ICU清醒患者住院体验现状及影响因素分析

目的调查ICU清醒患者住院体验现状并探讨其影响因素。方法采用患者一般资料调查表和ICU清醒患者住院体验调查表,对湖北省内7所医院ICU符合纳入标准的292例住院患者展开调查,描述ICU清醒患者住院体验现状并进行多元线性回归分析探讨其影响因素。结果回收有效问卷292份,有效回收率98.6%。住院体验实际感受得分前3位的条目分别为“医务人员的专业水平让我信任”(4.86±0.42)分、“医务人员语言亲切礼貌、着装整洁规范”(4.85±0.43)分、“病房内空气清新无异味”(4.81±0.54)分;后3位的条目分别为“医务人员经常和我沟通我的病情与治疗方案,让我与亲属共同参与治疗决策”(3.42±0.90)分、“医务人员主动告诉我家人治疗费用及报销的相关信息,我觉得很安心”(3.46±1.01)分、“休息和睡眠得到良好保护”(3.67±0.87)分。多元线性回归分析显示,ICU住院天数在14 d以上、亲属可酌情进入床边探视是影响ICU清醒患者住院体验的影响因素(R2=0.128,F=3.676,P<0.001)。结论ICU清醒患者对ICU医护人员的服务态度、专业水平以及ICU内的部分环境体验较好,但在医患沟通、参与决策、经济压力以及亲属陪伴方面体验相对较差;ICU住院天数、亲属探视方式是ICU清醒患者住院体验的影响因素,提示可从优化ICU探视方式、合理缩短ICU停留时间着手,优化患者的住院体验。

渐进式肌肉放松训练在清醒俯卧位通气患者中的应用效果

目的探讨渐进式肌肉放松训练在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者清醒俯卧位通气中的实施效果.方法采用类实验研究法,选取2023年5月-7月湖南省某三级甲等医院ARDS患者45例为试验组,清醒俯卧位通气前采用渐进式肌肉放松训练方案;2022年12月-2023年2月的ARDS患者45例为对照组,采用常规清醒俯卧位通气.比较两组患者清醒俯卧位通气治疗前3 d内的每日单次治疗最长时间、治疗总时长、耐受性和治疗效果.结果试验组在清醒俯卧位通气第3天的单次治疗最长时间[(3.68±0.71)h]高于对照组[(2.50±0.67)h],试验组前3 d治疗总时长[(36.72±0.56)h]高于对照组[(23.25±1.76)h](P<0.001);试验组在治疗第3天的耐受性指标(视觉模拟评分)[(2.83±1.74)分]小于对照组[(6.17±1.11)分](P<0.001);试验组在俯卧位治疗开始4 h后的血氧分压及氧合指数均优于对照组(P<0.001).结论渐进式肌肉放松训练能有效延长ARDS患者清醒俯卧位通气的治疗时间,提高耐受性,从而改善治疗效果.

ICU意识清醒患者50例心理干预护理效果分析

ICU患者具有病情凶险、体征状况变化快等特点,患者精神承受巨大压力,这在意识清醒者身上表现得尤为明显[1-2]。随着医疗模式改革,ICU临床工作已经从以医生治疗为核心转变为以患者为核心。对患者及家属进行心理护理如心理安抚、心态调整等工作不断开展[3]。我科对意识清醒的ICU患者开展心理干预护理,对经过干预护理前后患者的焦虑值及抑郁值进行评估。现报告如下。

运用Maslow需要理论探讨ICU意识清醒患者护理需求的质性研究

目的运用Maslow需要理论探讨ICU意识清醒患者的护理需求。方法采用现象学方法,对11例清醒患者针对其护理需求的相关问题进行深度访谈。结果通过对访谈资料的分析可知,ICU患者在7个方面需求存在较大的差异性,其中又以睡眠、环境、尊重、亲人的陪护等几方面的需求最为突出。结论护士在提供护理服务的过程中,应重视患者住院期间的各项需求,并采取个性化的护理措施,以满足不同患者的需求,使患者在ICU住院期间得到高品质的护理服务。

