糖尿病足溃疡患者愈合后1年内复发的风险列线图构建

目的 分析糖尿病足溃疡患者愈合后复发情况,并根据影响因素构建风险列线图模型。方法 回顾性选取2019年4月~2022年4月安庆市立医院怀宁院区收治的经住院治疗糖尿病足溃疡愈合的150例糖尿病患者,并根据随访1年内是否复发糖尿病足溃疡将分为复发组与未复发组。采用单因素分析及多因素分析logisitic回归对影响糖尿病足溃疡患者愈合后复发相关因素进行分析,并基于此构建风险预测模型绘制列线图。结果 150例患者随访1年后,失访10例,最后共收集140例患者数据,随访完成率为93.3%,其中糖尿病足溃疡复发54例,复发率为38.57%。logisitic回归分析结果显示,年龄、吸烟史、胼胝、初发为足底溃疡、足部畸形、糖化血红蛋白、C反应蛋白是糖尿病足溃疡复发的独立危险因素(OR> 1,P<0.05),白蛋白是糖尿病足溃疡复发的独立保护因素(OR<1,P<0.05)。以此构建风险预测模型,Hosemer-Lemeshow拟合优度检验:χ^(2)=5.597,P=0.756;ROC曲线下面积为0.987(95%CI=0.973~0.999,P<0.001),灵敏度和特异度分别为91.9%、98.1%。结论 糖尿病足溃疡患者愈合后复发受多重因素共同影响,依据危险因素构建的预测模型具有良好的预测效果。

糖尿病足溃疡患者愈合后复发的影响因素

目的:分析糖尿病足溃疡(DFU)患者愈合后复发的影响因素。方法:选取2020年7月至2023年1月该院收治的178例DFU患者进行横断面研究,收集患者临床资料,检测糖化血红蛋白(HbA1c)、白蛋白(ALB)水平。随访1年,根据DFU愈合后是否复发将其纳入复发组与未复发组,采用Logistic回归分析DFU患者愈合后复发的影响因素。结果:178例DFU患者中,愈合后复发64例,复发率为35.96%(64/178);两组性别、体质量指数(BMI)、饮酒史、吸烟史、婚姻状况、合并高血压、合并冠心病、合并高脂血症、糖尿病病程、文化程度、合并糖尿病视网膜病变、合并糖尿病肾病、溃疡个数、溃疡面积、治疗方法比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复发组年龄≥60岁、Wagner分级3~5级、溃疡部位为足底部、踝肱指数<0.9、HbA1c≥7.5%、ALB<30 g/L、溃疡部位感染程度为中重度占比均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、Wagner分级3~5级、溃疡部位为足底部、踝肱指数<0.9、HbA1c≥7.5%、ALB<30 g/L、溃疡部位感染程度为中重度均为DFU患者愈合后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥60岁、Wagner分级3~5级、溃疡部位为足底部、踝肱指数<0.9、HbA1c≥7.5%、ALB<30 g/L、溃疡部位感染程度为中重度均为DFU患者愈合后复发的危险因素。

髋部骨折愈合后内固定物移除对患者的影响

髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折,临床上常采用内固定术治疗。髋部骨折愈合后移除内固定物并配合术后康复锻炼,可改善髋关节功能,但仍存在再发骨折、股骨头坏死、髋关节功能障碍等风险。目前,髋部骨折愈合后内固定物移除的标准尚不统一,而且尚未见相关综述对内固定物移除对患者的影响进行梳理和总结。本文介绍了髋部骨折的内固定物,从内固定物移除的原因与风险2个方面对髋部骨折愈合后内固定物移除对患者的影响进行了综述。

颏部骨折愈合后功能恢复的研究

颏部是颌面部最为突出的部位,在颌面部骨折病例中颏部骨折较为常见。由于作用力的传递,颏部骨折又常伴有髁突、下颌骨升支部或下颌角部骨折。但对于颏部骨折愈合后功能恢复的评价,以往常以较好、良好、正常等笼统的概念来判定,缺乏具体的、较科学的指标,功能恢复的程度也没有联系口颌系统的解剖生理。本文对我院1987年15例颏部骨折病例愈合后进行了咬合、张口运动、颞颌关节。

手部深Ⅱ°烧伤创面愈合后的康复护理

手是烧伤的多发部位,深Ⅱ°烧伤创面愈合后常易形成瘢痕增生,甚至瘢痕挛缩,影响正常形态和功能。我科于2006年7月起在既往常规康复护理的基础上,结合中草药离子喷雾和对瘢痕进行特定手法按摩,对手部深Ⅱ°烧伤创面自行愈合的患者进行康复护理改进,取得满意效果。

