胃癌区域淋巴结体积测量:球面感兴趣区CT阈值法和手动勾画计算容积法的比较

目的:比较和分析两种基于CT影像的胃癌区域淋巴结体积测量方法--球面感兴趣区(Sphere ROI) CT阈值法和手动勾画计算容积法的一致性。方法:收集接受根治性手术治疗的81例胃癌患者资料,根据纳入和排除标准,从转移性、非转移性淋巴结中各选取50枚进行测量和分析,比较两种方法测量淋巴结体积的一致性。一致性检验采用Kappa检验和组内相关系数(ICC)检验。结果:2名医师应用手动勾画计算容积法测量淋巴结体积的一致性(Kappa=0.823,ICC=0.980),以及应用Sphere ROI CT阈值法测量淋巴结体积的一致性(Kappa=0.892,ICC=0.992)均良好,且后者优于前者。另一方面,医师A在不同时间点应用手动勾画计算容积法测量淋巴结体积的一致性(Kappa=0.822, ICC=0.988),以及应用Sphere ROI CT阈值法测量淋巴结体积的一致性(Kappa=0.874,ICC=0.994)也较好,且后者优于前者。结论:Sphere ROI CT阈值法在胃癌区域淋巴结体积测量的一致性优于手动勾画计算容积法,且操作更简单便捷,推荐在胃癌区域淋巴结体积测量上优先考虑使用Sphere ROI CT阈值法。

基于体积感兴趣区的^(18)F-FETPET脑胶质瘤分析方法研究

目的确定^(18)F-FET PET脑胶质瘤图像感兴趣体积(Volume of Interest,VOI)选取的基本方法。方法首先使用锗棒源进行15 min透射扫描,随后对25例脑胶质瘤患者在禁食后经静脉注射200 MBq ^(18)F-FET。每位受试对象在注射后40 min内完成PET动态头部扫描,共分为16个时间段,每段时长在1~5 min之间。由此得到16帧图像采用Shepp滤波反投影傅立叶图像重建并完成衰减校正。随后将数据传送至UNIX工作站,用Matlab程序检查患者头部的移动情况,并用MPI软件进行校正。最后用Pmod软件分析评估动态数据,并对数据结果在时间—放射性活度曲线中进行比较分析。结果扫描时有头部移动的伪影图像不适用该方法。选取阈值为50%的VOI能够得到最为准确的结果。结论使用等轮廓线法对^(18)F-FET脑胶质瘤选取50%阈值VOI能得到最为准确的结果。

Monaco与Pinnacle计划系统中感兴趣区体积的计算

目的:分析Monaco与Pinnacle计划系统在感兴趣区体积计算上的差异,为临床应用提供参考。方法:在Pinnacle计划系统上,分别勾画1,5,10层的三角形、六角形和圆形ROI。同时选取头、胸、腹部肿瘤各10例,在Pinnacle计划系统上勾画常见的正常器官ROI。将图像和ROI从Pinnacle上通过DICOM协议传输至Monaco计划系统,分析两种计划系统计算的ROI体积。结果:两种计划系统对ROI的体积计算有差异,特别是小体积的ROI有明显的差异。结论:两种计划系统间传输ROI时,特别是小体积的ROI,应当注意ROI体积计算的差异。

CT感兴趣区体积法评估臀肌的可行性及临床应用

目的:探讨基于CT感兴趣区体积法测量臀肌体积及密度的可行性及临床意义。方法:回顾性搜集114例行128层CT扫描患者的临床及影像资料。根据Kellgren-Lawrence(K-L)评分对髋关节进行分级:K-L评分<2患者纳入A组(以45、65岁为界分为3个亚组:A1~3组);K-L评分≥2患者纳入B组;用分层比例抽样法从A组中抽取年龄、性别与B组匹配的47例患者纳入C组。所有患者由两名操作者分别在工作站使用感兴趣体积后处理软件进行臀肌范围勾画并三维重建,由软件自动测量两侧臀大、中、小肌的体积及CT值,1周后由一名操作者重复测量,应用相关系数评价观察者内及观察者间测量值的可靠性。比较臀肌体积和CT值的性别及左右侧差异,臀肌体积与年龄的关系,比较B、C两组患者臀肌体积和CT值的差异性。结果:臀肌体积及CT值测量的同一观察者及观察者间一致性良好。男性双侧臀大肌、右侧臀中肌、左侧臀小肌体积均显著大于女性,差异有统计学意义,男性患者左侧臀大肌CT值显著高于女性,差异有统计学意义;患者臀肌体积及CT值与患者年龄呈负相关,差异有统计学意义,K-L分级评分高者较评分低者臀肌体积更小,差异有统计学意义。结论:感兴趣区体积法可稳定、准确地用于评估臀肌体积与密度。臀肌体积萎缩与脂肪化程度与年龄相关,髋关节骨关节炎患者臀肌萎缩较无髋关节骨关节炎患者更显著。

