愈疡生肌膏联合腧穴热敏灸治疗难愈性溃疡验案举隅

愈疡生肌膏为我院自制的外用油膏制剂,具有解毒消肿、活血化瘀、祛腐生肌之功效,适用于各种皮肤溃疡、创伤、烧烫伤等,对改善局部炎症反应,促进肉芽、上皮组织生长,具有较好的治疗作用。我们在临床中联合使用腧穴热敏灸法,对下肢静脉性溃疡、压迫性溃疡、糖尿病性溃疡、皮肤慢性溃疡等难愈性溃疡的治疗取得了满意的疗效。

生肌愈疡膏外用干预压力性溃疡作用机制网络药理学研究

目的:本课题旨在通过网络药理学手段,对“生肌愈疮膏”外敷治疗压力性溃疡的机制进行探讨。方法:采用现代中医药理论与技术,以中药为研究对象,采用DisGeNET、GeneCards、Human孟德尔基因编辑技术等技术,对其进行深入研究,寻找其可能的药效物质基础与作用靶标。采用Cytoscape 3.9.1软件,建立“药效-成分-靶点-病变”的药效关系,利用STRING数据库,建立“靶蛋白-效应关系”的效应关系,并利用DAVID数据,对“药效关系”的信号途径进行富集分析。结果:经网络拓扑分析,木犀草素(MOL000006)、毒扁豆次碱(MOL013287)、山奈酚(MOL000422)、槲皮素(MOL000098)、黄芩素(MOL002714)、汉黄芩素(MOL000173)是生肌愈疡膏干预压力性溃疡的主要有效成分。生肌愈疡膏外用可能通过调控PTGS1、PTGS2、SCN5A、AR等基因,介导糖尿病并发症AGERAGE信号通路、动脉粥样硬化通路和癌症通路等通路干预压力性溃疡。结论:生肌愈疡膏可通过调控多靶点、多通路发挥抗炎、抗氧化、促进血管新生等方面促进压力性溃疡创面的愈合。

愈疡生肌膏治疗Wagner 1~2级糖尿病足临床疗效观察

目的:探究愈疡生肌膏治疗Wagner 1~2级糖尿病足的临床疗效及其对创面中TIMP-1、MMP-9、TGF-β水平的影响。方法:选取Wagner 1~2级糖尿病足患者70例,随机分为对照组和治疗组,每组35例。在治疗前,治疗后7、14d分别切取创面与正常皮肤交界处作为标本,采用酶联免疫法测定TIMP-1、MMP-9浓度,采用免疫组化法测定TGF-β蛋白表达水平,同时观察创面愈合情况。结果:治疗组总有效率(94.29%,33/35)显著高于对照组(77.14%,27/35)(P<0.05);两组患者在治疗后7、14d创面面积与治疗前比较均显著缩小(P<0.05),且治疗后7、14d治疗组创面面积较对照组显著缩小(P<0.05);与治疗前比较,治疗组在治疗后7、14d创面组织中TIMP-1浓度及TGF-β蛋白表达水平显著升高(P<0.05),MMP-9浓度显著下降(P<0.05);对照组治疗后7、14d创面组织中MMP-9浓度显著下降(P<0.05),治疗后7d创面组织中TIMP-1浓度及TGF-β蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。治疗组在治疗后7、14d创面组织中时MMP-9浓度较对照组显著下降(P<0.05),TIMP-1浓度及TGF-β蛋白表达水平较对照组显著升高(P<0.05)。结论:愈疡生肌膏治疗Wagner 1~2级糖尿病足临床疗效显著,其作用机制可能和TIMP-1、MMP-9浓度和TGF-β蛋白表达水平变化有关。

古方合“生肌愈疡膏”治疗难治性溃疡验案4则

难治性溃疡是临床常见病,包括感染性溃疡、缺血性溃疡、放射性溃疡、结核性溃疡等,其共同特征是体表溃疡经久不愈,病势缠绵。近年来,笔者用古方化裁结合自制生肌愈疡膏辨治本病,颇获效验,兹举验案4则如下。

