2019—2023年急性呼吸道感染儿童肺炎支原体流行病学特征分析:一项单中心回顾性研究

目的 探讨上海单中心COVID-19大流行前、中、后期急性呼吸道感染(ARTI)患儿肺炎支原体(MP)及其他病原体阳性率的变化。方法 回顾性分析2019年1月1日至2023年12月30日在上海交通大学医学院附属新华医院行呼吸道五联检和流感病毒三联检的ARTI患儿的临床资料。结果 共纳入ARTI患儿91 825例次,男48 729例次、女43 096例次,中位年龄为5.0(3.0~8.0)岁。疫情前组14 096例次,呼吸道病原体阳性5 126例次(36.4%);疫情中组13 366例次,阳性2 963例次(22.2%);疫情后组64 363例次,阳性33 510例次(52.1%)。疫情前、中、后组ARTI患儿之间男性比例、年龄分布、各病原体阳性率差异均有统计学意义(P<0.05);疫情前和疫情后组>6岁患儿比例较高,而疫情中组0~3岁比例较高(P<0.014)。2019—2023年不同年份以及不同月份之间MP阳性率差异均有统计学意义(P<0.05);2019年1、2、12月的MP阳性率较高(20.3%~37.7%),2020年1~3月阳性率较高(21.5%~35.3%),2021年仅12月阳性率(25.8%)高于20.0%,2022年1年的阳性率均低于20.0%,2023年4~6月、8~12月的阳性率均较高(21.5%~37.2%)。MP阳性患儿23 247例次,疫情前、中、后组之间性别、年龄分布差异均有统计学意义(P<0.05);疫情前和疫情后组MP阳性患儿中>6岁比例较高,疫情中组0~3岁比例较高(P<0.014)。结论 在2019—2023年期间,以MP为代表的各种ARTI相关病原体的流行病学特征发生了一定变化,MP的好发年龄分布和季节流行病学特征发生了显著改变。

胆碱脂酶、触珠蛋白在反复呼吸道感染儿童血清中的表达水平及其对预后的评估价值

目的探讨胆碱脂酶(CHE)、触珠蛋白(HPT)在反复呼吸道感染(RRTI)儿童血清中的表达水平及其对预后的评估价值。方法选取112例RRTI患儿纳入RRTI组,随机选取同期健康体检儿童95例纳入对照组。根据疾病的严重程度,将RRTI组患儿分为轻度组38例、中度组40例和重度组34例。检测血清CHE、HPT、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平以及CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)水平。分析RRTI患儿的CHE与HPT的相关性。分析血清CHE、HPT的表达水平对RRTI患儿预后的预测价值。结果RRTI组患儿的CHE表达水平低于对照组,HPT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组RRTI患儿的CHE水平低于中度组和轻度组,中度组低于轻度组;重度组RRTI患儿的HPT水平高于中度组和轻度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。RRTI患儿的CHE表达水平与HPT表达水平呈负相关(r=-0.637,P<0.001)。RRTI组的IL-1、IgA、IgM水平和CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)低于对照组,IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RRTI患儿CHE表达水平与IL-1、IgA、IgM、CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)呈正相关,与IL-6呈负相关;HPT表达水平与IL-1、IgA、IgM、CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)呈负相关,与IL-6呈正相关(P<0.05)。预后良好RRTI患儿的血清CHE表达水平高于预后不良RRTI患儿,HPT水平低于预后不良RRTI患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。CHE、HPT联合预测RRTI患儿预后的曲线下面积(AUC)大于其单独预测的AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在RRTI患儿血清中,CHE呈低表达,HPT呈高表达。CHE、HPT联合评估RRTI患儿预后的价值较高。

2023年春某院甲型流感病毒感染儿童血常规分析

目的 分析甲型流感(甲流)病毒感染儿童血常规和临床特点,为早期识别儿童甲流提供依据。方法 选取2023年3月初在该院儿科门诊以流感样症状就诊的268例患儿作为研究对象,采集患儿鼻咽拭子进行甲流、乙型流感(乙流)抗原检测,采集患儿末梢血进行血细胞分析。收集患儿临床资料,以97例甲流抗原阳性者作为试验组,100例以流感样症状就诊但甲、乙流抗原检测均阴性者作为对照组,分析两组间临床资料和血常规指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对流感的诊断价值。结果 甲流阳性率为36.2%,男孩占62.9%,幼儿(≤5岁)占58.8%,以感染性发热就诊者占76.3%。试验组中性粒细胞(NEU)、NEU比例、嗜酸性粒细胞(EO)及EO比例、血红蛋白(Hb)水平均低于对照组(P<0.05),而淋巴细胞(LYM)分类比例高于对照组(P<0.05)。两组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲流患儿NEU、EO比例、NLR较高,对儿童甲流早期诊断有一定价值。