应用CT感兴趣体积法测量臀中肌体积

目的:探讨CT感兴趣体积(VOI)法测量臀中肌体积的可行性。方法:回顾性搜集自2017年1月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院共128例行128层CT扫描患者的临床及影像资料,纳人标准为图像清晰,包括两侧臀肌群上下起止点。其中女性31例,男性97例,平均65.8岁。以45岁和65岁为界将患者分为ABC三组,由两名操作者分别应用后处理工作站VOI软件进行三维重建并自动测量两侧臀中肌及臀肌群体积,一周后由操作者1和操作者2重复测量,应用组内相关系数评价组内及组间测量值的可靠性。比较臀中肌和臀肌群的性别及左右体积差异、臀中肌不同年龄的体积差异,以及不同性别患者臀中肌占臀肌群体积比例的差异。结果:臀中肌及臀肌群边界勾画准确,三维形态显示良好,与骨骼关系清晰可见。不同操作者及相同操作者不同时间测量值之间可重复性良好。臀中肌体积存在性别及年龄的差异,男性臀中肌体积大于女性,随着年龄的增长臀中肌体积缩小。男性两侧臀中肌占同侧肌群百分比较女性稍小,差异无统计学意义。结论:臀中肌体积存在性别及年龄差异,CT VOI法可较为清晰地测量臀中肌体积,且可重复性强,可作为评价臀中肌体积的影像学手段。

感兴趣体积IVS技术在腹部肿瘤配准范围的研究

目的采用苏州雷泰公司的电子射野影像系统(Image Verification System,IVS),探讨三种不同的感兴趣体积(Volume of Interest,VOI)配准范围在腹部肿瘤摆位验证中配准精度的影响。方法分别获取盆腔仿真模体的定位图像和20组已知位置偏差的IVS图像进行配准,选取三种不同的VOI范围,得到三维平移方向的摆位误差,进行对比分析。结果选取配准范围VOI为35 cm×35cm×35 cm摆位误差最小。VOI为35 cm×35 cm×35 cm与VOI为25 cm×25 cm×25 cm和10 cm×10 cm×10 cm相比,x、y、z三个方向的摆位误差均具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论对于盆腔部肿瘤而言,图像配准范围VOI建议选取35 cm×35 cm×35 cm配准结果的误差最小。

全瘤及瘤周感兴趣体积双区域T1 mapping定量参数结合钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌微血管侵犯的评估价值

