连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者的临床效果研究

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征的临床效果及对患者血清炎性因子的影响。方法 60例多器官功能障碍综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规治疗方案诊治,研究组在对照组的基础上采用连续性血液净化治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的多器官功能障碍综合征评分、血液流变学指标、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 研究组治疗总有效率为97%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组多器官功能障碍综合征评分(8.05±2.62)分低于对照组的(16.51±3.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血小板粘附率、血浆比粘度、全血高切粘度分别为(30.08±10.97)%、(1.09±0.01)、(3.98±0.03)mPa·s,均低于对照组的(57.62±15.28)%、(1.52±0.09)、(5.88±0.14)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CRP、IL-10、IL-6、TNF-α分别为(80.02±10.97)mg/L、(51.97±6.93)ng/ml、(101.03±10.28)ng/ml、(64.55±8.57)pg/ml,均低于对照组的(104.62±15.28)mg/L、(90.23±10.96)ng/ml、(124.32±8.09)ng/ml、(90.02±12.94)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多器官功能障碍综合征患者经连续性血液净化治疗的临床效果显著,患者的生命体征稳定,体内炎性水平得到改善,生活质量提高,值得临床推广使用。

连续性血液净化治疗合并多脏器功能不全综合征热射病患者的临床疗效观察

目的观察连续性血液净化治疗合并多脏器功能不全综合征(MODS)热射病患者的临床疗效。方法回顾性分析38例热射病合并MODS患者的临床资料,其中18例患者接受综合救治干预(基础组),20例患者在基础组基础上开展连续性血液净化干预(连续组),比较两组临床指标、实验室指标、炎症反应及病死率。结果治疗后,连续组体温(T)及急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分明显低于基础组,其氧合指数(PaO 2/FiO 2)及格斯拉哥昏迷评分(GCS)评分均高于基础组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。连续组28 d病死率低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化用于热射病合并MODS患者治疗中具有良好疗效。

连续性血液净化对感染性多脏器功能障碍综合征患者血流动力学及氧代谢的影响

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对感染所致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学及氧代谢的影响。方法 选择感染所致MODS患者17例,应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(PE)进行治疗,治疗期间用Swant-Ganz漂浮导管监测血流动力学变化并检测氧代谢指标。结果 与CBP前比较,CBP治疗后,体血管阻力指数(SWRI)明显改善,平均动脉压(MAP)回升,心率(HR)下降,肺动脉压及肺动脉楔压(PAP、PCWP)也明显降低,动脉血氧分压明显上升(P<0.01),氧供及氧耗均有所增加(P<0.05),动脉血乳酸含量明显降低(P<0.01),混合静脉血氧分压、静脉血氧饱和度及氧摄取率无明显变化(P>0.05)。结论 CBP可改善MODS患者的全身血流动力学状况,提高患者的氧供,但对氧摄取率无明显影响。

持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床价值

肾功能障碍患者发生感染性休克后,使用持续血液净化技术对患者进行治疗,结合治疗效果对取得的综合价值进行量化解析。方法 此次研究起止时间为2021年5月至2022年7月,自研究启动开始记录、整理入住本院的肾功能障碍并发生感染性休克的患者信息,累计整理了100例患者的信息。组织全体患者进行抽签,抽到红色签的患者被作为研究组样本、抽到蓝色签的患者被作为对照组样本,所有组别样本数据均加入到临床对比分析当中。对比分析的内容为,不同组别观察样本的综合疗效、肾功能变化、血气分析、满意程度,若对比分析结果P<0.05,表明不同组别的治疗结果差异显著。结果 不同组别在治疗干预前,其综合疗效、肾功能变化、血气分析、认可程度差异不突出(P>0.05),各组别的综合疗效、满意程度差异并不显著(P>0.05),不同组别患者的综合疗效、肾功能变化、血气分析、认可程度在护理影响下存在好转趋势,组件对比差异突出(P<0.05),具体表现为研究组干预结果超过对照组。结论肾功能障碍且发生感染性休克的患者持续血液净化,展现出高度的临床价值,临床中应当深入研究并应用。 。