馥感啉口服液联合维生素D治疗反复呼吸道感染儿童的疗效观察

目的 观察馥感啉口服液(以下简称馥感啉)联合维生素D治疗反复呼吸道感染(RRTIs)儿童的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年6月上海市松江区方塔中医医院儿科收治的80例年龄2~6岁RRTIs患儿为研究对象,用随机数字表法分为常规组、治疗组各40例。常规组使用馥感啉口服治疗,治疗组使用馥感啉加维生素D3颗粒口服治疗,2组疗程均为3个月。对比2组患儿治疗总有效率、血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平、免疫功能及血清细胞因子水平,并观察不良反应发生情况。结果 治疗组患儿治疗总有效率较常规组高(P<0.05);治疗后,治疗组血清细胞因子IL-2、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平较常规组明显下降,(P<0.05);与常规组相比,血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平、IgA、IgG、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、血清细胞因子IL-4、IL-10水平均升高,(P<0.05)。结论 馥感啉联合维生素D治疗RRTIs具有较好的疗效和安全性,可改善患者的免疫功能且减轻炎症反应。

反复呼吸道感染儿童的维生素D营养状况、影响因素及干预策略

目的 分析反复呼吸道感染(RRTIs)儿童的维生素D(VitD)营养状况、影响因素及干预策略。方法 选取82例RRTIs患儿作为研究对象,采用荧光免疫竞争法定量测定VitD水平,将VitD充足{25-羟维生素D[25-(OH) D] 50~250 nmol/L}的患儿归为VitD正常组(n=44),VitD不足及缺乏[25-(OH)D<50 nmol/L]的患儿归为VitD缺乏组(n=38)。利用病历资料统计及问卷调查的方式收集两组患儿相关资料,采用Logistic多因素回归分析RRTIs儿童VitD缺乏的危险因素。结果 VitD正常组母亲文化程度初中及以下、母乳喂养、厌食、深海鱼类摄入<1次/周、贫血和鱼肝油服用不规律占比分别为9.09%、13.64%、18.18%、6.82%、4.55%、11.36%,VitD缺乏组分别为47.37%、39.47%、39.47%、28.95%、26.32%、39.47%。VitD正常组和VitD缺乏组母亲文化程度、哺乳期喂养方式、厌食情况、深海鱼类摄入情况、贫血情况及鱼肝油服用情况存在差异(P<0.05)。两组年龄、性别、居住地、日均户外活动时间及反复腹泻情况比较无差异(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,母亲文化程度初中及以下、母乳喂养、厌食、深海鱼类摄入<1次/周、贫血和鱼肝油服用不规律是RRTIs儿童VitD缺乏的危险因素(P<0.05)。结论 RRTIs儿童的VitD属于不足水平,母亲文化程度初中及以下、母乳喂养、厌食、深海鱼类摄入<1次/周、贫血和鱼肝油服用不规律是RRTIs儿童VitD缺乏的危险因素,应加强儿童保健的科普教育,降低RRTIs儿童VitD缺乏的发生率。

