不同时长正中神经电刺激对意识障碍患者促醒的效果

目的探讨正中神经电刺激(MNS)对促进意识障碍患者苏醒(促醒)的最佳治疗时长。方法选取2019—2020年收治的意识障碍患者60例,将其按随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。2组均在常规康复治疗的基础上加用MNS治疗。观察组和对照组每日MNS时长分别为8、2 h,其频率(50 Hz)、脉宽(300μs)均相同,30 d为一疗程,共治疗3个疗程。治疗前后,均采用格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评估患者意识障碍的严重程度,采用修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)评估昏迷后意识障碍程度;另记录2组治疗后的昏迷时长。结果相较治疗前,2组患者治疗后的GCS和CRS-R评分更高、CRS-R等级更优(P<0.001);且治疗后观察组GCS和CRS-R评分高于对照组,CRS-R等级优于对照组(P<0.05)。观察组昏迷时长短于对照组[(26.80±8.39)d比(22.10±4.72)d,t=-2.67、P<0.05]。结论MNS治疗时长设置为8 h时促醒效果更为明显。

ICU患者谵妄评估约束分级方案在神经外科意识障碍患者中的应用进展

谵妄在临床中被称之急性脑综合征,引发的因素有多种,于神经外科极为普遍,大部分急性脑损伤病患而言,他们会出现躁动情况,一旦出现躁动,极易出现不良损伤,比如拔管、拔针及坠床等情况,所以需要对患者进行有效的约束干预,确保其生命安全,保证治疗顺利。本文中详细阐述ICU患者谵妄评估约束分级方案在神经外科意识障碍患者的应用进展情况。

意识障碍患者的吞咽功能障碍研究进展

吞咽功能障碍是脑卒中、脑外伤、神经肿瘤等神经科疾病的常见并发症。可致误吸性肺炎、营养不良甚至窒息，严重影响患者的生存质量，增加病死率。严重脑损害患者吞咽功能障碍的发生率可达25％～61%。且多伴有意识障碍（disorders of consciousness，DOCs），由于DOC8患者病情重，并发症复杂，既往很少对其开展吞咽训练。研究发现，吞咽评估和训练对DOCs患者同样至关重要。因此，根据DOCs患者吞咽功能障碍的病理机制特点。笔者综述文献探寻适合该类患者的吞咽评估和治疗方法，并评估吞咽训练对DOCs患者是否具有可行性。

电生理学评价方法对意识障碍患者结局预测价值的研究进展

20世纪60年代出现的心肺复苏术和重症监护医学技术的进步使得从严重脑损伤中存活的患者数量增多，存活的患者大都存在不同水平的意识障碍，准确可靠的预后判断可为患者家属和临床医师制定合理有效的医疗决策提供有益的信息，因此对其准确的预后判定非常重要。

不同氧舱高压氧治疗对颅脑损伤意识障碍患者的疗效观察

高压氧治疗分为氧气加压舱和空气加压舱治疗两种。自我院引进多人空气加压舱后，作者通过对应用两种不同氧舱进行高压氧治疗的257例颅脑外伤患者意识障碍改善的情况进行回顾性分析，发现空气加压舱治疗组患者意识障碍的改善程度明显优于单人纯氧加压舱治疗组。

不同鼻饲量与间隔时间对长期鼻饲意识障碍患者预防反流的影响

目的：探讨不同鼻饲量与间隔时间对长期鼻饲意识障碍患者预防胃反流的影响。方法：将本院干部病房鼻饲38例意识障碍患者随机分为对照组19例，观察组19例，对照组每天进行常规鼻饲护理，将全天所需要的流质总量分6次注入鼻饲管。观察组在常规鼻饲护理的基础上将进食总量分为3份，早、中、晚3次注入鼻饲管。水在两餐间隔时间注入。结果：两组胃肠道反应，观察组明显少于对照组（P〈0.01）。结论：不同鼻饲量与间隔时间对长期鼻饲意识障碍患者减少胃肠道反流有一定适用价值，建议推广。

视频脑电图监测对意识障碍患者的价值探讨

脑出血、大面积脑梗死、心肺复苏缺氧性脑病、中枢神经系统感染、肺性脑病、一氧化碳中毒、癫痫持续状态可致患者意识障碍（HE），对急重症意识障碍患者进行准确的诊断和预后判断是治疗工作的关键。现对我院2009年1月-2012年12月之间52例住院意识障碍患者视频脑电图监测进行回顾性分析，探讨脑电图检测对意识障碍患者临床应用价值。

