蒙药外用剂促进慢性难愈合性创面修复的研究进展

慢性难愈合性创面(chronic refractory wounds,CRW)迁延难愈,发病机制复杂,治疗难度大。随着对难愈合性创面基础研究的不断深入,大量研究显示蒙药外用制剂可有效促进慢性皮肤溃疡创面修复。本文就此展开综述。

定时冲洗在负压封闭引流术治疗手足外科困难愈合性创面中的临床效果分析

目的:分析手足外科困难愈合性创面修复中应用定时冲洗在负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)的价值。方法:选取青岛市胶州中心医院2022年6月—2023年6月收治的82例困难愈合性创面患者为研究对象,根据双盲随机化分组,分为对照组(择取41例,选择常规VSD治疗)、观察组(择取41例,选择定时冲洗VSD治疗)。比较两组临床疗效、修复情况、预后效果、疼痛程度、并发症发生率。结果:观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间、住院时间、换药次数、创面清洁时间低于对照组(P<0.05);观察组引流管堵塞、引流管更换发生率低于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:手足外科困难愈合性创面修复中应用定时冲洗负压封闭引流术可缩短其创面愈合及清洁时间,亦可减轻机体疼痛程度,改善预后效果,值得借鉴与学习。

脂肪来源干细胞联合胶原蛋白生物工程支架移植干预大鼠慢性难愈合性创面血管内皮生长因子的表达

背景:生物工程支架是临床治疗慢性难愈合性创面的常用方法,具有一定的疗效,但也存在一些问题。脂肪来源干细胞作为新兴的治疗慢性难愈合性创面的方法具有其独特的疗效和优势。但是,脂肪来源干细胞和生物工程支架联合应用治疗慢性难愈合性创面的疗效和机制尚不清楚。目的:研究脂肪来源干细胞联合胶原蛋白生物工程支架移植对慢性难愈性创面血管内皮生长因子表达的影响。方法:实验共选取31只SD大鼠,购自上海斯莱克实验动物责任有限公司。取1只大鼠腹股沟处脂肪,分离培养原代脂肪来源干细胞。将另外30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、支架组、脂肪来源干细胞组和联合组。对照组制备全层皮肤缺损创面(在大鼠腰椎正中偏上部两侧分别制备1处全层皮肤缺损伤口),术后每日常规换药;其余各组制备2处慢性难愈合性创面(同对照组制备全层皮肤缺损伤口,创面局部注射醋酸氢化可的松);模型组术后每日给予常规换药;支架组术后给予生物蛋白工程支架覆盖创面;脂肪来源干细胞组给予自体自体脂肪干细胞移植;联合组在脂肪来源干细胞移植后给予生物工程支架覆盖创面。干预7d后取材,观察创面情况,测量创面面积大小;采用免疫组化法检测血管内皮生长因子表达,采用Westernblot检测血管内皮生长因子蛋白表达量,采用qP CR检测血管内皮生长因子mR NA表达情况。结果与结论:(1)对照组创面面积显著小于其他组创面面积(P <0.05);联合组创面面积显著小于模型组、支架组和脂肪来源干细胞组(P<0.05);(2)对照组血管内皮生长因子表达水平最高,血管内皮生长因子蛋白和mR NA表达水平均显著高于其他组(P <0.05);联合组血管内皮生长因子表达较高,血管内皮生长因子蛋白和mR NA表达水平显著多于模型组、支架组和脂肪来源干细胞组(P <0.05);(3)结果提示,脂肪来源干细胞联合胶原蛋白生物工程支架移植上调难愈合性创面血管内皮生长因子表达,促进创面愈合。

改良封闭式负压引流技术治疗难愈合性创面的临床应用

目的探讨改良封闭负压引流在难愈合性创面临床治疗中的应用价值。方法选取2014年5月‐2015年4月该院接诊的59例骨科难治性创面损伤患者,给予患者改良封闭负压引流临床治疗,设为观察组。回顾性分析2013年5月‐2014年4月该院接诊的59例难治性创面损伤患者的临床资料,给予患者常规引流术治疗,设为对照组。结果在接受不同治疗情况下,两组难治性创面损伤患者的临床治疗总有效率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的换药次数、住院时间、创面愈合时间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在难治性创面损伤患者的临床治疗过程中,改良封闭负压引流术疗效显著,可有效缓解患者的痛苦。

