儿童腺病毒感染后闭塞性细支气管炎的临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨儿童腺病毒感染后闭塞性细支气管炎的临床特征及预后影响因素。方法 选取2020年1月—2022年2月在长江大学附属荆州医院治疗的腺病毒感染肺炎后闭塞性细支气管炎(BO)患儿60例(观察组),另取同期该院腺病毒感染肺炎后未发生BO患儿60例(对照组),比较观察组与对照组临床特征、高分辨率CT,分析腺病毒感染肺炎后BO患儿预后不良的影响因素。结果 观察组患儿年龄<3岁、热程≥7 d、热峰≥40℃、喘息、气促、低氧血症、机械通气、有马赛克灌注征象、支气管扩张、支气管壁增厚及受累> 3叶的构成比高于对照组(P <0.05)。观察组预后不良患儿年龄<3岁、有低氧血症和受累> 3叶的构成比高于预后良好患儿(P <0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,年龄≥3岁[O^R=0.505(95%CI:0.350,0.728)]、低氧血症[O^R=2.779(95%CI:1.505,5.132)]、受累> 3叶[O^R=4.540(95%CI:2.061,10.003)]是腺病毒感染肺炎后BO患儿预后不良的影响因素(P <0.05)。结论 腺病毒感染后BO患儿年龄较小,临床症状较重,其预后受年龄、低氧血症及肺叶受累情况的影响。

儿童感染后闭塞性细支气管炎高危因素分析及支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化疗效评价

目的探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的高危因素,评价支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化治疗儿童PIBO的疗效。方法选择肺部感染患儿5705例,其中PIBO患儿100例,采用单因素及Logistic回归分析PIBO的高危因素;将100例PIBO患儿随机分为灌洗组与雾化组,各50例。雾化组给予激素(普米克令舒)雾化治疗,灌洗组给予激素(普米克令舒)雾化+支气管镜肺泡灌洗治疗,比较2组临床疗效。结果单因素及Logistic回归分析显示,热程>12 d、肺部喘鸣音、呼吸困难、无创机械通气使用、合并腺病毒、喘息、呼吸衰竭是儿童PIBO的高危因素(P<0.05)。灌洗组气促、喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间短于雾化组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)低于治疗前(P<0.05),灌洗组低于雾化组(P<0.05);2组潮气量(TV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)高于治疗前(P<0.05),灌洗组高于雾化组(P<0.05);灌洗组治疗有效率(96.00%,48/50)高于雾化组(84.00%,42/50)(P<0.05)。结论肺部感染患儿PIBO与多种高危因素有关,支气管镜肺泡灌洗联合激素(普米克令舒)雾化治疗能改善PIBO患儿临床症状、炎症反应、肺潮气功能,可提高临床疗效。

基于络病学说探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎的发病与防治

络病理论是研究内伤杂病及外感重症中的络病病机状态及辨证治疗的学术理论。儿童感染后闭塞性细支气管炎的发病机制符合中医络病学的理论内涵。小儿体虚,肺络疏薄,营卫失和为发病之本;外邪入里,肺气郁闭,痰瘀阻络为致病之机;余邪未尽,气阴耗伤,肺络受损为再病之根。通过总结临床经验,结合中医学治未病的学术思想,从络病学说探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎的分期防治。

从“一气周流”论治儿童感染后闭塞性细支气管炎

儿童闭塞性细支气管炎主要是感染后出现的慢性气道阻塞性疾病,表现为反复持续的咳嗽、喘息、憋闷、进行性呼吸困难等,还可出现神经、血液、肾脏等系统的症状,迁延难愈。病变起于肺而不离于肺,主要与肺的气机失常密切相关,若肺气郁闭,则气不能推动血液运行。血堵,调气可治;若气堵,则气难调而病难治。而肝肺是气机升降的主导脏腑,肺主气、肝藏血,肺为娇脏,肝为刚脏,肝升肺降,气血运行如环无端,成龙虎回环之势,则阴平阳秘,生生不息。现从“一气周流”论治此病,提出急性发作期同济水火补脾胃,慢性持续期缓攻痰瘀顺气机,迁延恢复期清补气血平五脏的治疗原则,验于临床,以飨同道。

