大病补充保险该由谁做:商业保险和社会医疗保险的博弈

目的:通过对比宁夏回族自治区商业保险公司和社会医疗保险部门经营大病补充保险的成本,发现更适合宁夏地区的实施方案。方法:采用访谈、专家咨询及文献分析的方法进行数据收集及方案论证。结果:宁夏地区人口少,若实现大病保险全覆盖,商业保险公司经营大病补充保险投入的成本较高,但服务利用率较低,资源浪费。医保部门经营大病保险相对节约成本,且服务效率高。结论:宁夏地区可在国家政策基础上根据自身的地区特点,制定出适宜本地区发展的方案。

浅析我国商业健康保险对社会医疗保险的补充作用

社会医疗保险和商业健康保险共同构成了我国的医疗保障体系,其中社会医疗保险是基础,商业健康保险是必要补充。目前,我国商业健康保险业务量小,覆盖率低,对医疗费用的分担少,因此其对社会医疗保险补充作用的发挥程度较低,这是由医疗保险所针对风险的特殊性所决定的。为了充分发挥商业健康保险对社会医疗保险的补充作用,必须加强政商合作,实行专业化经营,加强人才培养,构建有吸引力的医保合作框架,针对特殊风险进行业务创新等。

商业医疗保险与补充保险

商业保险是补充医疗保险的主要形式之一 ,主要用于覆盖主体医疗保险中投保者自付部分及主体医疗保险没有覆盖的项目。由于补充医疗保险与主体医疗保险相互作用以及商业保险的特性 。

上海市商业补充医疗保险发展方案设计

根据<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的有关原则精神,目前,政府的责任是保障城镇职工的基本医疗,其余层次的保障则有待于多种补充保障形式的迅速成长和合理定位.商业医疗保险由于其内在的优势可能成为未来补充保险发展中最为活跃的行业,同时,由于我国商业保险发展尚不完善,正期待着进行前瞻性发展研究.以下结合上海实际,对上海商业补充医疗保险发展作一方案设计,以期有助于社会医疗保险管理部门和用人单位对商业补充医疗保险有较为清晰的认识,亦为商业保险公司发展医疗保险产品提供参考.

商业补充医疗保险参保因素的Logistic分析

同等条件下城乡居民是否参加商业补充医疗保险主要受3个因素的影响,即商业补充医疗保险是否允许优先点名某一医务工作者提供服务;商业补充医疗保险是否支付基本医疗保险基金支付个人门诊费用后的自付部分;商业补充医疗保险承保人是否定期提供疾病预防、健康咨询、健康评估、健康教育等方面的信息。为了扩大商业补充医疗保险的覆盖面,需要商业补充医疗保险提供者和医疗服务机构密切合作以提供优惠、优先医疗服务;需要商业补充医疗保险提供者把费用报销的重点放在报销基本医疗保险基金支付个人门诊费用后的自付部分;需要商业补充医疗保险提供者积极为被保险人提供疾病预防等方面的健康促进活动。

福建省商业补充医疗保险情况分析

该文对福建省 1 0个统筹地区的商业补充医疗保险情况进行分析 ,发现全省商业补充医疗保险的平均理赔率为 1 .47‰ ,各统筹地区理赔率差别有显著性意义 (X2 =664.82 ,P〈0 .0 1 )。全省商业补充医疗保险的平均赔付率为 1 0 3 .4% ,人均给付金额 2 .2 7万元。探讨了部分统筹地区商业补充医疗保险亏损原因及经验教训 。

基本医疗保险与商业健康保险合作的思考——以福建省职工大病补充保险为例

随着我国社会医疗保障体系的完善,"广覆盖,低保障"的基本医疗保险与"低覆盖,高保障"的商业健康保险之间合作不断加强,通过对福建省职工大病补充保险运行分析,商业健康保险与基本医疗保险之间存在以下问题:筹资机制不可持续、风险控制不足、医疗待遇不统一,保障支付模式与实际疾病负担不相符。为此,应引导建立职工个人账户结余与重大疾病保险有效衔接的制度、加强风险控制、建立按照个人疾病负担水平确定补偿标准,打造健康服务理念等措施,促进商业保险与基本医疗保险深入合作。

基于重大疾病商业性补充医疗保险对高校教职工健康风险的分散研究——以云南省为例

随着高等教育事业不断深化、发展,高校教职工工作压力增大,健康风险加剧。重大疾病医疗费用不断上升,导致教职工自付费用较大,需要补充医疗保险弥补基本医疗保险的不足。根据国务院发布的保险业"新国十条"要求,国家鼓励开发多种健康保险产品,并与基本医疗保险相衔接。文章收集了云南省某高校1616份教职工体检报告,根据统计结果分析高校教职工健康风险特征,结合国家以及云南省城镇职工基本医疗保险和大病医疗保险支付政策,从可购买的重大疾病保险和保险额度两个方面,提出高校教职工健康风险分散的对策和建议。