呼吸道合胞病毒对上呼吸道感染儿童呼吸道上皮细胞自噬和mTOR信号通路基因的影响

目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)对上呼吸道感染儿童呼吸道上皮细胞自噬和mTOR信号通路相关基因的影响。方法 选择2022年11月至2023年12月唐山职业技术学院附属医院收治的145例上呼吸道感染儿童为研究对象,同时纳入同期体检的年龄和性别匹配的健康儿童(n=10)为健康对照组。采集所有儿童鼻咽分泌物标本(NPA),利用RT-PCR进行RSV筛查,通过G(黏附)基因扩增测定RSV毒株的分子特征并进行系统发育分析。利用qRT-PCR检测25例RSV阳性NPA样本(RSV组)和10例健康对照NPA样本(健康对照组)的呼吸道上皮细胞自噬相关基因(BECN1、ATG3、ATG5、NPC1与GABARAP)和mTOR信号通路相关基因(AKT1、mTOR、PDPK1、RICTOR与TSC1)的表达水平。结果 在145份上呼吸道感染儿童NPA样本中,69份(47.6%)为RSV阳性。对31株有代表性的RSV进行循环基因型检测,经BLAST分析,31株RSV均为RSV-A型。通过靶向G基因的胞外域部分,系统发育分析发现31株RSV-A聚类为具有72 bp核苷酸重复的ON1基因型。此外,毒株分别属于谱系1(51.6%),其次是谱系3(29%)和谱系2(19.4%)。RSV组呼吸道上皮细胞中ATG3和NPC1 mRNA表达水平显著高于健康对照组(均P<0.001)。RSV组呼吸道上皮细胞中AKT1、mTOR和TSC1 mRNA表达水平显著低于健康对照组(均P<0.001)。结论 RSV感染可以提高上呼吸道感染儿童呼吸道上皮细胞中自噬相关基因(ATG3和NPC1)的表达,抑制mTOR信号通路相关基因(AKT1、mTOR和TSC1)的表达,进而逃避宿主免疫系统,以实现其在宿主内的生存方式。

肺炎支原体感染儿童血清肺炎支原体IgG、IgM抗体、CRP及D-D水平及临床意义分析

目的探究肺炎支原体感染儿童血清肺炎支原体免疫球蛋白(Ig)G、Ig M抗体、C-反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)水平及预测预后的临床价值。方法选择2021年3月~2023年3月于本院接受治疗的肺炎支原体感染儿童220例,作为观察组,并选取同时期体检健康儿童30例,作为对照组。比较两组血清Ig G、Ig M抗体、CRP及D-D水平,并采用单因素及多因素分析其与儿童肺炎支原体感染预后之间的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Ig G、Ig M抗体、CRP及D-D水平预测患儿预后的临床价值。结果观察组Ig G抗体、Ig M抗体、CRP和D-D含量均高于对照组(P<0.05)。观察组中治疗预后不佳56例(25.45%),单因素分析发现,预后不佳与预后良好组住院时间、是否集体生活、有无抗菌药物应用、Ig G抗体、Ig M抗体、CRP及D-D含量等指标的差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示Ig G抗体、Ig M抗体、CRP和D-D均为肺炎支原体感染儿童预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示Ig G、Ig M抗体、CRP及D-D水平预测肺炎支原体感染儿童预后不佳的AUC分别为0.644、0.849、0.752和0.861(P<0.05),敏感度分别为0.625、0.857、0.768和0.768,特异度分别是0.628、0.811、0.701和0.927,均有一定预测价值。结论血清肺炎支原体Ig G、Ig M抗体、CRP及D-D水平与儿童肺炎支原体感染及预后密切相关,其中CRP预测患儿预后效果最好,建议临床上予以密切监测。

60例口腔颌面间隙感染儿童病原菌分布及药敏结果分析

目的以60例口腔颌面间隙感染(MSI)儿童为例,分析此类患儿感染病原菌分布和药敏结果,为该病治疗提供依据。方法选择2020年3月至2023年3月我院收治的60例MSI患儿,均行病原菌检测和药敏试验,分析结果。结果60例MSI患儿感染部位占比最高为眶下间隙,其次是咬肌间隙、颊间隙。本次共分离病原菌株106株,其中革兰阳性菌57株,革兰阴性菌46株,真菌3株。革兰阳性菌中排名前三为金黄色葡萄球菌(22.64%)、表皮葡萄球菌(15.09%)、溶血性链球菌(11.32%);革兰阴性菌中排名前三为肺炎克雷伯菌(17.92%)、普雷沃菌(14.15%)、铜绿假单胞菌(6.60%)。主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢噻肟、氨苄西林耐药率偏高;表皮葡萄球菌对青霉素、头孢噻肟耐药率偏高;溶血性链球菌对头孢噻肟、红霉素耐药率偏高。结论MSI患儿感染部位以眶下间隙、咬肌间隙、颊间隙为主,病原菌主要为革兰阳性菌,临床需根据感染病原菌种类、药敏结果采取相关治疗。

