危重烧伤患者感染创面病原菌分布耐药性调查研究

目的分析与研究危重烧伤患者创面感染病原菌分布及耐药性。方法选取南阳市中心医院2020年1月至2023年1月96例危重烧伤患者作为研究对象,收集患者创面、静脉血、脓液、痰液等分泌物,另对病原菌感染情况及耐药变化分析。结果96例危重烧伤患者,其中76例感染病原菌,感染率是79.17%,检出病原菌株215株,主要来源于创面分泌物,占37.67%,其次是静脉血、脓液、痰液、其他、尿液,分别占26.98%、12.56%、8.84%、7.44%、6.51%,并且呈逐年递增趋势,检出率由23.26%上升到45.12%;革兰氏阳性菌111株,金黄色葡萄球菌株占16.28%,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌40.00%;共91株革兰氏阴性菌,铜绿假单胞菌检出率占14.42%,其次是大肠埃希菌,检出率是8.84%,真菌共13株,占6.05%;MRSA对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感,并未出现耐药菌株,而对氟喹诺酮类、利福平、庆大霉素抗菌药物耐药率均<20%,对红霉素、克林霉素耐药率达85.71%;在革兰氏阴性菌中,铜绿假单胞菌检出率为最高,对头孢唑林、头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢替坦耐药率高,而对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率低;在大肠埃希菌中,对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率高,并呈逐年升高趋势,对头孢呋辛、头孢呋辛酯无耐性。结论危重烧伤患者病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,出现多重用药,因此,通过定期监测病原菌分布、耐药性迁移能有效控制耐药菌发展。

负压封闭引流技术联合硫酸银敷料在3、4期压力性损伤感染创面中的应用效果

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合硫酸银敷料在3、4期压力性损伤感染创面中的应用效果。方法:选取2021年9月—2023年9月东莞市滨海湾中心医院收治的3、4期压力性损伤感染创面患者60例作为研究对象,采用抽签法随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采用传统灌注冲洗治疗,观察组采用VSD联合硫酸银敷料治疗。比较两组恢复时间、创面愈合评分及生活质量。结果:观察组新鲜肉芽生长时间及创面愈合时间均短于对照组(P<0.001);干预后,两组渗液量、创面面积、组织类型评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组社会功能、生理机能、躯体功能、物质生活状态评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在3、4期压力性损伤感染创面治疗中应用VSD联合硫酸银敷料的效果显著,可有效清除创面分泌物,促进创面愈合,提高患者的生活质量。

四肢难治性感染创面患者实施封闭式负压引流术联合游离植皮及皮瓣移植术的效果

目的 观察封闭式负压引流术、游离植皮以及皮瓣移植术联合方案应用于四肢难治性感染创面患者的有效性。方法 选取2022年1—12月本院收治的70例四肢难治性感染创面患者为研究对象,并将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规疗法,观察组采用封闭式负压引流术、游离植皮以及皮瓣移植术的联合疗法,对比两组在炎症水平、疼痛程度、临床相关指标恢复情况、治疗效果以及并发症发生情况方面的差异。结果 与对照组相比,观察组治疗后的炎症相关指标均较低,疼痛(NRS)程度较轻,临床相关指标恢复情况较佳,治疗总有效率较高,且治疗后并发症发生率较低(P<0.05)。结论 四肢难治性感染创面患者在封闭式负压引流术、游离植皮联合皮瓣移植术的综合方案治疗下,病灶部位炎症及疼痛感得以大幅度减轻,治疗后恢复情况较佳,且并发症的发生风险较低,安全性高,疗效显著。

