如何避免在家期间PICC导管的意外拔出

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是一种广泛应用于需要长期静脉输液、化疗、肠外营养支持或血液采集患者的医疗技术。然而,对于居家带管的患者来说,如何避免PICC导管的意外拔出成为一个关键问题。

胸外术后患者管道意外拔出原因及护理分析

目的探讨胸外术后患者管道意外拔出的原因及护理方法。方法选取胸外术后管道意外拔出的患者20例进行回顾性分析。结果 20例患者夜间拔管15例,年龄在60岁以上的拔管者14例,自行拔管17例。17例自行拔管患者中因疼痛而自行拔管者10例,因心理烦躁焦虑自行拔管者5例,其他原因2例。结论胸外术后患者管道意外拔出多见于老年人,好发于夜间,护士应加强夜间巡视,改善患者疼痛做好心理指导,妥善固定各管道,做好预防工作。

11例人工气道意外拔出的原因分析及护理对策

目的:分析人工气道意外拔出的原因并提出有效的护理对策。方法:调查分析在我科ICU建立人工气道行机械通气治疗的380例次患者,记录发生人工气道意外拔出的次数发生时的情况,分析可能的原因。结果:有11例发生意外拔管,发生率为2.89%;其中,经口插管8例,经鼻插管2例,气管切开1例;危重患者9例,手术患者2例;清醒患者9例,昏迷患者2例。结论:通过增进患者的舒适感、解除沟通障碍、及时适当的肢体约束、积极有效的镇静、切实有效的固定、加强气囊的管理、正确的护理操作、合理的护士排班、鼓励患者重拾信心等一系列护理措施,可有效预防人工气道的意外拔出。

11例气管插管意外拔出的原因分析及护理对策

目的：分析气管插管意外拔出的原因并提出有效的护理对策。方法：调查分析2011年12月～2012年12月在我院ICU行气管插管的患者发生气管插管意外拔出的次数以及发生时的情况，找出原因及解决方法。结果：气管插管的患者179例次，共计气管插管827日，发生意外拔管11例（口插管9例，经鼻插管2例），发生率为6．14％，前日发生率为1．33％。结论：气管插管意外拔管发生率较高，应从日常工作流程上进行完善和规范方能最大程度降低意外气管插管发生率。

胸外术后患者管道意外拔出原因及护理干预措施分析

管道意外拔出指的是各类管道的拔出在计划之外或者是管道因为固定不牢而意外滑脱[1]。意外拔管不仅会加重患者治疗负担,延长患者住院时间,二次承受置管带来的伤害、疼痛不适,而且还有可能会增大感染风险,十分不利于患者预后改善。进一步分析胸外术后患者管道意外拔出原因,并以此为依据,提出针对性干预措施.

胸外术后患者管道意外拔出原因分析及护理对策

目的总结胸外术后患者意外拔管的原因,积极完善护理管理措施。方法回顾性分析2010年1月2010年12月术后发生的48例患者意外拔管事件的相关因素及处理措施。结果拔管者主要为60岁以上老年患者,夜间为意外拔管高发时段,拔管时间主要发生在术后3d,多数患者因疼痛不适导致自行拔管,导管固定欠妥仅6例,占12.5%。结论增加夜间薄弱环节护士人手,加强巡视;充分镇痛,改善患者的疼痛度;妥善固定管道等护理措施,可以保证患者的护理安全,提高护理质量。

胸外术后患者管道意外拔出原因及护理干预措施分析

关于临床胸外手术患者才实施插管后,护理过程中管道意外拔出原因的研究。方法 以我院实施胸外手术插管且管道意外拔出患者为研究对象,共选取100例,开展回顾性分析,探究管道意外拔出原因。结果 100例研究对象中,管道意外拔出共32例,占比32.00%。这32例患者大多数为老年患者,且管道拔出时间多为夜间,其中部分患者基于身体过度疼痛、心理过于焦虑自行拔管。结论 实施胸外科手术插管的患者,在身体疼痛加剧、心理焦虑不安情况下,会出现自行拔管情况。针对这类老年患者,应加强心理指导,给与适当镇痛治疗,促进术后患者呼吸顺畅,提高治疗效果;对于部分意外拔管的患者,多以儿童为主,需要会人员强化巡视,特别是夜间巡视,提高插管安全性和有效性。

胸外术后患者管道意外拔出原因及护理干预措施分析

目的探讨胸外术后患者管道意外拔出的原因及护理方法。方法选取胸外术后管道意外拔出的患者48例进行回顾性分析。结果48例患者夜间拔管35例,自行拔管行例。行例自行拔管患者中因疼痛而自行拔管者35例,其他原因13例。结论胸外术后患者管道意外拔出多见于儿童,好发于夜间,护士应加强夜间巡视,改善患者疼痛做好心理指导,妥善固定各管道,做好预防工作。

老年患者留置胃管意外拔管的原因分析与对策

总结分析39例次老年患者留置胃管意外拔管的原因,提出有针对性的防范措施。夜间是老年患者发生意外拔管的高危时段,患者烦躁不适而未行有效肢体约束是拔管的高危因素,胃管缺乏有效固定,护患缺乏有效沟通,护理人员对患者病情和心理活动缺乏有效评估等是造成老年患者意外拔管的因素。对老年留置胃管患者,综合评估应贯穿其患病的全过程,了解患者心理活动,实施有效肢体约束,加强患者陪护的培训与管理,改进胃管固定方法,加强沟通巡视,是防止胃管意外脱出的有效措施。

PICC带管病人病员服的改进

近年来，随着超声导引下结合改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）的普及，大大提高了置管成功率，减少了机械性静脉炎、穿刺点感染、导管意外拔出、血栓形成等并发症的发生。同时，PICC的穿刺部位也由肘关节下部转移到了肘关节上部。由于穿刺部位的改变，普通病员服在病人输液、PICC导管维护及巡视中存在诸多不便，为此我们对PICC带管病人病员服进行了改进。现介绍如下。

脑卒中患者胃管意外拔管的鱼骨图法分析

目的探讨20例脑卒中患者胃管意外拔管发生的原因,从不同层面进行综合分析,提出整改措施,减少胃管意外拔管。方法回顾性分析神经内科2009年1月-2011年5月间,有180例脑卒中患者在住院期间行鼻饲置管治疗,通过本科室意外拔管不良事件报告材料,收集到脑卒中鼻饲患者意外拔管20例,意外拔管率11%,对存在问题和原因运用鱼骨图进行归纳分析。结果鱼骨图显示脑卒中患者胃管意外拔管的原因,主要有胃管固定不当及材质选择不当、肢体约束不到位、患者内在的疾病因素、护理人员责任心不强、健康教育不到位、风险管理措施不到位。结论应用鱼骨图对脑卒中患者胃管意外拔出原因进行分析,直观、清晰,便于护理人员从最直接的小刺入手进行"削刺",逐个解决问题。根据鱼骨图分析的结果,护理人员应充分评估患者,规范操作,提高责任心,杜绝意外拔管的发生。