意义不明确的不典型鳞状细胞中检测高危型HPV的价值

目的探讨在意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)中检测HR-HPV,预测宫颈上皮内瘤样病变及浸润癌的诊断价值。方法对宫颈薄层液基细胞学诊断为ASCUS的248例患者分别进行HR-HPV检测、阴道镜下活组织检查。结果在ASCUS患者中,CIN发生率为41.1%(102/248),高级别CIN(CIN2、CIN3)和浸润癌发生率为9.3%(23/248);在HR-HPV阳性组CIN检出率为68.1%(92/135),在HR-HPV阴性组CIN检出率为8.8%(10/113),两组间差异有统计学意义(χ2=89.330,P<0.001)。阳性组发生CIN和浸润癌的风险是阴性组的22.037倍[OR(95%CI)=22.037(10.479～46.342)]。HR-HPV检测CIN和浸润癌的敏感度和特异度分别为68.1%和91.2%;阳性预测值和阴性预测分别为90.1%和70.5%。阴道镜拟诊CIN和浸润癌126例,检出率为80.4%(82/102),其中高级别CIN和浸润癌20例,检出率为87.0%(20/23);阴道镜检测CIN和浸润癌的敏感度和特异度分别为65.1%和83.6%;阳性预测值和阴性预测分别为80.4%和69.9%,与HR-HPV检测功效相似,关联系数为r=0.833;而阴道镜检测高级别CIN和浸润癌的敏感度和特异度分别为80.0%和98.7%;阳性预测值和阴性预测值分别为87.0%和97.8%。结论 HR-HPV阳性的ASCUS患者CIN发生率高,即行阴道镜检查;HR-HPV阴性患者可不行阴道镜检查而不会增加高级别CIN和浸润癌发生风险。

高危型HPV检测及阴道镜检查在意义不明确的不典型鳞状细胞的诊断价值

目的:探讨对宫颈细胞学诊断为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)病变的患者检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)及阴道镜活检的意义,并建立临床诊断路径。方法:诊断为ASCUS 320例患者分别进行HR-HPV检测及阴道镜检查,并研究ASCUS与年龄的关系。结果:在ASCUS患者中,主要分布在30～49岁年龄段(49.38%),320例ASCUS中组织病理学检查结果为:炎症73.13%(234/320)、湿疣5.32%(17/320)、宫颈上皮内瘤变(CIN,包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)20.61%(66/320)、高级别CIN(包括CINⅡ及CINⅢ)和浸润癌发生率为7.5%(24/320)。HR-HPV检测阳性者144例,阳性率为45%(144/320)。HR-HPV阳性组CIN的检出率为43.75%(63/144),HR-HPV阴性组CIN的检出率为3.41%(6/176),2组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:ASCUS患者尤其是30～49岁年龄者,如HR-HPV阳性应行阴道镜检查明确诊断;HR-HPV阴性患者可不行阴道镜检查,但需定期检查宫颈薄层液基细胞学及人乳头瘤病毒。

宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞的临床病理分析

目的探讨宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)的临床病理意义。方法对335例宫颈液基细胞学检查结果为ASC-US的患者采用二代杂交捕获(HC-Ⅱ)法检测高危型HPV感染情况,并在阴道镜下行宫颈活检病理检查。结果 335例ASC-US患者阴道镜下宫颈活检病理检查结果中CIN 61例,浸润癌1例。ASC-US主要分布在31～50岁年龄段,高度病变也主要在此年龄段;>30岁组和≤30岁组的宫颈活检病理学检查结果,在≥CINⅡ的病变比较中,有显著性差异。高危型HPV检查阳性率为60.0%(201/335),高危型HPV阳性患者和阴性患者在≥CINⅠ和≥CINⅡ病变率的比较中,有非常显著性差异。结论对ASC-US患者的处理应给予足够的重视,尤其是>30岁者处理需要更加积极。高危型HPV检测对ASC-US的患者可有效地进行分流监测,提高筛查效率,降低宫颈病变的漏诊率。

宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞组织学分析

目的评价液基细胞学诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状细胞组织学分布。方法对288例不典型鳞状细胞行阴道镜下病理活检并对比其检查结果。结果不典型鳞状细胞中包含50.7%的宫颈上皮内瘤变及原位癌,其宫颈上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及原位癌的检出率分别为27.4%、13.9%、8.7%、0.7%。结论对不能保证随访、有症状的不典型鳞状细胞应及时行阴道镜及病理活检,可早期发现宫颈恶性病变。

宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞142例临床分析

目的探讨在阴道镜检查及镜下多点活组织病理学检查对宫颈ASC-US作进一步检查的临床意义。方法对宫颈ASC-US患者142例进行阴道镜检查,并在镜下多点取宫颈病理检查结果的临床资料进行回顾性分析。结果142例宫颈ASC-US患者进行了阴道镜检查和活检,经病理确诊CIN者有32例,占总数的22.54%,其中CINⅠ21例,占14.79%,CINⅡI7例,占4.93%,CINIII4例,占2.82%。ASC-US合并HPV感染12例,病理检查为CINI合并HPV感染6例、CINII合并HPV感染4例,CINIII合并HPV感染2例。另有7例病理证实为CINI合并HPV感染,而细胞学诊断为ASC-US,未提示HPV感染。CINI合并HPV感染的细胞学与病理检查,两组比较P<0.05,差异有显著性。142例ASC-US患者年龄≤35岁为74例,检出CIN23例,CIN检出率为31.08%;年龄>35岁为68例,检出CIN9例,CIN检出率为13.24%,两组比较P<0.025,差异有显著性。年龄≤35岁合并HPV感染14例,感染率为18.92%;年龄>35岁合HPV感染5例,感染率为7.35%,两组比较P<0.05,差异有显著性。142例ASC-US患者中检出CIN32例,宫颈轻度糜烂10例,中度糜烂9例,重度糜烂13例。在宫颈重度糜烂13例中,CINI为8例,占38.1%(8/21);CINII为3例,占42.29%(3/7),CINIII为2例,占50%(2/4)。宫颈糜烂程度与检出CIN级别比较P>0.05,差异无显著性。结论宫颈细胞学筛查为ASC-US者,尤其年龄≤35岁或合并HPV感染者,应结合阴道镜下多点活检进一步诊断,有利于提高CIN及HPV的检出率。宫颈糜烂程度与检出CIN级别无相对关系。

高危型人乳头瘤病毒对意义不明确的不典型鳞状细胞的评估

目的评估高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)对意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)处理的指导意义。方法对516例应用新柏氏膜式液基薄层细胞学(TCT)检查为ASC-US患者,采用美国FDA批准的杂交捕获技术(HC2)进行HR-HPV检测。结果HR-HPV检测阳性154例占29.85%。HR-HPV阳性者均在阴道镜下取活检病理,阴道镜和病理学诊断总符合率为98.05%(151/154),筛查出宫颈原位癌(CIS)11例占7.14%。HR-HPV检测阴性者中有123例因重度宫颈糜烂而行LEEP术并行术后病理检查,发现鳞状上皮内瘤变(SIL)15例。HR-HPV检测阳性患者中检出高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)54例(19.50%),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)36例(13.00%)。结论ASC-US患者HR-HPV阳性者阴道镜下取活检能提高SIL和宫颈癌的诊断率。在对ASC-US的TCT诊断的内容中,HR-HPV是发现SIL的一种敏感的、有效的再分类方法,它能将SIL从TCT结果为ASC-US中有效地检测出来,是识别患者是否需要阴道镜检查的较合理方法。处理ASC-US的妇女,HC2检测癌症相关HR-HPV的方法是一个很好的选择。

