艾滋病合并惠普尔病1例

惠普尔病是由惠普尔养障体引起的、罕见的全身性疾病,可累及多器官。惠普尔养障体是一种革兰阳性杆菌,该文报道1例人类免疫缺陷病毒合并惠普尔养障体感染的案例,经治疗后好转出院,希望为惠普尔病的诊疗提供经验。

mNGS辅助诊断肺惠普尔病1例并文献复习

惠普尔病(WD)是由惠普尔养障体(TW)感染引起的一种罕见慢性多系统感染性疾病,发病率较低,好发于卫生状况较差的人群,临床症状不典型,易漏诊、误诊。近年来,随着分子医学检测技术的发展和宏基因组二代测序(mNGS)辅助诊断技术的应用,WD误诊率下降。该文报道了1例肺WD患者,经mNGS在肺泡灌洗液中检测出TW诊断为肺WD。提示临床医师对不明原因感染应尽早行mNGS以明确诊断。

惠普尔养障体肺炎患者的个性化护理

总结1例外籍中年男性惠普尔养障体肺炎患者的护理体会。该疾病欧洲发病率仅百万分之三,国内更为罕见。患者起病后病情进行性加重,在云南省2所医院进行治疗,加之医疗体制、文化、习惯等的差异增加了护理难度。护理重点院氧疗护理、感染护理、以物理降温为主的发热护理、结合患者需求定制饮食计划、家属参与式护理、皮肤护理、用药护理、跨文化护理及随访管理。该患者经治疗护理后,病情稳定好转出院,后期电话随访病情无进一步恶化。

一例惠普尔养障体合并真菌感染病例分析及文献复习

目的协助临床为惠普尔养障体感染患者制定治疗方案,为类似病例提供治疗参考,提高临床对惠普尔养障体感染的认识,做到早诊断、早治疗。方法通过查阅相关文献了解目前关于惠普尔养障体感染治疗方案,根据既往有关该病的治疗复发性、耐药性以及疗程等研究,确定本例患者针对惠普尔养障体的药物治疗方案为美罗培南初始治疗、口服序贯多西环素联合羟氯喹,抗真菌药物选用伏立康唑。结果患者经过治疗病情好转,出院后需继续口服抗菌药物治疗并定期随访。结论通过相关文献复习发现我国惠普尔养障体病例报道较少,目前无最佳的治疗方案。本例患者通过宏基因组二代测序(mNGS)检测结果结合临床考虑惠普尔养障体合并真菌感染,治疗方案有效,可以为临床治疗提供参考。

以胸痛为首发症状的惠普尔养障体肺部感染1例及文献回顾

惠普尔养障体(Tropheryma whipplei, TW)是一种革兰氏阳性放线菌,广泛存在于土壤、污水和外部环境中,同时以无症状病原体存在于人群中,属于条件致病菌。惠普尔病(Whipple disease, WD)是由TW感染引起的罕见的复杂性多系统损害性疾病,其主要影响消化系统、关节、神经系统及心血管系统。TW引起的肺部感染临床少见,其发病机制尚不明确,诊疗思路亦尚未统一。国内外关于TW肺炎的相关研究非常少,随着宏基因组下一代测序(Metagenomic next generation sequencing, mNGS)的普及,TW引发的肺部感染病例发现率较前有所增加。TW引发的WD具有临床症状不典型、病情进展迅速、死亡率高等特点,因此早期识别并规范化诊疗对于改善TW感染患者预后具有重要意义。本研究回顾性分析1例以间断胸痛为首发表现的TW肺部感染患者的临床资料,旨在为临床医师提供一定诊疗思路,现报道如下。

1例儿童惠普尔养障体肺炎的个案护理

护理1例罕见病惠普尔养障体肺炎患儿时的经验总结,主要包括仔细监测孩子的病情变化,强化排痰管理,从饮食、心理、药物使用和健康知识教育等方面全面开展护理,给予患儿及家属最大化的人文关怀。做好并发症观察及护理,能有效改善患儿呼吸功能,预防并发症,缩短病程,减轻病痛,促进疾病的恢复,取得良好的效果。

惠普尔养障体肺炎1例报告并文献复习

惠普尔养障体病(Whipple s Disease,WD)是由惠普尔养障体(Tropheryma Whipplei,TW)感染所致的可引起全身多系统感染的疾病。该菌最早于1907年由George Hoyt Whipple发现并命名[1],早期不认为其为致病菌。自从1952年以来,Paulley[2]发现其为致病菌后,陆续有个案报道惠普尔养障体感染,但总体例数较少[3-6],其发病率为千万分之一至千万分之六。WD常见的累及部位为胃肠道、关节及神经系统,循环系统、眼部、肺部受累相对少见。根据受累脏器的不同,临床表现各异,WD最常见的临床表现为腹痛、腹泻、发热、关节痛、体重下降[7]。WD虽然罕见,但不予治疗可能导致生命危险。