城市定制型商业医疗保险的实践与推进策略

城市定制型商业医疗保险具有低门槛、低保费、高保额等特点,其保障责任和保障人群与基本医保能衔接互补,是多方共同完善多层次医保体系的有益尝试。本文分析了城市定制型商业医疗保险发展的驱动因素,结合城市定制型商业医疗保险发展实践分析其面临的挑战,并提出了推进城市定制型商业医疗保险发展的策略。

商业保险经办社会补充医疗保险的路径与模式探析

近年来,商业保险公司在社会补充医疗保险市场进行了积极探索,多形式参与社会补充医疗制度的发展,取得了一定成效。本文拟通过对商业保险经办社会补充医疗保险的路径与模式进行分析,探求商业保险参与多层次医疗保障体系建设的有效方式,推动保险业服务医药卫生体制改革。

商业补充医疗保险对农村家庭贫困脆弱性的影响

以农村家庭为研究对象,评估商业补充医疗保险对农村家庭贫困脆弱性的影响。研究发现:拥有商业补充医疗保险使农村家庭贫困脆弱性发生率显著降低1.88%;在更换贫困脆弱性阈值和家庭商业补充医疗保险参保率指标两种情形下,实证结果仍然具有稳健性;考虑商业补充医疗保险参保过程中的选择性偏差,倾向得分匹配估计发现内生性问题影响小;机制检验发现,商业补充医疗保险发挥了费用补偿机制的同时,抑制了医疗费用对家庭消费支出的挤出,防止家庭未来陷入贫困。在缴费水平方面,建立水平适度并具激励性的定价机制;在报销范围方面,商业补充医疗保险应与社会医疗保险形成有益补充;在参保模式方面,作为补充性质的保险,商业补充医疗保险未必具有强制参保特征。

浅谈商业医疗保险对社会医疗保险体系的补充作用

发挥商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用,把社会医疗保险没有覆盖的人群覆盖,把社会医疗保险所保项目之外的检查、治疗、服务、用药和病种充分地保障起来,由社会医疗保险和商业医疗保险共同构筑我国完整的医疗保障体系。

我国商业补充医疗保险发展现状分析

中共中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出：“积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。”

医疗改革下商业医疗保险的补充作用探究

在当前我国医疗改革的环境下，政府一直在为老百姓的医疗问题努力着，但国情和社会医疗保险的固有问题使得医疗费用仍然不断增长，此时商业保险的作用越来越受到广泛的关注和重视。西方各国根据自己国情建立起的富有特点的商业医疗保险和社会医疗保险制度为我国建立健全商业医疗保险制度提供了宝贵的经验。我国商业保险的市场机制还不是很健全，商业保险市场还存在一些问题，合理制定激励我国商业医疗保险的政策是保证商业医疗保险能否对社会医疗保险起到有效魁补充作豫的关键，

试析商业保险经办社会补充医疗保险的路径与模式

社会保险是在我国法律的约束下,为基层社会劳动者及其亲属提供健康医疗、失业、养老等保险,其可为我国基层劳动者提供基础生活保障。医疗保险是社会保险的重要组成部分,而社会补充医疗保险则是在基础社会保险投保的基础上,由劳动者管理企业为其建立进行的多层次保障。本文根据商业保险经办社会补充医疗保险的应用优势,对商业保险经办社会补充医疗保险的路径进行了简单的分析。

商业保险参与补充医疗保险初探

本文以中国人寿青海省分公司为例,就商业保险参与新医改、积极开展城镇居民补充医疗保险和新型农村合作补充医疗保险,发挥商业保险作为社会保险补充性作用,创新社会管理机制,推动青海省医疗保障体系建设,对提高城乡居民医疗保障水平和商业健康险存在的问题进行了分析,并提出了工作思路和政策建议。

企业补充医保制度与商业医疗保险的区别

笔者通过多年从事社会保险业务的经验,通俗易懂地阐述了目前我国企业的补充医保制度与商业医疗保险定义和特点。

关于调整省、部属驻榕单位部分医保药品个人自付比例和增加商业补充医疗保险赔付药品的通知

根据省、部属驻榕单位基本医疗保险和商业补充医疗保险实施一年半以来部分乙类医保药品使用的情况,为加强基本医疗保险用药管理,克服浪费,建立合理的分担机制,经研究,现对省、部属驻榕单位统筹管理基本医疗保险药品目录(适用于商业补充医疗保险)中主要为辅助性用药的6个药品调整个人自付比例。同时,根据省医疗保险制度改革领导小组意见,为减轻重症患者负担,经征求定点医院建议并与商业补充医疗保险承保公司协商后,增加3个抗肿瘤治疗药品列入商业补充医疗保险赔付范围,现通知如下: