从整合医学角度诠释幽门螺杆菌感染处理中的某些问题

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,以下简称“H.pylori”)与胃癌的关系广受关注,H.pylori感染可以引起一系列临床疾病,现已确认与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤密切相关。鉴于H.pylori的耐药率渐增,而根除率渐降,目前H.pylori治疗面临着各种挑战和问题,包括如何合理运用“共识”与“个体化治疗”,如何合理应用抗生素,如何挑战H.pylori耐药性等。本研究站在整合医学视角,探讨“难治性幽门螺杆菌感染”的“个体化整体评估”和“个体化整体治疗”治疗原则和策略,通过掌控药物“剂量”与“毒性”问题,重视“药物同一性”与“个体差异性”等阐释,寻求符合中国特色的H.pylori治疗方案,开创“幽门螺杆菌治疗新路径”是H.pylori治疗发展的必由之路,并希望对读者有所裨益。

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌（Hp）和消化性溃疡学组主办的＂幽门螺杆菌感染处理Maastricht-5共识研讨会暨第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识会＂于2016年12月15-16日在浙江杭州召开。我国消化病学和Hp研究领域的专家和学组成员共80余人出席了会议。

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告的背景与亮点

中国自2012年制订《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（以下简称第四次共识）以来已过去整整5年，虽然在幽门螺杆菌（H．pylori）感染相关疾病的临床诊治方面取得了长足的进展，但同时亦面临诸多问题，如H．pylori抗生素耐药率的升高导致传统方案根除率不断下降，使临床医师面临新的挑战；国际共识（京都全球共识、Maastricht-V共识、多伦多成人共识等）的相继更新带来不少启发，然而，中国H．pylori感染具有独特的国情和特点，国际共识只可借鉴而不能照搬，需要结合国情、因地制宜；越来越多的证据表明根除H．pylori作为胃癌的一级预防具有可行性……针对临床实践出现的这些新的重要问题需对共识进行修订。

中国成人炎症性肠病合并艰难梭菌感染处理专家共识

艰难梭菌是临床最常见的机会致病菌,感染率、致死率及复发感染率居高不下。炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)的独立危险因素,近年来世界范围内IBD患者艰难梭菌感染率呈增加趋势。IBD患者感染艰难梭菌后,通常病情加重,住院时间延长。迄今为止,尚无专门针对IBD合并CDI临床处理的指南、行业标准或专家共识出台。本共识制定小组组织国内外消化领域知名专家,共同撰写中国成人炎症性肠病合并艰难梭菌感染处理专家共识,旨在为IBD合并CDI患者临床诊疗提供参考。

踝关节和Pilon骨折术后感染处理

2012年7月4日在北京举行的AO足踝学习班上，瑞士巴塞尔大学医院骨科GeertPagenstert教授作了“踝关节和Pilon骨折术后感染处理”的报告，就术后感染分型和治疗，特别是确定感染致病菌的重要性和方法进行了详尽阐述，对临床很有指导意义。受中国医师协会骨科医师分会会长曾炳芳教授委托并经Pagenstert教授同意，现将他的演讲内容整理成文，与骨科同仁分享。

纵折磨牙缝隙内加强抗感染处理后的临床疗效

磨牙的纵折发生率较高,年人均磨牙折裂的几率为2.5%,何勇等[1]报道最高可达7.27%。折裂可发生在各个年龄段,治疗困难,预后不良,常被列为拔牙适应证。由于折裂牙多为第一磨牙,其在咀嚼食物中占有60%左右的功能,缺失后又不易修复,

幽门螺杆菌感染处理中若干问题共识解读

迄今为止，我国已发布了三次关于幽门螺杆菌（H．pylori，Hp）若干问题的共识意见，第一次是1999年4月海南三亚会议提出的《第一次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识一1999年海南共识》，该共识于2000年发表；第二次是2003年10月安徽桐城会议提出的《第二次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识-2003年桐城共识》，于2004年发表。4年多来，我国对Hp处理中的一些重要问题又有了新的认识和见解。第三次是由中华医学会消化病学分会Hp学组于2007年8月10～12日于江西庐山召开了第三次全国Hp共识会议，来自全国的60多名专家对Hp感染的若干问题达成了新的共识，提出了《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识一庐山共识》。

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组主办，江西省医学会协办的“第四次全国幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染处理共识会”于2012年4月26～27日在江西井冈山召开。我国却研究领域的专家和学组成员共40余人出席了会议。