安徽阜阳地区后疫情时代新型冠状病毒感染儿童临床特征研究

目的分析后疫情时代新型冠状病毒感染(COVID-2019)儿童的临床特征。方法回顾性分析2022年12月7日至2023年3月7日阜阳市人民医院儿科新冠病毒感染371例住院患儿的临床资料。分为新生儿、婴幼儿、学龄前、学龄期和青春期,比较不同年龄组患儿一般情况、临床表现、实验室检查和临床分型与转归。结果371例患儿中男219(59.0%)例,女152(41.0%)例,368(99.2%)例完全治愈,平均住院时间4(3.0,5.0)天,29(7.8%)例合并有基础疾病,发热(87.9%)为最常见症状,乳酸脱氢酶异常(67.9%)占比最高。新生儿出现吐沫、纳差、精神差、肌酸激酶同工酶升高的比例高,婴幼儿、学龄前和学龄期出现抽搐多于新生儿,学龄期和青春期儿童出现头晕、头痛多于新生儿和婴幼儿,学龄前、学龄期白细胞计数、中性粒细胞绝对值和CRP升高多于新生儿和婴幼儿(P<0.05)。结论男女发病无差异,年龄越大住院占比越小,发热是最常见的临床症状,LDH和CK-MB可明显升高,奥密克戎变异株肺毒性弱,总体预后良好,不同年龄组临床表现有差异。

100例急性呼吸道感染儿童五项病毒联合检测结果分析

目的探讨100例急性呼吸道感染(ARI)儿童五项病毒联合检测结果。方法选取2022年1月至2022年12月我院收治的ARI患儿共计100例,所有患儿均接受肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、柯萨奇B组病毒(CVB)的免疫球蛋白M(IgM)抗体检测,分析五项病毒阳性检出率,并比较不同性别、不同年龄段、不同病情程度、不同发病季节患儿的阳性率。结果100例患儿中共38例患儿检出病毒抗体阳性(38.00%),其中单种病毒感染36例(36.00%),混合病毒感染2例(2.00%),所有感染类型中以MP感染居多(15.00%);不同性别患儿的五项病毒阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);1~6岁患儿与<1岁、>6岁患儿相比MP阳性率、总阳性率更高(P<0.05),<1岁患儿与>6岁患儿相比总阳性率更高(P<0.05),<1岁患儿与1~6岁、>6岁患儿相比RSV阳性率更高(P<0.05);重度患儿与轻度、中度患儿相比RSV阳性率、总阳性率更高(P<0.05);冬季发病患儿与春季发病患儿相比总阳性率更高(P<0.05)。结论MP是引发儿童ARI的主要病毒,五项病毒分布受到年龄、病情程度及发病季节影响,1~6岁患儿易受到MP感染,<1岁患儿易受到RSV感染,患儿病情加重多由RSV导致,且病毒性ARI在冬季高发。

住院呼吸道感染儿童非细菌病原流行病学特征分析

探讨我院住院呼吸道感染儿童非细菌病原流行病学特征。方法 选取2019年1月-2021-12月7820例住院儿童上、下呼吸道感染患儿作为本次研究对象,采集呼吸道分泌物进行核酸检测肺炎支原体(MP)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人鼻病毒(RV)、柯萨奇病毒。分析上、下呼吸道感染病原谱组成情况及流行病学特征。结果 2019年-2021年检测出上下呼吸道病原体核酸阳性结果分别为:1277株、487株和825株;病原体排在前三位的分别为:肺炎支原体、腺病毒、甲型流感病毒;7820例患儿当中,2019年病感染患儿296例(38.31%)、2020年患儿2046例(26.16%)及2021年2778例(35.52%);而季节分布主要以冬季为主(2546例(32.56%)),其次为秋季(2190例(28.01%));2589例病原菌在不同年龄段中均有分布,年龄分布主要集中在3-6岁(3757例(占48.04%)),其次为<3岁患儿(2884例(占36.88%))。结论 秋冬季病原体检出率最高,肺炎支原体感染检出率最高,经过严格防控措施有效遏制了呼吸道病原体的传播。

