愈胃方联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎肠化生的临床研究

目的自拟中药方剂“愈胃方”联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎、肠化生的临床研究。方法选取2019年1月—2021年2月寿光市人民医院门诊收治的有纳差、上腹部不适,经胃镜、组织病理学检查为萎缩性胃炎(木村-竹本分级C1~C3,O1~O3)的50例患者,随机分为2组。对患者进行幽门螺杆菌清除治疗后,对照组给予标准剂量替普瑞酮治疗2月,治疗组在此基础上给予自拟药物“愈胃方”,每日2次;采用胃黏膜萎缩程度分期标准(Operative link for gastritis assessment,OLGA)及胃黏膜肠化生分期标准(Operative link for gastric intestinal mataplasia assessment,OLGIM)评估治疗效果。结果对照组与治疗组均能有效减轻萎缩性胃炎、肠化生的程度;治疗后症状缓解率、胃镜下表现均发生明显变化,替普瑞酮加中药的治疗效果要优于单替普瑞酮组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗幽门螺杆菌后采用自拟“愈胃方”联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎、肠化生可获得较好效果。

和胃愈疡方结合奥美拉唑治疗脾虚郁热型胃ESD后溃疡的临床研究

目的观察和胃愈疡方结合奥美拉唑治疗脾虚郁热型胃内镜黏膜下剥离术(ESD)后溃疡的临床疗效和安全性。方法将60例脾虚郁热型胃ESD后溃疡患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以奥美拉唑治疗,治疗组给予和胃愈疡方结合奥美拉唑治疗,2组疗程均为4周。疗程结束后比较2组的溃疡面积缩小率、溃疡再生黏膜组织学成熟度、血清前列腺素E2(PGE2)水平以及中医证候积分。结果治疗后2组溃疡面积均较治疗前缩小(P<0.05),治疗组溃疡缩小率大于对照组(P<0.05),治疗组溃疡再生黏膜组织学成熟度优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血清PGE2水平较治疗前升高,证候积分较治疗前下降(P<0.05),治疗组均较对照组显著(P<0.05)。结论和胃愈疡方结合奥美拉唑治疗脾虚郁热型胃ESD后溃疡疗效确切,能加快溃疡愈合速度,提高溃疡愈合质量,显著缓解临床症状,同时具有较高的安全性。

胃疡愈方治疗肝气犯胃型消化性溃疡30例

胃溃疡和十二指肠溃疡两者均属于消化性溃疡类型的一种,因其明显的胃脘部不适、疼痛、嘈杂、吞酸等症状,在中医领域将其归为“胃脘痛”“嘈杂”等范畴。笔者采用胃疡愈方治疗肝气犯胃型消化性溃疡患者,获效满意,报道如下。

自拟和胃愈疡饮协定方联合三联疗法对Hp阳性消化性溃疡患者Hp根除率、胃电图、血浆胃肠激素的影响

目的探讨自拟和胃愈疡饮协定方联合三联疗法治疗幽门杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患者的临床效果,重点探讨其对患者Hp根除率、胃电图、血浆胃肠激素的影响。方法将126例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为观察组及对照组各63例,对照组患者给予三联疗法,观察组患者则加用自拟和胃愈疡饮协定方,连续用药1个月。对比两组治疗方案的临床疗效,统计Hp根除率,监测胃电图及血浆胃肠激素胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、肾上腺髓质素(AM)、生长抑素(SS)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化。结果观察组总有效率95.2%显著高于对照组的79.4%,复发率7.9%显著低于对照组的22.2%,差异性显著(P<0.05);观察组Hp根除率高达63.5%显著高于对照组的40.0%,差异性显著(P<0.05);观察组患者经治疗后胃肠电节律紊乱、反应面积、平均频率改善优于对照组(P<0.05);胃肠激素GAS、MTL、AM水平显著降低,而SS、CGRP水平则显著升高(P<0.05)。结论自拟和胃愈疡饮协定方联合三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效肯定,利于根除Hp,改善胃电图相关指标,其机制与调控胃肠激素水平以促进溃疡愈合有一定相关性,值得临床推广。

胃愈疡饮协定方联合三联疗法对Hp阳性消化性溃疡患者白细胞介素-17、α-防御素、TGF-β1水平的影响

目的:观察胃愈疡饮协定方联合三联疗法对Hp阳性消化性溃疡患者白细胞介素-17(IL-17)、α-防御素、TGF-β1水平的影响。方法:选取2014年4月至2016年2月秦皇岛港口医院收治的Hp阳性消化性溃疡患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组给予三联疗法治疗,观察组在对照组的基础上,加服胃愈疡饮协定方。2组均治疗8周(抗生素治疗仅在初始2周)。分别在治疗后6、12个月后进行随访。比较2组治疗后创面愈合情况,治疗前后中医症候积分,不良反应,Hp清除率和复发率以及IL-17、α-防御素、TGF-β1水平。结果:研究结果显示,观察组治疗总有效率为87.50%高于对照组的70.83%(P<0.05);观察组治疗后腹痛、反酸、嗳气和便溏的中医症候积分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后6、12个月Hp清除率高于对照组,治疗后6、12复发率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-17和TGF-β1水平低于对照组,α-防御素高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃愈疡饮协定方能有效的调节机体免疫机制,显著提高Hp阳性消化道溃疡的治疗效果,缓解临床症状,提高Hp清除率,降低复发率,安全有效,有较高的临床应用价值。