生肌愈疡膏联合负压封闭引流治疗蛇伤溃疡20例

目的:观察生肌愈疡膏联合负压封闭引流(VSD)治疗蛇伤溃疡疗效。方法:将已经确诊的蛇伤溃疡的住院患者60例按随机数字表法分为观察组、对照组1、对照组2,各20例。观察组采用外敷生肌愈疡膏联合负压封闭引流,两组对照组分别为单独使用生肌愈疡膏换药以及单独使用VSD负压引流。观察3组患者治疗前后中医证候积分变化、疮面恢复情况、创面碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮细胞生长因子(EGF)水平的变化临床疗效。结果:治疗后,3组中医证候积分均下降(P<0.05),观察组优于两组对照组(P<0.05);观察组的肉芽覆盖时间较两组对照组缩短、住院次数以及换药次数比两组对照组减少(P<0.05);3组创面bFGF和EGF水平明显增高(P<0.01),并且观察组指标增长水平明显优于两组对照组(P<0.01)。总有效率观察组优于两组对照组(P<0.01)。结论:生肌愈疡膏联合负压封闭引流(VSD)治疗蛇伤溃疡能够促进创面生长、缩短病程并减轻患者的痛苦。

生肌愈疡膏治疗蛇伤后溃疡30例临床研究

目的观察生肌愈疡膏治疗蛇伤后溃疡的疗效。方法将60例两类蛇咬伤患者随机分成两组,治疗组和对照组各30例。两组全身症状已消失,仅有局部溃疡。对照组用生肌玉红膏外敷,治疗组用生肌愈疡膏治疗;两组均治疗15d为一疗程,观察两组局部症状改善情况。结果疗效统计:治疗组愈显率93.33%,高于对照组70.0%,两组疗效有显著性差异(P<0.05);痊愈时间比较:治疗组较对照组明显缩短(P<0.05)。结论生肌愈疡膏能够有效治疗蛇伤后溃疡,具有改善局部症状和缩短病程的作用。

生肌愈疡膏治疗臁疮30例

目的:探讨中药生肌愈疡膏治疗臁疮的疗效与作用机理。方法:将2014年12月—2015年8月门诊或留医的60例臁疮患者(气虚血瘀型)随机分为观察组和对照组各30例,清创后分别外用生肌愈疡膏和白玉膏,并分别记录各患者第15天、30天、45天的溃疡面愈合率、羟脯氨酸含量及新生组织微血管密度,并记录两组临床疗效评分,同时严密监测病患的肝肾功能、血常规、心电图。结果:观察组临床疗效评分为132分,第15天、30天、45天的溃疡面愈合率、羟脯氨酸含量及新生组织微血管密度分别为42.8±7.1、19.25±0.35、76.4±21.8;64.4±12.8、21.39±1.13、103.3±35.8;87.6±7.6、34.94±1.18、178.3±87.3。对照组临床疗效评分为83分,第15天、30天、45天的溃疡面愈合率、羟脯氨酸含量及新生组织微血管密度分别为34.9±11.7、14.33±0.29、74.3±19.3;58.4±6.5、15.44±1.04、99.7±23.4;72.9±10.9、27.28±1.22、141.3±55.7。观察组与对照组各比较数据均有显著性差异(P<0.05)。结论:生肌愈疡膏能更快改善溃疡面血液循环、促进局部毛细血管数目及肉芽组织生长。

生肌愈疡膏配合中药内服治疗大型褥疮1例

褥疮（Pressure ulcer），又称为压力性溃疡，是由于局部组织持续受压，导致受压部位缺血、缺氧、坏死而形成的局限性溃疡。一般常见于重症和截瘫患者，以尾骶部、外踝、股骨大转子等处多发。传统医学治疗以全身支持疗法、局部换药以及红外线照射为主，但是，由于患者的原发病以及家属缺乏相关的防护知识，