儿童感染后闭塞性细支气管炎的临床特征及HRCT表现

目的探讨深圳地区儿童感染后闭塞性细支气管炎(BO)的病原、临床及影像学特点。方法回顾分析2009年6月至2014年7月我院35例诊断为BO的临床及影像资料,总结其病因、临床特点、肺功能及影像学特点。结果年龄(2.1±1.6)岁,男25例,女10例。病原学检测:腺病毒10例,肺炎支原体10例,麻疹4例,呼吸道合胞病毒、甲型H1N1流感病毒、副流感病毒各1例,混合感染1例。5例病原不明。临床表现为反复或持续性喘息(35例)、咳嗽(33例)、活动后气促(15例),持续或反复细湿罗音(30例),三凹征(26例),口周发绀(4例)。35例肺部HRCT结果:充气不均31例,磨玻璃影26例,马赛克灌注征30例,空气滞留征8例,支气管壁增厚19例,支气管扩张4例,网格影3例,合并肺实变13例,合并肺不张5例。Swyer-James综合征1例。28例肺功能检查均异常:24例为小气道阻塞性通气功能障碍,4例混合性通气功能障碍。结论腺病毒和肺炎支原体是深圳地区儿童感染后BO的主要病原,结合典型的临床表现、肺部HRCT和肺功能特点可以明确诊断BO。

儿童感染后闭塞性细支气管炎研究进展

儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)是一种儿童期罕见的慢性气道阻塞性肺部疾病,常继发于下呼吸道感染,其发病机制尚不完全清楚。儿童PIBO诊断主要依靠病史、临床表现、肺功能和胸部高分辨率CT(HRCT)检查等。但儿童PIBO的临床表现缺乏特异性,而肺功能、HRCT检查患儿往往难以配合,使得儿童PIBO诊断难度加大,甚至造成漏诊或误诊。儿童PIBO早期治疗可能阻断疾病进展,一旦形成不可逆的纤维化阻塞,则无有效治疗方法。目前,儿童PIBO主要采用糖皮质激素、支气管扩张剂、大环内酯类抗生素、白三烯受体拮抗剂等药物治疗。

病毒感染与闭塞性细支气管炎研究进展

闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans，BO）是以进行性呼吸困难及气流受阻为表现的肺细支气管闭塞性疾病。BO的病因是多方面的，包括感染、器官和骨髓移植术后、吸入有毒物质、自身免疫性疾病等。虽然肺炎支原体、

需有创通气的重症肺炎患儿合并感染后闭塞性毛细支气管炎的临床特点及危险因素分析

目的探讨需有创通气的重症肺炎患儿合并感染后闭塞性毛细支气管炎(PBO)的临床特点及危险因素,为临床早期诊断、早期治疗,改善PBO患儿的预后提供临床参考。方法收集2010年10月—2015年12月因重症肺炎需有创通气治疗入住我院儿童重症监护病房(PICU)并最终诊断为PBO的患儿为PBO组,抽取同期住院的需有创通气的重症肺炎患儿作为对照组。对2组患儿的一般特征、临床表现、就诊时间、治疗情况、病原学分布及相关检查结果等进行统计分析。采用SAS 9.3统计分析软件进行统计学处理。结果共73例患儿纳入研究,男49例,女24例,年龄1~36个月,中位8(4,12)个月。其中PBO组30例,对照组43例。喘息(27例,90.0%)、持续咳嗽(22例,73.3%)、运动不耐受(22例,73.3%)是PBO患儿的主要临床表现,患儿的体征以哮鸣音(24例,80.0%)、湿啰音(21例,70.0%)为主。肺CT以马赛克灌注征(25例,83.3%)最为突出;超过2/3的患儿肺功能中重度异常。PBO组患儿病原学检出率为50%,以病毒为主,其中呼吸道合胞病毒4例、流感病毒1例、麻疹病毒2例、腺病毒4例。多因素Logistic回归分析显示,病初用激素(OR=8.515,95%CI:1.948~37.224)、机械通气时间长(OR=1.116,95%CI:1.031~1.327)、就诊时间晚(OR=1.114,95%CI:1.010~1.227)是发生PBO的危险因素。结论就诊时间晚、病初用激素且机械通气时间长的重症肺炎患儿一旦出现喘息、持续咳嗽、运动不耐受、肺内哮鸣音和/或湿啰音持续存在等情况,应尽早行PBO的相关检查以明确诊断,早期治疗。