肺炎支原体感染儿科患者的临床治疗研究

浅析肺炎支原体感染患儿的治疗方法及效益。方法 选择我院儿科2023.01-2023.12时间段内收治的96例感染支原体肺炎患儿进行分组探究 治疗研究组(48,布地奈德+阿奇霉素治疗),一般对比组(48,阿奇霉素治疗),对不同治疗方法的效益进行浅析。结果 结果提示,一般对比组患儿的治疗有效率(66.67%)、治疗满意度(81.25%),治疗研究组(93.75%)、(93.75%)(P<0.05);不良反应发生率指标中,治疗研究组占比最低(P<0.05);干预后炎性因子各项指标水平中,治疗研究组IL-8(3.99±1.30)、PCT(2.64±0.93)、TNF-α(15.34±5.25),一般对比组(8.28±2.07)、(5.02±1.21)、(24.17±2.28),后者炎性因子改善情况明显相对较差(P<0.05);患儿康复时间指标分析中,一般对比组患儿的耗时明显较长(P<0.05)。结论 对于肺炎支原体感染患儿而言,在治疗中将阿奇霉素与布地奈德联合进行治疗,能够有效帮助患儿快速缓解临床症状,降低其机体炎症因子水平,值得推崇。

腺病毒感染儿童的个体化护理方案及效果研究

本研究旨在探讨个体化护理方案对腺病毒感染儿童的治疗效果及其影响。方法 对2018年到2020年住院的30例腺病毒感染患儿进行回顾性分析。将患儿随机分成两组15名,对照组15名。观察组采用个性化的护理方法,对照组采用常规的护理方法。通过对两组患儿的疗效、患儿的满意度以及各种生理、心理等方面的评价,评价个性化的治疗效果。结果 两组儿童的“非常满意”、“满意”占总人数的百分比均明显高于对照组。就疗效而言,两组患者发热持续时间、上呼吸道感染缓解时间、住院时间等指标比较,观察组明显好于对照组。另外,在治疗前后,两组患者的生理功能、生理功能、躯体疼痛、一般健康、活力、社交、情感及精神状况等方面都比对照组有明显的提高,且有统计学意义。对两组儿童的睡眠质量进行了比较,结果 显示:观察组与对照组相比,在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等方面都有显著的提高,差异有显著性。结论 对儿童腺病毒感染进行个体化护理,可显著改善儿童生活质量,改善睡眠质量,缩短病程,提高患者满意度,值得推广。

反复呼吸道感染儿童维生素ADE水平及其与免疫功能的相关性分析

讨论反复呼吸道感染儿童维生素ADE水平及其与免疫功能的相关性。方法:选择2021年05月~2022年05月治疗的反复呼吸道感染儿童300例作为实验组,选择同期的健康儿童300例作为对照组。对两组儿童进行维生素A、维生素D、维生素E、免疫功能指标的检测,并分析结果。结果:两组的维生素A、维生素D水平,CD4 、CD4 /CD8 、lgA、lgG相比,组间差异显著(P<0.05)。实验组中缺乏维生素A的儿童高于对照组,差异显著(P<0.05)。维生素A与CD4 、CD4 /CD8 等免疫功能具有明显的相关性。结论:反复呼吸道感染儿童的发病与缺乏维生素A、维生素D具有重要的关系,患儿中缺乏维生素A与免疫功能降低具有相关关系。