目的探讨全瘤及瘤周感兴趣体积(VOI)双区域T1 mapping定量参数结合钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的评估价值。方法对我院2019年1月~2022年9月术后病理诊断为单发性肝细胞癌的72例患者进行回顾性分析,并根据MVI表达状态分为MVI阳性组(n=23)、MVI阴性组(n=49)。术前行钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping扫描,得到平扫(Pre)、肝胆期(HBP)两期的T1 mapping图像。利用3D Slicer软件逐层勾画出全瘤(tumor)、瘤周(peritumor)、全瘤+瘤周的VOI并得到VOI_(tumor)、VOI_(peritumor 1 cm)、VOI_(peritumor 2 cm)、VOI_(tumor+1 cm)、VOI_(tumor+2 cm),测量出各个VOI的定量参数—T1弛豫时间(T1rt)和T1弛豫时间减低率(rrT1rt),比较MVI阳性组及阴性组间定量参数的差异,采用ROC曲线和净重分类指数(NRI)分析各定量参数的诊断效能。结果两组间T1rt-Pre-VOI_(tumor)、T1rt-Pre-VOI_(peritumor 1 cm)、T1rt-Pre-VOI_(tumor+1 cm)、T1rt-Pre-VOI_(tumor+2 cm)、T1rt-HBP-VOI_(tumor)、T1rt-HBP-VOI_(tumor+1 cm)、T1rt-HBP-VOI_(tumor+2 cm)、rrT1rt-VOI_(tumor+2 cm)差异均有统计学意义(P<0.05),其AUC值为0.720、0.689、0.748、0.730、0.727、0.726、0.717、0.639。多期参数T1rt-Pre-HBP-VOI_(tumor)、T1rt-Pre-HBP-VOI_(tumor+1 cm)、T1rt-Pre-HBP-VOI_(tumor+2 cm)的AUC值为0.740、0.756、0.743,其中T1rt-Pre-HBP-VOI_(tumor+1 cm)的诊断效能最高。NRI分析得出T1rt-Pre-VOI_(tumor+1 cm)、T1rt-HBP-VOI_(tumor+1 cm)与T1rt-Pre-VOI_(tumor+2 cm)、T1rt-HBP-VOI_(tumor+2 cm)比较均具有正向改善,NRI值为0.6158、0.4011。T1rt-Pre-HBP-VOI_(tumor+1 cm)分别与T1rt-Pre-VOI_(tumor+1 cm)、T1rt-HBP-VOI_(tumor+1 cm)比较均具有正向改善,NRI值分别为0.0692、0.5643。结论平扫、肝胆期的全瘤T1弛豫时间具有较好的诊断效能,且结合瘤周1 cm的T1弛豫时间诊断效能高于结合瘤周2 cm。多期T1弛豫时间的诊断效能高于单期,T1rt-Pre-HBP-VOI_(tumor+1 cm)诊断效能最高。

感兴趣区在不同计划系统中的体积计算

目的比较Eclipse与Monaco治疗计划系统(TPS)中相同感兴趣区(ROI)体积的差异。方法在Monaco TPS上,分别勾画1、10、20层的三角形、四边形、五边形、六边形、八边形和圆形ROI。并且选取头颈部、胸部、腹部肿瘤患者各10例,在Monaco TPS上勾画的正常器官ROI。勾画完成后将CT图像和ROI结构组从Monaco TPS上通过DICOM RT协议传输至Eclipse TPS,图像和结构组接收成功后分析两种TPS在ROI体积方面的差异。结果两种TPS在ROI的体积方面存在一定的差异,尤其是在单层或层数较少、小体积的ROI体积方面存在明显的差异。结论在两种TPS间通过DICOM RT协议传输ROI时,特别是小体积、单层或层数较少的ROI,需要注意ROI体积方面的差异。

心脏体素化三维模型感兴趣血管交互式显示方法研究

通过应用线性八叉树将心脏三维模型离散成体素以快速提取并显示局部任意感兴趣血管,把三维模型离散成体素后,利用多边形交互区域选择感兴趣体积内部体素。根据26-邻接体素的拓扑关系和体素互信息相似度比较结果,最终确定最佳深度和最佳互信息阈值分别为14和-1.375,以此来寻找感兴趣体积中同一组织的体素集合。最终实现了三维医学影像中任意感兴趣血管的精确显示,该技术可被视为用一个提取工具将任意局部三维模型进行提取并进行四维动态显示的过程。实验结果表明:与C-V三维分割算法精度90.1%相比,本分割算法平均精确度达到96.02%;运行时间从13.8s缩短为10.7s;四维播放帧数最大40FPS,基本满足了血管三维分割的临床需求。该算法不仅可以快速地分析局部病灶的生理学特点和病理特征,而且让医生更加直观、便利地观察病人心脏任意局部血管的实际运动状况,以便做出临床决策。

双核素图像VOI阈值、体积和靶本比间关系

为探讨SPECT双核素图像VOI阈值、体积和靶本比间关系,利用圆柱形体模内置10个空心球,按照1:7、1:6和1:5的靶本比,同时和分别注入^(99m)TcO_4-和^(18)F—FDG,采集DISA和SIDA图像。采用阈值法勾画每个球体的感兴趣体积,拟合最佳阈值计算公式。最佳阈值计算公式为Tm=d+c×Bm/(e+f×Vm)+b/Vm。利用公式由球体真实体积计算的绝大多数阈值均在真实阈值所在的1%区间内,不在区间内者也处于该区间的上限或下限。无论DISA还是SIDA图像,利用VOI阈值、体积和靶本比间关系,以及球体真实体积均能较好地计算体积3.3～30.8ml空心球体的最佳阈值,其误差小于1%。