ZNF772甲基化及HR-HPV检测在意义不明的非典型鳞状细胞病人分流中的意义

目的:探讨锌指蛋白(ZNF)772甲基化及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)病人分流中的意义。方法:选取初筛ASCUS病人195例,均接受HC2-HPV-DNA检测及ZNF772基因DNA甲基化检测;比较宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅱ及以上与CINⅡ以下、CINⅢ及以上及CINⅢ以下病人ZNF772基因位点甲基化水平的差异,并评估ZNF772甲基化水平及HR-HPV对ASCUS病人CINⅡ及以上、CINⅢ及以上的分流价值。结果:病理学检查显示,195例ASCUS病人中炎症80例(41.03%)、CINⅠ64例(32.82%)、CINⅡ29例(14.87%)、CINⅢ/CIS/AIS 18例(9.23%)、SCC/AC 4例(2.05%)。HR-HPV(HC2)阳性141例(72.31%)、HR-HPV(HC2)阴性54例(27.69%);CINⅡ及以上病人HR-HPV(HC2)阳性检出率高于CINⅡ以下(P<0.05);CINⅢ及以上病人HR-HPV(HC2)阳性检出率高于CINⅢ以下(P<0.05)。CINⅡ及以上、CINⅢ及以上病人ZNF772基因-420、-422位点甲基化水平分别高于CINⅡ以下、CINⅢ以下病人(P<0.05)。ZNF772基因-420、-422位点甲基化水平及HR-HPV诊断CINⅡ及以上的AUC(95%CI)分别为0.867(0.811~0.911)、0.806(0.743~0.859)、0.777(0.712~0.834),诊断CINⅢ及以上的AUC(95%CI)分别为0.891(0.838~0.931)、0.868(0.813~0.912)、0.780(0.716~0.836)。ZNF772基因-420位点甲基化水平诊断CINⅡ及以上、CINⅢ及以上的AUC面积最大。结论:相较于HC2-HPV-DNA检测,ZNF772甲基化检测更能准确地识别ASCUS中CINⅡ及以上、CINⅢ及以上病变病人,有望成为分流ASCUS的有效替代手段。

香叶基香叶基焦磷酸合成酶在肺鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的·利用生物信息学和免疫组织化学法探究在肺鳞状细胞癌(lung squamous cell carcinoma,LUSC)组织中香叶基香叶基焦磷酸合成酶(geranylgeranyl diphosphate synthase 1,GGPS1)的表达及其临床意义。方法·首先从UCSC Xena平台下载LUSC组织与配对正常组织的转录组数据,使用R语言进行数据标准化和差异表达分析,并利用UALCAN数据库进行验证;采用UALCAN和LinkedOmics数据库分析LUSC患者中GGPS1表达与临床病理特征关系;利用Kaplan-Meier Plotter数据库探究LUSC患者GGPS1表达对预后的影响。应用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析筛选基因相关系数及风险评分。通过列线图和校正曲线评价GGPS1对LUSC的诊断价值。采用STRING、GeneMANIA数据库构建GGPS1蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络。运用R语言挑选与GGPS1相关差异基因,并进行基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析。采用免疫组织化学法检测LUSC患者GGPS1表达情况,并分析其与临床病理特征和预后的相关性。结果·通过TIMER2.0数据库检索到GGPS1在多数肿瘤中表达均升高,且在LUSC中呈高表达。UCSC Xena、UALCAN数据库中GGPS1在LUSC的表达高于癌旁组织(均P<0.05)。UALCAN和LinkedOmics数据库发现GGPS1在指标分期较晚患者中的表达水平更高,且Kaplan-Meier Plotter数据库显示LUSC患者GGPS1高表达总生存期(overall survival,OS)较短(P<0.05)。基于LASSO回归评估LUSC患者有较好的风险预测效能。构建LUSC患者的个体化预测模型具有最佳预测准确度。GO、KEGG结果显示,GGPS1相关基因主要与蛋白质代谢、调节脂质和胆固醇代谢过程、尼古丁成瘾、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferatoractivated receptors,PPAR)信号通路等有关。GGPS1的代谢功能可能促进肿瘤发生。免疫组化结果提示GGPS1主要定位于细胞质中,且LUSC组织中表达高于癌旁组织(P<0.05),GGPS1高表达与LUSC患者肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期有关(均P<0.05),且GGPS1表达高的患者OS明显短于低表达者(P=0.000)。多因素Cox回归分析提示GGPS1可作为LUSC的独立预后因素。结论·相较于正常肺组织,GGPS1在LUSC中表达显著升高,尤其在肿瘤体积较大、淋巴结转移阳性及晚期的患者中表达升高更明显;且GGPS1过表达是LUSC患者预后差的独立预测因子。GGPS1有望成为新的LUSC诊治和预防的分子靶点。