自体富血小板血浆治疗深二度烧伤合并感染创面的探讨——附1例报道

目的探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗深二度烧伤合并感染创面的可行性。方法回顾性分析1例深二度烧伤合并创面细菌感染患者,结合临床治疗要点与门诊随访情况,探讨自体PRP在烧伤创面合并感染的患者治疗中的可行性及临床效果。结果患者左下肢深二度烧伤创面合并凝固酶阴性葡萄球菌感染,经一般换药治疗及抗感染治疗1周,体温降至正常,但创面愈合缓慢且仍有黄色分泌物;后烧伤创面经联合外用自体PRP治疗,创面疼痛评分由8分逐渐下降至1分,2周后创面分泌物细菌培养阴性,18 d后创面完全愈合;PRP治疗后1、3、6个月创面瘢痕评分由5分降至2分,未见明显瘢痕形成;PRP疗程中亦未出现创面炎症反应加重、血常规、肝肾功能化验结果异常等不良反应。结论在深二度烧伤患者合并局部创面细菌感染,拒绝手术或不适合手术的情况下,自体PRP是1种较安全的替代方案,能够有效促进组织再生和创面愈合,本例患者在短期内达到治愈效果。

三黄血竭方对糖尿病足患者感染创面愈合及血清炎症因子水平的影响

目的探讨三黄血竭方对糖尿病足患者感染创面愈合及血清炎症因子水平的影响。方法选取120例湿热毒盛型糖尿病足患者,将其分为对照组60例与研究组60例。对照组给予基础治疗及每日利凡诺黄纱布换药,研究组给予基础治疗及每日三黄血竭方膏剂外敷。于治疗前、治疗4周后,评估两组患者的创面面积及创面状态中医症状评分,并检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。记录治疗期间两组不良反应的发生情况。结果治疗4周后,两组患者的创面面积均较治疗前缩小,血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平较治疗前下降,各项创面状态中医症状评分及总分均较治疗前降低,且研究组患者的上述指标均优于对照组(均P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未发生不良反应。结论基础治疗联合三黄血竭方膏剂外敷治疗可有效地促进糖尿病足患者的感染创面愈合,抑制血清炎症因子的表达,效果优于基础治疗联合利凡诺黄纱布换药,安全性较高。

基于TLR-NF-κB通路探讨如意金黄散对大鼠耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染创面炎症的影响

目的探究如意金黄散对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染创面炎症及Toll样受体(TLR)-核因子κB(NF-κB)通路的影响。方法将41只清洁级SD雌性大鼠随机分为生理盐水组10只、75%酒精组10只、莫匹罗星组10只、金黄散酊组11只。各组均制备MRSA感染创面,造模成功后次日,生理盐水组、75%酒精组、莫匹罗星组、金黄散酊组分别给予生理盐水、75%酒精、莫匹罗星软膏、如意金黄散酊换药,每日1次,连续14 d。记录治疗第1天、第3天、第7天、第14天创面面积,测定创面菌落计数,采用ELISA法检测肉芽组织中NF-κB p65、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)含量,采用RT-PCR法检测治疗第7天肉芽组织中1-TLR2、1-TLR4 mRNA表达情况。结果MH羊血琼脂培养平板菌落计数,金黄散酊组治疗第3天和第14天均明显低于生理盐水组(P均<0.05);MRSA显色培养平板菌落计数,莫匹罗星组治疗第3天和第7天均明显低于其他3组(P均<0.05),金黄散酊组治疗第7天明显低于75%酒精组(P<0.05),莫匹罗星组治疗第14天明显低于75%酒精组与金黄散酊组(P均<0.05)。治疗第3天,金黄散酊组NF-κB p65含量明显高于75%酒精组(P<0.05),IL-6含量明显低于莫匹罗星组(P<0.05);治疗第7天,金黄散酊组IL-10含量明显高于生理盐水组及75%酒精组(P均<0.05),莫匹罗星组IL-10含量明显高于生理盐水组(P<0.05);治疗第14天,金黄散酊组和莫匹罗星组IL-10含量均明显高于生理盐水组及75%酒精组(P均<0.05)。治疗第7天,莫匹罗星组和金黄散酊组1-TLR2、1-TLR4 mRNA相对表达量均明显低于生理盐水组(P均<0.05),且金黄散酊组1-TLR2、1-TLR4 mRNA相对表达量均明显低于75%酒精组(P均<0.05)。结论如意金黄散对于大鼠MASR感染创面的影响主要体现在非单一菌落中多样共生菌的体外抑制作用中,而在单一MRSA菌落生长的环境中,如意金黄散对其抑制作用并不明显。如意金黄散具有控制MRSA感染创面炎症的作用,其机制可能与抑制TLR-NF-κB通路的1-TLR2、1-TLR4受体的表达,从而调控炎症因子表达有关。

