消痈愈溃汤治疗复发型溃疡性结肠炎经验

复发型溃疡性结肠炎是临床治疗难点,其中医病性乃本虚标实。脾阳亏虚,久则及肾;太少两感,久则累及厥阴,三阴合病,阳气大伤;湿热、浊毒、寒凝、食滞等邪气外侵内袭,伏于肠络,瘀阻化热,熏蒸脂膜而成内疡。正虚无力托疮是发病之本,肠络瘀滞是发病之标,“瘀”作为主要病理因素贯穿疾病始终。采用托疮祛瘀的思路论治,自拟消痈愈溃汤托疮生新,祛瘀消滞,燮理寒热,以扶正托毒,祛瘀通络,使邪去正安,内疡愈合,临证治疗复发型溃疡性结肠炎取得良好疗效。

解毒愈溃汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床观察

胃溃疡是临床常见消化系统疾病,幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡的重要病因,临床胃溃疡患者Hp检出率达70%以上[1];Hp根除成功患者溃疡复发率明显下降。患者临床表现为周期性上腹部疼痛和长期反复发作,给患者生活质量造成严重影响。临床西医主要以降低患者胃内酸度和抗Hp以及加速溃疡愈合等治疗为主,但停药后复发率较高,且长期用药存在较多不良反应。近年来,随着中医药的推广和应用,研究发现中医治疗注重疾病与患者临床证候的关系,且重视整体性,应用于治疗胃溃疡的治疗具有较好效果,能够提高Hp清除率,改善临床症状,提高疗效[2]。本文笔者根据自身多年临床经验,自拟解毒愈溃汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡53例,并与单纯西药治疗进行了对照观察,现分析报道如下。

基于p38 MARK/MMP-9信号通路探讨自拟复方愈溃汤对UC大鼠肠道炎症、氧化应激及屏障功能的影响

目的探讨自拟复方愈溃汤通过p38促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)/基质金属蛋白酶9(MMP-9)通路对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠道炎症、氧化应激及屏障功能的影响。方法选取雄性Wistar大鼠75只,采用随机数字表法分为对照组、模型组、低、中、高剂量汤药组,每组15只。除对照组外,其余各组均以2,4,6-三硝基苯磺酸/乙醇致炎法建立UC大鼠模型。其中,对照组和模型组以0.9%氯化钠溶液灌胃,低、中、高剂量汤药组分别以自拟复方愈溃汤4.2 g/(kg·d)、8.4 g/(kg·d)、16.8 g/(kg·d)灌胃。比较各组大鼠的一般情况,结肠组织疾病活动指数(DAI)评分和组织病理评分、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和γ干扰素(INF-γ)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)]、肠黏膜屏障功能蛋白[闭锁蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白-1(ZO-1)]及p-p38 MAPK/p38 MAPK、MMP-9蛋白表达的变化。结果低、中、高剂量汤药组DAI评分和组织病理评分均低于模型组[(2.55±0.50)分、(1.50±0.32)分、(0.82±0.25)分比(3.25±0.65)分,(5.15±1.14)分、(3.00±0.78)分、(2.00±0.65)分比(6.33±1.30)分],且低、中、高剂量汤药组DAI评分和组织病理评分呈剂量依赖性降低趋势(P<0.05)。低、中、高剂量汤药组TNF-α、IL-6、IFN-γ水平均低于模型组,且低、中、高剂量汤药组TNF-α、IL-6、IFN-γ水平呈剂量依赖性降低趋势(P<0.05)。低、中、高剂量汤药组SOD、GSH水平均高于模型组,MDA水平均低于模型组;且低、中、高剂量汤药组SOD、GSH水平呈剂量依赖性升高趋势,MDA水平呈剂量依赖性降低趋势(P<0.05)。低、中、高剂量汤药组Occludin、ZO-1表达均高于模型组,p-p38 MAPK/p38 MAPK与MMP-9表达均低于模型组;且低、中、高剂量汤药组Occludin、ZO-1表达呈剂量依赖性升高趋势,p-p38 MAPK/p38 MAPK与MMP-9表达呈剂量依赖性降低趋势(P<0.05)。结论自拟复方愈溃汤能通过抑制p38 MARK信号通路的活化和MMP-9蛋白的表达,降低UC大鼠结肠组织炎症因子水平,减轻氧化应激反应,改善肠黏膜上皮屏障功能。