趋化因子受体4及其配体12在下咽鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探究趋化因子受体4(CXCR4)及趋化因子配体12(CXCL12)在下咽鳞状细胞癌(HSCC)中的表达及其临床意义。方法 以2017年1月—2022年11月收治的90例HSCC患者为研究对象,以HSCC患者手术切除的HSCC组织、癌旁组织为实验材料,采用免疫组织化学染色法检测HSCC组织和癌旁组织中CXCR4、CXCL12的表达情况;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测HSCC组织和癌旁组织中CXCR4 mRNA、CXCL12 mRNA水平;收集并记录HSCC患者临床病理特征,分析CXCR4、CXCL12表达水平与患者临床病理特征的关系;采用Pearson分析CXCR4与CXCL12水平相关性。结果 CXCR4在HSCC组织中的表达率为60.00%,明显高于癌旁组织的17.78%(P<0.05);CXCL12在HSCC组织中的表达率为57.78%,明显高于癌旁组织的24.44%(P<0.05)。HSCC组织中CXCR4、CXCL12水平均与淋巴结是否转移、TNM分期、分化程度有关(P<0.05)。与癌旁组织相比较,HSCC组织CXCR4、CXCL12水平均显著升高(P<0.05)。Pearson分析显示,HSCC患者中CXCR4水平与CXCL12水平呈正相关(r=0.538,P<0.05)。结论 CXCR4、CXCL12在HSCC组织中呈高表达,两者与HSCC淋巴结转移、分化程度、TNM分期有关。

非典型鳞状上皮细胞患者分流诊疗的研究进展

无明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)属于异常细胞范畴,其组织病理学具有不确定性和多样性,是临床中最常见也最难决定诊疗对策的细胞学检测结果。因ASCUS的特异度低,易发生诊断不足或过度诊断,故关于ASCUS患者的分流诊疗问题在临床中逐渐引起重视,并取得众多新进展。本文将从HPV基因分型、DNA定量分析、P16/Ki-67双染及PAX1甲基化在ASCUS患者分流诊疗中的临床价值入手,以期为ASCUS患者提供新的分流诊疗思路和选择。

M2型丙酮酸激酶在宫颈鳞状细胞癌和宫颈腺癌中临床意义的生物信息学分析

目的基于生物信息学方法分析M2型丙酮酸激酶(pyruvate kinase M2,PKM2)在宫颈鳞状细胞癌和宫颈腺癌(cervical squamous cell carcinoma and endocervical adenocarcinoma,CESC)中的临床意义。方法通过R软件分析PKM2基因在CESC和正常宫颈组织中的表达差异;GEPIA平台分析PKM2基因对CESC病人总生存期(overall survival,OS)的影响;TIMER平台验证PKM2基因表达对CESC病人OS的影响;HPA平台分析PKM2蛋白表达对CESC病人OS的影响;TIMER平台分析免疫细胞浸润水平与PKM2基因表达及病人OS的相关性。结果CESC病人中PKM2基因和蛋白质高表达病人的OS均劣于低表达者,CESC中PKM2基因表达还与免疫细胞浸润水平有关,而免疫细胞浸润水平又与病人的OS有关。结论PKM2是CESC预后的不利因素,在CESC的诊断和治疗中可作为潜在的指标和靶点。

