(P<0.05);CFS组的25-(OH)D水平低于SFS组(P<0.05);SFS组的25-(OH)D水平低于对照组(P<0.05)。25-(OH)D水平与年龄、惊厥发作次数、惊厥发作持续时间、出院后1年内复发例数呈负相关(P<0.05)。结论维生素D水平低可能导致惊厥发作次数更多、惊厥发作持续时间更长、出院后1年内复发例数更多,维生素D对于FS可能是一种保护因素,在临床上补充维生素D可能有利于降低儿童FS的发作风险。

小儿呼吸道感染导致高热惊厥行降温急救护理对不良反应发生率影响

探讨降温急救护理对小儿呼吸道感染导致高热惊厥患儿不良反应发生率的影响。方法 选取 2024 年我院收治的 120 例此类患儿,随机分为观察组和对照组,各 60 例。对照组实施常规护理,观察组采用降温急救护理。对比两组患儿惊厥缓解时间、体温恢复正常时间、不良反应发生率及护理满意度等。结果 观察组各项指标优于对照组(P<0.05)。结论 降温急救护理可缩短惊厥及发热时间,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

微量泵持续静脉泵入咪达唑仑与地西泮治疗惊厥持续状态患儿的效果及对患儿免疫功能的影响

目的 分析微量泵持续静脉泵入咪达唑仑与地西泮应用于惊厥持续状态患儿的效果及对患儿免疫功能的影响,为临床治疗提供参考。方法 回顾性选取2023年1月至2024年6月河池市宜州区人民医院收治的50例惊厥持续状态患儿的临床资料,根据治疗方案不同分为单一泵入组(25例)和联合泵入组(25例)。单一泵入组患儿采用地西泮微量泵泵入治疗,联合泵入组患儿在单一泵入组基础上联合咪达唑仑微量泵泵入治疗。比较两组患儿临床疗效、T淋巴细胞亚群、并发症发生情况。结果 两组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合泵入组患儿治疗总有效率高于单一泵入组(P<0.05)。治疗1周后,两组患儿CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值均升高,且联合泵入组均高于单一泵入组;两组患儿CD8+T淋巴细胞百分比均降低,且联合泵入组低于单一泵入组(均P<0.05)。联合泵入组患儿并发症总发生率低于单一泵入组(P<0.05)。结论 惊厥持续状态患儿采用微量泵持续静脉泵入咪达唑仑与地西泮治疗的效果较好,对患儿免疫功能的影响较小,且安全性较高,值得临床应用。

全程绿色通道护理研究应用于急诊小儿高热惊厥中的效果研究

急诊小儿高热惊厥中实施全程绿色通道护理,观察其应用效果。方法 采样时间2023年05月~2024年01月,急诊小儿高热惊厥患者30人为研究样本,随机抽签分组,对照组(各组患者15人)常规护理,实验组(各组患者15人)全程绿色通道护理。统计对比:(1)临床指标;(2)患儿体温变化情况;(3)患儿病情控制情况;(4)患儿家属护理满意度;(5)患儿并发症发生率。结果 实验组临床指标优于对照组,(P<0.05);实验组患儿体温变化情况优于对照组,(P<0.05);实验组患儿病情控制情况优于对照组,(P<0.05);实验组患儿家属护理满意度优于对照组,(P<0.05);实验组患儿并发症发生率低于对照组,(P<0.05)。结论 急诊小儿高热惊厥中实施全程绿色通道护理,促进患儿症状改善,避免并发症出现,提升家属满意度,构建良好护患关系,有临床推广应用价值。