解毒愈溃汤联合曲安奈德对糜烂型口腔扁平苔藓的治疗效果

目的:探讨解毒愈溃汤联合曲安奈德对糜烂型口腔扁平苔藓(EOLP)的治疗效果。方法:82例EOLP患者均分为观察组(常规治疗+解毒愈溃汤)和对照组(常规治疗),治疗12周;采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者治疗前后口腔疼痛情况,采用口腔病损面评分系统(REU)评估2组患者治疗前后口腔黏膜病损面积,采用流式细胞仪检测2组患者治疗前后外周血T细胞免疫指标(CD+4、CD+8及CD+4/CD+8),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-10(IL-10)水平,随访6个月比较2组显效和有效EOLP患者的复发情况。结果:观察组EOLP患者总有效率(92.68%)高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(χ2=5.513,P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组患者VAS评分和口腔黏膜病损面积均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.01);与治疗前相比,治疗后2组患者外周血CD+4比例及CD+4/CD+8值升高,且观察组高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组患者外周血CD+8比例明显降低(P<0.001),且观察组明显低于对照组(P<0.01);与治疗前相比,治疗后2组患者血清TNF-α和IL-10水平均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.001);观察组患者的病情复发率(21.05%)明显低于对照组(56.67%),差异有高度统计学意义(χ2=9.146,P=0.002)。结论:解毒愈溃汤联合曲安奈德能够有效缓解EOLP患者的临床症状,其机制可能与改善患者的免疫功能、降低机体的炎症反应有关。

自拟愈溃汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效及对肠道黏膜屏障功能、氧化应激指标和血管内皮细胞功能的影响

目的探讨自拟愈溃汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对肠道黏膜屏障功能、氧化应激指标及血管内皮细胞功能的影响。方法将2017年12月—2018年12月辽宁中医药大学附属第三医院收治的90例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和研究组,每组45例。对照组患者仅口服美沙拉嗪,1.0 g/次,3次/d;研究组患者在对照组治疗基础上加服自拟复方愈溃汤,1剂/d,分早、晚2次服。2组均连续用药3个月。测定2组患者治疗前后血清肠道黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)]、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)]、血管内皮细胞功能相关指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]。治疗结束后评定临床疗效。结果治疗后2组患者血清SOD活性、NO水平均显著升高(P均<0.05),DAO、D-LA、LPO、MDA、ET-1水平均显著降低(P均<0.05),且研究组患者各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组临床总有效率为91.1%(41/45),显著高于对照组的77.8%(35/45)(P<0.05)。结论自拟愈溃汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效确切,可明显改善肠道黏膜屏障功能、血管内皮细胞功能,减轻氧化应激反应。

康胃愈溃汤对老年消化性溃疡患者胃黏膜TGF-β_1和Smad4表达的影响

目的:观察康胃愈溃汤对老年消化性溃疡的临床疗效及其对患者胃黏膜转化生长因子(TGF-β1)、Smad4蛋白水平表达的影响。方法:将72例老年消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组,分别给予康胃愈溃汤颗粒剂和西药(奥美拉唑+硫糖铝)治疗,疗程均为6周;同时应用免疫组化染色测定了72例患者胃黏膜的TGF-β1、Smad4蛋白水平,并与15例正常健康人作比较,分析TGF-β1、Smad4蛋白与临床表现的关系。结果:康胃愈溃汤改善脾虚气滞血瘀证老年消化性溃疡患者的临床症状优于对照组,疗效与对照组无差异;2组治疗后均能显著提高患者胃黏膜组织的TGF-β1、Smad4蛋白水平,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:康胃愈溃汤治疗老年消化性溃疡疗效显著,提高患者胃黏膜的TGF-β1、Smad4蛋白水平是其作用机制之一。

康胃愈溃汤治疗脾虚气滞血瘀老年消化性溃疡的临床观察

目的:观察康胃愈溃汤对老年消化性溃疡的临床疗效以及对患者血清转化生长因子(TGF-β1)水平表达的影响。方法:将72例老年消化性溃疡患者随机分成治疗组和对照组,分别给予康胃愈溃汤颗粒剂和西药组(奥美拉唑+硫糖铝)治疗,疗程均为6周;同时应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定了72例老年消化性溃疡患者血清TGF-β1水平的变化,并与15例正常健康人作比较,分析TGF-β1与临床表现的关系。结果:康胃愈溃汤组治疗脾虚气滞血瘀老年消化性溃疡的临床疗效显著,疗效与西药组相近;两组治疗后均能显著提高患者血清TGF-β1,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:康胃愈溃汤治疗老年消化性溃疡疗效显著,提高患者血清TGF-β1水平是其作用机制之一。