未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞临床处理方法的探讨

目的:探讨宫颈液基细胞学检查(LCT)结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的临床处理方法。方法:LCT检查结果为ASCUS的患者454例,将其随机分为3组:A组,151例,3月后复查LCT;B组,152例,随即进行高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测;C组,151例,随即进行阴道镜检查,并在阴道镜下活检。比较3组ASCUS患者宫颈上皮内瘤变(CIN)的检出情况。结果:①A组复查LCT,细胞学异常(≥ASCUS)39例(25.83%),阴道镜下活检病理结果为宫颈炎24例,CINⅠ5例,CINⅡ9例,CINⅢ1例。95例复查LCT正常者阴道镜下活检,病理结果为宫颈炎88例,CINⅠ4例,CINⅡ2例,CINⅢ1例。②B组有60例(39.47%)高危型HPV检测阳性,其阴道镜下活检病理结果为宫颈炎32例,CINⅡ13例,CINⅡ13例,CINⅢ2例。80例HPV阴性者阴道镜下活检,病理均为宫颈炎。③C组151例ASCUS直接进行阴道镜检查及阴道镜下活检,病理结果为宫颈炎115例,CINⅠ12例,CINⅡ18例,CINⅢ6例。④复查LCT和检测高危型HPV对预测ASCUS患者中宫颈高级别病变的准确性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复查LCT是有效的分流ASCUS的方法。对于依从性差或高危人群,宜作高危型HPV检测进行分流,或直接行阴道镜检查及镜下活检明确诊断,随即作相应处理。

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞中的价值

目的:评价人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分层处理中的临床价值。方法:对宫颈液基细胞涂片结果判读为ASCUS的351例患者行高危型HPV分型检测、阴道镜下宫颈活组织检查及宫颈管内膜诊刮术。分析ASCUS患者病理检查结果与HPV分型检测结果的关系。结果:①351例ASCUS病例中,病理证实宫颈上皮内瘤变(CIN)共69例(69/351,19.6%),其中CINⅡ及以上检出26例,占总数的7.4%(26/351)。②351例ASCUS病例中,高危型HPV阳性率为55.6%(195/351)。高危型HPV阳性及HPV感染阴性组CINⅡ及以上病变检出率分别为11.8%(23/195)、2.1%(3/142),相比差异有统计学意义(P<0.05)。高危型HPV阳性对检出CINⅡ及以上病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.46%,48.00%,11.79%,98.07%。③195例高危型阳性病例中,HPV16亚型及58亚型阳性率分别为45.6%及21.0%。HPV16亚型及58亚型阳性组中CINⅡ及以上检出率分别为7.7%(15/195)、2.6%(5/195),相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高危型HPV检测在ASCUS患者分层处理中有重要价值,尤其是HPV16亚型阳性患者需立即行阴道镜检查。低危型阳性及HPV感染阴性患者仍需密切随访。

宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状细胞患者的分流处理探讨

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测对宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)患者宫颈疾病诊断的临床意义和价值。方法 2008年7月至2010年11月,对本院新柏膜式液基超薄细胞学检查(TCT),且诊断结果为ASCUS的218例患者进行高危型HPV-DNA检测及阴道镜下活检。结果 218例ASCUS患者病理组织学结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)52.29%,高级别CIN及宫颈浸润癌的发生率15.14%。阴道镜拟诊CIN 94例,与宫颈组织学病理检查结果相符68例,阴道镜评估与病理诊断符合率为59.65%,高危型HPV-DNA阳性组CIN检出率为85.84%,明显高于阴性组的16.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别CIN 33例中31例高危HPV-DNA检测阳性,仅2例CINⅡ为阴性。宫颈浸润癌2例,高危HPV检测为阳性。结论高危型HPV-DNA检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,能提高CIN的检出率。