儿童感染后闭塞性细支气管炎诊治新进展

闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是小气道炎症损伤相关的气流阻塞综合征。临床表现为感染后发生的慢性持续性咳嗽、喘息、气促及呼吸困难,运动耐受力下降,易于反复呼吸道感染,支气管扩张剂治疗无效。近年来高分辨率CT(HRCT)及肺功能等检查成为闭塞性细支气管炎早期诊断的主要临床依据。

祛痰活血通络法治疗感染后闭塞性细支气管炎经验介绍

感染后闭塞性细支气管炎是儿童闭塞性细支气管炎的重要类型,是儿科临床常见的不可逆的慢性阻塞性肺疾病,现代医学目前缺乏行之有效的治疗手段,对儿童健康造成了严重后果,中医药治疗该病具有显著特色。本文介绍了万力生教授对感染后闭塞性细支气管炎的认识,以及辨治该病的临床经验,由于痰瘀阻络贯穿本病,因此万力生教授提出了“祛痰活血通络法”,在分期论治基础上予以祛痰、活血、通络治疗,临床疗效显著。

感染对闭塞性细支气管炎损伤与修复的影响研究进展

闭塞性细支气管炎(BO)是一种继发于终末细支气管损伤后、导致不同程度的炎症及瘢痕形成的慢性阻塞性肺疾病。反复下呼吸道感染是BO患儿再入院及威胁生命安全的重要原因,该文主要阐述BO患儿多次感染的病原菌、发病机制及治疗。BO患儿下呼吸道感染的病原学中主要是病毒感染,细菌感染在临床上也较常见,但目前临床研究较少。反复下呼吸道感染所致的肺部炎症损伤与修复也可能对BO患儿后期肺部结构造成影响,造成气管闭塞及肺纤维化。目前,主要采用激素和抗生素治疗BO患儿感染,对阻止患儿气管阻塞及肺纤维化可能有一定疗效。

感染后闭塞性细支气管炎一例分析

目的探讨感染后闭塞性细支气管炎(post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO)的临床特征,总结PIBO的诊治方法。方法对我院收治的PIBO 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热,伴畏寒、咽部不适、肌肉酸痛、乏力就诊。入院后行相关检查确诊为PIBO,予沙美特罗氟替卡松吸入剂、抗菌药物、人血丙种球蛋白注射液静脉滴注治疗,痊愈出院。结论对呼吸道感染或呼吸道黏膜上皮损伤后出现持续性喘息、咳嗽、呼吸困难等症状且支气管扩张剂治疗无效者,临床应考虑到PIBO的可能,详细询问病史,及早行相关检查,争取早诊断、早治疗。

儿童感染后闭塞性细支气管炎治疗方法的研究进展

儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)是一种罕见的慢性阻塞性肺部疾病,近年来其发病率呈上升趋势,但目前国内外尚无统一且特效的治疗方案,主要是经验性治疗,即对症支持与抗炎治疗相结合。综合现阶段对PIBO治疗方法的认识,可分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括肾上腺糖皮质激素、大环内酯类抗生素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂、间充质干细胞(MSCs)和单克隆抗体类等。其中,因糖皮质激素具有较强的非特异性抗炎和免疫抑制作用,使其成为治疗PIBO的基础药物及首选药物。MSCs和单克隆抗体类药物是治疗闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的新药,其有望成为治疗PIBO患儿的潜在药物。此外,还包括营养支持、呼吸支持、肺部理疗、肺康复训练和肺切除等非药物治疗方法。现就近年来国内外各中心对PIBO治疗方法的研究进展进行阐述,为临床治疗PIBO患儿提供参考。

儿童腺病毒感染后闭塞性细支气管炎的临床分析

目的目前感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)治疗后临床转归情况尚不明确。文中旨在研究儿童腺病毒PIBO的临床转归情况。方法收集2019年2月至2019年8月因罹患腺病毒肺炎在南京医科大学附属儿童医院呼吸科和感染科住院并在呼吸科的随访中确诊为PIBO的26例患儿作为研究对象。分别记录其确诊时、确诊后6个月、12个月、18个月和24个月时临床表现、胸部高分辨率CT(HRCT)、肺功能和生长发育的变化。结果随访6个月、12个月、18个月和24个月时,分别有46.2%,76.9%,76.9%和80.8%的患儿临床症状改善,随着随访时间增长,临床症状改善率越来越高(P<0.01),运动不耐受发生率越来越低(P<0.01)。随访至24个月,所有23例复查HRCT的患儿均仍然有马赛克灌注征,完成肺功能检查的20名患儿中,有19例患儿仍然表现出阻塞性通气功能障碍。结论大部分PIBO患儿的临床症状可逐渐、明显地改善,但是影像学的改变和肺功能的的损害可持续存在。