清醒患者俯卧位治疗方案的构建及实践研究

目的构建并实施清醒患者俯卧位治疗方案,验证清醒患者开展俯卧位治疗的有效性。方法组建多学科救治团队制订清醒患者俯卧位方案,包含俯卧位时机的治疗决策、与患者共同商议俯卧日程、评估患者俯卧位安全性和耐受性、提高耐受性的体位更换方案、个性化时间累计制度以及俯卧位相关知识宣教和心理支持等。2021年9月在福建省某新型冠状病毒感染定点救治医院收治的清醒患者中进行初步应用。结果136例新型冠状病毒感染患者入院后落实俯卧位治疗措施,每日俯卧位时间为(11.95±2.47)h,住院1周后俯卧位耐受性提高(t=35.254,P<0.05)。133例患者经救治后好转,3例(2.2%)进展为重型,住院时间为(14.95±3.02)d,无严重不良事件发生,俯卧位患者的氧合指标改善(F=5.624,P<0.05)。结论基于多学科救治团队合作的清醒患者俯卧位治疗方案具有可行性和实用性,可为临床改善肺通气实践提供参考和借鉴。

重症监护病房意识清醒重症病人心理状况调查及干预措施

[目的]探讨重症监护病房(ICU)意识清醒重症病人心理状况,分析影响ICU病人心理状况的相关因素,探讨认知心理干预对病人心理状况的影响。[方法]选择2016年1月—2016年12月ICU收治的80例意识清醒的重症病人,分别应用Zung焦虑量表(SAS)、Zung抑郁量表(SDS)对病人心理状况进行调查,分析影响ICU病人心理状况的相关因素,并对病人进行认知心理干预。[结果]ICU重症病人SAS评分为55.82分±5.17分,SDS评分为58.22分±4.38分。影响ICU意识清醒重症病人SAS评分的因素为病人年龄、文化水平、经济状况、病情、医疗报销方式,影响SDS评分的因素为年龄、文化水平及家庭支持。经认知心理干预后ICU病人SAS评分、SDS评分下降(P<0.05)。[结论]ICU意识清醒重症病人普遍存在焦虑、抑郁情绪,认知心理干预能有效减轻病人焦虑、抑郁情绪,尤其对于老年、学历水平低、经济状况差及获得家属支持度较低的病人,应加强其心理认知干预,以减轻病人焦虑、抑郁情绪。

对接受身体约束且意识清醒的ICU患者进行人性化护理的效果探究

目的 :研究对接受身体约束且意识清醒的ICU患者进行人性化护理的效果。方法 :选取如皋市中医院ICU收治的62例接受身体约束且意识清醒的患者作为研究对象。将这些患者随机分为A组与B组。在对两组患者进行对症治疗与身体约束期间,对A组患者进行常规护理,对B组患者进行人性化护理,然后比较两组患者护理不良事件的发生率及对护理工作的满意情况。结果 :接受护理后,B组患者护理不良事件的发生率低于A组患者,其对护理工作的总满意率高于A组患者,P <0.05。结论 :对接受身体约束且意识清醒的ICU患者进行人性化护理可显著降低其护理不良事件的发生率,提高其对护理工作的满意率。

局部麻醉清醒病人术中信息支持研究的范围综述

目的:了解局部麻醉清醒病人术中信息支持研究现状,包括信息支持内容与方式,为构建局部麻醉清醒病人术中信息支持方案提供理论指导框架。方法:根据范围综述的研究方法,系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、MedLine、CINAHL、Web of Science国内外数据库,对纳入文献进行筛选、整理分析,检索时限为建库至2022年6月20日。结果:共纳入26篇文献,局部麻醉清醒病人术中信息支持涵盖手术程序、感觉、环境、设备以及其他信息。结论:关注局部麻醉病人术中信息需求,优化术中信息支持,提高护理服务质量。

意识清醒的气管切开患者情绪反应的护理干预及体会

目的探讨意识清醒的气管切开患者情绪反应的护理干预及体会。方法采用问卷调查和临床护理观察相结合的方法,对76例意识清醒的行气管切开的患者的情绪反应进行调查。针对临床观察,记录护理前后不良情绪反应的例数,并进行统计分析。并结合问卷调查,数据按积累例次计算。结果76例意识清醒的行气管切开的患者,护理干预前不良情绪反应178例次,护理干预后不良心理反应63例次,较干预前下降了64.6%。结论合理的护理干预能减轻患者的不良心理反应,改善患者病状,是解决其心理问题的最佳护理方法。对意识清醒的气管切开患者进行合适的护理干预,可稳定患者情绪,降低不良心理反应例次。