序贯性血液净化机治疗中毒所致的多器官功能障碍的临床效果及安全性评估

目的:研究序贯性血液净化机治疗中毒所致的多器官功能障碍的临床效果及安全性。方法:选取2020年5月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治的110例中毒所致多器官功能障碍综合征(MODS)患者,采用随机数表法将其分为序贯性血液净化组和单种血液净化组,每组55例。对比两组患者在不同血液净化治疗下营养代谢指标、肠道屏障功能指标、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、MODS早期预测评分系统及重症监护室(ICU)住院时间,同时记录不同血液净化治疗期间的并发症发生率。结果:两组治疗7d后,序贯性血液净化组患者的血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、胱抑素A(PAB)以及总胆固醇(TC)高于单种血液净化组,谷丙转氨酶(ALT)和甘油三酯(TG)均低于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=4.454、4.474、13.22、2.035、51.358、2.195,P<0.05)。两组治疗7d后,钾离子(K+)及钠离子(Na+)差异无统计学意义(P>0.05)。序贯性血液净化组治疗7d后谷氨酸水平及谷氨酰胺水平高于单种血液净化组,尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值低于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=32.83、3.435、4.132,P<0.05)。序贯性血液净化组治疗7d后APACHEⅡ评分、MODS评分低于单种血液净化组,ICU住院时间短于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=4.438、4.481、7.421,P<0.05),血液净化治疗并发症发生率低于单种血液净化组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.238,P<0.05)。结论:序贯性血液净化治疗相比于单种血液净化治疗,在中毒所致的多器官功能障碍综合征治疗中可更好的促进调节机体营养代谢指标,改善肠道屏障功能,康复效果更好,并发症发生率较低,同时缩短了ICU住院时间。

连续性血液净化对重症急性胰腺炎并发多器官功能 障碍综合征患者炎症因子及生化指标的影响

目的探讨重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征治疗中连续性血液净化对患者炎症因子及生化指标的影响。方法回顾性选取2018年2月至2022年2月本院重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征患者80例,依据治疗方法分为内科综合性治疗基础上连续性血液净化组(连续性血液净化组)、内科综合性治疗组两组,各40例,统计分析两组炎症因子、生化指标、症状评分。结果连续性血液净化组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-18水平均低于内科综合性治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。连续性血液净化组患者的血清AMY、SCr、BUN、PCT水平均低于内科综合性治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。连续性血液净化组患者的APACHEⅡ评分、MODS评分均低于内科综合性治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征治疗中连续性血液净化能够有效降低患者炎症因子及生化指标水平。

连续血液净化救治HELLP综合征合并多脏器功能障碍综合征回顾性分析

目的探讨连续血液净化(continuous blood purification,CBP)对HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platele syndrome)合并多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的救治效果。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院重症医学科收治的HELLP综合征合并MODS患者15例,在及时终止妊娠,内科常规综合治疗的基础上,加用CBP治疗。记录患者APACHEⅡ评分、心率、呼吸、平均动脉压(MAP)、氧合指数、乳酸脱氢酶(LDH)、转氨酶、血清总胆红素(TBIL)、血小板计数等各项理化指标,比较入科时、住院期间峰值和出科时上述指标的变化;同时分析患者平均ICU住院时间、机械通气时间和CBP次数。结果 15例患者中,治愈12例,CBP平均次数(4.2±1.6)次、机械通气时间(4.9±2.1,n=9)d、ICU住院时间(7.3±2.3)d;患者入科时各脏器功能指标较差,住院期间又进一步加重直至达到最高峰,经过连续CBP治疗,患者神志转清、呼吸平稳、正常饮食,逐步消除了头痛头晕、视物模糊、黄疸恶心、出血及少尿等临床症状;各种理化指标比入科时和峰值均有较大程度的好转,差异均有统计学意义(P<0.05),TBIL、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)等下降明显,LDH、凝血酶原时间(PT)、肝酶、血小板计数恢复较快,贫血得到纠正,平均动脉压恢复正常;APACHEII评分在出科时(12.1±9.8)与入科时(21.9±8.7)和住院期间峰值(32.5±6.4)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论包括CBP的联合治疗能够改善患者的临床症状,逆转迅速恶化的各项理化指标,提高治愈率,是救治HELLP综合征合并MODS患者的有效手段。

