孕妇下生殖道感染状态下微生物紊乱情况及对妊娠结局的影响

【目的】探讨孕妇下生殖道感染状态下微生物紊乱情况及对妊娠结局的影响。【方法】选取2019年1月至2022年1月在西安高新医院就诊的96例孕妇,根据生殖道病原微生物培养结果将患者分为观察组(结果阳性,n=44)和对照组(结果阴性,n=52),比较两组孕妇白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白水平、不良妊娠结局及新生儿不良并发症总发生率。【结果】96例孕妇中下生殖道感染44例(45.83%),感染病原体包括细菌、真菌、衣原体、支原体、解脲脲原体、滴虫。细菌感染率为38.64%,真菌感染率为13.64%,衣原体感染率为15.91%,支原体感染率为18.18%,解脲脲原体感染率为2.27%,滴虫感染率为11.36%。观察组孕妇白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇胎膜早破、宫内感染、产褥期感染等不良妊娠结局总发生率为22.73%,显著高于对照组的3.85%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿败血症、病理性黄疸、新生儿肺炎等不良并发症总发生率为25.00%,显著高于对照组的3.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】孕妇下生殖道感染病原体主要包括细菌、真菌、衣原体、支原体、解脲脲原体、滴虫,孕妇下生殖道感染会增加不良妊娠结局、新生儿不良并发症总发生率,发现感染后应及时进行治疗。

呼吸机相关性肺部真菌感染的危险因素及预后分析

目的回顾性研究机械通气患者并发肺部真菌感染的危险因素以及对其预后的影响。方法选取2004年1月1日至2006年12月31日中山大学附属第一医院及黄埔院区和附属第三医院出院诊断呼吸机相关肺炎患者。根据通过人工气道吸取肺部分泌物作培养的结果,将患者分为真菌感染组与非真菌感染组,对比分析其相关的危险因素和对机械通气患者结局的影响,并进行统计学分析。结果127例患者入选,其中合并肺部真菌感染81例,占63.78%,不合并肺部真菌感染者46例,占36.22%。肺部真菌感染组死亡率为82.72%,无肺部真菌感染组为67.39%;两组死亡率比较,差异有显著性(χ2=3.910,P<0.05),单因素分析和Logistic多因素回归分析显示高龄、机械通气天数、气管插管/切开>7d、糖尿病、血糖>6.1mmol/L、两种或以上器官功能障碍、联合使用抗生素,抗生素更换次数≥3次、应用糖皮质激素≥7d、免疫抑制剂是呼吸机相关肺部真菌感染的独立危险因素。另外,高龄、糖皮质激素使用≥7d、两个或以上器官功能不全、麻醉镇静药使用≥3d、血糖>6.1mmol/L、高APACHEⅢ评分是呼吸机相关肺部真菌感染死亡的危险因素。结论呼吸机相关肺部真菌感染常常是同时存在多种危险因素共同作用的结果,尽早发现其危险因素,及时进行抗真菌治疗,有助于改善患者的预后,降低死亡率。

泌尿道感染的菌群分布及耐药性分析

目的调查泌尿道感染的细菌分布及主要致病菌大肠埃希菌对临床常用20种药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法按全国临床检验操作规程鉴定菌种,用K-B纸片法进行药敏试验,结果依据CLSI标准判断,分析尿路感染患者清洁中段尿培养的结果以及泌尿系统感染的主要致病菌大肠埃希菌对抗生素的耐药性。结果泌尿系感染检出大肠埃希菌占检出细菌总数的36.29%,其次为葡萄球菌属。大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、替卡西林/棒酸、阿莫西林/棒酸和头孢西丁耐药率较低,分别为0.9%、5.4%、7.1%、9.8%、10.7%和14.3%,而其他常用抗生素的耐药率均>50%。大肠埃希菌ESBLs(+)细菌的检出率较高,ESBLs(+)菌对头孢菌素的耐药率普遍高于ESBLs(-)菌(P<0.05)。结论尿路感染的主要致病菌为大肠埃希菌,其对临床常用20种药物的耐药性率较高,临床医生应当根据药敏试验来选择抗生素,指导临床抗感染治疗。