癫痫伴热性惊厥病儿SCN1A、SCN2A基因突变特点及表型分析

目的探究并分析SCN1A、SCN2A基因突变相关癫痫伴热性惊厥病儿的表型特征及基因型。方法回顾性选取2020年6月至2022年1月上海市第六人民医院(临港院区)儿科长期随访的56例接受基因筛查的癫痫伴热性惊厥病儿临床资料,抽取所有病儿及其父母静脉全血进行基因测序寻找发现可疑致病性突变,Sanger测序验证基因突变来源,观察SCN1A、SCN2A基因突变病儿临床特征、临床表型、治疗方案、预后以及基因突变情况。结果56例病儿中基因检测结果为阴性者42例,阳性者14例,其中单纯SCN1A基因突变7例,单纯SCN2A基因突变6例,SCN1A、SCN2A均突变1例。14例基因突变病儿男性6例,女性8例,发作年龄由2 d至2岁7个月,治疗年龄由1个月至3岁;临床特点为智力发育落后11例(轻度7例,中度4例),轻度神经发育落后2例,轻度语言发育落后1例;临床表型为热性惊厥附加症9例,Dravet综合征3例,婴儿痉挛征1例,早发癫痫性脑病1例;癫痫发作类型为阵挛6例,强直4例,失张力2例,强直-阵挛1例,失神1例;发作频率由每日8~12次至每月5~8次,持续时间由数十秒至3 min,治疗方案以丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、妥泰、奥卡西平、硝西泮、强的松等单独或组合治疗;8例病儿经治疗后发作控制,6例病儿发作减少。14例基因突变病儿有7例为SCN1A突变,主要突变点位为Chr2,5例为错义突变,1例为移码突变,1例为剪切位点突变;5例为常染色体显性遗传,2例为X染色体遗传;4例来源于母亲,2例来源于父亲,1例来源于新生。6例为SCN2A突变,主要突变点位为Chr2,4例为错义突变,1例为移码突变,1例为非编码区突变;均为常染色体显性遗传;2例来源于母亲,1例来源于父亲,3例来源于新生。1例为SCN1A、SCN2A双突变,突变类型为错义突变。结论SCN1A、SCN2A基因突变均以错义突变为主,主要由新生变异和遗传变异造成,临床多表现为热性惊厥附加症,SCN1A、SCN2A基因可作为临床早期防治癫痫伴热性惊厥的有效靶点。

血清TLR4、TIMP-1水平与小儿热性惊厥临床特征的关系及对继发癫痫的预测价值

目的分析血清Toll样受体4(TLR4)、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1水平与小儿热性惊厥(FC)临床特征的关系及对FC继发癫痫的预测价值。方法选取2019年1月至2022年6月320例FC患儿作为研究组,另选取同期发热无惊厥儿童150例作为发热组,体检健康儿童150例作为对照组。根据FC患儿是否继发癫痫分为癫痫组和无癫痫组。采用酶联免疫吸附试验检测血清TLR4、TIMP-1水平,采用Pearson相关分析TLR4、TIMP-1水平及与临床指标间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TLR4、TIMP-1预测FC继发癫痫的价值。采用Logistic回归分析FC患儿继发癫痫的影响因素。结果FC患儿、发热无惊厥儿童、体检健康儿童血清TLR4、TIMP-1水平依次降低,且两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与发热组围生期异常发生情况、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平和振幅整合脑电图(AEEG)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。癫痫组患儿血清TLR4、TIMP-1水平明显高于无癫痫组(P<0.05)。癫痫组和无癫痫组患儿首次惊厥次数、惊厥持续时间、首次惊厥前发热时间、围生期异常发生情况、TNF-α、CRP、IL-1β水平和AEEG评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清TLR4水平与TIMP-1呈正相关(P<0.05);血清TLR4、TIMP-1水平与TNF-α、CRP、IL-1β呈正相关(P<0.05),与AEEG评分呈负相关(P<0.05)。TLR4、TIMP-1联合预测FC患儿继发癫痫的曲线下面积(AUC)明显高于单项检测的AUC(Z_(TLR4-联合)=3.016,P=0.003;Z_(TIMP-1-联合)=2.232,P=0.026)。Logistic回归分析结果表明,TLR4、TIMP-1、TNF-α、CRP、IL-1β水平升高,AEEG评分降低均为FC继发癫痫的危险因素(P<0.05)。结论血清TLR4、TIMP-1与FC患儿临床特征密切相关,TLR4、TIMP-1可能是FC继发癫痫的影响因素。