连续性血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征患者中的应用

目的 :探讨连续性血液净化 (CBP)治疗在多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者中的疗效。方法 :9例伴急性肾衰竭 (ARF)的MODS患者 ,共进行 4 3例次的连续性血液净化治疗 ,以连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)和连续性静脉 -静脉血液透析 (CVVHD)为主 ,根据病情需要加做血浆置换 (PE)或血液灌流 (HP)。连续性血液净化治疗期间随时监测血压、心率、中心静脉压等生命体征 ,根据需要检测肾功能、电解质、动脉血气、肝功能等。结果 :9例患者在连续性血液净化治疗期间 ,生命体征稳定 ,血尿素氮、肌酐、血钾等的清除较满意 ,脱水量均可达预期目标。连续性血液净化治疗未发生严重副作用。 9例患者经治疗后 2例治愈 ,1例好转出院 ,自动出院 2例 ,死亡 4例。结论 :连续性血液净化是较好的治疗多脏器功能障碍综合征的血液净化方法 ,在多脏器功能障碍综合征患者的抢救中取得了一定的疗效。

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者炎症介质的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)在多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用及对血浆TNFα-、IL-1β和高迁移率族蛋白1(HMGB-1)浓度的影响。方法 MODS患者39例,在基础治疗上给予CBP治疗,于CBP前、CBP开始后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h留取血标本,用ELISA法测定血浆TNF-,αIL-1β和HMGB-1;治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h行急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,同时以未行CBP治疗的MODS患者25例作为对照。结果与CBP前比较,TNFα-、IL-1,βHMGB-1明显下降(P<0.05);CBP治疗48 h、72 h后APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05)。与对照组相比,在各时间点TNFα-、IL-1β、HMGB-1均下降,差异有统计学意义(P<0.05);APACHEⅡ评分明显降低(P<0.05)。两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论过度的炎症反应是MODS发生的本质原因之一,CBP能够削弱血循环中炎症介质的峰值浓度,有效遏制过度的炎症反应,从而起到防治MODS的作用。

连续性血液净化对心脏术后多脏器功能障碍综合征患者炎性介质和氧化应激的影响

目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多脏器功能障碍综合征(MODS)存活者与死亡者炎性介质和氧化应激指标的影响。方法16例心脏术后MODS伴ARF的患者使用HF700型聚砜膜血液滤过器行CBP治疗,8例存活(A组),8例死亡(B组);分别在治疗前(0h)和治疗后2、6、12、24和48h取血检测两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(TAC)等指标的变化。结果CBP治疗2h后A组促炎因子TNF-α、IL-6迅速下降,24h后IL-8明显下降,而死亡组治疗过程中上述炎性介质水平较治疗前无明显变化;两组抗炎因子IL-4在CBP治疗过程中较治疗前有所下降,但无明显统计意义。A组TAC在CBP治疗6h后明显下降,MDA在12h后明显下降,SOD在24h后明显下降;B组SOD、TAC在治疗2h后即开始明显下降,MDA在48h的治疗过程中持续保持高水平,较治疗前无明显下降。结论CBP有助于改善MODS患者促炎因子与抗炎因子的平衡,减轻炎性损伤。CBP能改善MODS患者的氧化应激,减轻氧化损伤。在CBP治疗过程中,TNF-α、IL-6、IL-8、MDA浓度持续高水平及SOD早期下降者预后差;动态监测上述指标可能有助于判断心脏术后MODS患者的预后。

连续性血液净化在ICU多脏器功能障碍综合征患者中的应用

连续性血液净化治疗在危重患者中的应用日趋广泛;本文就其方式、作用机制及在重症监护室多器官功能障碍综合征患者中的应用进行综述;连续性血液净化治疗用于多器官功能障碍综合征的救治,可有效缓解患者病情,降低病死率,改善预后。

血液净化治疗重症蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征1例

野蜂蛰伤可引起局部疼痛、肿胀或过敏性休克,但导致多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)较少见,我们采用血液净化治疗,成功抢救1例重症野蜂蛰伤致心、肝、肾及血液系统损害患者,现报告如下.