糖尿病足溃疡感染创面修复的研究进展分析

IDF发布的《2021全球糖尿病地图(第10版)》显示,中国已成为全球糖尿病“重灾区”,成年糖尿病患者位居全球首位。糖尿病足是由于微血管、大血管发生病变,糖尿病足即糖尿病足溃疡,周围神经病变和糖尿病皮肤病变等共同作用引起的足部溃疡,并非独立症状,为足部综合征,具有顽固性、难治性、复发率等特点,是糖尿病严重的慢性并发症之一,我国糖尿病患者1年内创面新发率9%,糖尿病足溃疡患者1年内创面复发率为32%。糖尿病足溃疡感染造成下肢瘫痪、残疾甚至截肢,截肢率、死亡率位居临床疾病前位,截肢患者5年生存率比大多数癌症患者低,临床治疗费用昂贵,甚至超过许多常见癌症的治疗费用。虽然在糖尿病足溃疡组织修复机制研究方面取得了较大进展,常规治疗主要是进行创面清理和抗感染治疗,虽然能缓解患者症状,但无法从根本上治愈疾病,易复发,糖尿病足溃疡难愈性伤口的治疗仍存在诸多挑战。寻求有效、安全性高的治疗方式对糖尿病足溃疡创面愈合具有重要意义。

超声清创联合新型功能敷料在外伤感染创面中应用研究

目的:探讨超声清创联合新型功能敷料在外伤感染创面中的应用效果。方法:选择外伤致创面感染病人62例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组30例和对照组32例。对照组采用传统换药方法;观察组采用超声清创处理创面,并用新型功能敷料进行覆盖包扎。比较2组病人前3次换药时疼痛评分、创面愈合时间、换药总费用及随访3个月后瘢痕情况。结果:观察组前3次换药时疼痛评分明显低于对照组(P<0.01),创面愈合时间明显短于对照组(P<0.01),2组换药总费用差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后随访,观察组瘢痕评分低于对照组(P<0.05)。结论:超声清创联合新型功能敷料治疗外伤感染创面能够减轻换药时病人疼痛感,促进创面愈合,减少瘢痕形成,且未增加整体换药总费用,优于传统换药方法。

危重烧伤患者感染创面病原菌分布 耐药性及感染危险因素分析

目的探讨危重烧伤患者感染创面病原菌分布、耐药性及感染危险因素,为临床治疗提供依据。方法选取59例危重烧伤创面感染患者为感染组,59例危重烧伤创面未感染患者设为未感染组,对其临床资料进行回顾性分析。统计分析感染组感染创面病原菌分布及耐药性,对创面感染的危险因素进行单因素分析及多元Logistic回归分析。结果(1)病原菌分布。59例危重烧伤创面感染患者共检出病原菌72株,其中革兰氏阴性菌47株,占比65.28%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌24株,占比33.33%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌1株,为光滑念珠菌,占比1.39%。(2)耐药性。革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌对头孢他啶、哌拉西林的耐药率均为100%,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星的耐药率均为95.00%,对多粘菌素B、美满霉素无耐药性;铜绿假单胞菌对庆大霉素、哌拉西林的耐药率分别为90.00%、80.00%,对多粘菌素B无耐药性;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率均为100%,对美满霉素无耐药性。革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为94.74%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁无耐药性;表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率为100%,对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁无耐药性。(3)感染危险因素。多元Logistic回归分析显示,烧伤面积≥50%、烧伤程度为特重度、烧伤深Ⅱ度面积>50%和(或)Ⅲ度面积>20%、有侵入性操作、抗菌药物≥3联、创面用药≥3种均为危重烧伤患者创面感染的独立危险因素(P<0.05或0.01)。结论临床可根据严重烧伤患者感染创面病原菌种类及耐药性,结合感染危险因素,予以针对性用药和干预,降低创面感染风险。