骨形成蛋白和转化生长因子-β对兔尺骨骨折愈合后生物力学性能的影响

目的 探讨外源性骨形成蛋白 (BMP)和转化生长因子 -β(TGF-β)对骨折愈合后生物力学性能的影响。 方法 36只日本大耳白兔 ,体重 3.5～ 4 .5 kg。随机分成 4组 :空白对照组、TGF-β组、BMP组和 TGF-β+BMP组 ,每组 9只。采用兔尺骨骨折模型 ,在骨折局部将聚乳酸 (PAL )为载体制备成 TGF-β/ PAL、BMP/ PAL、TGF-β+BMP/PL A缓释系统 ,手术当天将各缓释系统植入骨折区 ,对照组在相应部位置入 PAL ,术后 5 0天取材 ,通过三点弯曲法测骨折愈合后整体骨弯曲结构力学性能的变化。取断端密质骨 ,用三点弯曲、压缩和拉伸方法测骨试件的材料力学特性的变化 ,同时测骨痂的几何参数和骨密度的变化来对骨折愈合进行评估。 结果 治疗组尺骨的几何参数 ,整体骨弯曲的破坏载荷、极限强度和弹性模量 ,骨试件的弯曲、压缩和拉伸的极限强度 ,以及弯曲和压缩的弹性模量明显高于对照组 ,各治疗组与对照组比较 ,具有统计学意义 (P<0 .0 1) ,TGF-β+BMP组高于 TGF-β和 BMP组 ;TGF-β组高于 BMP组 ,各治疗组之间两两比较 ,有统计学意义 (P<0 .0 5 )。在骨密度方面 ,各治疗组与对照组之间无明显差异。 结论 兔骨折周围局部应用外源性 TGF-β和 BMP可促进骨痂形成 ,增强骨折愈合后骨组织的生物力学强度 ,TGF-β的作用优?

骨折临床愈合后继发水肿的治疗体会

骨折临床愈合后继发水肿的治疗体会河南省洛阳正骨医院（４７１０１３）康志立，宁姣兰骨折临床愈合后继发水肿在骨科临床工作中十分常见，四肢骨折者尤甚。笔者运用传统的中医理论辨治该症３００例，效果满意，总结如下。临床资料３００例中男１８３例，女１１７例；年龄...

工程水泥基材料裂缝分布及自愈合后力学性能

在0.3%,0.5%,1.0%,2.0%预加拉伸应变破坏下,进行了2种配比、不同龄期的工程水泥基复合材料(ECC)的裂缝分布、干湿循环自愈合后力学性能的恢复及不同物相的纳米压痕测试.结果表明:ECC具有很多有利于裂缝自愈合行为的特性,其裂缝宽度大都在30μm以下,自愈合后,其最终强度及拉伸应变能力均能达到甚至超过对比试件,裂缝自愈合产物的弹性模量约为34.8GPa,硬度约为1.6GPa,刚度约为0.1mN/nm.

透明质酸联合硅酮凝胶膜对创面愈合后增生性瘢痕的疗效观察

增生性瘢痕是创伤、烧伤后最常见的后遗症。增生性瘢痕发病机制是创面愈合过程中成纤维细胞分化成一种类平滑肌细胞．具有收缩功能的细胞亚型一肌成纤维细胞（mycfibroblast，mFB）。mFB可短暂地出现在正常愈合的伤口中，在创面愈合后便很快消失。

烫伤创面愈合后的瘢痕形成与神经支配

背景：既往研究表明神经因素在创面愈合中具有重要调控作用，但有关神经调节与创面愈合后瘢痕形成之间的关系鲜有报道。目的：观察烧伤创面愈合过程中神经支配与创面愈合质量之间的关系。方法：将30只大鼠右侧T9～L1阶段脊神经根切断，制作失神经支配皮肤模型；然后在大鼠背部右侧失神经支配皮肤区域制作直径4cm的深II度烫伤创面，设为模型组，左侧对称正常皮肤制作同样的创面，设为对照组，伤后连续观察创面变化，于7，14，21d采用免疫组织化学法观察I和III胶原分泌情况，并计算I/III型胶原比例的变化，探讨创面愈合速度及愈合质量。结果与结论：模型组l，III型胶原分泌和I／HI型胶原比值于伤后各时间点均显著低于对照组（P〈0.O5）。模型组I型胶原分泌与伤后7，14，21d逐渐增3JH（P〈0.05），III型胶原于伤后21d时分泌明显增高（P〈O.05），I/III型胶原比值与伤后21d时明显降低（P〈0.05）。结果证实，创面早期神经支配可以促进创面愈合，创面重塑期减轻神经支配可能会改善创面重塑质量。

近端股骨骨折畸形愈合后髋内翻畸形的矫治

目的 :探讨股骨近端骨折畸形愈合后髋内翻的治疗。方法 :通过对 1 3例股骨近端骨折后畸形愈合髋内翻的患者实行股骨旋转外翻截骨内固定术。术前颈干角范围为 80°～ 1 0 0°,平均 92 .3° ;前倾角范围在 - 30°～ 1 5° ,平均 - 5°,前倾角 <0°为 7例 ,0°～ 1 0°为 3例 ,1 0°～ 1 5°为 3例 ;双下肢不等长为 1 0例 ,下肢短缩范围为 0 .6～ 6cm ,平均为 1 .8cm ;短缩 <2 .5cm为 7例 ,短缩 >2 .5cm为 3例。所有患者术后随访 1 .5～ 6年 ,比较术前术后的X线片。结果 :矫形后颈干角 >1 1 0°为 1 1例 ,平均为 1 2 4°;前倾角 1 0°～ 1 5°为 9例 ,0°～ 1 0°为 4例 ,平均 8°;术后下肢短缩畸形得到不同程度的改善 ,双下肢不等长为 4例 ,平均短缩为 1 .2cm ,其中短缩 0 .6～ 2 .5cm为 3例 ,短缩 >2 .5cm为 1例。结论 :近端股骨骨折畸形愈合的髋内翻伴旋转和短缩畸形的患者 ,根据具体情况予以矫正内翻、旋转和短缩畸形 ,取得了满意的疗效。