MRI感兴趣体积法三维重组测量三角肌体积可行性的初步探讨

目的探讨MRI感兴趣体积（VOI）法三维重建测量三角肌体积的可行性及临床意义。方法回顾性搜集2016年7月至2017年6月因肩痛或肩关节不稳定到我院行肩关节MR检查的78例患者的图像资料，其中肩关节正常者33名，肩袖撕裂22例（男7例、女15例），盂唇及盂唇韧带复合体损伤12例（男11例、女1例），冻结肩9例，肱二头肌长头腱损伤2例。均为2D成像序列，纳入标准为图像矩阵不低于275×336，横轴面扫描范围包括三角肌上、下附着点。病例按年龄分为A组（〈40岁，23例）；B组（40~59岁，40例）；C组（≥ 60岁，15例）。由2名操作者分别采用VOI法测量软件勾画三角肌轮廓，并重建三角肌的三维形态，由软件自动计算三角肌体积。其中1名操作者于1周后重复操作一次，采用组内相关系数（ICC）及其95%置信区间比较2名操作者间及同一操作者在不同时间点测量的可靠性。采用单因素ANOVA分析和LSD组间多重比较法分析不同年龄段受检者三角肌体积的差异。采用分层抽样法以病例组性别比例为基础从正常组中分两次抽取出正常1组和2组。正常1组男9名、女15名，正常2组男13名、女1名,采用Levene方差齐性检验及独立样本t检验比较肩袖撕裂组与肩袖正常1组间及盂唇损伤组与肩袖正常2组间三角肌体积的差异。分析增龄及肩袖损伤、盂唇损伤对三角肌体积的影响。结果MRI VOI法三维重建测量三角肌三维形态显示良好，与解剖所见相符。同一名医师在不同时间点及2名医师间测量结果均显示了很高的一致性（ICC值分别为0.995、0.983）。A、B、C组三角肌体积分别为（382.39±38.87）、（358.49±44.50）、（279.15±63.65）cm3，3组差异有统计学意义（F=22.945，P=0.000）；A组与C组比较、B组与C组比较差异均有统计学意义（P值均〈0.05）；A组与B组比较差异无统计学意义（P=0.057）。肩袖撕裂组三角肌体积（313.21±63.48）cm3小于肩袖正常1组（359.08±57.98）cm3，差异有统计学意义（t=-2.562，P〈0.05）；盂唇损伤组（394.28±33.67）cm3与肩袖正常2组（389.30±22.14）cm3三角肌体积的差异无统计学意义（t=0.385，P=0.704）。结论应用MRI VOI法可简便地测量三角肌体积，可重复性强，可作为骨骼肌体积评价的一种影像手段。

Pinnacle与Eclipse计划系统对感兴趣区体积计算的比较

目的分析Pinnacle与Eclipse计划系统在计算靶区与正常器官感兴趣区（ROI）体积上的差异，为临床应用提供参考。方法在Pinnacle计划系统上、在层厚分别为1、3、5mm的CT上分别勾画1、2、5个层面的正方形和圆形ROI。同时选取头、胸、腹部肿瘤病例各5例。在患者CT上勾画常见的正常器官ROI。将图像和ROI通过DICOM协议传输至Pinnacle和Eclipse计划系统，分析两种计划系统计算的ROI体积。结果小体积的ROI两种计划系统计算结果有明显的差异，ROI体积越小体积差异越大（小体积相差12倍，大体积基本相同）；体积计算的差异受许多因素的影响，感兴趣区的层数和几何体的大小与体积计算的差异显著线性相关（R^2=1．000，P=0．000），CT层厚（R。=0．200，P：0．972）和几何体形状（R^2=0．200，P=0．089）的对体积计算的差异的影响不显著。几何中心不一致对Pinnacle的ROI体积计算无影响，Eclipse的ROI体积计算有3％左右的增加。CT层厚与ROI体积呈正比（Pinnacle的R^2=0．548，P=0．011；Eclipse的R^2=0．502，P=0．027）。对视交叉、视神经和晶体的体积差异均〉35％。结论两种计划系统间传输ROI，特别是小体积ROI，需要注意两种计划系统在计算ROI体积时的差异。