感染创面病原微生物采样方法的临床研究

目的对比棉拭子采样方式与组织采样方式检出感染创面病原微生物的差异。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院就诊的急慢性创面采样患者共计100例。所有患者均进行了感染创面取样,共计采集标本167对。对患者组织样本结果及棉拭子采样检测出菌种类型进行统计,并对检测效能进行分析。结果棉拭子采样结果为无细菌者(阴性)共计57例次,在活检取样结果阴性共计50例次。在所采集的标本中,培养结果为阳性的标本,均是检测出的单一细菌生长的情况,其中棉拭子结果显示为阳性共计110例次,活检取样中共计117例;在创面检查菌种中,棉拭子阳性检出结果共计103例,其中革兰氏阳性菌38例、革兰氏阴性菌61例、皮肤体表正常菌3例,真菌1例。棉拭子对采样样本检测的敏感度为93.63%,特异度为75.43%,准确度为87.42%。结论当前所应用的棉拭子与深部活检组织取样的细菌检测结果相比较,拥有较好的一致性,应用表浅棉拭子取样,是适合在感染创面病原微生物采样中进行应用的。

GK糖尿病大鼠感染创面的生物学特性研究

目的:建立GK大鼠全皮层切除合并感染模型,探讨其生物学特性改变,为GK大鼠应用于糖尿病足感染创面的治疗研究提供参考依据。方法:取SPF级的雄性GK大鼠和雄性Wistar大鼠,建立感染创面模型,于不同时间点对创面进行拍照后计算创面愈合率。在D1、D3、D7、D14和D21,对换下敷料进行细菌培养计数。在第D22,取大鼠清血和创面组织,用ELISA法测定血清中降钙素原(PCT)和超敏C⁃反应蛋白(hs⁃CRP)的含量,创面组织行HE染色观察组织病理学情况。结果:相对于Wistar大鼠,在D3、D7、D11、D14、D17时间点,GK大鼠的创面愈合率显著减少;在D7时间点,GK大鼠感染创面的纱布敷料菌落数显著增加。另外,GK大鼠血清中PCT、hs⁃CRP均显著增加。HE染色结果显示,GK大鼠创面的新生表皮较薄。结论:GK糖尿病大鼠感染创面是一种适用于糖尿病足感染治疗相关研究的动物模型。

VSD联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足感染创面的临床研究

目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足感染创面的应用效果。方法回顾性分析2022年1月~2022年10月收治的60例糖尿病足患者的治疗经过,将其按治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组30例,两组均进行糖尿病足的基础治疗,对照组加用VSD治疗,观察组采用VSD联合自体游离皮片植皮治疗,治疗6周后,对比两组临床疗效、创面愈合时间、溃疡面积、红肿范围、溃疡深度、疼痛程度、并发症情况。随访6个月,评价两组足部功能。结果(1)观察组治疗有效率100.00%,对照组治疗有效率83.33%(P<0.05);(2)观察组创面愈合时间(19.82±4.13)d,住院时间(19.35±3.25)d,显著短于对照组(P<0.05);(3)治疗前,两组溃疡面积、红肿范围、溃疡深度、疼痛程度无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组溃疡面积、红肿范围、溃疡深度、疼痛程度均明显改善,且观察组改善更为明显,与对照组相比差异显著(P<0.05);(4)观察组并发症发生率10.00%,对照组并发症发生率26.67%(P<0.05);(5)随访6个月,两组足部功能评分在治疗后均显著好转,与治疗前相比差异显著,且观察组足部功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论VSD联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足感染创面临床效果明确,可减少创面愈合时间,修复溃疡面,减轻患者疼痛,促进患者足部功能的恢复,安全可靠,值得推广应用。