骨科伤口感染的病原学及药敏分析

目的研究引起骨科伤口感染的常见病原体种类及对其敏感的药物。方法对我院2004年1月～2005年12月骨科伤口分泌物、脓液、穿刺液中分离出的阳性标本中的病原体种类及药敏试验进行综合分析。结果91例阳性标本中，共分离出27种93株病原菌。其中革兰阳性（G^＋）球菌45株，占48．4％；革兰阴性（G^-）杆菌46株，占49．4％；G^＋杆菌2株，占2．2％。感染率较高的病原菌为：金黄色葡萄球菌（15．0％）、表皮葡萄球菌（10．7％）、鲍曼不动杆菌（10．7％）、大肠杆菌（9．7％）。药敏结果显示：所选的药物中，对G^＋球菌敏感性较高的药物有万古霉素（82．2％）、利福平（60％）、复方新诺明（53．3％）、四环素（51．1％）。对G^-杆菌敏感性较高的药物只有亚胺硫霉素达到80．4％，其余均低于50％。结论在我院引起骨科伤口感染的病原菌中，G^＋球菌与G^-杆菌感染率相当，细菌种类繁多，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌感染率较高。细菌耐药严重，可选用的抗生素已越来越少。因此，临床应根据细菌培养及药敏试验，合理使用抗生素，以减少耐药菌株的产生。

2012-2016年张家口某院老年住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

【目的】探讨老年住院患者下呼吸道病原菌分布情况及其耐药性。【方法】选取2012年3月至2016年5月在本院住院治疗并发生下呼吸道感染的老年患者296例为研究对象，收集所有入选老年患者下呼吸道的痰标本，进行细菌培养基分离鉴定，同时进行药敏试验，对病原菌分布情况及耐药性进行分析。[结果]296例老年下呼吸道感染患者的标本中分离出病原菌312株，革兰阴性菌173株，占55．45％，主要以肺炎克雷伯菌（23．72％）、鲍氏不动杆菌（13．46％）为主，革兰阳性菌102株，占32．69％，主要以金黄色葡萄球菌（12．82％）为主，真菌37株，占11．86％，主要以白色假丝酵母菌为主（4．81％）；三种主要的革兰阴性菌对氨曲南、头孢曲松的耐药性相对较高，对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南的耐药性较低，最低的为亚胺培南；主要革兰阳性菌对青霉素、头孢唑啉、庆大霉素及苯唑西林的耐药性较高，其中最高的为青霉素，较低的为左氧氟沙星、利福平、万古霉素、替考拉宁。[结论]2012～2016年本院老年患者下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性菌为主，应根据药敏试验结果合理应用抗菌药物。

广州地区呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶基因分型研究

目的:调查广州地区下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBL )大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率及各种基因型的流行分布。方法:收集广州地区13家医院2 0 0 0 - 10～2 0 0 1- 12临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共714株,采用美国临床实验室标准化委员会规定的ESBL表型筛选和确证试验确定ESBL的发生率、PCR扩增对产ES-BL菌初步分型,然后对部分PCR扩增阳性产物测序,序列分析进一步确定基因型。结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL分离率分别为5 8.1%和4 0 .1% ;TEM型16 1株(49.8% ) ,均为TEM- 1型,CTX- M型10 7株(33.1% ) ,SHV型14 1株(43.6 % )。结论:CTX- M型和SHV型是广州地区下呼吸道感染产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中流行的基因型。