ROI体积计算:ModernTPS-Winergy与Eclipse的对比

分析对比ModernTPS-Winergy与Eclipse治疗计划系统在计算感兴趣区(ROI)体积上的差异,为物理师在临床应用不同品牌计划系统时提供参考。在CT图像上勾画正方形、圆形和三角形三种规则轮廓,手工几何计算这些规则轮廓的体积作为基准值,对比分析Winergy、Eclipse与基准值的差异。另外选取一实际患者病例,对比两家产品体积计算的差异。两家计划系统计算的正方形、圆形、三角形三种轮廓与体积基准值的差异随轮廓体积的增加而减小,Winergy与体积基准值的平均差异为3.08%,Eclipse与体积基准值的平均差异为-5.71%。Winergy计算结果相比基准值为正偏差,Eclipse计算结果相比基准值为负偏差,但两家基本都满足临床要求。

感兴趣区域在不同放射治疗计划系统间传递差异研究

目的在6种不同商用放射治疗计划系统(TPS)间传递一组患者数据,比较计算出的感兴趣区域(ROI)体积值,研究分析传递导致的变化趋势和程度。方法 2010年10月-2013年12月,将四川大学华西医院临床治疗的10例鼻咽癌患者数据,从Monaco TPS导入各计划系统,分别读取各个ROI的体积值,按照体积大小分为8组。分组计算相对于Monaco TPS的体积差异,进行统计分析。结果对于小体积的ROI,不同TPS中计算得到的体积值差异可达65%;整体是ROI的体积越大相对差异越小。但对于每一个单个的ROI,其体积值的差异变化似乎是随机的。Raystation TPS中70%、Pinnacle TPS中38.75%、Eclipse TPS中88.75%、Masterplan TPS中97.5%、i Plan TPS中83.13%的ROI体积比Monaco TPS中的值小。结论采用医学数字成像和通信协议传输ROI体积在不同系统中不同计算值的现象是普遍存在的。在两个不同系统间进行直接的剂量体积直方图比较之前,应该先评估ROI体积的一致性。

^(99)Tc^(m)-O_(4)^(-)SPECT/CT放射性摄取靶区勾画方法的定量准确性分析

目的:比较CT和核医学(NM)阈值两种方法勾画高鍀酸盐(99Tcm-O4-)单光子发射型电子计算机断层扫描/CT(^(99)Tc^(m)-O_(4)^(-)SPECT/CT)放射性靶区,确定99Tcm-O4-SPECT/CT高摄取病灶的最佳NM阈值。方法:采用美国电气制造商协会与国际电工委员会(NEMA/IEC)图像质量模型,对直径分别为37 mm、28 mm、22 mm、17 mm、13 mm和10 mm的6个热球以及本底分别灌注126.54 kBq/ml和7.03 kBq/ml的99Tcm-O4-(球/本底比为18∶1),通过SPECT/CT进行断层图像采集和重建。于CT图像上采用球形工具勾画热球靶区感兴趣体积(VOI);并于SPECT图像上采用NM阈值方法勾画热球靶区VOI,阈值范围为10%~90%,间隔5%。以热球实际体积为“金标准”,确定最佳NM阈值。采用曲线拟合分析最佳NM阈值与热球大小之间的关系。结果:热球靶区VOI勾画的准确性和定量准确性受勾画方法和热球大小的影响。最佳NM阈值(热球直径由小到大)分别为80%、70%、60%、50%、45%和40%。与CT勾画方法比较,最佳NM阈值方法勾画热球VOI与实际体积更接近,误差为-5.9%~-16.7%。曲线拟合分析结果显示,最佳NM阈值与热球直径之间呈非线性相关,函数关系为幂函数形式,预估曲线模型为:y=2.8065x^(-0.546),R^(2)=0.99(P<0.001)。最佳NM阈值方法勾画的定量准确性更高,其平均恢复系数(RC_(mean))分别为0.29、0.55、0.72、0.82、0.89和0.93(热球直径由小到大)。结论:对于^(99)Tc^(m)-O_(4)^(-)SPECT/CT显像,与CT勾画方法比较,最佳NM阈值方法在靶区VOI测定和SPECT/CT定量方面是一种更为精确的测量方法,最佳NM阈值与病灶大小之间的函数关系为临床准确勾画病灶靶区VOI提供了可靠依据。

