基于立体定向脑电图的难治性惊吓发作致痫网络的研究

目的 研究难治性惊吓癫痫的电-临床特点,探讨惊吓发作的致痫网络。方法 回顾性分析2014年1月—2020年8月清华大学玉泉医院收治的经立体定向脑电图(SEEG)置入的4例难治性惊吓发作术后无发作患者,分析其电-临床特点,通过发作期SEEG数据研究其发作起源及致痫网路。结果 4例患者以声音诱发发作为主,除病例1为单侧肢体感觉先兆-强直发作外,余3例患者均以轴肌、肢体近端肌肉短暂强直为主。发作期脑电图(EEG)均为广泛性电压抑制或伪差掩盖EEG,无侧向性和定位性提示。4例患者SEEG发作期起始均以相对广泛低波幅快活动起始,其中病例1为围外侧裂周围多微小脑回多触点略提前,病例2为左侧颞横回-岛叶后部略提前,病例3为左侧辅助感觉运动区(SMA)、中扣带回略提前,而病例4为左侧岛叶后部-颞顶盖电极略提前。高频致痫指数脑表面图显示惊吓发作致痫网路累及额叶内侧面、运动区-运动前区皮质、岛叶-岛盖皮质。节律性声音刺激或讲话均可诱发颞横回响应,颞横回诱发电位波幅150~400μV。结论 惊吓发作可以起源于额叶内侧面SMA,也可以起源岛叶-外侧裂周围皮质,其致痫网络主要累及额叶内侧面、运动区-运动前区皮质、岛叶-岛盖皮质。惊吓发作可能存在两种不同的致痫网络机制。

脑炎后声刺激诱发惊吓性癫痫1例

惊吓性癫痫（startleepilepsy）是由特殊刺激诱发的癫痫．临床相对少见。现报道1例脑炎后声刺激诱发的惊吓性癫痫发作病例．以提高埘此型癫痫的认识。

儿童惊吓性癫痫1例报告

惊吓性癫痫（startle epilepsy，SE）是由突然的不能预期的刺激诱发的癫痫发作．常见为症状性癫痫，其临床病例相对少见。本文就1例诊断明确的儿童惊吓性癫痫报告如下，总结其临床特点．以提高对此型癫痫的认识。

儿童惊吓性癫痫脑电图及临床特征

目的探讨儿童惊吓性癫痫发作期、发作间期脑电图及临床特征。方法回顾分析2012年6月-2016年3月确诊的8例惊吓性癫痫患儿的临床资料。结果 8例患儿中男3例、女5例,起病年龄2.3~8.1岁。肌阵挛发作3例,失张力发作2例,轻微强直发作、不对称性姿势性强直及痉挛发作各1例。发作期脑电图5例表现为广泛性电压衰减;发作间期脑电图多表现为大量多灶、广泛性棘波、棘慢波、多棘慢波发放。7例患儿有脑部损伤病史。7例患儿影像学异常,多为额、顶、颞区病变,以局部脑软化、脑萎缩多见。7例患儿存在智力运动发育落后或倒退,1例认知功能基本正常。7例患儿经多种抗癫痫药物治疗效果不佳,1例经丙戊酸钠治疗2个月后无临床发作。结论惊吓性癫痫多为症状性癫痫,既往有脑部损伤病史,常存在大脑结构异常,发病前已存在一定程度智力、运动功能落后,抗癫痫药物疗效不佳。

惊吓性癫痫的临床、脑电图特征及手术治疗

目的 探讨惊吓性癫痫的临床、脑电图（EEG）特征及手术治疗效果。方法回顾性分析经抗癫痫药物或手术治疗的9例惊吓性癫痫的临床资料，总结发作症状学，头皮EEG，颅内EEG及头颅MRI特点，随访手术治疗效果。结果所有患者的多数发作均由惊吓诱发，仅2例存在少量自发发作。8例MRI发现结构性病变，头皮EEG显示多灶性或局灶性癫痫样放电。2例行颅内电极监测，对致痫灶进行了较精确的定位。5例手术治疗，3例大脑半球切除术，2例局部癫痫灶切除。术后随访6—30个月（平均18．6个月），EngelⅠ级4例，EngelⅢ级1例。结论多数惊吓性癫痫患者存在脑的结构性损害，损害范围通常广泛，并均包含初级感觉运动区或辅助性感觉运动区。惊吓性癫痫多药物难治，手术治疗可取得较好的效果，明显改善患者的预后。

儿童惊吓性癫痫的临床及脑电图特征

背景惊吓性发作是由突然不可预知的刺激诱发的癫痫发作。诱发因素主要是突然的声音刺激,本体感觉和少数的视觉刺激也可能诱发发作。'惊吓'为受到出乎意料的突然刺激的结果,作为一种诱发因素,是刺激和发作的链接。2001年国际癫痫分类方案中将惊吓性癫痫列为反射性癫痫的一种综合征。大多数患有该综合征的患者有症状性癫痫。病因学、脑结构异常、临床发作类型和脑电图(EEG)特征往往存在很大的变化。惊吓性癫痫相对少见,其相关研究主要为个案报告。Tibussek等最近报道了22例惊吓性癫痫患者的症状学和电生理特征。本文对11例惊吓性癫痫患者的临床特征及电生理特征进行总结。