下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs情况和耐药性监测

目的观察下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs情况及耐药性。方法应用MicroScanAutoSCAN-4专用NC21鉴定板筛选大肠埃希菌产ESBLs,用表型确证试验验证,并研究大肠埃希菌对体外抗生素的耐药性。结果大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星的敏感性大于70%;51株大肠埃希菌产ESBLs52.9%,产ESBLs大肠埃希菌对头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、复方新诺明等抗生素呈现多重耐药,仅亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率在14.8%以下;非ESBLs大肠埃希菌耐药率大于70%的有氨苄西林、哌拉西林。结论本地区下呼吸道感染大肠埃希菌耐药严重,具有较高的产ESBLs流行率,对于产ESBLs大肠埃希菌应以亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦为首选药物。

重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解本院重症监护病房(ICU)医院获得性细菌感染的流行病学及细菌耐药情况的变化。方法对本院ICU2003年2月至2006年4月所分离致病菌的菌群分布及其耐药情况进行回顾性分析。结果共分离出细菌398株。感染菌中革兰阴性杆菌占60.3%,非发酵菌为最主要病原菌,占分离菌的33.7%,革兰阳性球菌占23.9%,真菌15.8%。感染菌呈多重耐药。结论非发酵菌已成为ICU感染的最常见病原菌,对头孢三代类药物耐药严重,加强耐药监测,合理使用抗生素对有效控制ICU感染十分重要。

呼吸道念珠菌感染的菌种分布及药敏分析

目的:调查2007-12/2008-04我院住院患者呼吸道分离念珠菌的菌种分布及药敏结果,为临床治疗念珠菌的感染提供依据。方法:采用科玛嘉念珠菌显色培养基及ATB分析仪对75例念珠菌进行菌种鉴定,并用ATB真菌药敏板进行药敏试验。结果:呼吸道念珠菌感染以白色念珠菌为主(78.67%),其次为光滑念珠菌(16%),热带念珠菌(4%),克柔念珠菌(1.33%);药敏结果显示念珠菌对两性霉素B的耐药性最低(0%),对伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、5-氟宝嘧啶出现不同程度的耐药。结论:呼吸道念珠菌感染主要以白色念珠菌为主,两性霉素B对念珠菌均保持较高的体外抗菌活性,是治疗真菌的有效药物,但因其副作用较大,临床上应慎用。

泌尿系感染患者中段尿中分离病原菌分布特征、耐药谱分析和感染危险因素调查

目的:了解泌尿系感染患者中段尿中分离病原菌的分布特征、耐药谱和感染危险因素。方法:大多数细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,念珠菌利用显色平板分离和鉴定。结果:分离病原菌以大肠埃希菌为主。G-杆菌耐药率较低的为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦。G+球菌万古霉素耐药率为0.0%。住院天数(≥6 d)、手术和泌尿道插管是主要的危险因素。结论:应重视病原菌的鉴定和药敏结果,加强抗生素的合理使用。

新生儿重症监护病房患儿经外周中心静脉置管相关血流感染的病原菌分布及耐药性分析

【目的】分析新生儿重症监护病房（NICU）患儿经外周中心静脉置管（PICC）相关血流感染病原菌分布及耐药性。【方法】选择2011年1月至2016年6月本院NICU收治的120例确诊为导管相关血流感染（CRBSI）患儿作为研究对象，测定并分析其病原菌分布及耐药情况。【结果】共检出病原菌120株，其中革兰阳性（G^＋）菌占56．67％，以凝固酶阴性葡萄球菌最为常见；革兰阴性（G^-）菌占21．67％，以阴沟肠杆菌最为常见；真菌包括白色念珠菌（13．33％）、近平滑念珠菌（8．33％）。凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及肠球菌对万古霉素、莫西沙星敏感率均为100．00％；阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星敏感率均为100．00%；白色念珠菌、近平滑念珠菌对5-氟胞嘧啶、氟康唑、两性霉素B敏感率均为100．00％。【结论】NICU内CRBSI以G^＋为主，特别是凝固酶阴性葡萄球菌；G-中以阴沟肠杆菌最多，加强主要病原菌对相关抗菌药物耐药性检测，有利于临床合理用药。