ESD联合和胃愈疡方对早期胃癌大鼠的治疗效果及安全性评价

目的:分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)联合和胃愈疡方对早期胃癌大鼠的治疗效果及安全性评价。方法:采用N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍(N-methyl-N’-Nitro-N-Nitrosoguanidine,MNNG)与乙醇混合液诱导大鼠胃癌模型的建立。根据处理方法不同,将40只造模成功大鼠随机分成模型组、外科组、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)组及联合治疗组(ESD+和胃愈疡方),每组10只。另选取10只大鼠作为对照组。比较外科组与ESD组术中出血量;干预过程中对大鼠体重、行为学进行观察;干预12周后,对各组炎症因子、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、CD4和CD8的表达水平,胃组织溃疡指数、溃疡抑制率及再生黏膜厚度进行检测与比较。结果:与外科组相比,ESD组术中出血量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预12周后,与对照组相比,模型组大鼠体重、CD4、EGF、PGE_(2)、CD4/CD8及再生黏膜厚度明显降低,TNF-α、IL-8、CEA、CD8及溃疡指数均明显上升(P<0.05);与模型组相比,外科组、ESD组、联合治疗组大鼠体重、CD4的表达量、CD4/CD8、EGF、PGE_(2)、溃疡抑制率及再生黏膜厚度均明显升高,TNF-α、IL-8、CEA、CD8及溃疡指数均明显降低(P<0.05);与ESD组相比,联合治疗组大鼠体重、CD4、CD4/CD8、EGF、PGE_(2)、溃疡抑制率及再生黏膜厚度明显升高,TNF-α、IL-8、CEA、CD8及溃疡指数明显降低(P<0.05)。结论:ESD联合和胃愈疡方对早期胃癌大鼠具有较好的治疗效果,安全性较好。

清胃愈疡方联合得必泰治疗消化性溃疡的临床观察

目的:观察清胃愈疡方联合得必泰治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:选取120例中医辨证属脾胃湿热的消化性溃疡患者,按随机数表法分为治疗组、得必泰对照组和中药对照组3组,每组40例。治疗组予清胃愈疡方联合复方铝酸铋颗粒治疗,得必泰对照组给予复方铝酸铋颗粒治疗,中药对照组单纯口服清胃愈疡方,疗程均为8周。观察对比三组中医证候疗效及各项中医证候积分,并于治疗后复查胃镜以评估疗效,记录不良反应。结果:治疗组中医证候疗效总有效率(95.00%,38/40)及胃镜疗效总有效率(95.00%,38/40)均高于得必泰对照组和中药对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总积分下降幅度最大,在改善反酸嗳气症状方面与得必泰对照组、中药对照组差异无统计学意义(P>0.05),但其余各项中医证候改善情况均优于得必泰对照组及中药对照组(P<0.05)。治疗组无不良反应;得必泰对照组出现口腔异味及口干1例、恶心1例;中药对照组出现腹泻1例。结论:清胃愈疡方联合得必泰治疗消化性溃疡,充分发挥中西药相结合的优势,明显提高临床疗效,安全性高。

张琪治疗内镜胃黏膜下剥离术后溃疡经验介绍

张琪教授是江苏省名中医,孟河医派代表性传承人,临床擅长治疗内镜胃黏膜下剥离术(ESD)后溃疡。张琪教授认为该病以脾虚为本,火毒为标;易气伤损血、火盛动血;多虚实夹杂,因实致虚。张琪教授临床常采用泻火解毒,和胃生肌法治疗,创立了和胃愈疡方,随症加减;对ESD后出血强调止血为先,当机立断;主张中药、针灸、推拿多法并用,全面兼顾;日常生活中重视调护,预防复发,在临床上常取得满意疗效。

进展期胃低分化腺癌术后综合中医治疗的临床疗效观察

目的 评价对进展期胃低分化腺癌术后中西医结合综合治疗的疗效。方法 采用口服自拟加减胃愈方联合OLF化疗方案治疗进展期低分化Ⅱ-Ⅲ级胃腺癌术后患者25例,并与单纯实施OLF方案化疗的25例随机对照,进行为期3年的生存期、生活质量、复发转移等情况的观察。结果 联合组3年存活率68.0%（17例）,对照组40.0%（10例）;联合组无进展生存率（PFS）达56.0%,明显高于单纯化疗对照组的28.0%;器官转移个数16个,明显低于对照组的31个;联合组在化疗期间的各类毒副反应症状发生率明显低于对照组。结论 口服自拟加减胃愈方联合OLF化疗的综合治疗方案治疗术后进展期胃低分化腺癌可防止复发转移,提高生存率。