六种分期系统预测AFP阴性肝细胞癌患者术后预后价值的比较

目的比较巴塞罗那肝癌分期(BCLC)、中国肝癌分期(CNLC)、TNM分期系统、日本整体分期评分系统(JIS)、意大利肝脏肿瘤评分(CLIP)和奥田邦雄分期系统(Okuda)在血清甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(HCC)患者术后预后预测中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科行肝切除术治疗并符合入组标准的AFP阴性HCC患者临床病理资料。患者按照BCLC、CNLC、TNM、JIS、CLIP、Okuda分期系统进行分期,并接受随访。采用时间依赖的受试者工作特征(ROC)曲线、log-rank检验、似然比检验比较6个分期系统的区分度、分层能力及预测价值。结果CNLC预测HCC患者术后总生存率的ROC曲线下面积(AUC)为0.682,以Ⅱb期为切点,对应的灵敏度为0.655,特异度为0.691;CNLC分期预测1、3、5年生存率的AUC分别为0.670(95%CI:0.603~0.738)、0.575(95%CI:0.441~0.708)、0.689(95%CI:0.407~0.971),优于其他分期系统(均P<0.05)。Log-rank检验显示,6个分期系统均有较好的危险分层能力。似然比检验显示,CNLC预测总生存率的价值最高(χ^(2)=39.575,P=0.011)。结论在6个分期系统中,CNLC分期是预测AFP阴性HCC患者术后预后的最佳分期系统。