难愈合性创面护理质量评价指标体系的构建

目的构建难愈合性创面的护理质量评价指标体系。方法以“结构-过程-结果”三维质量管理模式为框架,运用文献回顾,结合规范指南和德尔菲专家函询的方法,构建难愈合性创面护理质量评价指标体系。结果通过2轮专家咨询,问卷回收率均为100%,专家权威系数(Cr)分别为0.808和0.854,协调系数(W)分别为0.233和0.275,P<0.01。形成了3个维度、10个二级指标、35个条目的难愈合性创面护理质量评价指标体系,确立了各级指标权重系数,通过了一致性检验,各级指标变异系数均≤0.10。结论所构建的难愈合性创面护理质量指标体系中各指标科学客观、权重分配合理、操作性强,值得临床推广应用。

改良封闭负压辅助闭合技术联合干细胞移植治疗难愈合性伤口的研究

目的:研究改良封闭负压辅助闭合技术联合干细胞移植治疗难愈合性伤口患者的临床效果。方法:将本院收治的60例难愈合性伤口患者分成常规组和研究组,每组各30例,常规组采用改良封闭负压辅助闭合技术治疗,研究组采用改良封闭负压辅助闭合技术联合干细胞移植治疗,比较两组患者的临床治疗效果、治疗后不同时间段的细胞因子表达情况、换药次数及治疗周期。结果:研究组临床治疗总有效率、治疗1、2周时的血管内皮细胞因子、表皮细胞生长因子的表达率均高于常规组,肉芽组织生长时间早于常规组,治疗周期短于常规组,换药次数少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良封闭负压辅助闭合技术联合干细胞移植治疗难愈合性伤口,疗效显著,可有效缩短患者病程,减轻患者机体痛苦,改善患者生活质量,值得各大医疗单位开展应用。

术后难愈合性伤口的处理及护理

目的 探讨促进术后难愈伤口的愈合的处理及护理方法。方法 通过对患者的整体及局部伤口的评估与记录、伤口清洗溶液与使用保湿敷料的选择和护理操作过程 ,以求达到最佳的伤口愈合。结果 通过实施整体的护理 ,2 3例开胸术后难愈伤口患者全部治愈。

艾灸联合湿性愈合方法治疗四肢难愈合性创面的效果分析

目的探讨艾灸联合湿性愈合疗法治疗四肢难愈合性创面的疗效。方法选取48例四肢难愈合性创面患者,随机分为实验组26例和对照组22例。实验组患者创面清创后采用悬灸法将艾条距离患处皮肤3cm左右施灸20min,再使用藻酸盐敷料、水凝胶敷料等填塞并用水胶体敷料覆盖。对照组采取常规换药措施,创面清创后凡士林纱布覆盖创面并加盖无菌纱布。比较2组换药次数、4周后创面愈合效果、创面愈合时间、渗液酸碱度等。结果实验组换药次数为(14.88±4.02)次,对照组(24.5±4.926)次;实验组换药4周后显效为100%,对照组为90.9%;实验组创面愈合时间为(29.5±8.56)d,对照组为(39.32±8.17)d,2组以上指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸联合湿性愈合疗法可促进四肢难愈合性创面愈合,减少换药次数,缩短换药时间,值得临床推广。

酸性氧化电位水结合泡沫敷料在难愈合性创面中的应用

酸性氧化电位水即酸化水,是一种有效氯浓度为50-70mg/L,p H值在2.0-3.0,氧化还原电位≥1 100 m V,具有氧化还原能力的水。其杀菌机制是使微生物细胞膜的通透性增加和细胞代谢酶受到破坏,进而杀灭微生物,其杀菌能力与氧化点位及p H值密切相关[1]。酸性氧化电位水在医院通常应用于内窥镜的消毒（如胃镜、口腔器械等）,创口、创面的消毒等。

