感染实时监控系统在急诊科的应用价值

目的实现急诊科急危重病例感染的智能化识别预警与实时干预。方法对本科2011年全年1010例急危重患者入院后即应用感染实时监控系统实施动态感染指标的全程监控与预警。结果感染患者94人，感染发生率9．3％；感染部位前3位依次为下呼吸道50例（53．19％）、泌尿道感染13例（13．83％），血液感染13例（13．83％）；细菌培养标本送检率为40．5％，检出鲍曼不动杆菌（14．65％），肺炎克雷伯菌（9．85％），铜绿假单胞菌（1．52％），白色念珠菌（11．23％），金黄色葡萄球菌（4．67％）等。结论应用实时感染监控系统对急诊科急危重病例进行感染的全程监测预警，及时发现危险因素，尽早采取积极有效的干预手段，合理使用抗菌药物，全面提升了急诊科急危重病例的感染预防、控制和管理水平，解决了急诊科感染实时监测问题。

利用医院感染实时监控系统对医院感染漏报现况的研究

目的探讨医院感染实时监控系统对降低医院感染漏报率的效果。方法利用医院感染实时监控系统监对医院2013年1月-2015年12月177 059例住院患者中漏报患者情况进行统计分析。结果 2013年1月-2015年12月住院患者177 059例,其中2 496例患者发生2 818例次医院感染,医院感染率为1.41%;其中漏报374例,漏报率为14.98%;感染漏报部位前3位分别为上呼吸道感染、血液感染和泌尿系感染,分别占46.25%、12.38%和12.11%。结论利用医院感染实时监控软件可及时发现医院感染及漏报病例,及时督促临床医师,及时网络报告,降低医院感染漏报率。

运用医院感染实时监控系统进行医院感染现患率的调查与分析

目的运用医院信息化系统平台对医院感染进行横断面调查,了解医院感染的分布状况,病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况等,为制定有效的预防和控制医院感染措施,降低医院感染发生率提供科学依据。方法以湖北省中西医结合医院2016年10月27日当日所有住院患者为研究对象,通过医院感染实时监控系统查阅病历和病床旁调查相结合的方式进行医院感染现患率调查,并利用该系统进行统计学分析。结果本次调查应查患者951例,实查患者951例,实查率100.00%。其中发生医院感染36例、42例次,医院感染现患率为3.79%、例次感染率为4.42%;医院感染现患率居前5位的科室依次为重症医学科、老年病科、呼吸内科、神经外科和神经内科;医院感染发生部位以下呼吸道为主,占47.62%;共检出医院感染病原菌31株,居前3位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌;抗菌药物使用率为44.90%,抗菌药物治疗前病原学送检率为40.07%。结论随着医院信息化建设的快速发展,本次现患率调查使用了医院感染实时监控系统,与传统的手工调查方式相比,提高了医院感染监测的效率和准确性,为有效开展医院感染目标性监测提供依据。

医院感染实时监控管理系统在外科手术患者中的应用

目的探讨医院感染实时监控管理系统在外科手术患者中的应用效果。方法选取2021年1—6月在湖北省某医院接受外科手术的110名患者作为对照组,选取2021年7—12月在同一医院接受外科手术的110名患者作为观察组,对照组采取常规护理管理,观察组应用医院感染实时监控管理系统实施管理,比较两组医院感染发生率、每日感染情况上报率、多种耐药菌(MDRO)发生率、感染防控执行率、抗生素规范化使用率及患者满意率。结果观察组医院感染发生率、多种耐药菌发生率均低于对照组(P<0.05);观察组每日感染情况上报率、感染防控执行率、抗生素规范化使用率均高于对照组(P<0.05);观察组医院感染防控满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论医院感染实时监控管理系统的应用,能有效提高外科手术患者院内感染防控效果,从而降低患者术后院内感染发生率,提高患者对护理服务的满意度。

基于RT-NISS的医院感染预警系统算法构建

目的：基于医院感染实时监控系统（ RT-NISS），应用大数据筛选构建医院感染预警算法。方法采用大数据挖掘算法和多个数学模型设计一系列算法，通过对过程数据采集与分析，对比各影响因素的影响程度，赋予不同影响因素权重，对个体患者影响因素权重评分，设定预警区间，实现医院感染预警。结果通过挖掘RT-NISS的“感染信息基础数据库”，设计算法筛选医院感染危险因素、对医院感染危险因素赋予权重，结合临床医院感染病例验证并调整权重，设定医院感染预警区间，初步实现医院感染预警。结论基于RT-NISS的医院感染预警系统已初步完成框架设计，下一步将结合临床数据验证比对，不断提高预警准确度和精确度，在发生医院感染前预警，及时指导临床引起关注并采取预防措施，降低医院感染发生率。