陈云的清醒意识与中国特色社会主义道路的探索

陈云对中国特色社会主义道路的探索作出了重大贡献。他清醒地评价历史,推动全党在思想上的拨乱反正,为中国特色社会主义道路的探索奠定了思想基础;他清醒地认识现实,促进国民经济的健康发展,为中国特色社会主义道路的探索奠定了物质基础;他清醒地面对忧患,科学地推动发展,为中国特色社会主义道路的探索保持正确方向。研究陈云的清醒意识与中国特色社会主义道路的探索,对于我们今天的中国特色社会主义建设具有重要的现实意义。

意识清醒的危重患者心理状况调查及认知行为干预疗效

目的:分析意识清醒的危重患者的心理状况与相关因素,探究认知行为干预的效果。方法:选取2017年10月—2018年9月本院入住的意识清醒的危重患者140例,用症状自评量表(SCL-90)评估患者心理状况,分析不同特征危重患者的SCL-90评分,对患者实施认知行为干预,比较干预前后SCL-90评分变化。结果:不同年龄、文化程度、月收入、APACHEⅡ评分、家庭支持的危重患者心理状况SCL-90评分差异有统计学意义(P<0.05)。干预后危重患者SCL-90各因子均分与总均分均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、文化程度、月收入、APACHEⅡ评分、家庭支持影响危重患者的心理状况,进行针对性认知行为干预有助于缓解负性情绪,改善心理状况。

清醒、睡眠状态下CT诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征价值探讨

目的:比较清醒和睡眠两种状态下CT诊断OSAHS的价值。方法:对32例经PSG监测确诊为OSAHS的患者进行清醒和睡眠状态下的上气道CT扫描,观察两种状态下最小上气道截面积的变化,并进行统计学分析。结果:在清醒状态下,32例OSAHS患者中仅有4例最小上气道的截面积比正常人变小;而在睡眠状态下,32例患者中有27例的最小上气道截面积比正常人明显变小。结论:对于OSAHS患者的CT诊断价值而言,在睡眠状态下要高于清醒状态下。

入院清醒自发性脑出血患者近期预后及相关因素分析

目的探讨入院时意识清醒的自发性脑出血(SICH)患者近期(28 d)预后及影响预后的相关因素。方法以神经内科收治的225例发病6 h内入院且适宜内科保守治疗的SICH患者为研究对象,根据入院时GCS评分将患者分为清醒组(GCS≥9分)和昏迷组(GCS≤8分)。记录性别、年龄、NIHSS评分等临床特征。以28 d时预后良好、残疾、死亡、死亡/残疾复合结局为判断指标,比较2组患者的临床特征、预后的异同,并对清醒组患者不同预后进行对比分析,探讨影响清醒脑出血患者预后的相关因素。结果经多因素Logistic回归分析显示,入院时高血糖(OR=1.347,95%CI 1.106～1.639,P=0.003)、高NIHSS评分(OR=1.097,95%CI 1.001～1.205,P=0.049)为28 d死亡的独立危险因素;而入院高NIHSS评分(OR=1.191,95%CI 1.111～1.275,P=0.000)、有并发症(OR=2.793,95%CI 1.054～7.401,P=0.039)为28 d时死亡/残疾复合结局的独立危险因素。结论入院NIHSS评分为清醒脑出血患者近期死亡及预后不良的重要预测因素之一;控制入院高血糖、降低并发症是减少28 d死亡、残疾的重要环节。

清醒与非清醒之间——关于《杜十娘怒沉百宝箱》悲剧的审美意义

怒沉百宝箱之前杜十娘的清醒只是一种逃离个体苦难的非清醒意识 ,因而其自由情感与独立人格的追求走入的是依附封建伦理纲常的死胡同 ;李甲的出卖使十娘的清醒发生了质的飞跃 ,在一种感性却坚定的清醒状态中达到了人性升华的理性高度 .从而实现了对十娘自沉前形象的一种逆转。本文主要论述的就是杜十娘在这种清醒与非清醒的杂糅状态之间产生的悲剧审美意义。