颅脑损伤意识障碍患者的舒适护理

随着现代医学模式的逐步转变,整体护理的模式也在不断革新,1995年Rolcaba首先提出舒适护理的概念,使整体护理的模式进一步得到升华。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1]。

改良置胃管法在意识障碍患者中的应用

为意识障碍患者安置胃管是神经外科常见的护理操作之一，用传统的操作方法安置胃管易发生胃管盘折于口中而致操作失败。我院自2004年7月起采用改良置胃管法为意识障碍者置管，一次成功率显著提高。现介绍如下：

中风后意识障碍患者留置尿管患者漏尿原因分析及护理对策

意识障碍或截瘫患者长期留置尿管可保持会阴及床单位清洁、干燥，减轻家庭负担，但在应用过程中，经常出现漏尿现象，同时给家属带来了烦恼，针对此现象，我们进行了原因分析及护理对策研究。

意识障碍患者的诊治及护理

本组90例患者因车祸及工伤事故。颅脑损伤致意识漳碍，经中西医结合抢救，配合整体护理，最大限度地抢救了患者生命．极大地降低了伤残率。

意识障碍患者自发性膈肌破裂致胃膈疝1例报告

患者男,36岁,因发热8d、意识障碍伴抽搐5d于2008年4月7日入院。患者癫痫反复发作,去皮层状态,发作性肌强直,长期卧床,鼻饲,反复肺部感染。无胸腹部外伤史。2008年3月31日突发呕吐一次,继而高热,低氧,呼吸急促,心动过速。

意识障碍患者置胃管方法的改进

留置胃管法是临床常用基础护理操作技术，是意识障碍患者鼻饲营养的重要途径。随着优质护理服务的不断深化，基础护理的内涵不能仅局限于常规的操作技能的熟练应用，常规的留置胃管法由于患者意识障碍插管不能配合，造成置胃管困难，反复置管易引起颅内压增高及生命体征的变化而加重病情。为此，我们探讨意识障碍患者置胃管的难点与对策，尝试压舌板配合置胃管法和放置口咽通气管置胃管法，以提高置胃管的成功率与安全性，并对两种置胃管方法进行对比观察，现将结果总结如下。

意识障碍患者高压氧治疗的疗效分析

以高压氧（HBO）为主的综合治疗能明显降低意识障碍患者的致残率．因此，这些危重患者早期进行HBO治疗已成为广大医务人员的共识。我们于2000年1月至2005年3月共治疗此类患者116例．有效率为74．14％．报告如下。

昏迷及意识障碍患者顺利置入胃管的护理对策

目的:探讨昏迷及意识障碍的患者如何顺利的置入胃管。方法:根据患者的病情及意识情况采取相应的措施置入胃管。结果:顺利置入胃管,减少患者痛苦。结论:充分分析置入困难的原因,改进护理措施,根据患者病情特征有效置入胃管。

严重意识障碍患者康复过程EEG非线性特征与CRS-R评分相关性分析与可视化表征

研究严重意识障碍患者意识康复过程脑电非线性特征与行为学意识量表CRS-R评分之间的相关性,并将非线性特征用于脑功能的可视化表征,为建立脑电非线性特征用于评估严重意识障碍患者意识康复过程提供电生理学依据。采集严重意识障碍患者(最小意识状态(MCS)10例和植物状态(VS)8例)意识康复过程中前后两次安静状态的脑电数据,计算近似熵、样本熵、排列熵和复杂度LZC等4种脑电非线性特征,对比分析非线性特征变化与CRS-R评分变化之间的相关性,并利用脑电地形图将近似熵非线性特征进行可视化表征。结果表明,MCS组和VS组CRS-R评分变化均为显著差异(P<0.01);MCS组的近似熵和复杂度LZC变化为显著差异(P<0.05),而VS组只有近似熵变化为显著差异(P<0.05);MCS组近似熵、复杂度LZC的变化与CRS-R评分变化的相关系数分别为0.851和0.693,呈显著正相关,VS组只有近似熵变化与CRS-R评分变化为显著正相关,相关系数为0.778;近似熵用于患者脑地形图可视化表征具有较好的效果。近似熵非线性特征用于评估严重意识障碍患者的意识康复过程具有一定的可行性。