抗生素骨水泥治疗感染创面研究进展

感染是创面愈合过程中最严重的并发症之一。创面感染后可使创面延迟愈合或不愈合,若感染未能得到有效控制,则极易形成慢性难愈性创面,甚至可导致全身感染从而危及生命。国内外近年来应用骨水泥作为抗生素的载体来治疗感染创面逐渐成为主流。抗生素骨水泥(Antibiotic-loaded bone cement, ALBC)具有局部抗感染作用、促进创面愈合、减少患者手术次数、住院时间及住院费用等生活负担等优点。本综述对ALBC治疗感染创面的机制、抗生素的选择、安全性与毒性及临床治疗效果进行总结,为感染创面的治疗提供参考。

多黏菌素B联合重组人表皮生长因子治疗烧伤患者感染创面的临床疗效

目的探析多黏菌素B联合重组人表皮生长因子治疗烧伤患者感染创面的疗效。方法选取2019年10月至2020年12月张掖市中医院收治的80例烧伤患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组用重组人表皮生长因子治疗,观察组在对照组基础上联合多黏菌素B治疗,比较两组创面感染率、肉芽组织生长时间、创面干燥时间、创面愈合时间、换药次数、创面愈合率、血清炎症因子水平。结果观察组创面感染率为2.5%,低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肉芽组织生长时间、创面干燥时间、创面愈合时间均短于对照组,换药次数少于对照组,创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多黏菌素B联合重组人表皮生长因子治疗烧伤患者,能减少创面感染率,缩短肉芽组织生长、创面干燥等时间,还能降低炎症因子水平,值得临床推广应用。

VSD治疗骨科创伤与感染创面的临床疗效观察

骨科创伤和感染创面的治疗中探讨采用VSD治疗后的临床效果。方法 研究时所分析的内容以骨科VSD治疗为主,所选取的患者为本院骨科收治的骨科创伤及感染创面患者,研究时间开始于2018年12月,结束于2019年3月,所选折的患者共计100例,由工作人员对患者的相关信息进行统计,并提前建立好研究小组,由于本次实验采用对比方式,故构建出研究组(清创治疗联合VSD治疗)和参照组(清创联合常规治疗),依据随机平均分组的方法,两组分别获得50名患者。由于治疗方法不同,故需要对比患者治疗后的相关情况,以此突出研究目的是否可行以及起到的效果,在比较期间,掌握患者的疼痛时间和住院总天数,将其作为主要分析数据,了解换药的具体情况。结果 研究疗效数据为:通过计算发现研究组(97.26%)的有效率明确高于参照组(78.31%)由此可见,研究组效果优势显著(P<0.05)。研究组无论是疼痛持续时间、住院时间还是换药次数均低于参照组,有差异和统计学意义(P<0.05)。结论 骨科临床采用VSD进行创伤和感染创面的治疗,不仅能够缓解患者的疼痛缩短住院时长,还能够促进临床效果的提高,值得借鉴。

封闭式负压引流治疗老年腹部创伤及感染创面的临床疗效分析

腹部伤口面积较大或损伤程度较重,诱发创伤、感染创面的概率相对较高,且老年人群的恢复速率相对较慢,传统换药的效率较为一般,为促进患者康复,引入封闭式负压引流措施,探究其突出性应用成效。方法 66例,选取时间段为2020年04月-2021年08月,分组符合随机原则,均分2组,对照组选取本院应用时间相对较久、模式更加简单的传统换药,观察组则引入更具创新性的封闭式负压引流,探究新旧两种模式的对比差异。结果 观察组的疗效更高,其住院天数、日引流量、换药频次、创面愈合时间均更优,其VAS、VRS、PPI得分更低,其生理、精神、社会、情感得分均更高(P<0.05)。结论 新模式可以有效提高疗效,也可显著减少疼痛感,加大引流量,加快愈合速率,减少换药次数,也可缩短住院时间,其也可显著改善生活水平。