宫颈无明确诊断意义的非典型鳞状细胞的临床意义及处理

目的:探讨宫颈无明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义。方法:对22036例患者行宫颈液基细胞学检查(LPT),对其中417例被诊断为ASCUS的病例,同时用免疫组织化学法行人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及宫颈活组织检查或宫颈管内膜刮出术。结果:高危型别HPV阳性率随病理学病变的严重程度而增加。而宫颈活检阳性率和阴性率的比值,高危型别HPV感染活检阳性率高于低危型别和HPV阴性患者。几个年龄段的HPV感染率差异无统计学意义。各年龄段ASCUS患者中炎症与CIN及宫颈癌的检出率差异无统计学意义。宫颈管内膜刮除术(ECC)43例,发现异常为8例(18.60%),宫颈活组织检查372例发现异常119例(31.99%),宫颈活组织检查阳性率高于ECC。结论:对ASCUS患者应重视HPV检测,特别是HPV高危型的检查,ECC可作为一种辅助宫颈活组织检查的诊断手段,细胞学异常而伴有高危型别HPV感染但是阴道镜无明显异常发现的患者,可行ECC检查提高诊断率而避免漏诊。

不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞形态学进一步分类及临床意义

目的对不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)的形态学进一步分类,探讨其临床意义。方法分析1 153例ASCUS,依据形态学分为少许异型鳞状上皮细胞组(ASCUSⅠ组)、倾向于低度鳞状上皮内病变组(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)(ASCUSⅡ组)、不除外鳞状上皮内病变组(ASCUSⅢ组)及未能进一步分类组(ASCUSⅣ组);对其中662例进行随访。结果 ASCUSⅠ组中阴性62.12%(205/330)、ASCUS5.45%(18/330)、LSIL 28.48%(94/330)、高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)3.94%(13/330);ASCUSⅡ组中阴性45.45%(50/110)、ASCUS 2.73%(3/110)、LSIL 49.09%(54/110)、HSIL 2.73%(3/110);ASCUSⅢ组中阴性48.24%(14/29)、ASCUS 3.45%(1/29)、LSIL 24.14%(7/29)、HSIL 17.24%(5/29)、鳞状细胞癌6.90%(2/29);AS-CUSⅣ组中阴性45.08%(87/193)、ASCUS 3.62%(7/193)、LSIL 46.11%(89/193)、HSIL 5.18%(10/193)。经统计学分析,ASCUSⅠ组的阴性率明显高于其他组(P<0.05);ASCUSⅢ组的HSIL检出率明显高于其他组(P<0.01);ASCUSⅡ组及AS-CUSⅣ组的LSIL检出率明显高于ASCUSⅠ组及ASCUSⅢ组。结论 ASCUS的形态学进一步分类有一定的临床意义,具有指导价值。

HPV检测在宫颈未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞中的应用

目的:探讨宫颈人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测对宫颈未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者的诊断价值。方法:对98例薄层液基细胞学(TCT)检测结果为ASCUS的患者进行高危型HPV DNA检测,根据检测结果分为HPV DNA阳性组和HPV DNA阴性组。所有患者行阴道镜检查并活检,以病理检查结果为金标准,病理检查结果为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌判定为宫颈活检阳性,并进行比较。结果:高危型HPV DNA检测阳性组中宫颈活检阳性率为58.92%,高危型HPV DNA检测阴性组中宫颈活检阳性率为28.57%,两组比较差异有高度统计学意义(χ2=0.8906,P<0.01)。结论:HPV检测对ASCUS患者行进一步诊断有临床意义。

HPV E6/E7 mRNA检测用于绝经后未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞分流筛查的价值