运用监控软件进行医院感染现患率调查的探索

【目的】了解某医院住院患者医院感染状况及抗菌药物的使用情况,检验《医院感染实时监控系统》在住院患者医院感染现患率调查方面的应用效果,为医院感染预防与控制提供依据。【方法】运用《医院感染实时监控系统》在院内网医生工作站调取相关数据,采用横断面调查的方法,调查分析了该医院所有住院患者的医院感染相关指标和影响因素。【结果】医院住院患者568例,院感发生人数12人。院内感染发生率2.1%。其中下呼吸道感染占42.1%,泌尿道感染占21.1%。共分离出病原菌10株,其中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌居前4位。调查当日抗菌药物使用率为17.60%,治疗性用药患者病原学标本送检率为40.9%。【结论】该医院住院患者医院感染现患率整体较低,但尚需加强高危科室、高危人群的医院感染管理。通过抽查核实,《医院感染实时监控系统》在现患率调查方面数据可靠,能节约大量人力资源。

应用信息化技术调查护生针刺伤现状

目的了解护生针刺伤发生现状,探讨有效的职业暴露应对策略。方法回顾性调查某院2016-2018年临床实习护生针刺伤发生情况。护生在进入临床实习前,统一登记基本资料,并对其进行感染预防及控制相关知识培训,告知护生发生针刺伤后应经蓝蜻蜓医院感染实时监控管理系统上报。通过蓝蜻蜓系统导出护生针刺伤相关数据进行统计、分析。结果共调查2 099名护生,其中男生256名,女生1 843名;大专生1 117名,本科生921名,国内硕士研究生34名,外籍硕士研究生27名。发生针刺伤232例次,针刺伤发生率为11.05%。不同性别、学历、实习阶段、科室护生针刺伤发生率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。在操作环节分布上,分离针头、拔针和回套针帽时针刺伤所占比率分别为28.88%、21.55%和18.10%。在暴露源的分布上,HBV和梅毒分别占21.12%、6.90%。在暴露场所分布上,发生在病房的针刺伤占32.33%。结论该院护生针刺伤发生率较低,但女性实习生、学历较低者、实习第一阶段、分离针头时、回套针帽时针刺伤发生率较高。应加强安全注射规范化培训,制定个性化培训方案等。

2017-2021年热带地区医院感染细菌监测及耐药性

目的了解2017-2021年医院感染病原菌分布及耐药性,以及特殊病原菌的检出情况,为指导合理选择抗菌药物提供理论依据。方法通过医院感染实时监控系统收集2017-2021年发生医院感染的住院患者,对不同医院感染类型检出的病原菌构成及主要病原菌的耐药性进行回顾性分析。结果医院感染患者共有3004例次,其中以下呼吸道感染为首位(49.73%),其次为泌尿系统感染和血流感染。共分离病原菌2945株,其中革兰阴性菌60.31%,革兰阳性菌17.83%,真菌21.87%;革兰阴性菌检出以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌最常见。特殊菌群中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌检出率呈上升趋势,耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌(CRPA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈下降趋势,耐碳青霉烯类的鲍氏不动杆菌(CRAB)检出率无统计学意义。耐药性分析发现鲍氏不动杆菌耐药情况最严重,对不同种类抗菌药物耐药率均较高;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和厄他培南耐药率相对降低。大肠埃希菌对第三/四代头孢菌素类药物耐药率均<30%。铜绿假单胞菌对青霉素类和头孢菌素类耐药率普遍很高,对环丙沙星、庆大霉素耐药性均<10%。结论医院感染细菌构成比主要以革兰阴性菌鲍氏不动杆菌为主,并且ESBL大肠埃希菌检出率高,耐药形势比较严峻,因此应加强院内感染耐药菌的防控,合理选择抗菌药物。

Ⅰ类切口手术部位感染信息化监测方法及其效果评价

目的 评价医院感染实时监控系统(RT-NISS)监测Ⅰ类切口手术部位感染(SSI)的效果。方法 利用RT-NISS信息化监测2022年1-6月Ⅰ类切口手术发生SSI情况,经双人检验核对Ⅰ类切口手术分类及SSI的正确性,并与病案首页调取Ⅰ类切口手术数据进行比对。结果 信息化监测法和病案首页调取法监测到的“Ⅰ类切口”手术分别是15 072例和14 346例;经校准确认为17 208例,包括Ⅰ类切口手术8 435例,介入性操作6 496例,Ⅱ、Ⅲ类切口手术错分为Ⅰ类2 277例;信息化监测法和病案首页调取法分类正确率分别为52.56%(7 922/15 072)和57.44%(8 240/14 346);病案首页法Ⅰ类切口手术SSI率0.07%(6/8 240)低于RT-NISS法0.79%(63/7 922),差异具有统计学意义(P<0.001);Ⅰ类切口手术SSI中器官腔隙感染占比最高,达80.95%(51/63);两种方法获得的诊断性操作SSI率均为0,治疗性介入操作SSI率分别为0.06%和0。结论 相对于病案首页调取法,RT-NISS监测Ⅰ类切口手术感染具有较高的效率和准确性,介入性操作的感染率较低,可不进行重点监测。