愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面愈合及肛门直肠功能的影响

目的观察愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面愈合以及肛门直肠功能的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用低位单纯性肛瘘切除术,术后均常规处理,治疗组同时加服中药愈创汤;两组均治疗14天,采用量化评分法观察患者创面组织修复的临床疗效及肛门功能,采用肛管直肠测压法观察肛管直肠压力情况。结果治疗组、对照组总有效率均为100%,组间综合疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组肛门功能各指标评分及总积分差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,肛门功能各指标评分及总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组肛管直肠压力各指标差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,肛管直肠压力各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论愈创汤对肛瘘术后创面组织修复有一定疗效,可有效缩短术后创面愈合时间,而且不影响肛门功能。

愈创汤对SD大鼠创面Wnt和Notch信号通路相关基因的调控作用研究

目的观察愈创汤对SD大鼠创面愈合模型中Wnt和Notch信号通路的调控作用。方法取50只SD大鼠幼鼠,早期用溴脱氧尿苷(Brd U)标记表皮干细胞,注射Brd U 60 d后建立全层皮肤缺损创面模型。随机分为愈创汤组和模型组,于大鼠致伤后0 d、7 d、14 d、21 d、30 d五个时间点分别各断颈处死5只取标本,利用免疫印迹观察创面愈合过程中Wnt1、β-catenin、c-Myc、Jagged1、Notch1、Hes1的表达情况。结果免疫印迹结果显示愈创汤组的Wnt和Notch信号通路成员在伤后表达上调,于伤后7 d达高峰,持续表达至伤后30 d。而模型组的相关基因表达差异不明显。结论在大鼠创面愈合过程中,愈创汤可能是通过调控Wnt和Notch双信号通路干预细胞的增殖分化。

愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面促愈机理的临床研究

目的:观察愈创汤治疗低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效,探讨在创面愈合中的作用机制。方法:选择60例低位单纯性肛瘘患者,随机分成治疗组和对照组各30例,术后均常规处理,治疗组同时加服中药愈创汤;采用量化评分法观察患者创面组织修复的临床疗效,观察其创面愈合率、创面愈合时间、肉芽组织生长情况、血清EGF变化情况。采用肛管直肠测压法观察直肠肛门功能的恢复状况。结果:(1)治疗组患者创面愈合时间较对照组显著缩短(P<0.05);(2)治疗组患者术后第10 d、第14 d创面愈合率均大于对照组(P<0.05);(3)治疗组患者肉芽生长情况较对照组良好(P<0.05);(4)治疗前后组内比较,治疗组肛门功能各指标评分及总积分差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗前后组内比较,治疗组肛管直肠压力各指标差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05)。(6)术后第3 d,治疗组及对照组血清EGF值均较正常值显著下降(P<0.05),术后第7 d及第14 d,治疗组升高幅度显著高于对照组(P<0.05)。结论:愈创汤可缩短低位单纯性肛瘘术后患者创面愈合时间,不影响肛门功能。促愈机理可能与调节内源性EGF有关。

愈创汤配合痔瘘洗剂对复杂性肛瘘术后患者创面症状评分、创面菌群及分泌物pH值的影响

目的:探讨愈创汤配合痔瘘洗剂在复杂性肛瘘术后患者中的应用价值,为促切口愈合方案的制定提供理论参考。方法:选取复杂性肛瘘患者108例,按照随机数字表法分观察组、对照组,各54例。两组均行手术治疗,术后对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上给予痔瘘洗剂配合愈创汤治疗。比较两组临床疗效、创面愈合情况、治疗前(即术后第1天)、治疗14 d后创面症状评分、分泌物pH值、创面菌群分布、肛门功能(Wexner评分)及不良反应发生情况,并随访6个月,统计两组复发率。结果:①临床疗效及创面症状、愈合情况:观察组总有效率为94.44%(51/54),高于对照组77.78%(42/54),治疗14 d后创面愈合率高于对照组,创面疼痛、渗出、水肿、瘙痒评分低于对照组,且创面疤痕面积小于对照组(P<0.05)。②创面分泌物pH值、菌群分布:与治疗前比较,治疗14 d后两组创面分泌物pH值升高,厚壁菌门、拟杆菌门升高,变形菌门、放线菌门、蓝藻菌门降低,且观察组均优于对照组(P<0.05)。③肛门功能:与治疗前比较,治疗14 d后干便、稀便、肛内气体、需要衬垫、生活方式改变、Wexner评分均明显降低,观察组降低幅度较大(P<0.05)。④安全性:用药治疗期间两组均未发生药物不良反应。⑤复发:随访结果显示,两组复发率无统计学差异(P>0.05)。结论:愈创汤配合痔瘘洗剂在复杂性肛瘘术后患者中的应用价值较高,在促创面症状缓解、加速创面愈合、减轻创面疤痕、调节创面pH值及菌群分布等方面具有积极作用,同时促进肛门功能恢复,具有良好治疗效果及安全性,值得临床参考应用。