新型冠状病毒感染“乙类乙管”前后深圳市急性呼吸道感染儿童常见11种病原体变化分析

目的 分析新型冠状病毒感染(COVID-19)“乙类乙管”前后急性呼吸道感染(ARTI)住院患儿的病原学特征和病原谱的变化,为临床诊治及防控提供依据。方法 以2022年1月8日至2022年7月30日的数据作为“乙类乙管”前、2023年1月8日至2023年7月30日的数据作为“乙类乙管”后,回顾性分析“乙类乙管”前后,在深圳市儿童医院收治住院的ARTI患儿COVID-19和流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等常见11种病原体检出情况。结果 ARTI住院患儿SARS-CoV-2核酸阳性共检出347例,“乙类乙管”前检出225例,合并检出其他病原体29例(12.89%,29/225),以HPIV最常见(31.03%,9/29);“乙类乙管”后检出122例,合并检出其他病原体28例(22.95%,28/122),以RSV最常见(28.57%,8/28),“乙类乙管”前后SARS-CoV-2核酸阳性合并其他病原体检出率差异有统计学意义(χ^(2)=5.834,P=0.016)。“乙类乙管”后春季(2023年1月8日至2023年4月30日)病原总检出率(至少1种病原体阳性)为60.82%(2 864/4 709),以IVA(22.64%,1 066/4 709)、HRV(19.86%,935/4 709)、RSV(13.29%,626/4 709)为主,混合感染301例(6.39%,301/4 709);夏季(2023年5月1日至2023年7月30日)病原总检出率为70.26%(4 012/5 710),以RSV(21.63%,1 235/5 710)、MP(13.91%,794/5 710)、HPIV(10.05%,574/5 710)为主,混合感染710例(12.43%,710/5 710),均显著高于“乙类乙管”前同期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19“乙类乙管”后ARTI病原总检出率显著升高,检出病原谱发生了明显变化。

分级诊疗背景下上呼吸道感染儿童的就医行为及影响因素分析

背景推进分级诊疗是解决儿科医疗资源不合理利用的关键,但目前尚缺乏儿童分级诊疗执行现状的相关研究。目的总结上呼吸道感染儿童的就医行为,包括就诊次数和就诊机构,并探讨基层(社区卫生服务中心)首诊的主要影响因素。方法采用便利抽样法,于2019年3—7月、2022年2—7月分别在广州市中山大学附属第三医院儿科门诊及同一行政区的天河区石牌街社区卫生服务中心就诊的儿童家长进行2次问卷调查。按照调查时间将研究对象分为2019年组(n=419)和2022年组(n=307)。本研究以安德森模型为理论指导,自行设计上呼吸道感染儿童的就医行为及影响因素的调查问卷。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨上呼吸道感染儿童基层首诊的影响因素。结果2019年组的419例儿童,第1次(首诊)、第2次、第3/4次就诊者分别为301例(71.84%)、87例(20.76%)、31例(7.40%),首诊、第2次、第3/4次选择社区卫生服务中心就诊比例分别为47.49%、27.12%、16.13%;2022年组的307例儿童,第1次、第2次、第3次就诊者分别为219例(71.34%)、72例(23.45%)、16例(5.21%),首诊、第2次、第3/4次选择社区卫生服务中心就诊比例分别为41.04%、39.77%、43.75%。多因素Logistic回归分析结果显示,最近的医疗机构不是社区卫生服务中心[OR=0.220,95%CI(0.147,1.056),P<0.001]、父母文化程度为高中及以下[OR=0.584,95%CI(0.365,0.936),P=0.025]、家长评估疾病严重程度较轻、一般[OR(95%CI)=0.399(0.207,0.768)、0.388(0.226,0.665),P=0.006、0.001]、儿童年龄3岁以下相比7~13岁[OR=0.537,95%CI(0.309,0.930),P=0.027]时选择社区卫生服务中心首诊的可能性较低;家长对分级诊疗认知比较了解[OR=2.139,95%CI(1.284,3.564),P=0.003]及家长对分级诊疗态度比较赞同[OR=2.841,95%CI(1.937,5.779),P=0.004]时选择社区卫生服务中心首诊的可能性更高。结论儿童上呼吸道感染的多次就诊现象较普遍,基层就诊比例较低。家长的文化程度、分级诊疗的认知及态度、评估疾病严重程度,儿童年龄及最近的医疗机构是上呼吸道感染儿童基层首诊的影响因素。加强儿童常见病和分级诊疗制度的宣传教育、提高社区卫生服务中心的可及性并完善其儿科诊疗条件是促进儿童常见病基层诊治的可能途径。