早期使用右美托咪定对ICU清醒患者睡眠的影响

目的探讨早期使用右美托咪定对重症监护室(ICU)清醒患者睡眠的影响。方法将2018年1月至2019年12月范县人民医院ICU接受手术治疗后度过麻醉苏醒期的120例意识清醒患者纳入,采取随机数字表法进行分组,随机分为两组,各60例。两组术后均给予芬太尼进行镇痛,在此基础上,对照组给予咪达唑仑持续泵入,观察组给予右美托咪定持续泵入,比较两组的镇静起效时间、芬太尼用量、机械通气时间、躁动评分、镇静评分、认知功能评分、睡眠状况指标评分。结果干预后,观察组镇静起效时间、机械通气时间均短于对照组,观察组芬太尼用量、躁动评分均低于对照组,观察组镇静评分高于对照组(P<0.05)。干预后两组MMSE、MoCA评分均有所降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。干预后两组的入睡潜伏期、实际睡眠时间、睡眠质量评分均有所改善,与对照组相比,观察组的入睡潜伏期缩短,实际睡眠时间延长,睡眠质量评分降低(P<0.05)。结论在术后意识清醒患者ICU监护期间,早期应用右美托咪定可有效增强患者的镇静效果,缩短机械通气时间,还可改善患者认知功能和睡眠状况。

ICU机械通气的多发伤清醒病人心理分析及护理

分析ICU机械通气的多发伤清醒病人心理状态,并实施相应的护理干预,以此为临床护理工作提供借鉴。方法:我院ICU在2020年2月-2021年10月期间收治接受机械通气治疗的多发伤且保持清醒状态的病人55例为研究对象,随机分2组安排不同的护理对策,对照组常规护理,观察组分析患者心理状态后实施针对性护理干预,比较两组护理效果。结果:插管前,组间将NOS、5-HT、SAS、SDS评分,各数据比较,无统计学差异P>0.05;插管后48h、插管1周后、拔管时,对比NOS、5-HT指标,观察组各项指标均低于对照组,各项评分数据比较,观察组明显低于对照组,差异显著,P<0.05;观察组1次撤机成功率96.4%高于对照组74.1%,再插管率3.6%低于对照组29.6%,病死率3.6%低于对照组22.2%,各项数据对比有显著差异,P<0.05;观察组机械通气时间(3.50±1.22)d、ICU入住时间(5.24±2.11)d均短于对照组(8.26±2.13)d、(7.56±2.35)d,有显著差异,P<0.05。结论:ICU机械通气的多发伤清醒病人,在临床接受心理护理干预后,能有效缓解患者的负面情绪,提高1次撤机成功率,降低再插管率和病死率,从而缩短机械通气时间,缩短在ICU入住时间,护理效果理想,可推广应用。

ICU意识清醒患者住院期间真实体验的Meta整合

目的总结并分析ICU意识清醒患者住院期间的真实体验。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library等收录的关于ICU意识清醒患者住院期间真实体验的质性研究,检索时限均为建库至2022年4月30日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行归纳整合。结果共纳入12篇文献,提炼出54个结果,归纳成11个类别,最终综合形成生理不适、心理不适、渴望得到支持、积极应对及自我反思4个整合结果。结论ICU意识清醒患者在住院期间存在较为严重的生理及心理不适,患者自身在积极应对的同时,医护人员应进一步对患者提供优质的护理及心理疏导,优化患者的支持系统,以提升ICU患者的住院体验,促进疾病康复。

重症颌面外伤的观察与护理

口腔颌面部位于人体显露部位,煤矿爆炸伤、挤压伤,车祸伤等可造成口腔、颌面部较严重创伤,易使颅骨、眶骨、颧骨等处骨折.由于颌面部解剖生理特点,除了具有一般创伤的共同特点外,还具有伤后出血多,伤口污染重,继发腔窦感染,颅内感染等.早期还易造成病人呼吸道梗阻致呼吸困难,甚至窒息死亡.因此加强对重症颌面外伤病人的观察与护理,可以早期发现病情变化,减少病人因窒息发生意外.我院2001年-2005年共收治口腔、颌面外伤67例,无一例发生意外.现将对病人的观察与护理总结如下.