生肌愈疡膏联合负压封闭引流治疗蛇伤溃疡的临床研究

目的观察生肌愈疡膏联合负压封闭引流(VSD)治疗蛇伤溃疡热毒蕴结证的疗效。方法选择已经确诊的蛇伤溃疡热毒蕴结证患者60例,随机分为2组,观察组采用外敷生肌愈疡膏联合负压封闭引流,对照组采用外敷美宝湿润烧伤膏联合负压封闭引流,观察2组治疗前后中医证候积分变化和临床疗效,疮面恢复情况(新鲜肉芽覆盖时间、住院时间、换药次数),创面碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮细胞生长因子(EGF)水平的变化。结果治疗后2组中医证候积分均下降(P<0.05~0.01),观察组优于对照组(P<0.05);总有效率观察组优于对照组(P<0.05);观察组比对照组的肉芽覆盖时间、住院时间短,换药次数少(P<0.05);2组创面bFGF和EGF水平明显增高(P<0.05~0.01),观察组优于对照组(P<0.05)。结论生肌愈疡膏联合负压封闭引流(VSD)治疗蛇伤溃疡疗效佳、恢复时间短及预后较好。

生肌愈疡膏联合红外线灯照射治疗压疮28例疗效观察与护理

目的:探讨生肌愈疡膏联合红外线灯照射治疗肿瘤患者压疮的护理方法及临床疗效。方法:将56例Ⅲ期压疮肿瘤患者随机分为对照组和观察组各28例,对照组进行传统压疮治疗及护理,观察组采用生肌愈疡膏外涂联合红外线灯照射治疗与护理;治疗30 d时进行效果评价,比较两组护理效果。结果:观察组创面愈合率及治愈时间优于对照组(P<0.05)。结论:生肌愈疡膏联合红外线灯照射治疗Ⅲ期压疮的肿瘤患者,并给予有效的护理干预,能提高压疮创面愈合率,促进肉芽生长,缩短愈合时间,减少不良反应,减轻疼痛,值得临床推广。

生肌愈疡膏的质量标准研究

目的:建立生肌愈疡膏的质量标准。方法:采用薄层色谱法对生肌愈疡膏中当归、紫草以及血竭药材进行鉴别;采用高效液相色谱法对血竭素进行含量测定。结果:薄层色谱专属性强,分离度高,阴性对照无干扰;高效液相色谱法测得血竭素在4.54~145.24μg/mL(r=0.9999)范围内进样量与峰面积呈良好的线性关系,平均加样回收率分别为100.93%,RSD为2.53%。结论:所建立的定性、定量方法操作简便,结果准确,重现性好,能够有效控制生肌愈疡膏的质量。

生肌愈疡膏对下肢慢性溃疡创面碱性成纤维细胞生长因子bFGF、表皮细胞生长因子EGF水平的影响

目的观察生肌愈疡膏治疗下肢慢性溃疡的临床疗效及对溃疡创面碱性成纤维细胞生长因子bFGF和表皮生长因子EGF水平的影响,并评价其临床安全性。方法将符合条件的60例下肢慢性溃疡患者随机分成两组,治疗组给予生肌愈疡膏换药治疗,对照组给予凡士林纱条换药治疗。共治疗4周,两组均于治疗后评价临床疗效,并分别于治疗7天、治疗14天、治疗28天时比较两组患者溃疡创面愈合率、症状积分及创面bFGF和EGF水平。结果治疗结束后,治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为66.67%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组在治疗7天、治疗14天、治疗28天的溃疡创面愈合率和溃疡创面症状积分上都明显优于对照组(P<0.05)。在创面bFGF和EGF水平上,治疗组在治疗7天、治疗14天、治疗28天时均优于对照组(P<0.05)。结论生肌愈疡膏治疗下肢慢性溃疡,疗效确切,不良反应小,且可上调溃疡创面生长因子的水平,促进创面愈合。

中药化腐清创术治疗蛇伤溃疡经验拾粹

蛇伤溃疡是毒蛇咬伤后的常见并发症,主要原因在于蛇毒毒素对人体局部的作用及咬伤后伤口处理不当。蛇伤溃疡一直是治疗难点,临床多采用皮肤切除性清创术、带蒂皮瓣移植术等手术方式治疗,伤害大,费用高,且移植后的组织存活率难以预估。因此文章通过对我科收治的4个典型案例进行分析,认为通过中药化腐清创术治疗蛇伤溃疡能取得较好的疗效,减轻患者痛苦。