HMGB1及血清炎性因子与轻度胃肠炎伴良性惊厥发病机制的关系

目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及白介素(IL)-1β、IL-2R、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)与轻度胃肠炎伴良性惊厥(CwG)发病机制的关系。方法 选取2022年1月至2023年11月期间在江西省儿童医院就诊的CwG患儿30例(CwG组)和同期轻度急性胃肠炎(AGE)不伴有惊厥的患儿30例(对照组)。采集2组急性期和恢复期的静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1水平;采用化学发光法检测血清IL1β、IL2R、IL6、IL8、TNF-α水平。结果 在急性期,CwG组的血清HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.001),而血清IL-1β、IL-2R水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CwG组的惊厥发作次数、惊厥发作总时间、病程均与血清HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α水平成正相关(P<0.05或P<0.001),且血清HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α水平之间相互呈正相关(P<0.05或P<0.001)。CwG组恢复期HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较急性期下降(P<0.05);2组在恢复期时HMGB1、IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HMGB1介导的免疫炎症网络与CwG的发病过程密切相关,血清HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α水平与CwG急性期的惊厥严重程度及病程转归显著相关。

苯巴比妥治疗新生儿惊厥的稳态谷浓度分布及影响因素分析

目的 对苯巴比妥治疗新生儿惊厥时稳态谷浓度(C_(0))的分布及其影响因素进行分析,为新生儿临床安全、合理使用苯巴比妥提供参考。方法 回顾性收集2020年1月至2023年12月郑州大学第二附属医院收治的使用苯巴比妥治疗新生儿惊厥并行血药浓度监测的患儿临床资料,分析C_(0)的分布情况,并采用多元线性回归方法分析C_(0)的影响因素。结果 共纳入86例患儿,苯巴比妥C_(0)为(28.94±12.86)mg/L。以15~40 mg/L为苯巴比妥C_(0)治疗靶值范围,64例(74.41%)患儿C_(0)达标。多元线性回归分析结果显示,患儿出生后日龄、苯巴比妥给药方式、白蛋白、直接胆红素对C_(0)有显著影响(P<0.05)。结论 临床使用苯巴比妥治疗新生儿惊厥时,有必要根据出生后日龄、苯巴比妥给药方式、白蛋白、直接胆红素优化苯巴比妥给药方案。

癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设

癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一,在我国有超1000万人受累,疾病负担沉重。经规范治疗,70%以上的癫痫患者可达到控制发作、重返社会的治疗目标。提高癫痫诊疗质量可有效改善我国癫痫医疗的可及性。2017年,在国家卫生健康委员会的支持下,国家神经系统疾病医疗质量控制中心成立了癫痫质控专病组,启动了癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设。癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设强化了我国的癫痫诊疗体系,调查了我国癫痫诊治现状,建设了数据来源互补医疗质量体系动态反馈机制。应用癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量工具可持续推动我国癫痫诊疗质量的同质化发展。