下呼吸道感染2518例致病菌变迁及敏感性药物的选择分析

目的：了解近年来下呼吸道致病菌感染的耐药变迁,以指导临床用药。方法：分析2004～2005年痰培养标本2 518例,掌握致病菌的分布,以及常用抗菌药物的敏感性。结果：2 518例痰标本,有细菌生长760例,真菌生长245例。其中真菌生长率为24.38%,革兰氏阴性杆菌为74.62%,革兰氏阳性球菌为1%。亚胺培南、万古霉素对细菌均有良好的疗效。结论：下呼吸道感染住院患者中,以革兰氏阴性杆菌为主要致病菌,真菌及铜绿假单孢菌感染率在上升。碳青霉烯类仍是重症感染广谱而有效的抗生素之一。

我院下呼吸道感染病原菌耐药谱的研究

目的了解医院临床下呼吸道标本分离病原菌的耐药谱与耐药机制,为合理用药提供依据。方法分离的病原菌用VITEKⅡCampack鉴定,药敏用K-B法,数据分析用WHONET5.4软件。结果2285株病原菌中前5位为铜绿假单胞菌(20.3%)、金黄色葡萄球菌(10.8%)、肺炎克雷伯菌(8.7%)、鲍曼不动杆菌(8.7%)、大肠埃希菌(6.2%);在G-杆菌中,头孢哌酮\舒巴坦耐药率最低(6.8%),美罗培南耐药率为23.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别为42%和33.2%;G+球菌中,万古霉素和替考拉宁敏感率均为100%,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐苯唑西林分别为85.1%和85.2%。结论医院临床分离病原菌产ESBLs和耐苯唑西林比率高,应加强抗菌药物的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多药耐药菌的扩散。

泌尿道感染大肠埃希菌耐药性及其相关性分析

目的:分析泌尿道感染(UTI)大肠埃希菌(E.coli)临床分离株的耐药性及其相关性,为其感染的经验性治疗提供科学依据。方法:收集UTI患者E.coli分离株,采用Kirby-Bauer法进行药敏试验。用WHONET 5.3软件和SAS6.0软件进行有关统计分析。结果:E.coli对环丙沙星、头孢噻肟等多种抗菌药物的耐药率不断上升,对不同类抗菌药物耐药间存在着广泛而显著的正相关。结论:对多类抗菌药物耐药的正相关与不合理用药是E.coli耐药性迅速增高的重要原因。临床医生在经验性选药时应综合考虑病原菌的耐药性及其相关性。

皮肤软组织偶发分支杆菌暴发感染的临床病理学研究

目的：对一起因肌肉注射引起的59例偶发分支杆菌（MF）暴发感染病例的临床及病理学特点进行综合分析。方法：采用细菌学检验、组织病理学观察，PCR-膜芯片反向斑点杂交技术等方法进行诊断，结合化疗和外科治疗的方法对患者进行治疗。结果：39／45例（81．3％）标本中分离出快速生长MF。5／5例石蜡组织PCR-膜芯片反向斑点杂交阳性。54份活检标本组织学改变多样化，但有其独特表现。按药敏结果选择敏感抗生素3～4种进行治疗，疗程648个月，患者全部治愈。结论：本组为迄今最大宗的皮肤软组织MF暴发感染的病例报告，根据临床病理特点、细菌学鉴定及反向斑点杂交可以对本病做出正确诊断，治疗上则强调综合治疗。

慢性阻塞肺疾病鲍曼/溶血不动杆菌感染30例分析

目的:了解慢性阻塞肺疾病急性加重期(AECOPD)患者鲍曼/溶血不动杆菌的感染率及近3 a该菌对常用的12种抗生素耐药性变化,为临床选用抗生素提供依据。方法:对2005-01/2008-01在我院呼吸科住院的AECOPD患者痰液或灌洗液培养出该菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果:分析了482例AECOPD患者,确诊该菌感染30例,感染率为6.2%,且该菌对12种常用的抗菌药的耐药率均高。结论:对该菌耐药谱检测,是减少和延缓其耐药性的重要措施。