解读《美国慢性乙型肝炎病毒感染处理流程》体会

慢性乙型肝炎(CHB)是全球主要的公共健康问题。随着对乙型肝炎病毒(HBV)研究的不断深入,抗HBV药物不断涌现和临床经验累积,世界主要国家和地区都制定了CHB的治疗共识或指南,以指导临床和防疫医师的工作,这些共识与指南也不断得到适时的更新。我国中华医学会肝病学分会与感染病学分会在庄辉院士和翁心华教授等专家的主持下,经过了历时1年的反复酝酿与讨论,于2005年12月发布了中国的《慢性乙型肝炎防治指南》。这一《指南》以循证医学为证据,很有说服力。发布以后两个学会又在20多个省市举办了20多场《指南》解读会,对广大临床医师的认识与正确诊治CHB患者方面起了很大的推动作用,这是我国病毒性肝炎治疗史上的一次划时代的大事。最近美国“临床胃肠病学和肝病学杂志”发表了Keeffe等写的《美国慢性乙型肝炎病毒感染处理流程》(AtreatmentalgorithmforthemanagementofchronichepatitisBvirusinfectionintheUnitedStates:Anupdate.ClinicalGastroenterologyandHepatology,2006,vol4,936-962)。该《流程》由8名美国资深专家拟定。尽管流程不同于指南,前者可应用最新的临床和基础研究资料,而后者均需有循证医学的依据。鉴于目前不少单位正在学习,有的单位试图推广,这样会使不少临床医师在处理具体问题时感到无所适从,我刊发表2篇学者的读后体会和心得,希望给广大临床医师对乙型肝炎治疗的认识有所帮助。

幽门螺杆菌感染的诊断与治疗——《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》解读

幽门螺杆菌于上世纪80年代由澳大利亚两学者Marshall和Warren发现，随后被证实与消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种胃肠道为主的疾病有关。随着对其研究越来越多，相关的共识和指南也相继推出。我国是幽门螺杆菌感染和胃癌的高发地区，所以在我国普及幽门螺杆菌相关知识非常重要。

幽门螺杆菌感染处理的当前观念——MaastrichtⅢ共识报告

名词缩写欧洲幽门螺杆菌研究小组：European Helicobacter Study Group，EHSG胃食管反流病：gastro-esophageal reflux disease。

社区获得性肺炎患者的急诊抗感染处理

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。无论是在发达国家还是发展中国家，CAP仍然是威胁人类健康的重要疾病。在我国，由于城市社会人口老龄化、环境污染、人口密集、病原体变迁和抗生素耐药率上升等诸多原因，CAP是急诊最为常见的感染性疾病之一，假如感染不能及时控制，则会发展为严重的CAP，甚至脓胸，更有甚者可引起患者死亡。

1997年亚太地区关于幽门螺杆菌感染处理的共识会议报告

1997年8月30～31日在新加坡召开了1997关于幽门螺杆菌(Hp)感染处理的亚太地区共识会议。国际专家们作了有关Hp感染各方面最新进展的讲座。来自亚太地区的知名专家对各个地区的前景作了评估、总结。 正式报告后,与会代表们分组出席了诊断、治疗、消化不良和胃癌四个同时召开的工作组会议。

美国慢性乙型肝炎病毒感染处理流程

慢性乙型肝炎（CHB）是美国及全球重要的公共健康问题。大约25％婴幼儿时期感染HBV的患者因肝硬化或肝癌而过早死亡。本版乙型肝炎病毒（HBV）处理流程由美国肝病学家组成的专家小组制订，其第一版于2004年发行，此后又有两种药物，即恩替卡韦和聚乙二醇化干扰素-2a被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗CHB。基于对CHB自然史的新认识和上市后获得的药物评价资料，专家组成员再次聚会，重新评价和修订治疗建议。其目的是对先前制订的有关美国慢性HBV感染者诊断、治疗和监控的实用综合性流程进一步增补和修订。

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）和消化性溃疡学组主办的“幽门螺杆菌感染处理Maastricht-5共识研讨会暨第5次全国幽门螺杆菌感染处理共识会”于2016年12月15—16日在浙江杭州召开。我国消化病学和Hp研究领域的专家和学组成员共80余人出席了会议。

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）学组主办，江西省医学会协办的“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识会”于2012年4月26至27日在江西井冈山召开。我国Hp研究领域的专家和学组成员共40余人出席了会议。

幽门螺杆菌感染处理的当代概念Maastricht Ⅲ共识报告

自1996年在荷兰Maastricht举行的共识会议后,发表了《欧洲关于幽门螺杆菌感染的处理指南》,它对幽门螺杆菌的临床处理有深远影响.2000年共识会议MaastrichtⅡ公布,提供了对幽门螺杆菌感染处理的实用指南。事隔5年,对幽门螺杆菌的研究又有了新的进展,2005年3月欧洲幽门螺杆菌研究小组召开了第3次Maastricht共识会议。本次会议上萧树东教授代表中国参加了会议,会议中对我国幽门螺杆菌指南作了积极的评价。MaastrichtⅢ共识报告充分反映了当今幽门螺杆菌研究的成就。对临床工作有较大的帮助,现特请刘文忠教授将其翻译成中文,因篇幅较长.本刊作了部分删节。(译自"Current concepts in the management of Helicobacter pylori inrection-The MaastrichtⅢConsensus Report".Gut published online 14,2006)