愈创汤治疗肛瘘术后创面瘢痕组织的疗效及其对胶原Ⅰ和胶原Ⅲ的影响

目的:探究愈创汤治疗肛瘘术后创面瘢痕组织的疗效及其对胶原Ⅰ(Collagen-Ⅰ)、胶原Ⅲ(Collagen-Ⅲ)的影响。方法:选取2014年8月至2016年4月雅安市中医医院收治的肛瘘患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组进行常规处理,观察组在常规处理基础上加用愈创汤治疗。比较2组临床疗效以及治疗前后Collagen-Ⅰ/Collagen-Ⅲ比值,对治疗前后肛门功能采用wexner评分进行评价,并记录不同时间愈合情况,同时检测血清人表皮生长因子(EGF)水平。结果:观察组治疗7 d后Collagen-Ⅰ/Collagen-Ⅲ显著高于对照组,观察组治疗7 d、14 d后EGF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗3 d后EGF差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、14 d Collagen-Ⅰ/Collagen-Ⅲ差异无统计学意义(P>0.05);治疗总有效率观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后10 d、14 d愈合率显著高于对照组(67.67%比48.67%,85.05%比65.77%),差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d无差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后wexner评分差异显著,治疗后观察组稀便、干便、气体、需衬垫、改变生活方式评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛瘘术后常规处理愈合时间较长,加用愈创汤能够改善肛门功能,显著缩短愈合时间,可能与增加创面瘢痕组织EGF,调控Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ有关。

消痈愈创汤治疗高位肛周脓肿的临床观察

目的观察消痈愈创汤治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法高位肛周脓肿患者78例随机分为两组各39例,对照组采用一次切开挂线法治疗,治疗组在对照组的基础上采用消痈愈创汤治疗。两组均治疗14 d。结果两组术后第14日创面疼痛、水肿、渗出及肉芽组织评分均较术后第1日降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组术后第14日焦虑程度评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)较术前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组术后第14日生存质量评分较术前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为97.44%,高于对照组的84.62%(P<0.05)。结论消痈愈创汤能够显著减轻高位肛周脓肿术后创面疼痛、水肿、渗出,减轻炎症反应,促进肉芽组织生长,降低焦虑程度,提高患者生存质量及临床疗效。

愈创汤联合红外线照射对肛瘘患者创面愈合及肛门功能的影响

目的探讨愈创汤联合红外线照射对肛瘘患者创面愈合及肛门功能的影响。方法选取2018年1月至2019年1月于本院就诊的肛瘘患者75例,采用随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38)。两组均采用切开挂线术,对照组采用红外线照射治疗,观察组在对照组基础上联合愈创汤治疗,比较两组临床疗效、创面愈合、疼痛程度及肛门功能。结果观察组治疗总有效率为92.11%(35/38),高于对照组的72.97%(27/37),差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间短于对照组,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Wexner评分均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛瘘患者采用愈创汤联合红外线照射治疗效果显著,有利于创面愈合,缓解疼痛程度,且可有效保护患者的肛门功能。

愈创生肌汤联合中药外熏洗治疗肛瘘术后湿热下注证临床研究

目的:观察愈创生肌汤联合中药外熏洗治疗肛瘘术后湿热下注证的疗效。方法:选择205例肛瘘手术患者,按随机数字表法分为高锰酸钾组52例、愈创生肌汤组50例、中药外熏洗组51例、联合组52例。术后高锰酸钾组给予高锰酸钾溶液熏洗,愈创生肌汤组给予愈创生肌汤口服,中药外熏洗组给予中药外熏洗治疗,联合组给予愈创生肌汤联合中药外熏洗治疗。4组均连续治疗21 d。比较4组临床疗效及创面愈合情况,比较4组术后、术后21 d创面症状评分、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮生长因子(VEGF)水平及安全性指标值的变化。结果:联合组总有效率为96.15%,高锰酸钾组、愈创生肌汤组和中药外熏洗组临床疗效分别为84.62%、82.00%、82.35%(P<0.05)。术后当天,4组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后21 d,4组中医证候积分均较术后当天下降(P<0.05),联合组中医证候积分低于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05)。术后7 d,4组创面愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d、术后21 d,联合组创面愈合率高于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05);联合组创面渗液时间、创面愈合时间均短于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05)。术后当天,4组水肿、肉芽、疼痛创面症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后21 d,4组水肿、肉芽、疼痛创面症状评分均较术后当天下降(P<0.05),联合组均低于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05)。联合组肉芽组织水肿发生率、肉芽组织溃疡发生率均低于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05)。术后21 d,4组TNF-α、hs-CRP水平均较术后当天下降(P<0.05),VEGF水平均较术后当天上升(P<0.05);联合组TNF-α、hs-CRP水平均低于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05),VEGF水平高于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05)。联合组创口感染发生率、尿潴留发生率、便秘发生率与其他3组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:愈创生肌汤联合外熏洗治疗肛瘘术后湿热下注证疗效较好,可促进术后创面愈合,提升创面愈合质量,减轻创面症状。