脑老化对大脑皮质语言区偏侧性影响的MRI研究

目的 :应用MRI结构像和计算机图像分析技术探讨大脑语言区皮质体积、厚度及表面积与年龄的相关性及不同年龄段皮质的侧化差异。方法:招募右利手、汉族、18岁及以上的健康志愿者286例,获取其脑3.0 T MRI原始数据;选择额中回、额下回岛盖部、额下回三角部、中央前回、角回、颞上回作为ROI,使用Free Surfer脑成像软件分析得到语言区相关脑回皮质体积、厚度、表面积具体数值;探究青年组(18~40岁)、中年组(41~60岁)、老年组(> 60岁)3个年龄段大脑皮质语言区的偏侧性,同时揭示大脑语言区皮质与年龄的相关性。结果:脑语言区皮质体积、厚度、表面积与年龄均呈负相关,3个形态学指标的年龄相关性相互关联;脑语言区皮质同一形态学指标在不同年龄组的偏侧区域数量不同,出现保留、增加、消失的现象;同一年龄组不同皮质形态学指标偏侧脑区数量不同,皮质体积及表面积偏侧区域数量较皮质厚度多;3个皮质形态学指标中均存在部分脑区的偏侧性持续出现在3个年龄组中,但其偏侧程度(侧化指数)并不相同。结论:语言区皮质结构是不对称的,其偏侧性随着年龄的变化而呈动态改变,不同形态学指标改变模式不同。

钆塞酸二钠增强MRI联合全瘤及瘤周T1 mapping均值的列线图预测肝细胞癌微血管侵犯

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI联合全瘤及瘤周双区域平均T_(1) mapping值构建的列线图模型对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值。方法回顾性分析我院2019年1月~2022年9月根治性手术病理诊断为单发肝细胞癌(HCC)72例患者的临床资料,并于术前行钆塞酸二钠增强MRI T_(1) mapping扫描,其中微血管浸润(MVI)阳性23例,MVI阴性49例。以MVI阳性及阴性分组,比较两组间临床及影像特征的统计学差异。多因素Logistic回归分析筛查出预测MVI的独立风险因素。利用ROC曲线、校准曲线、决策曲线、净重分类指数(NRI)及综合判别改善指标(IDI)比较不纳入T_(1)弛豫时间值的模型(No T_(1) model)和纳入T_(1)弛豫时间值的模型(T_(1) model)的预测效能,并以最优模型构建列线图。结果两组间定性特征中肿瘤边缘(P<0.001)、肿瘤包膜(P=0.010)、马赛克征(P=0.015)、动脉期瘤周强化(P=0.018)、肝胆期瘤周低信号(P<0.001)差异具有统计学意义。两组间定量特征中术前甲胎蛋白(P=0.003)、肿瘤最大直径(P<0.001)、平扫及肝胆期全瘤感兴趣体积(VOI)平均T_(1)弛豫时间值(T_(1) _(P+tumor)、T_(1) _(E+tumor))(P=0.001、P=0.009)、平扫期瘤周10 mm的VOI平均T_(1)弛豫时间值(T_(1) P+10 mm)(P=0.014)、平扫期及肝胆期全瘤及瘤周10 mm、20 mm的VOI平均T_(1)弛豫时间值(T_(1) _(P+tumor+10 mm)、T_(1) _(E+tumor+10 mm)、T_(1) _(P+tumor+20mm)、T_(1)_( E+_(tumor+20 mm)))(P<0.001、P=0.001、P=0.001、P=0.002)、全瘤及瘤周20 mm的VOI平均T_(1)弛豫时间减低率(T_(1)D%_(tumor+20 mm))差异具有统计学意义(P=0.035)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤边缘(P=0.005;OR=10.391)、动脉期瘤周强化(P=0.020;OR=7.729)、肝胆期瘤周低信号(P=0.003;OR=12.891)及T_(1) _(P+tumor+10 mm)(P=0.026;OR=1.006)是MVI阳性的独立危险因素。No T_(1) model与T_(1) model诊断MVI的ROC AUC分别为0.906(0.840~0.973)、0.928(0.873~0.984)。校准曲线显示两个模型预测概率与实际病理结果重合度较高,决策曲线显示T_(1) model净受益率高于No T_(1) model,NRI及IDI分析显示T_(1) model相比较于No T_(1) model NRI值正向改善了0.4366,IDI值正向改善了0.0689。结论钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌MVI具有较好的预测价值,纳入平扫的全瘤及瘤周10 mm、双区域T_(1) mapping值的列线图模型可进一步提高肝细胞癌MVI的预测效能。