复杂性热性惊厥患儿丙二醛、GFAP、NSE表达水平及对脑损伤的预测价值研究

目的探究复杂性热性惊厥(CFS)患儿丙二醛、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平及其对脑损伤的预测价值。方法回顾性选取2017年10月至2022年12月在巴彦淖尔市医院治疗的热性惊厥患儿100例作为研究对象,其中CFS患儿45例纳入观察组,单纯性热性惊厥患儿55例纳入对照组。观察组患儿进行6个月的随访,根据患儿是否发生神经系统异常表现将其分为预后良好患儿34例和预后不良患儿11例。比较观察组和对照组患儿、不同预后CFS患儿的血清丙二醛、GFAP、NSE水平、惊厥次数及惊厥持续时间,同时分析丙二醛、NSE、GFAP水平与脑损伤的关系。采用多因素Logistic回归分析影响CFS患儿脑损伤的因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析丙二醛、GFAP、NSE水平预测CFS患儿脑损伤的价值。结果观察组患儿血清丙二醛、GFAP、NSE水平分别为(5.66±1.43)ng/mL、(47.32±11.34)μmol/L、(22.47±5.14)ng/mL,均显著高于对照组[(1.42±0.61)ng/mL、(27.42±8.29)μmol/L、(14.16±3.79)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿惊厥次数为(2.79±0.86)次,多于对照组[(1.33±0.22)次],惊厥持续时间为(14.21±3.67)min,长于对照组[(4.32±1.33)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,观察组患儿血清丙二醛、GFAP、NSE水平与惊厥次数和惊厥持续时间均呈正相关(P<0.05)。预后良好患儿血清丙二醛、GFAP、NSE水平均低于预后不良患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,丙二醛、GFAP、NSE表达均为影响CFS患儿发生脑损伤的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,丙二醛、GFAP、NSE水平表达和三者联合对CFS患儿发生脑损伤均有较高的预测价值,且联合预测的预测价值最高,曲线下面积(AUC)值分别为0.883、0.785、0.845、0.959。结论丙二醛、GFAP、NSE表达水平的升高参与CFS患儿的发病过程,且与脑损伤程度密切相关,三者联合预测发病后脑损伤效能较好,值得临床推广。

影响儿童热性惊厥复发的高危因素

目的分析儿童热性惊厥复发的影响因素,为降低该疾病复发风险提供临床参考依据。方法回顾性分析2016年9月至2021年9月宁夏医科大学总医院收治的450例热性惊厥患儿的临床资料,均为治疗后持续随访2年,根据随访期间患儿是否再次发作热性惊厥分为两组,复发组(113例)和未复发组(337例)。收集两组患儿的临床相关资料,对其进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选儿童热性惊厥复发的影响因素。结果单因素分析显示,与未复发组比,复发组年龄<1岁、发作时体温<38.5℃、发作持续时间≥15 min、有惊厥家族史的患儿占比均更高;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<1岁、发作时体温<38.5℃、发作持续时间≥15 min、有惊厥家族史均为儿童热性惊厥复发的危险因素(OR=1.790,2.609,1.925,1.964,均P<0.05)。结论年龄<1岁、发作时体温<38.5℃、发作持续时间≥15 min、有惊厥家族史均为儿童热性惊厥复发的危险因素,针对高危人群应重点关注,及时进行干预,降低儿童热性惊厥的复发风险。

基于儿童早期预警评分的急救护理模式对高热惊厥患儿临床症状及家属救护满意度的影响

目的探讨基于儿童早期预警评分(PEWS)的急救护理模式对高热惊厥患儿的影响。方法选取厦门大学附属第一医院2023年1月至2024年1月收治的70例高热惊厥患儿作为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为对照组(35例,采用常规护理)和观察组(35例,采用常规护理+基于PEWS的急救护理模式)。比较两组时间指标(急救时间、退热时间、惊厥消失时间及住院时间)、护理满意度、心理状态(SAS评分和SDS评分)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)]。结果与对照组比较,观察组急救时间、退热时间、惊厥消失时间和住院时间均更短(P<0.05)。出院前,观察组护理满意度的常规护理、预检分诊、基础指导和健康宣教维度评分高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组SAS和SDS评分均更低(P<0.05)。护理前,两组IL-6和CRP水平无差异(P>0.05);护理后,观察组IL-6和CRP水平均高于对照组(P<0.05)。结论基于PEWS的急救护理模式能够显著改善高热惊厥患儿的临床症状,缩短症状恢复时间,增加患儿家属的护理满意度,缓解患儿家属的心理状态,且可有效降低患儿机体炎症反应水平。