康胃愈溃汤Ⅱ号对老年消化性溃疡外周血T淋巴细胞亚群及相关炎症因子水平影响的研究

目的:观察康胃愈溃汤Ⅱ号对老年消化性溃疡患者外周血T淋巴细胞亚群及相关炎症因子的影响。方法:将60例老年消化性溃疡患者随机分成治疗组和对照组各30例,对照组先给予西药奥美拉唑加阿莫西林、替硝唑抗幽门螺杆菌(Hp)治疗1周后再予奥美拉唑维持治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合康胃愈溃汤Ⅱ号治疗。疗程均为6周。观察治疗前后临床症状评分、外周血T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)以及临床疗效。结果:2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组各临床症状积分均较治疗前显著下降,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组治疗后只有胃痛和反酸2项有改善,差异有非常显著性意义(P<0.01),其余各项积分呈现水平波动,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组临床症状积分均低于对照组(P<0.05),提示治疗组在改善整体临床症状方面要明显优于对照组。2组治疗后免疫功能指标CD4%、CD4/CD8有不同程度的提高(P<0.05,P<0.01),并伴随血清TNF-α、TGF-β1水平降低(P<0.05,P<0.01),治疗组指标改变明显优于对照组(P<0.05)。结论:在西药治疗基础上联合康胃愈溃汤Ⅱ号治疗老年消化性溃疡疗效显著,其作用机制可能为康胃愈溃汤Ⅱ号能加强改善免疫功能,调节相关炎症因子水平。

美沙拉嗪联合益阳愈溃汤治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨美沙拉嗪联合益阳愈溃汤治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法根据治疗方案将119例溃疡性结肠炎患者分为观察组63例与对照组56例,观察组在常规治疗基础上联合使用美沙拉嗪、益阳愈溃汤治疗,对照组在常规治疗基础上联合使用美沙拉嗪治疗。结果治疗后观察组UCAI、CRP、ESR与对照组比较显著下降(P均<0.05);治疗后观察组发热、脓血便、腹痛、腹泻等临床症状消失时间均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论美沙拉嗪联合益阳愈溃汤治疗溃疡性结肠炎疗效确切且恢复快,值得临床推广应用。

“愈溃汤”治疗胃与十二指肠溃疡40例疗效观察

１９９２～１９９７年间，笔者以自拟“愈溃汤”治疗胃与十二指肠溃疡４０例，并与西药对照组３６例进行疗效比较，取得了较为满意的疗效，现报道如下。一、一般资料本组７６例消化性溃疡患者，均由本院专科门诊和胃镜室胃镜检查确诊。随机分为两组。治疗组４０例中，男性...

愈溃汤加锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎126例

近年来,笔者运用愈溃汤(自拟)加锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎126例,收到了较好的疗效,现报道如下。1临床资料病例126例,其中男87例,女39例;年龄最小6岁,最大72岁;病程最短1个月余,最长20 a余;治疗前每日大便次数最多者20余次,最少者2次~3次;大便带脓血者78例,黏液便者48例;伴有腹痛、里急后重者69例。所有病例均经乙状结肠镜及电子肠镜检查而确诊,其中病变在直肠者58例,乙状结肠者32例,直肠、乙状结肠同时受累者18例,左侧结肠者7例,累及全结肠者11例,结肠黏膜散在糜烂、溃疡者52例,黏膜充血水肿或点状出血者74例,合并结肠息肉者5例,结肠肝曲癌1例。

愈溃汤治疗溃疡性结肠炎50例

目的:观察自拟愈溃汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:采用自拟方愈溃汤加减治疗溃疡性结肠炎50例。结果:总有效率96%。提示:愈溃汤辨证治疗溃疡性结肠炎具有治愈率高、不良反应少、复发率低的特点。

健胃愈溃汤对脾虚型胃良性巨大溃疡粘膜愈合质量的影响

目的健胃愈溃汤对脾虚型胃良性巨大溃疡粘膜愈合质量的影响。方法方便选取2017年12月—2019年1月该院收治的71例胃良性巨大溃疡且中医辨证属脾虚型的患者随机分为实验组和对照组,实验组37例予健胃愈溃汤治疗,对照组34例予磷酸铝凝胶、替普瑞酮治疗,两组均给予埃索美拉唑口服,合并幽门螺旋杆菌感染者予经典四联疗法治疗(PPI+阿莫西林+克林霉素+铋剂),对比观察两组临床疗效及溃疡愈合质量。结果①实验组临床疗效优于对照组(χ^2=-2.362,P=0.018);②实验组中医症候总疗效优于对照组(χ^2=-2.018,P=0.044);③实验组治疗2周时溃疡愈合质量优于对照组(χ^2=-2.196,P=0.028);实验组治疗8周时溃疡愈合质量优于对照组(χ^2=-2.709,P=0.007);④实验组不良反应发生率2.7%,对照组不良反应发生率5.8%,经比较差异无统计学意义(χ^2=0.443,P=0.604)。结论健胃愈溃汤治疗脾虚型胃良性巨大溃疡疗效确切,安全可靠,并且能缩短溃疡愈合时间,提高溃疡愈合质量。

