肝内胆管支撑引流预防胆管癌术后胆系逆行感染的临床研究

笔者所在医院6年间对中上段胆管癌患者3 9例施行了根治切除术。在行肝肠盆式吻合时,于肝胆管内放置与胆管内径一致的支撑引流管,再用1号丝线将其固定于胆管壁上,防止过早脱落。2例术后1个月发生胆道大出血,经介入治疗出血停止。全组无围手术期死亡病例。术后随访6个月,有2例支撑管过早脱落,出现反复发作的寒战、发热胆系逆行感染。3 7例无术后胆系感染,恢复良好。提示:高位胆管癌切除术中肝内胆管放置支撑管引流,可以预防胆管癌术后反复发作的胆系逆行感染,此法是一种简单、可靠、行之有效的方法。[中国普通外科杂志,2 0 0 7,1 6(8):8 2 4-8 2 5]

芪众颗粒预防老年人上呼吸道感染的临床研究

【目的】观察芪众颗粒对老年人上呼吸道感染的预防作用。【方法】将149例老年病人随机分为芪众颗粒组(A组)50例、玉屏风颗粒组(B组)49例、空白对照组(C组)50例。A、B 2组连续服药7 d,C组不采用任何干预方法。观察时间为2周,主要观察上呼吸道感染发生率以及不同时间点症状体征积分变化,同时采用二项分类Logistic回归法分析与发病的相关性。【结果】(1)A、B、C 3组发生上呼吸道感染例数分别为1例(2.00%)、2例(4.08%)、11例(22.00%),AC、BC 2组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。(2)A、B 2组症状体征积分呈下降趋势,在第7天、第14天,A组积分均数均较B组低,B组积分均数均较C组低。A组症状体征积分的改善优于B组,B组症状体征积分的改善优于C组。(3)对上呼吸道感染发病有显著性意义的变量是:畏寒怕冷,自汗。而啰音、腰酸、纳差OR值均大于1,可看作危险因素。芪众颗粒、玉屏风颗粒2种药物均为保护因素,玉屏风颗粒的发病危险是芪众颗粒的4.33倍。【结论】芪众颗粒能有效预防老年病人上呼吸道感染且用药安全。

香佩疗法预防手足口病和上呼吸道感染的观察

目的观察香佩疗法预防手足口病、上呼吸道感染的效果,为小儿保健提供一种新的措施。方法分别于2008-04/06和2009-03/05对杭州市区学龄前儿童采用群体抽样的方法 ,设置观察组(佩戴香囊)和对照组(不佩戴香囊),用药4周,停药4周,观察2008年两组儿童手足口病发病率的情况及2009年两组儿童上呼吸道感染发病率的情况,并进行统计学分析。结果手足口病发病率:观察组为0.27%(3/1122),对照组为3.06%(31/1023),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);上呼吸道感染的发病率:观察组为14.42%(106/735),对照组为54.98%(414/753),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论香佩疗法对预防手足口病和上呼吸道感染具有一定的作用。

导尿术后院内感染的原因及其预防护理措施

目的 :分析导尿术后院内感染的原因及其预防护理措施 ,以降低导尿术后院内感染率。方法 :对在我院行导尿术后发生院内感染的 38例次进行回顾性分析。结果 :我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年间共施行导尿术 398例次 ,术后发生院内感染 38例次 ,其术后院内感染率为 9.55 %。结论 :导尿操作可产生较多的感染机会 。

加强供应室消毒管理控制医院感染发生

供应室是医院消毒、供应无菌医疗用品的部门，是医院防感染工作的重要组成部分，负责临床科室医疗器械、敷料的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、贮存及发放，其工作质量的好坏，直接影响医护质量及患者的生命安全。因此，各个环节的消毒管理对于预防医院感染至关重要。为了控制院内感染必须对供应室加强管理。

剖宫产术中应用甲硝唑预防术后感染

因剖宫产不是无菌手术,且在基层医院中由于消毒、手术及术后护理等条件的限制,术后刀口感染率受到居高不下.我院针对术后刀口感染问题,采用0.5%甲硝唑冲洗宫腔、腹腔及腹壁切口,取得了显著效果,报告如下.