反复呼吸道感染儿童中医体质分析及其与免疫功能、维生素A的关系探讨

目的:分析反复呼吸道感染(RRTI)儿童中医体质分布及其与免疫功能、维生素A的关系。方法:选取2020年6月~2021年6月医院收治RRTI儿童141例作为RRTI组,另选取体检健康儿童76例作为健康组,比较幼儿中医体质类型分布情况,免疫散射比浊法检测外周血IgA、IgG、IgM水平,流式细胞法检测外周血CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,微量荧光法检测外周血维生素A水平,比较幼儿IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和维生素A水平,多因素logistics回归分析RRTI的影响因素,spearman相关性分析维生素A水平与免疫功能指标关系。结果:RTI组气阴两虚型、脾肺两脏气虚型、积滞蕴热型占比高于健康组(P<0.05),IgG、IgA、IgM、CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平和维生素A水平均低于健康组(P<0.001)。积滞蕴热型组、脾虚肝旺型组外周血IgA、IgG水平均高于气阴两虚型组(P<0.05),脾肺两脏气虚型组、积滞蕴热型组、脾虚肝旺型组儿童的外周血CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)水平均显著高于气阴两虚型组(P<0.05),积滞蕴热型组、脾虚肝旺型组儿童的外周血CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著高于气阴两虚型组(P<0.05),脾虚肝旺型组儿童的外周血CD3^(+)CD4^(+)水平高于脾肺两脏气虚型组(P<0.05),外周血维生素A水平与IgA、CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关(r=0.368、0.426、0.409、0.324,P<0.001)。结论:RRTI患儿中医体质以气阴两虚型、脾肺两脏气虚型、积滞蕴热型为主,且气阴两虚型、脾肺两脏气虚型、CD3^(+)(<62%)、维生素A(<0.92μmol/L)是儿童RRTI独立危险因素,维生素A水平与免疫功能存在相关性。

临床药师参与颅内感染儿童药物治疗的临床实践1例

1临床资料。患儿,男,5月8天,体质量7 kg。因“发热2 d”于2022年3月1日入院。患儿两周前因“急性中耳炎”发热,予外院使用拉氧头孢、布洛芬混悬液等药物治疗后好转。2 d前无其他诱因下出现发热,热峰40℃,病初呕吐1次,非喷射性,呕吐物为未消化奶液,无咳嗽、咳痰,无抽搐,无皮疹,院外予“头孢克洛颗粒、布洛芬混悬液”治疗后,仍有发热,遂至我院急诊就诊。急诊查体:T 39℃,P 175次/min,精神反应一般,哭闹不止,伴前囟隆起,克氏征疑似阳性,布氏症阴性。

叶天士温疫辨治特色及对新型冠状病毒感染儿童防治的启示

叶天士是新安医学代表性医家,温病学派奠基人,其辨治温、疫理论特色鲜明,提出湿秽致疫说,治疫重视轻解宣窍逐秽法与轻扬理上法;创立卫气营血辨证理论,是指导温热时邪外感疾病在不同阶段采取不同辨治方法的重要依据;提出小儿四时温病辨治理论,强调要根据不同季节的气候特点,结合儿童体质特征,制定不同的治疗策略;诊法上重视望舌验齿,通过舌齿查病情之轻重,断津液之存亡,测疾病之转归。叶天士的温、疫相关理论和儿科论治特色对时下新型冠状病毒感染儿童防治策略的制定具有一定的指导价值。

幽门螺杆菌感染儿童消化性溃疡患者Th17/Treg与转化生长因子β和白细胞介素水平的临床意义

目的研究不同分型幽门螺杆菌(Hp)感染儿童消化性溃疡(PU)患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)、转化生长因子β(TGF-β)和白细胞介素(IL)水平。方法选取2021年2—9月本院收治的90例Hp感染儿童PU患儿作为研究对象,采用免疫印迹法检测血清Hp分型,采用酶联免疫吸附法检测Th17/Treg、TGF-β和IL-1β、IL-17、IL-35水平,比较不同分型患儿Th17/Treg、TGF-β和IL-1β、IL-17、IL-35水平。结果90例患儿中,HpⅠ型51例(56.67%),HpⅡ型14例(15.56%),Hp阴性25例(27.78%)。HpⅠ型患儿Th17/Treg水平低于HpⅡ型及Hp阴性患儿,TGF-β、IL-1β、IL-17、IL-35水平均高于HpⅡ型及Hp阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.05);HpⅡ型患儿Th17/Treg水平低于Hp阴性患儿,TGF-β、IL-1β、IL-17、IL-35水平均高于Hp阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同分型Hp感染儿童PU患儿Th17/Treg、TGF-β和IL水平存在差异,利于鉴别Hp分型,为临床提供新思路。