修订版昏迷恢复量表对长期意识障碍患者的预后评估

目的探讨修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)对于颅脑损伤后长期意识障碍(disorders of consciousness,DOC)患者的预后评估价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月收治的107例长期DOC患者的临床资料。记录其性别、年龄、损伤机制、入院时CRS-R评分、重症监护(intensive care unit,ICU)时间,是否存在脑积水,是否行脑部手术,有无癫痫、感染、高血压、糖尿病。根据出院时CRS-R评分,将从植物状态/无反应觉醒综合征(vegetative state/unresponsive wakefulness syndrome,VS/UWS)进步为微意识状态(minimally conscious state,MCS)或脱离MCS(emergence from MCS,EMCS)者,以及从MCS进步至EMCS者归为意识改善组;意识无改变者归为意识无改善组。发病1年后以格拉斯哥结局量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,4~5分者为预后良好组,1~3分者为预后较差组。结果单因素分析结果显示,意识改善组患者CRS-R评分(7.42±2.82)比意识无改善组(5.50±1.84)高、ICU时间(32.44±28.91)比意识无改善组(50.90±42.71)短、脑积水患者比例(19例,42.22%)比意识无改善组(39例,62.90%)低,差异有统计学意义(P <0.05)。预后良好组CRS-R评分(8.12±2.85)比预后较差组(5.97±2.26)高、创伤性脑损伤(traumatic brain injuries,TBI)患者比例(13例,76.47%)比预后较差组(41例,45.56%)高、脑积水患者比例(5例,29.41%)比预后较差组(53例,58.89%)低,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,入院CRS-R评分和ICU时间是意识改善的独立影响因素;入院CRS-R评分和脑损伤机制是高GOS评分的独立影响因素。结论入院时较高的CRS-R评分有助于鉴别长期DOC患者中预后较好的患者。

高压氧治疗缺血缺氧性脑损伤后慢性意识障碍的疗效观察

目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)治疗对缺血缺氧性脑损伤(hypoxic-ischemic brain injure, HIBI)后慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness, pDOC)患者意识及预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2019年6月在解放军南部战区总医院住院治疗的HIBI后pDOC患者78例。按照治疗方法分为对照组(19例)和高压氧组(59例);根据患者入院时病程是否超过3个月将高压氧组分为长病程组(21例)和短病程组(38例)。对照组给予常规治疗,高压氧组在常规治疗基础上应用HBO治疗。记录所有患者的性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)评分、入院和出院时修订版昏迷恢复量表(Coma Recovery Scale-Revised, CRS-R)评分。出院1年后采用格拉斯哥结局量表(Glasgow Outcome Scale, GOS)进行随访。结果高压氧组患者出院时CRS-R(11.51±6.33)评分高于对照组(8.05±4.81),意识改善患者比例(66.10%)高于对照组(26.32%)。出院1年后,高压氧组患者GOS评分(2.53±1.12)高于对照组(1.42±0.69),病死率(20.34%)低于对照组(68.42%),差异均有统计学意义(P<0.05)。短病程组出院时CRS-R评分(12.45±6.73)高于对照组(8.05±4.81),意识改善患者比例(71.05%)高于对照组(26.32%),出院1年后GOS评分(2.58±1.13)高于对照组(1.42±0.69),病死率(18.42%)低于对照组(68.42%),差异均有统计学意义(P<0.05)。长病程组出院时意识改善患者比例(57.14%)高于对照组(26.32%),出院1年后GOS评分(2.43±1.12)高于对照组(1.42±0.69),病死率(23.81%)低于对照组(68.42%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HBO治疗可以改善HIBI后pDOC患者的意识,即使其病程超过3个月;HBO治疗可以改善远期预后,降低病死率。

管制员的情境意识相关研究

现代空中交通管制依靠人的能力和设备配合，进行着高效的管理和控制效率。随着发展，人为因素在生产中的影响越来越大。管制员作为管制活动中的决策主体，在复杂的管制环境中常常需要在做出准确的判断，因此把握良好的情景意识显得尤为重要。本文探讨雷达管制中管制员情境意识的定义以及相应的改善方法。

城市低收入住区居住环境的改善意识研究

本研究通过对重庆市各类低收入住区中的各类关联群体实施问卷调查,把握各类关联群体的属性,弄清各类关联群体对各类低收入住区人居环境的改善意识,把握居民对居住环境的满意度和流动人口的定居意识,分析其与居住环境改善意识的相关关系。通过调研结果可知,低收入住区居住环境的改善不宜一律采取拆迁改造的办法,应在保证包括外来人口在内的各个主体的利益基础上,建构能与各类低收入住区的情况,甚至与各个对象地块的情况相适宜的居住环境改善机制。

试论统计技术在企业策划中的应用

文中作者提出了当前企业应当具备品质意识、问题意识、危机意识和改善意识的观点,企业应寻求自身工作的改善方法,在管理上用统计技术的方法和观念。

日本企业的DNA

二战后的60多年来,日本不仅创造了经济奇迹,而且跃居为世界第二经济大国。日本的百年企业数目世界第一,而且越来越多的明星企业正在或者已经在世界上稳健地占有自己的一席之地。促使日本企业迅速崛起的因素众多,但是一个民族企业的兴起,必然有很多自己与众不同的特质,引领着日本和日本企业走上一条自己独特的发展道路。伴随着美国密西根大学商学院教授Noel.M.Tichy提出的"企业DNA理论"的完善和成熟,本文试图通过引用该理论,研究日本企业深层的特质和品质,从而为日本企业的迅速发展找到真正原由。