皮肤创面无机诱导活性敷料对难愈合性创面I型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白表达的影响

目的通过观察难愈合性创面模型大鼠Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白表达情况,探讨皮肤创面无机诱导活性敷料促进难愈合性创面模型大鼠创面愈合的可能机制。方法将18只大鼠随机分为3组:即非难愈合性创面的对照组、模型组和实验组,每组6只。对照组仅做皮肤全切手术;其余两组经皮肤全切后给予醋酸氢化可的松皮下注射,制备难愈合性创面模型。造模后第4天,实验组大鼠创面每日给予皮肤创面无机诱导活性敷料软膏干预;其余2组大鼠创面每日进行常规换药处理。干预后第7天取材,计算各组大鼠创面愈合率。每组大鼠的一侧创面用作免疫组化检测Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白表达情况,另外一侧用于Western blot和qPCR检测Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白和mRNA表达量。结果对照组创面愈合率为(83.2±8.9)%,模型组创面愈合率为(68.7±7.3)%,实验组创面愈合率为(77.6±9.5)%,实验组创面愈合率显著高于模型组,差异具有统计学意义(P <0.05);免疫组化显示实验组的Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白的平均光密度分别为0.067±0.003和0.299±0.001,显著多于模型组的0.039±0.004和0.229±0.006,差异具有统计学意义(P=0.05);Western blot结果显示实验组的Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白的蛋白表达量分别为0.601±0.005和0.587±0.016,高于模型组的0.225±0.015和0.307±0.007,差异具有统计学意义(P<0.05);qPCR结果显示实验组的Ⅰ型胶原蛋白mRNA和Ⅲ型胶原蛋白mRNA表达量分别为5.81±0.87和3.54±0.94,显著多于模型组的1.77±0.42和1.98±0.84,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论皮肤创面无机诱导活性敷料对难愈合性创面模型大鼠的创面愈合有促进作用,其作用机制可能与其促进创面局部Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白的表达有关。

观察VSD技术对难愈合性伤口创面的应用及护理

目的对VSD技术在难愈合性伤口创面中的应用以及护理效果进行分析和探讨。方法选取我院2015年1月-2016年3月期间收治的84例难愈合性伤口创面患者,随机的将患者平均分为观察组和对照组,两组患者均接受常规清创术的治疗,之后给予观察组患者VSD技术(持续负压封闭引流),给予观察组患者常规换药,比较两组患者治疗效果和护理效果。结果观察组患者伤口愈合时间、住院时间更短,VAS评分更低,治疗有效率和治疗满意率更高,以上质保组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD技术在难愈合性伤口创面的治疗和护理中有着突出的应用效果,是提高患者治疗效果的有效途径。

改良封闭式负压引流术联合干细胞移植治疗难愈合性伤口的效果

目的:研究改良封闭式负压引流术联合干细胞移植治疗难愈合性伤口的效果。方法:将2013年10月至2015年9月收治的难愈合性伤口患者60例作为研究对象,随机分为对照组、封闭负压引流组和改良封闭负压引流术联合干细胞移植组,每组20例,比较各组患者的治疗效果。结果:改良封闭负压引流联合干细胞移植组的总有效率分别高于对照组和封闭负压引流组(P<0.05);改良封闭负压引流联合干细胞移植组患者的换药次数、肉芽组织生长时间和愈合时间均少于对照组和封闭负压引流技术组(P<0.05);与对照组和封闭负压引流组比较,改良封闭负压引流联合干细胞移植组患者的住院时间缩短,治疗费用减少(P<0.05)。结论:改良封闭负压引流术联合干细胞移植治疗难愈合性伤口能够提高治疗有效率,促进创面愈合,缩短患者住院时间,减少治疗费用,值得推广应用。

沥青粘附性自愈合性能评价与机理分析

为了评价与对比不同沥青的粘附性自愈合性能,并从微观层面解释沥青自愈合的机理,采用BBS(binder bond strength)实验测量了7种基质沥青与4类不同掺量的改性沥青(SBS类、溶解性胶粉类、岩沥青类以及高密度聚乙烯类)的粘附性自愈合性能.并选取其中部分沥青进行红外光谱测试,通过分子链结构指数(MMHC)对沥青的自愈合机理进行分析.最后,将沥青粘度这一常规指标与自愈合性能进行相关性分析.结果表明:不同基质沥青之间,多次破坏-愈合循环后的粘附性自愈合性能有明显差异.低掺量的高密度聚乙烯与岩沥青能提高沥青的粘附性自愈合能力,线型、星型SBS及胶粉均不利于沥青的粘附性自愈合性能.基质沥青的MMHC指数与其粘附性愈合率呈明显负线性相关关系,但MMHC指数不可用于预测改性沥青的粘附性自愈合性能.基质沥青与改性沥青的135℃布氏粘度指标均与其愈合率呈良好的线性相关性,相较于MMHC指数,135℃布氏旋转粘度更适合作为预测沥青粘附性自愈合能力的常规评价指标.