VSD在地震伤截肢术后感染创面中的应用

目的:观察封闭式负压吸引技术(VSD)在治疗地震致创伤性截肢术后创面感染中的临床疗效。方法:使用VSD对5例地震伤后导致创伤性截肢伤员感染创面持续负压吸引治疗,并回顾性选择12例未采用VSD的类似病例,对比其感染控制率及伤口愈合时间等。结果:5例伤员感染创面经过清创后使用VSD治疗5～9d,感染控制,期直接缝合3例,2例植皮后一次成活,在控制感染、促进创面愈合上明显优于非VSD组(P<0.05)。结论:持续封闭负压引流技术在治疗严重创伤后截肢感染创面中有良好的效果。

结直肠癌手术后感染并发症的调查和分析

目的探讨结直肠手术患者的围手术期抗生素的使用与术后感染的关系分析。方法回顾性分析153例结直肠癌手术患者在围手术期抗生素使用情况,对各种不同的用药配伍、时间与感染之间进行分析。结果术前及术中的抗菌方案尚合理,术后的预防用药普遍存在用药时间过长、用药起点过高、选用抗菌药物不合理的现象,感染病例多存在耐药菌。手术时间长,手术野污染重,年龄超过60岁是易发术后感染的有关因素。结论术后的预防用药是规范用药的重点,改变目前不合理用药的关键在于改变临床医生的用药观点,真正做到合理地使用预防性抗生素。

脑出血患者医院感染的相关因素分析

目的:探讨脑出血患者医院感染的相关因素,以便采取有效措施。方法:回顾性分析了脑出血患者553例的有关临床资料。结果:脑出血患者医院感染发生率,以呼吸道感染最多,占44.15%,病原学检查主要为条件致病菌;侵袭性操作、抗生素预防使用、血糖、白细胞计数、意识障碍、年龄、住院天数、营养状态与医院感染的发生相关。结论:脑出血医院感染率高,应充分重视这些影响因素,予积极有效的防治措施,减少医院感染的发生率,促进患者康复。

妇科手术患者院内感染分析

临床资料 1一般资料我院2007年1月至2008年12月共行妇科手术546例,其中,妇产科腹部手术187例,剖宫产359例。平均年龄为30岁,22～32岁201例,33～42岁180例,43～55岁80例,55岁以上85例。其中,营养不良患者60例,高龄患者30例。平均住院日为10d。

手足口病患者的医院感染预防与控制

目的了解手足口病患者的诊治情况，为制定合理的消毒隔离措施提供科学依据。方法对吉林油田总医院2009—04—2009—10间门诊手足口病患儿、感染性疾病科手足口病患儿和相关医务医务人员进行调查分析。结果7个月的时间里292例手足口病患者经过一系列的防控措施，无一例医院感染发生。结论手足口病是每年二、三季度的多发性传染病，根据手足口病的特点，采取相应的预防控制措施，可有效地预防医院感染的发生。

品管圈对提高产科护理人员手卫生依从性效果分析

目的探讨品管圈对提高产科护理人员手卫生依从性的效果。方法该院于2013年11月至2014年2月成立品管圈活动小组开展品管圈活动,选定"提高护理人员手卫生依从性"为活动主题,对科室护理人员手卫生现状进行调查分析,制订相应对策并组织实施,分析干预前后手卫生依从性变化。结果开展品管圈活动4个月后,本科室护理人员手卫生总执行率由37.1%上升至71.7%,其中"接触患者前后"、"接触不同患者之间"、"接触患者周围环境后"和"进行无菌操作前"这4项的洗手率较活动前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论采用品管圈干预能增强护理人员对手卫生重要性的认识,提高手卫生依从性,值得推广应用。