静脉溃疡病人愈合后皮肤结构变化的超声随访观察

目的观察静脉溃疡愈合后皮肤的超声结构,以探讨创面的愈合质量。方法应用皮肤超声仪检测静脉溃疡病人愈合后形成的瘢痕表皮及真皮的厚度,并分析真皮中的低回声区像素(LEPs)。结果与正常皮肤比较,静脉溃疡愈合后的瘢痕的平均表皮厚度显著增加(P<0.01),平均真皮厚度则显著降低(P<0.01),而真皮中LEPs的数量及分布均无明显变化。皮肤的回声参数与创面愈合时间、创面大小、创面存在时间及病人年龄均无显著的相关性。结论静脉溃疡创面愈合后,真皮中液体的数量及分布无显著改变,表明愈合后水肿得到了控制。

重度烧伤创面愈合后反复破溃和感染1例

我科收治1例重度烧伤患者,其双上肢创面愈合后反复破溃、感染,病程迁延2年。报告如下。 1病历简介 患者男性,26岁,2011年9月3日因煤气爆燃致全身多处烧伤,伤后1h入院。

烧伤创面愈合后瘢痕组织成纤维细胞DNA甲基化初步研究

目的研究探讨烧伤创面愈合后不同时期瘢痕组织中成纤维细胞DNA甲基转移酶1(DNMT1)的表达及意义。方法收集烧伤创面愈合后不同时期的瘢痕组织标本(早期、增生期、消退期、成熟期)和正常皮肤组织标本作为研究对象,采用免疫组织化学方法检测瘢痕组织及正常皮肤组织中成纤维细胞内DNMT1的表达,并比较各组之间的差异;采用RT-PCR技术检测瘢痕组织及正常皮肤组织中成纤维细胞内DNMT1 mRNA的表达,并比较各组之间的差异。结果瘢痕组织形成早期,成纤维细胞内DNMT1的表达水平逐渐升高(免疫组化评分:8.57±1.83),并于增生期达到高峰(10.41±1.58),消退期(7.17±1.19)及成熟期(4.90±0.88)逐步降低,而正常皮肤组织中成纤维细胞的表达呈阴性或弱阳性(0.81±0.87),组间差异具有统计学意义(P=0.000,P<0.01);RT-PCR技术检测的:DNMT1 mRNA的表达水平在各组中的差异与免疫组织化学方法的检测结果一致(P=0.000,P<0.01)。结论成纤维细胞DNMT1在烧伤创面愈合后瘢痕组织的形成过程中发挥着重要作用,DNA甲基化可能参与了烧伤创面愈合后瘢痕的发展与演变。

颜面部Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕增生的预防性治疗分析

目的探讨颜面部Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕增生的预防性治疗方法及临床效果。方法回顾性总结颜面部Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕增生患者46例资料。46例患者按照瘢痕组织增生情况分为2组:创面愈合后尚未形成完整瘢痕的23例为对照组,创面愈合后已经明显出现瘢痕增生的23例为观察组。患者均选用丹芎瘢痕涂膜进行治疗,治疗后,观察2组疗效改善状况及不良反应发生情况。结果对照组患者经治疗后显效9例,有效10例,总有效率82.6%,观察组治疗后显效13例,有效9例,总有效率为95.7%,2组患者疗效结果差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组患者(4.3%vs 13.0%)(P<0.05)。结论丹芎瘢痕涂膜药物对创面愈合后已经明显出现瘢痕增生的患者有更优秀的临床效果和更高的安全性。

颈部深度烧伤创面愈合后的早期功能恢复护理与干预

目的 探讨颈部深度烧伤早期功能恢复与干预方法,以避免或减轻颈部深度烧伤后遗症。方法 对颈部深Ⅱ°烧伤早期切痴中厚植皮的病例,于皮片成活后即行功能恢复护理与干预。施以手法按摩,并采用中草药喷雾、中草药祛斑面膜、疲痕霜、植物油涂布等,疗程3～6个月。对相同深度而创面自行愈合的病例在创面愈合后亦即采取同样方法。结果 本组80例,手术与非手术者各40例。经3～6个月功能恢复护理与干预,促进植皮软化、防止皮片收缩,有效地遏制瘢痕增生,效果满意。结论 移植皮片成活后与创面治愈后早期进行功能恢复护理与干预是防止或减轻颈部烧伤后遗症的重要手段。