不同TPS间ROI传送和体积计算差异比较

目的 比较PrecisePlan、Xio和Oncentra TPS计算的ROI体积计算值和实际值差异;将不同部位ROI勾画在3种TPS中两两传送比较体积计算值,给临床应用提供参考。方法 在5种不同层厚的CT扫描图像上勾画大小不同蜡块;在均匀模体上勾画不同层数的正方形和圆形;选取头颈部、胸腹部和盆腔部肿瘤病例各5例,将所有ROI按DICOM RT标准传输至PrecisePlan、Xio和Oncentra TPS及各自同种系统不同工作站并分别回传,配对t检验比较ROI体积传送和回传后变化及体积计算值。结果 3种TPS中蜡块体积的计算值与CT扫描层厚、蜡块勾画层数和其实际体积都呈线性相关（Precise中R2=0.994,P〈0.01;Xio中R2=0.997,P〈0.01;Oncentra中R2=0.995,P〈0.01）。头颈部、胸腹部和盆腔部肿瘤病例3种TPS两两比较,除胸腹部Oncentra与Xio中ROI体积计算差异无统计学意义（P=0.114）,其余差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 TPS体积算法不同和扫描层厚不同是造成ROI体积计算差异的主要原因,且小体积ROI的计算差异最大。为避免体积二次重建,建议仅在计划系统的剂量计算工作站上相互传送ROI。

成人大脑皮质老化形态学改变的MRI研究

目的 探讨成人大脑正常衰老过程中大脑皮质体积、厚度及表面积改变的区域性差异及侧化差异MRI的表现.方法 采用前瞻性研究. 2017年9月—2018年1月山东省立医院影像科及寿光市人民医院CT磁共振室招募18~85岁右利手汉族健康成年志愿者109人,其中男性56人、女性53人,年龄(53.13 ± 15.61)岁,均行3.0 T MRI颅脑扫描原始数据.使用FreeSurfer脑成像软件分析,获取左右大脑半球、各脑叶的感兴趣区脑皮质的体积、厚度及表面积的具体数值并进行标准化处理,分析其与年龄的相关关系,以及大脑皮质老化的区域性差异及侧化差异.结果 线性回归分析显示,大脑皮质体积、厚度及表面积随年龄增长而下降(P<0.01),表现出与年龄相关的皮质体积减少较多的区域为海马旁回、额下回岛盖部、额中回、额下回三角部、舌回、颞中回(最大为-0.653%/岁,P<0.01),皮质厚度减少较多的区域主要在颞上回、后扣带回、额中回、外眶额回、顶下缘角回、颞极、海马旁回(最大-0.009 mm/岁,P<0.01),皮质表面积减少较多的区域主要是在海马旁回、舌回、颞下回、额中回、额下回岛盖部(最大-0.402%/岁,P< 0.01).大脑左右半球皮质体积年龄效应不对称的区域为额上回、额下回岛盖部及三角部、中眶额回、额极、顶下缘角回、缘上回、梭状回、颞极、海马旁回、前扣带回、内嗅皮层(P<0.05),皮质厚度年龄效应不对称的区域为额上回、额下回岛盖部、中眶额回、楔叶、颞下回、颞极、前扣带回、后扣带回(P<0.05),皮质表面积年龄效应不对称的区域为额上回、额中回、额下回岛盖部及三角部、中眶额回、额极、顶下缘角回、缘上回、梭状回、颞极、海马旁回、前扣带回、后扣带回、内嗅皮层(P<0.05).结论 在人脑的正常老化过程中,大脑皮质体积、厚度及表面积与年龄呈现线性负相关性改变,不同脑区皮质与年龄呈不同程度的线性负相关关系,部分脑回皮质的年龄效应存在侧化差异,皮质体积、厚度、表面积三个形态学指标是相互关联的.