连续性血液净化在多脏器功能障碍综合征中的应用分析

目的探讨持续血净化疗法对多器官功能障碍综合征(MODS)治疗效果。方法将持续血液净化疗法应用于MODS患者25例。结果7例死亡,2例自动出院,其余16例痊愈出院。25例患者平均急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)和MODS评分均降低,氧合指数好转(P<0.05)。治疗中血流动力学稳定,血尿素氮、肌酐及血钾下降(P<0.05);治疗中未发现明显的副作用。结论持续血液净化疗法对MODS患者有改善预后作用,患者耐受性较好。

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征的疗效分析

目的:分析连续性血液净化(CBP)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:对120例MODS患者采用CBP进行治疗,25例采用常规治疗,分析2组患者的临床病理结果。结果:CBP治疗后,酸碱平衡及电解质紊乱纠正,血肌酐下降,动脉氧分压上升,APACHE II评分好转,IL-6、CRP降低(P<0.05)。CBP组及常规组病死率分别为36.67%及60.0%。病死率与患者年龄、脏器衰竭数目以及APACHE II评分相关。结论:CBP是治疗MODS患者有效的治疗方法,能有效缓解病情,降低病死率,改善预后。

连续性血液净化治疗儿童多脏器功能障碍综合征

目的评价连续性血液净化(CBP)在救治儿童多脏器功能障碍综合征(MODS)时的疗效及安全性.方法采用CBP治疗儿童MODS患者10例,观察治疗前后的血压、心率、血BUN、Cr、电解质和血气变化,对临床资料作回顾分析.结果 10例患儿年龄2～10岁,治疗前存在2个以上脏器功能障碍、严重电解质紊乱、代谢性酸中毒同时合并少尿无尿.治疗后患儿生命体征平稳,血压、心率变化无显著差异,血BUN、Cr、电解质和血气变化明显好转.结论 CBP治疗过程中,血流动力学稳定,循环衰竭患儿也能进行CBP治疗.CBP能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,是治疗儿童MODS合并少尿无尿者一种有效和安全的方法.

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征

目的探讨连续性血液净化疗法(CBP)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法采用BaxterBM25连续性血液净化系统进行前稀释法连续性静脉-静脉血液滤过,置换液配方成份有:0.9%生理氯化钠、注射用水、5%碳酸氢钠、10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁,10%氯化钾及5%葡萄糖。根据患者血液生化及酸碱平衡情况配制个体化置换液。结果在CBP治疗过程中,患者平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳,水、电解质、酸碱平衡稳定,氮质血症显著改善,C-反应蛋白显著降低。结论CBP技术具有较好的血流动力学稳定性,在持续、稳定调控水电解质及酸碱平衡的同时清除各种代谢产物和炎症介质,维持机体内环境稳定,有利于控制感染和肾功能的恢复,从而提高了危重病人的抢救成功率。

连续性血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征的应用进展

多脏器功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome．MODS）是严重感染、创伤、休克、大手术、心肺复苏等原发病发生24tb时后。机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征，是危重病人的首要死亡原因之一。血液净化可以清除内源和（或）外源性病毒，调节内环境稳态。无论从理论上或适应症上都可以弱化炎性反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能、增强氧合作用、提高营养治疗空间、支持多器官功能，从而使其达到维持生命的目的。连续性血液净化（CBP）目前已广泛应用于脓毒症、全身炎性反应综合征（SIRS）及MODS，本文就有关CBP在治疗MODS的作用进行探讨。

连续性血液净化治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征200例疗效观察

目的探讨连续性血液净化治疗(CRRT)治疗肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征的疗效。方法对200例肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征患者进行CRRT治疗。结果 200例中,死亡94例(47%),存活106例(53%)。治疗后血氧饱和度和氧分压以及电解质均有所改善,且发病4h内开始CRRT者存活率显著高于发病4h后开始CRRT者,置换量>42.8mL/(kg·h)者存活率显著高于置换量为20～35mL/(kg·h)者。结论 CRRT治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效优于普通血液透析治疗。降低了肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者死亡率。

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征疗效观察

目的:观察连续性血液净化(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效及血液动力学影响。方法:回顾性分析83例经CBP治疗的MODS患者的临床资料。结果:CBP清除了患者的尿毒症毒素,较快纠正水、电解质、酸碱平衡失调,使血压、平均动脉压回升,中心静脉压、心率下降。83例患者总病死率37.35%,病死率与脏器衰竭数目相关,4个或4个以上器官衰竭病死率近100%。结论:CBP能明显改善MODS患者的血液动力学及血液生化指标,降低2～3个器官衰竭患者的病死率,宜广泛应用于临床。