目的评估人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在绝经后未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分流筛查中的诊断效能。方法收集液基细胞学结果为ASCUS的绝经后患者196例,收集子宫颈管、子宫颈移行带及子宫颈表面的细胞,分别行子宫颈高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)DNA、HPV E6/E7 mRNA检测;以阴道镜检查及子宫颈活体组织检查结果为金标准、HR-HPV DNA为对照,分析HPV E6/E7 mRNA检测诊断子宫颈癌及癌前病变的临床价值。结果阴道镜检查及活检结果,慢性子宫颈炎126例、子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级26例、CINⅡ级21例、CINⅢ级16例、子宫颈癌7例;HR-HPV DNA阳性102例,其中慢性子宫颈炎43例、CINⅠ级18例、CINⅡ级19例、CINⅢ级15例、子宫颈癌7例;HPV E6/E7 mRNA阳性72例,其中慢性子宫颈炎19例、CINⅠ级13例、CINⅡ级18例、CINⅢ级15例、子宫颈癌7例。HPV E6/E7 mRNA诊断子宫颈病变病理阳性(CINⅡ级及以上病变)的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值与HR-HPV DNA差别不大,而特异度高于HR-HPV DNA(P<0.05)。结论在绝经后ASCUS患者中,HPV E6/E7 mRNA能提高子宫颈高级别病变诊断的特异度,可在细胞学检查阶段对ASCUS患者做出有效分流。

宫颈细胞学检查未明确意义不典型鳞状细胞的临床意义及处理

目的探讨未明确意义不典型鳞状细胞(atypical squamouns cells of undetermined significance,ASCUS)联合宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析500例液基薄层细胞学诊断为ASCUS同时行阴道镜检查及宫颈活检的病例结果。结果 500例ASCUS患者宫颈活检病理结果:炎症358例占71.6%,宫颈息肉4例占0.8%,尖锐湿疣4例占0.8%,轻度宫颈上皮非典型增生CINⅠ74例占14.8%,中度宫颈上皮非典型增生CINⅡ27例占5.4%,重度上皮内瘤变CINⅢ33例占6.6%,浸润癌0例占0%。结论对ASCUS的患者行阴道镜下宫颈活检可早期发现宫颈病变。

Reid阴道镜评分系统对宫颈不典型鳞状细胞患者分流的意义

目的 探讨Reid阴道镜评分系统对宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)患者分流的意义。方法 选取2020年1月-2022年1月于赣州市南康区第一人民医院就诊的宫颈细胞学检查结果显示为ASCUS的1 246例患者作为研究对象,均行宫颈组织病理活检、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和Reid阴道镜评分,以病理结果作为“金标准”,判断高危型HPV检测结果、Reid阴道镜评分结果对于ASCUS患者分流的准确性。结果 1 246例ASCUS患者中经病理检查诊断为慢性宫颈炎573例(45.99%),湿疣179例(14.34%),CINⅠ级298例(23.92%),CINⅡ级126例(10.11%),CINⅢ级57例(4.57%),原位癌6例(0.48%),浸润癌7例(0.56%)。1 246例ASCUS患者中高危型HPV阳性1 007例,慢性宫颈炎、湿疣、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、原位癌和浸润癌的检出数分别为522例、139例、244例、61例、38例、1例和2例。高危型HPV阴性检出239例,慢性宫颈炎、湿疣、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、原位癌和浸润癌的检出数分别为51例、40例、54例、65例、19例、5例和5例。组织病理学结果中慢性宫颈炎、湿疣、CINIⅠ级患者中共有44例Redi阴道镜阳性,CINⅡ级、CINⅢ级中共有142例Redi阴道镜阳性,原位癌、浸润癌中共有12例Redi阴道镜阳性。高危型HPV检测与病理结果相符合的患者有102例,准确率52.04%;Reid阴道镜评分检测与病理结果相符合的患者有154例,准确率78.57%。结论 Reid阴道镜评分系统对于宫颈ASCUS患者分流意义重大,可提高阴道镜检测结果的准确性,有利于分流出高危型ASCUS患者,进行对症诊治。