针刺结合意向性运动疗法治疗脑卒中Pusher综合征的临床研究

目的探讨针刺结合意向性运动疗法(willed movement,WM)对脑卒中Pusher综合征(倾斜综合征)患者运动功能、平衡功能及日常生活活动能力所产生的影响。方法脑卒中Pusher综合征患者61例,采用随机区组设计将患者分为治疗组(针刺+WM)31例、对照组(针刺)30例,两组均治疗6周。分别采用临床倾倒量表(SCP)、患侧Fugl-Meyer下肢运动功能(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评定。结果 (1)经治疗6周后,两个试验组FMA、BI及BBS评分,较治疗前均提高(P<0.05),治疗组在FMA、BI及BBS评分明显优于对照组(P<0.05);(2)两个试验组的SCP评分,较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组的SCP明显优于对照组(P<0.05)。结论针刺疗法结合WM疗法能明显改善Pusher综合征患者的身体倾斜症状,对恢复身体中线方面有较好疗效,并且可以显著提高患者的运动功能、平衡功能,使其尽早恢复直立位,加快康复进程,提高日常生活自理能力。

意向性运动疗法对MCAO模型脑梗死体积的影响

目的构建局灶性脑缺血大鼠意向性运动治疗模型,确定意向性运动疗法对行为学及脑梗死体积的影响。方法建立MCAO模型,随机分为WM(意向性运动组)、EM(环境改变组)、CR(一般康复组)、MCAO(普通对照组)。诱导WM组进行意向性运动,测量爬梯频率、神经功能评分、前后肢抓握功能三方面行为学指标,并通过TTC染色计算其脑梗死体积。结果与MCAO组相比,WM、EM、CR组梗死体积明显减小(P<0.05)。与EM组相比,WM组梗死体积明显减小(P=0.003<0.05);与CR组相比,WM组梗死体积明显减小(P=0.041<0.05);功能评分与梗死面积正相关、爬梯次数与梗死面积负相关。结论康复训练可明显减小脑梗死体积,意向性运动疗法与一般的康复锻炼相比具有更显著的效果。

意向性运动疗法对大鼠脑缺血再灌注损伤后GluR2和GRASP-1表达的影响

目的了解意向性运动疗法干预后对于大鼠行为学变化,观察对GluR-2以及GRASP-1的影响,揭示意向性运动疗法的可能作用机制。方法利用线栓法制备大脑中动脉栓塞模型(MCAO),再灌后24h后随机分为两大组:第一组用于TTC染色;第二组用于免疫组化,每组再分为4个小组:即大脑中动脉梗死模型组(MCAO)组、意向性运动疗法(WM)组、饲养环境改变(EM)组、一般康复(CR)组,各组大鼠再分成再灌后3d、7d、15d、30d 4个小组。结果 (1)再灌后7d、15d、30d,WM组大鼠爬梯频率次数明显多于CR组及EM组;再灌后15d、30d,WM组大鼠前肢抓握功能改善明显;再灌后30d,WM组大鼠神经缺损评分明显低于MCAO组。(2)TTC染色发现再灌后15d、30d,WM组、CR组、EM组较MCAO组梗死体积增大,以WM组增大明显,有统计学意义。(3)免疫组化结果显示在再灌后30d,WM组缺血半暗带区GluR2、GRASP-1蛋白表达明显增加,与MCAO组相比具有统计学意义。(4)相关性分析显示,大鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织GluR2与GRASP-1的表达呈明显正相关(r=0.678,P<0.01)。结论意向性运动疗法可能通过诱导大鼠脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带区GRASP-1表达上调,增加GluR2表达,增强突触传递效能,提高突触可塑性。