惠普尔养障体与巨细胞病毒致肺部混合感染1例

惠普尔养障体(Whipple’s trophotropia,WT)是一种杆状革兰氏阳性细菌,由美国病理学家George Hoyt Whipple于1907年首次报道[1]。WT属于放线菌门养障体属,是外界环境中普遍存在的人类共生菌,可能通过粪口途径传播,是惠普尔病(Whipple病)的病原体[2]。笔者在工作中接触到1例WT合并巨细胞病毒引起的肺部感染患者的治疗,且WT感染病例国内既往报道较少,特报告如下。

儿童惠普尔养障体肺炎的临床特征分析

目的:探讨儿童惠普尔养障体(TW)肺炎的临床表现、诊断及治疗,提高儿科医师对该病的认识。方法:回顾性分析2020年8月至2022年1月收治于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科的3例TW肺炎患儿的临床资料。以“惠普尔养障体”和“肺部感染”或“肺炎”为关键词在中国知网、万方数据库,以“Trophery whipplei”和“pneumonia”为关键词在PubMed数据库检索自建库至2022年7月的相关文献。总结TW肺炎的临床特点、辅助检查、诊疗经过及预后。结果:本组3例患儿中,男2例,女1例,平均年龄(7.3±2.3)岁。肺泡灌洗液宏基因组二代测序(BALF mNGS)除例3合并检出流感嗜血杆菌,余2例仅检出TW,3例均应用头孢曲松针抗感染,联合或续用TMP-SMZ,除例2预后不佳(出现较严重的间质性肺病,运动耐量下降),余2例预后良好。检索符合条件的中文文献3篇,英文文献15篇,共23例,加上本组3例共26例,该病临床特征无特异性,主要表现为咳嗽(14例)、呼吸困难/气促(12例)、胸痛(6例)等。结论:TW肺炎多为慢性肺部感染,临床特征及影像学表现均不典型,临床上极易误诊,早期行BALF mNGS有助于明确病原体,协助诊断,合理抗感染治疗可迅速缓解症状,但易复发,预后大多良好。

肺部受累的惠普尔病与初治菌阴肺结核患者的临床特征对比分析

目的分析对比肺部受累的惠普尔病与初治菌阴肺结核患者的临床特征,提高对肺部受累的惠普尔病的认识、诊断及鉴别水平。方法回顾性收集20例肺部受累的惠普尔病为病例组,并随机选取同期56例初治菌阴肺结核患者为对照组进行对比,探讨肺部受累的惠普尔病的临床特征。结果病例组中老年(>37岁)、急性或亚急性的病程比例高于对照组(P<0.05)。CT影像学中,从病灶分布来看,病例组的病灶分布在下叶的病例比例高于对照组(P<0.05),病灶分布在上叶的病例比例低于对照组(P<0.05);从形态上看,病例组中表现为网状病灶、间质性肺炎的比例高于对照组(P<0.05),病例组中表现为空洞、纤维条索、实性影、结节影、树芽征、肺门淋巴结肿大的比例低于对照组(P<0.05),而性别、合并免疫力低下疾病、咳嗽、咳痰、发热、咳血、关节痛、腹泻等在组间比较差异均无统计学意义。病例组全部病例的肺泡灌洗液宏基因测序结果显示:惠普尔养障体是唯一菌19例(95.0%)或主要菌1例(5.00%,合并结核菌1序列),而对照组肺泡灌洗液宏基因测序结果显示:21例(37.5%)检测出结核分枝杆菌(TB)复合群是唯一菌或主要致病菌,18例TB-RNA(+),15例TB-LAMP(+)。结论惠普尔病在临床可表现为急性或亚急性病程,好发中老年男性,以发热和(或)呼吸道症状为主,可伴或不伴有腹泻、关节痛;肺部影像学以下肺网状、间质性肺炎改变为主,可以单独累及肺部;与初治菌阴肺结核患者临床症状极其相似。应尽快完善支气管镜检查,肺泡灌洗液的宏基因检测对早期、快速诊断此病尤为重要。

误诊为自身免疫性疾病的惠普尔病1例

惠普尔病是由惠普尔养障体感染引起的一种罕见的慢性全身性疾病。最常见的症状是体重减轻、腹泻和腹痛。患者也可发生其他器官受累,其中最常见的是关节受累,关节表现为类风湿因子阴性关节炎或脊柱关节炎,大多数患者在体重减轻、腹泻之前会出现较长时间的关节、肌肉受累症状,这些症状通常会被误诊为自身免疫性疾病。了解惠普尔病对于自身免疫性疾病的鉴别诊断很重要。本文介绍了一例误诊为自身免疫性疾病的惠普尔病病例,旨在提高临床对惠普尔养障体感染的认识,做到早诊断、早治疗。

惠普尔病诊治研究进展

惠普尔养障体[1](Tropheryma whipplei,TW)是一种革兰阳性、过碘酸希夫(periodic acid schiff,PAS)染色阳性、抗酸染色阴性的需氧杆菌,广泛存在于自然界中。TW主要存在人体巨噬细胞内,电子显微镜下呈现独特的三层质膜的细胞壁超微结构[2]。1895年,Allchin和Hebb报告了第一例惠普尔病(Whipple’s disease)[3]。