封闭负压引流技术与常规换药感染创面的效果差异

分析感染创面患者采取封闭负压引流技术与常规换药的效果。方法:选取2022年01月~2023年03月本院60例感染创面患者,依据随机数字表法均分为两组。对照组予常规换药,观察组使用封闭负压引流技术,对比两组患者的治疗效率以及创面疼痛、愈合情况。结果:观察组相关指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:针对感染创面患者采用封闭负压引流技术,与常规换药相比,可以提高患者创面愈合效果,缩短患者的创面愈合时间、住院时间以及减少患者换药次数,具有很好的临床价值,值得临床推广。

经胸骨正中手术切口感染创面的修复

目的对比观察不同方法修复经胸骨正中手术切口感染创面的治疗效果。方法1997年12月～2006年12月,分别用胸大肌内侧头肌瓣、胸大肌瓣、上蒂腹直肌瓣及大网膜移位修复经胸骨手术切口感染创面13例。男8例,女5例;年龄28～72岁,平均52岁。合并糖尿病8例,肺炎及心力衰竭4例,脓胸3例,慢性肺功能不全4例,恶性肿瘤1例,严重肥胖6例。11例为较新鲜裂开创面,2例为慢性创面。创面范围10cm×5cm～22cm×10cm。结果3例分别于术后3d因血管吻合处破裂大出血、肺炎及癌转移死亡。其余10例伤口期愈合6例,随访6个月～5年,均无复发;2例切口皮肤拉拢缝合处部分皮肤坏死,经再次手术扩创植皮后愈合;2例创口引流处感染,经换药愈合。结论创面较小且位于手术切口上端者适合用胸大肌内侧头肌瓣修复;创面较大且位于切口上端者适合用全胸大肌瓣修复;创面较小且位于切口下端的适合用上蒂腹直肌瓣修复;创面较长可联合应用胸大肌瓣、上蒂腹直肌瓣修复创面;创面巨大合并重要脏器外露时,可用大网膜移位修复创面。残余创面可经植皮及换药愈合。

局部氧疗促进四肢感染创面愈合的作用

目的:观察局部氧疗促进四肢感染创面愈合的作用。方法:2000—2004年对178例四肢创面感染患者随机分为治疗组和对照组各89例,对照组对创面每天进行外科常规换药、根据细胞培养情况选用敏感抗生素;治疗组在对照组基础上对创面加用局部氧疗,通过创面愈合时间和组织病理学观察判断治疗效果。结果:治疗组创面愈合时间与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05);组织病理学观察:治疗组白细胞增高时间提前,表皮再上皮化时间提前,伤口局部成纤维细胞数量和肉芽组织形成显著多于对照组。结论:局部氧疗可促进感染创面愈合。

封闭式负压引流技术在儿童感染创面修复中的应用

目的：探讨封闭式负压引流技术（Vacuum sealing drainage,VSD）治疗儿童感染创面的临床疗效。方法：2008年7月-2010年3月,收治15例感染创面患儿,其中地震伤3例,交通事故伤10例,重物压砸伤2例。均为下肢损伤共15例共35处创面。创面皮肤软组织均有不同程度坏死,伴肌腱外露11例,骨外露7例,骨筋膜室综合征2例,骨折内固定10例。彻底清创后,采用VSD材料覆盖创面,维持压力于0.04 MPa,持续引流7~10 d。结果：除1例未完成VSD治疗外,其余患儿经治疗后创面均明显缩小,肉芽组织生长良好,采用皮片（13例）或皮瓣（1例）游离移植修复创面,皮片及皮瓣均一期愈合,皮片及皮瓣外形、质地、颜色等传统方法比较无差异。结论：VSD治疗儿童感染创面时创面肉芽培养在10~20 d左右,而传统方法等待创面坏死皮肤自溶脱落及更换敷料培养肉芽常需1~2月时间,故能明显缩短病程,减轻患儿痛苦及家属心理负担,有效控制创面感染,促进肉芽组织生长,从而取得显著的治疗效果。