儿童感染后闭塞性细支气管炎研究进展

闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一种由严重小气道炎症损伤引起的少见的慢性气道阻塞性肺疾病。BO常见病因有感染、心肺或骨髓移植、吸入有毒物质、胃食管反流、结缔组织病及药物性等。儿童以感染后BO(post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO)最常见。文章综述PIBO研究进展。

儿童感染后闭塞性细支气管炎35例临床特点及随访研究

目的：分析感染后闭塞性细支气管炎（PIBO）患儿临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析诊断为PIBO的35例患儿临床资料，根据激素使用时间进行分组，比较各组预后的差异。结果35例患儿均以咳嗽及喘息为主要表现，糖皮质激素治疗时间〈1年组12例、1-2年组8例、〉2年组6例，各组间预后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论儿童感染后闭塞性细支气管炎以腺病毒感染最常见，总体预后不佳，即使症状有所改善，CT病灶吸收仍不明显。糖皮质激素能有效缓解患儿咳嗽及喘息症状，但长时间使用可能对预后无显著影响。

从“伏邪”辨治儿童感染后闭塞性细支气管炎

伏邪是伏藏于体内不立即发病的病邪,儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的发病与伏邪关系密切。本文认为痰、饮、瘀为PIBO主要伏邪,痰饮内阻、血瘀互结,肺脾气虚、肾阳亏虚、肺肾阴虚为主要病机。倡导分期论治,结合本病及伏邪发病特点,以透达伏邪贯穿各期,因势利导,给邪出路。治疗上强调窗口期提前干预,扶正祛邪;发作期注重祛除内外合邪;迁延期临床症状相对稳定,则以扶正固本为基本治则,根据各病期不同病机,组方用药辨治儿童PIBO,临床疗效满意。

修订“儿童闭塞性细支气管炎”中医诊疗方案——经中国中医药研究促进会综合儿科分会学术委员会讨论通过

1概述闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流受限综合征[1]。由德国病理学家Lange于1901年首次报道,并对其命名。BO病理上表现为细支气管的部分或完全闭塞。临床表现为重症肺炎或其他原因引起的气道损伤后持续咳嗽、喘息、呼吸困难,影响儿童的身体健康和生活质量[1]。病因以呼吸道感染、吸入或摄入有毒物质、变态反应、自身免疫性疾病、血管炎及器官移植等病因多见,但成人与儿童存在较大区别。近年来,随着高分辨率CT(HRCT)的临床应用,BO诊断率明显提高,儿童BO报道显著增多,已引起广泛关注。

儿童感染后闭塞性细支气管炎12例临床分析

闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans，BO）是一种少见病。BO病因众多，但儿童以呼吸道感染后BO居多。本病病理上以小气道阻塞性病变为特征，临床上可根据症状、体征结合CT和肺功能结果作出诊断。如对本病认识不足，极易被漏诊或误诊。为提高对儿童感染后BO的认识，现将我院近6年收治的12例感染后BO诊治经验总结报道如下。

孟鲁司特钠治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎疗效分析

目的:探讨采用孟鲁司特钠治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎的临床疗效。方法:选取感染后闭塞性细支气管炎患儿86例,按照治疗方案的不同将其分为对照组(常规雾化吸入)和观察组(联用孟鲁司特钠),对两组患儿的临床治疗效果进行评估分析。结果:观察组患儿总治疗有效率(86.05%)明显高于对照组(65.12%)(P<0.05);两组患儿经治疗后其肺功能均有明显改善(P<0.05),其中观察组患儿治疗后其VPTEF/VE、tPTEF/tE均明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用孟鲁司特钠联合常规糖皮质激素雾化吸入治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎,可有效抑制患儿气道炎症反应,缓解细支气管阻塞和缩窄,对于提高患儿肺功能,缓解其咳嗽、气促等临床症状,改善患儿生活质量具有十分积极的意义。