艾滋病合并惠普尔养障体与耶氏肺孢子菌混合感染1例

惠普尔养障体(TW)是革兰阳性杆菌,为条件致病菌,引起的疾病称惠普尔病。TW肺炎是TW感染所致的肺炎,相对罕见,且临床症状无特异性,采用传统病原菌培养法难以检测,在临床上较易误诊。本文报告一例通过宏基因组二代测序(mNGS)检测确诊并成功救治的TW合并耶氏肺孢子菌感染的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者重症肺炎病例,根据mNGS结果不断调整抗菌治疗方案及抗炎治疗,最终该患者病情好转出院。

肺泡灌洗液宏基因组学测序诊断惠普尔养障体致肺炎伴肺脓肿1例

惠普尔养障体是一种广泛存在于外界环境中的杆状需氧型革兰氏阳性菌,在20世纪初,研究者首次使用成人纤维细胞系培养成功,后进一步种系分析证实它属于放线菌[1]。惠普尔养障体多见于污水、污土中,属于条件致病菌,研究发现它可以引起一种慢性复发性并累及多系统的少见感染性疾病——惠普尔病[2-3]。

肺黏液腺癌合并鳞状细胞乳头状瘤及惠普尔养障体感染1例

肺部同侧同时双原发性肿瘤且合并惠普尔养障体(Tropheryma whipplei,TW)感染较为少见,本文对1例原发性肺黏液腺癌(primary pulmonary mucinous adenocarcinoma,PPMA)合并支气管鳞状细胞乳头状瘤(bronchial squamous cell papilloma,BSCP)及TW感染患者的临床资料、影像学表现、病理结果及诊疗经过进行回顾,并分析诊疗经验。患者主要表现为长期咳嗽咳痰,胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)示双肺炎症改变与多发结节影,右肺下叶穿刺活检结果为PPMA;常规气管镜见右肺亚支结节,活检结果为BSCP。肺泡灌洗液高通量测序(metagenomics next generation sequencing,mNGS)结果考虑肺炎链球菌、TW混合感染,抗感染效果不佳。胸水未检测到明确基因突变,行化疗并定期随访。在临床中应该提高对肺部多发病变的认识,避免漏诊、误诊,尽快明确诊断后进行综合治疗。

基于2531例宏基因二代测序结果分析惠普尔养障体

目的:通过宏基因二代测序技术和统计方法,分析惠普尔养障体的临床基本信息、阳性检出率和系统发育树特点。方法:选取2020年9月-2023年6月本院微生物宏基因组高通量测序(mNGS)样本进行分析,共计2531例。惠普尔养障体阳性患者的基本信息从医院朗伽系统整理获取。阳性检出率根据mNGS结果统计。然后再对测序获得的惠普尔养障体核苷酸序列进行系统发育树分析。结果:经mNGS检测,惠普尔养障体在所有统计样本中的阳性检测率为0.71%。在呼吸系统样本中的阳性检测率为1.55%,高于其他样本类型。此外,统计显示,惠普尔养障体好发于女性。结论:mNGS技术有助于检测和分析惠普尔养障体等难以检出的微生物,提高检出率,并且可用于分析微生物基因组进化亲缘关系和地理起源关系。

以咯血为主诉的惠普尔养障体肺炎1例

惠普尔病(Whipple’s disease,WD)是一种少见的慢性复发性累及多系统的全身感染性疾病,由美国病理学家George Hayt Whiple在1907年首次报告。就目前的研究结论显示,惠普尔病主要由细菌感染诱发,主要的致病菌为惠普尔养障体,亦发现棒状菌、类菌体、嗜血杆菌等也可致病。上述致病菌进入人体组织后,导致大量吞噬细胞聚集,由于细胞及吞噬细胞的广泛浸润,会出现一系列临床症状。

结核分枝杆菌与惠普尔养障体致肺部混合感染1例并文献回顾

本文应用二代基因测序技术成功诊断1例结核分枝杆菌与惠普尔养障体所致的肺部混合感染,并应用四联抗结核(异烟肼、利福喷丁、阿米卡星、乙胺丁醇)联合复方磺胺甲恶唑方案进行治疗,预后良好。

以肺部感染为主的惠普尔病1例

1临床资料患者男,28岁,以“活动后气促1个月,反复腹泻半个月,气促加重2 d”为主诉于2020年10月14日就诊我院。患者于入院前1个月开始出现活动后气促,上楼梯1~2层即气促明显。入院前半个月患者无明显诱因出现腹泻,每日大便3~5次,解稀水样便,无黏液脓血,患者自行口服抗生素治疗(具体不详)后腹泻逐渐好转,但气促症状仍进行性加重,夜间不能平卧,伴有咳嗽、咯痰、全身乏力。入院当天患者出现呼吸困难加重,由家属送至我院就诊。入院时患者精神极差,呼吸急促,应答不利,当天解稀便1次,尿量少,近半个月体重下降约2 kg。既往史:近5年有嗜酒史,每日饮5~8瓶啤酒,发病期间仍间断饮酒。否认发病前有不洁饮食史;否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等病史;否认“结核”“乙肝”等传染病史。