自拟芪及愈溃汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的疗效观察及辨证施护

[目的]观察自拟芪及愈溃汤配合辨证施护治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的疗效。[方法]应用自拟芪及愈溃汤治疗50例消化性溃疡(脾胃虚寒型)患者,并配合辨证施护,中药每天1剂,20天为1个疗程,共治疗2个疗程。[结果]治愈38例,好转8例,未愈4例,总有效率为92%。[结论]自拟芪及愈溃汤配合辨证施护治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效满意。

康胃愈溃汤Ⅱ号治疗老年消化性溃疡的临床研究

目的:观察康胃愈溃汤II号治疗老年消化性溃疡的临床疗效,及其对血清胃泌素(GAS)和表皮生长因子(EGF)水平的影响。方法:将100例老年消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组给予康胃愈溃汤II号联合西药治疗,对照组仅予西药治疗,疗程均为6周。观察两组的临床疗效、症状积分变化、溃疡面愈合情况及血清GAS、EGF水平变化。结果:治疗组在临床疗效、症状积分等指标均明显优于对照组;治疗后两组血清GAS水平下降,EGF水平升高,以治疗组改变更明显(P<0.01)。结论:康胃愈溃汤II号联合西药治疗老年消化性溃疡疗效显著,能明显地改善患者的临床症状;其作用机制可能与降低GAS,促进EGF的生成有关。

康胃愈溃汤治疗老年消化性溃疡85例疗效观察

目的探究康胃愈溃汤治疗老年消化性溃疡85例的临床疗效。方法对照组给予西药治疗,观察组给予康胃愈溃汤治疗,观察对比两组临床疗效及症状积分。结果观察组总有效率91.8%,明显高于对照组的81.2%,P<0.05;观察组治疗后临床症状积分降低较明显,与对照组比较差异较显著,P<0.05;且两组用药均未发生严重药物不良反应。结论康胃愈溃汤治疗老年消化性溃疡临床效果显著,且用药安全,值得临床应用和推广。

健脾愈溃汤治疗慢性溃疡性结肠炎80例临床观察

目的:观察健脾愈溃汤治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将160例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为两组,治疗组80例采用自拟健脾愈溃汤治疗,对照组80例采用西药治疗,10d为1个疗程,治疗2个疗程后评定疗效,观察两组患者的临床疗效及结肠镜变化情况。结果:两组临床疗效总有效率分别为95.00%和73.75%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.0 5);结肠镜变化情况比较,治疗组在恢复正常黏膜方面比对照组优势明显,相比具有统计学意义(P<0.0 5)。结论:健脾愈溃汤治疗慢性溃疡性结肠炎疗效确切。

主管道低切高挂法结合清肠愈溃汤对复杂性肛瘘的临床疗效观察

目的观察清肠愈溃汤结合主管道低切高挂手术法对复杂性肛瘘临床疗效。方法选取我院自2006年1月至2009年12月收治的204例复杂性肛瘘患者随机分为观察组(清肠愈溃汤结合手术)和对照组(单纯西医手术治疗组)各102例,观察比较两组患者的治疗效果。结果 (1)观察组痊愈61例,显效38例,有效3例,总有效率为97.1%;对照组痊愈42例,显效41例,有效19例,总有效率为81.4%。两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。(2)观察组创口愈合时间为(15.8±3.6)d,对照组创口愈合时间为(22.3±2.8)d,两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论清肠愈溃汤结合主管道低切高挂手术法对复杂性肛瘘可以缩短创口愈合时间,提高治疗效果,值得临床推广使用。

愈溃汤配合灌肠汤治疗溃疡性结肠炎120例

目的:观察内外合治,治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:分别采用经验方愈溃汤1号(白头翁、黄连、白芍、马齿苋、秦皮、地榆等)、2号(青皮、香附、白芍、当归、桃仁、红花等)、3号(附子、炒白术、煨诃子、补骨脂、炒山药、煨肉蔻等)口服,同时配合自拟的灌肠汤(黄芩、黄连、黄柏、贯众、青黛、白及、生大黄)保留灌肠治疗溃疡性结肠炎120例。结果:治愈92例,总有效率97.5%。结论:中医药内外合治,对溃疡性结肠炎有较好的疗效,方法简便易行,便于基层推广应用。