不同掺量SBS改性沥青的粘附与愈合性能研究

道路沥青的抗水损害性能及耐久性与其粘附及愈合性能息息相关。采用BBS实验对不同掺量SBS改性沥青的粘附性能和愈合性能进行评价。分析了粘附强度、愈合系数与沥青模量、黏度间的关系,建立起粘附强度与SMA沥青混合料水稳定性的关系。实验结果表明,SBS能明显改善基质沥青的粘附强度,粘附强度随SBS掺量的提高而提高,但其粘附愈合性能则随着SBS掺量的提高而减小。沥青粘附强度与复数模量及135℃旋转黏度均呈正相关关系,粘附愈合系数与二者呈负相关关系。SBS改性沥青的粘附强度与由其制备的SMA-13沥青混合料的水稳定性指标具有明显正相关关系,采用BBS实验可以准确地对沥青混合料的水稳定性进行预测与评价。

叙事护理对难愈合性伤口病人负性情绪和生活质量的影响

目的:探讨叙事护理对难愈合性伤口病人负性情绪和生活质量的影响。方法:采用便利抽样法选取2019年5月—2020年1月我院门诊100例难愈合性伤口病人,按照就医前后次序分为对照组和研究组,各50例。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上按照关注、理解、回应和反思进行叙事护理,比较两组干预前后负性情绪及生活质量。结果:干预前,两组焦虑、抑郁、生活质量得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2周和1个月后,研究组焦虑、抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后,研究组生活质量得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对难愈合性伤口病人实施叙事护理,可帮助病人建立积极的心理防御,有效减少难愈合性伤口病人焦虑、抑郁等负性情绪,有助于提高其生活质量。

自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植对股骨内侧难愈合性创面的修复效果

目的:探讨自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植对股骨内侧难愈合性创面的修复效果。方法:选取2019年7月-2020年12月收治的股骨内侧难愈合性创面患者76例进行研究,随机数字表法分为对照组、观察组,各38例。对照组给予皮瓣移植,观察组在对照组基础上加用自体富血小板血浆凝胶,对两组治疗后创面的修复效果、上皮细胞细胞改善情况、住院时间及VAS、VSS评分进行比较。结果:观察组创面愈合优良率为91.67%,较对照组的72.22%高(P<0.05);术后14、21 d时,观察组VAS、VSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后创面/皮片血液灌流值较对照组高,上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组术后21 d创面感染、瘢痕增生挛缩、创面出血、积液等并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植用于股骨内侧难愈合性创面患者治疗中,不仅可提高创面愈合率,促进皮细胞的扩增,还可以降低术后并发症发生率,值得推广。

带血管蒂双髂骨肌瓣移植治疗青壮年新鲜难愈合性股骨颈骨折

目的探讨应用带血管蒂双肌骨瓣移植在治疗青壮年新鲜难愈合性股骨颈骨折中的临床应用价值和手术技巧。方法以2006年1月至2010年6月，采用带血管蒂双肌骨瓣移植治疗的32例新鲜难愈合性股骨颈骨折的青壮年患者为研究对象，术后对患者股骨颈骨折愈合、髋关节功能、有无股骨头坏死等情况以及生活质量进行随访。结果32例均获随访，随访时间24～60月．平均（42．7±6）月。术后患者切口均I期愈合，所有患者均无神经损害并发症，无术区感染；3例术后出现供骨区疼痛，6个月复诊后疼痛消失。术后12个月复查X线片示31例患者骨折获得愈合，1例不愈合患者再行带血管蒂腓骨移植，最终得到骨折愈合。行Harris评分为72—94分，其中优15例，良13例，中4例，优良率87．5％。最后一次随访复查X光片，2例存在股骨头缺血性坏死表现。结论带血管蒂双肌骨瓣移植治疗青壮年新鲜难愈合性股骨颈骨折效果显著，易于推广。

难愈合性伤口的处理与护理方式探究

目的分析难愈合性伤口的处理方式及护理方法。方法选择2014年11月-2015年12月在我院进行手术并出现难愈合性伤口不良反应症状的患者80例,将其分为常规护理组和综合护理组,常规护理组采用常规术后伤口处理方式及常规护理方法,综合护理组采用细致处理方式及综合护理干预,分析两种不同方式对患者病症的临床治疗效果。结果综合护理组患者的伤口愈合率要高于常规护理组,两组之间进行数据比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者伤口平均愈合时间及并发症发生率情况进行比较,综合护理组患者的伤口平均愈合时间要短于常规护理组,并发症发生率低于常规护理组,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用综合护理方式应用于难愈合性伤口的处理,能够缩短患者的伤口愈合时间,提高愈合率,减少并发症反应的发生。