手术部位感染目标性监测效果评价

目的了解手术部位感染的相关因素,评价采取干预措施后的控制效果。方法确定6类手术作为监测对象,分2个监测阶段,第一阶段主要了解引起手术切口感染的相关因素及本底的感染率,然后采取相应措施如手术患者在门诊做好术前准备以缩短术前住院时间,规范手术患者抗菌药物的应用,将手术医生的操作进行危险因素的调整后反馈给手术者等进行干预。第二阶段评价采取相应措施后切口感染控制情况及干预效果。结果 2个阶段共监测手术5128例次,手术部位感染168例次,手术部位感染率为3.28%,干预前后分别为4.59%及2.12%,两者有显著的统计学差异(χ2=24.43,P=0.001),干预对结、直肠切除手术和胆囊及胆管手术的手术部位感染控制效果明显(P<0.05);其他4类手术的手术部位感染率亦有下降,但无统计学差异(P≥0.05)。结论对手术部位感染进行目标性监测能有效降低手术部位感染的发生。

肝移植术后早期不同营养方式对感染率的影响

目的探讨肝移植术后早期不同营养方式对感染率的影响。方法选择肝移植术后早期(移植后1～7 d)进行营养支持治疗的受者45例,随机分成3组,即肠外营养支持(PN)组、肠内营养支持(EN)组、代谢调理(MI)组(肠内营养支持+谷氨酰胺及精氨酸静脉注射),每组15例。各组营养支持均为等热量和等氮量。观察各组受者术后2周感染率的发生情况。结果 EN组和MI组术后2周感染率显著低于PN组(P<0.05),EN组和MI组比较无统计学差异(P>0.05)。结论在肝移植术后早期营养支持治疗中,肠内营养和代谢调理营养较之肠外营养更能有效地降低术后感染率。

主动脉腔内修复术预防性抗菌药物应用分析

目的:探讨预防性应用抗生素在胸主动脉腔内修复手术后预防感染的价值。方法:选取山东省聊城市人民医院2012年4月—2015年12月收治的95例因Stanford B型动脉夹层择期行胸主动脉腔内修复手术治疗的患者资料进行回顾性分析,根据患者术前是否预防性应用抗菌药物分为预防组46例和非预防组49例,对比分析两组患者术后发生感染及相关炎症指标的变化情况。结果:术后第1、3天两组CRP、PCT、WBC、ESR值较术前均明显的升高(P<0.05),且非预防组CRP、PCT、WBC、ESR高于预防组(P<0.05);术后第1、3天两组IL-6、TNF-ɑ较术前均明显的升高(P<0.05),且术后第1、3、7天非预防组IL-6、TNF-ɑ明显的高于预防组(P<0.05);术后第1、2、3、4、5天两组体温较术前均明显的升高(P<0.05),且非预防组体温值明显的高于预防组(P<0.05);非预防组术后感染率14.29%高于预防组的85.71%(P<0.05)。结论:预防性应用抗生素在预防胸主动脉腔内修复手术患者术后感染、炎症反应方面具有一定的临床价值。

口腔科医院感染防控工作的护理体会

目的探讨如何做好口腔科医院感染的防控工作。方法采用循环风空气消毒器、超声波清洗震荡器、手机清洗注油机、脉动真空灭菌器等进行诊室空气消毒及器械的清洗消毒灭菌处理,加强医务人员院内感染知识培训及提高防控意识。结果 6 a监控及抽查随访无院内感染发生。结论医院感染的防控工作是口腔科治疗与护理的重要质控指标,上述方法在口腔科医院感染的防控方面效果肯定。

抗生素在基层医院普通外科手术中的应用

目的:了解抗生素在基层普外手术中的应用情况。方法:对5年间普外科手术患者使用抗生素情况以及对切口愈合、感染情况进行回顾性分析,并分析不同用药情况与切口感染的关系。结果:抗生素使用以青霉素类、头孢菌素类及喹诺酮类为主。300例普外手术患者中预防性给药77.3%,治疗性给药22.7%。术后切口甲级愈合占88.3%;切口感染率为3.3%,其中Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ类切口感染率分别为0%,1.9%,15.6%,治疗性给药切口感染率显著高于预防性给药切口感染率(P<0.05),二联用药和用药时间长者切口感染率显著高于单一用药和用药时间短者(P<0.05)。切口感染以大肠杆菌为主。结论:抗生素使用应严格把握指征以及应用时机,避免多联、大剂量长时间用药,以减少菌种耐药发生。