分期经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石的有效性及安全性分析

目的分析分期经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月—2019年5月郑州大学第一附属医院收治的162例复杂感染性上尿路结石患者临床资料。根据手术方式的不同分为对照组(n=76)与研究组(n=86)。对照组行一期经皮肾镜取石术(造瘘+碎石取石),研究组行分期经皮肾镜取石术(一期造瘘,二期碎石取石)。观察两组围手术期各项指标,随访半年,比较两组肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]及并发症。结果与对照组比较,研究组手术时间短、术中出血量少、结石清除率高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组SCr、BUN、UA水平均较低,且并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期经皮肾镜碎石术治疗复杂感染性上尿路结石手术用时短、术中出血量少、结石清除率较高,且术后并发症较少,可改善肾功能,值得临床应用。

二步扩张标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石价值分析

目的探讨二步扩张标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石的价值。方法 100例感染性上尿路结石患者,按照随机数字表法分为对照组与新型组,每组50例。对照组采用常规经皮肾镜取石术一期治疗,新型组采用二步扩张标准通道经皮肾镜取石术一期治疗。比较两组结石清除率、手术时间、处理结石时间、术中平均出血量及体温升高、菌血症等并发症发生率;结果新型组结石清除率88.00%高于对照组的68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。新型组手术时间、处理结石时间、术中平均出血量均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。新型组并发症发生率2.0%低于对照组的16.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二步扩张标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石价值高,可有效减少手术创伤和时间,结石清除率高,并发症少,值得推广。

24F通道和18F通道经皮肾镜取石术治疗感染性上尿路结石的对比研究

目的探讨24F通道和18F通道经皮肾镜取石术治疗感染性上尿路结石的临床效果。方法选取2016年12月-2018年11月我院收治的感染性上尿路结石患者78例,随机分为24F通道组和18F通道组,各39例。24F通道给予24通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,18F通道组则给予18通道PCNL术治疗,比较2组患者手术相关指标、Ⅰ期结石清除率、术后并发症发生情况。结果 24F通道组手术时间明显低于18F通道组(P<0.05),术中出血量、下床活动时间、术后住院时间明显高于18F通道组(P<0.05)。24F通道组对直径≤2cm的结石Ⅰ期清除率明显低于18F通道组(P<0.05),对直径>2cm的结石Ⅰ期清除率明显高于18F通道组(P<0.05),2组患者Ⅰ期结石总清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 24F通道和18F通道PCNL治疗感染性上尿路结石疗效确切,均能有效清除结石;但采用24F通道能缩短取石时间,更适用于治疗直径>2 cm结石;18F通道损伤更小,更适用于治疗直径≤2 cm的结石。

分期手术治疗复杂感染性上尿路结石效果分析

目的:探讨分期经皮肾镜碎石术对复杂感染性上尿路结石患者结石清除率的影响。方法:选择2017年4月至2019年12月龙川县人民医院收治的复杂感染性上尿路结石患者86例按照随机对照原则分为两组,各43例。其中对照组接受一期经皮肾镜碎石术治疗,观察组接受分期经皮肾镜碎石术治疗。比较两组手术前后的肾功能指标、并发症发生情况及结石清除率。结果:两组术前的肌酐、尿素氮及血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys–C)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后肌酐、尿素氮及Cys–C水平均较对照组低;与对照组相比,观察组术后并发症发生率相对较低,结石清除率较高,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:分期经皮肾镜碎石术应用于复杂感染性上尿路结石患者中,对肾功能影响较小,且术后并发症发生率较低,清石率较高。

超声联合“一步法”经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石的疗效及安全性评价

目的分析超声联合“一步法”经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾性分析95例行经皮肾取石复杂感染性上尿路结石患者的临床资料,根据手术方案的选择分为对照组(n=52)和研究组(n=43),对照组行二期经皮肾取石手术(一期造瘘、二期手术),研究组行超声联合“一步法”经皮肾镜取石术。分析各组手术时间、结石清除率、住院天数、术中出血量、并发症、手术前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及结石清除情况。结果研究组和对照组患者平均手术时间分别为(76.32±12.50)min、(77.61±9.53)min,术中出血量分别为(123.46±10.32)mL、(146±8.16)mL,住院天数分别为(5.23±2.45)d、(10.54±1.24)d;结石清除率分别为69.77%、76.92%;术后并发症的发生率分别为11.63%、17.32%;两组患者术中出血量、住院天数、术后hs-CRP水平均有统计学差异(P<0.05)。研究组术后1 d,术后3 d的hs-CRP水平均较对照组低(P<0.05)。结论超声联合“一步法”经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石具有住院天数少、术中出血量少、术后并发症少、减轻患者炎症反应的优势,值得应用。

上尿路感染性结石行经皮肾取石手术前后对IL-2、IL-6和TNF的影响

目的探讨上尿路感染性结石行微创经皮肾取石手术前后对白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素石（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF）的影响，了解患者机体的抗炎免疫状态。方法选择行微创经皮肾取石术的上尿路感染性结石患者36例为观察组，另外选择门诊健康体检合格者30例作为对照组，测定并比较两组术前、术后24h、术后7d的IL-2、IL-6、TNF水平。结果观察组术前IL-2水平为（3．23±1．26）ng／ml，稍低于对照组的（3．80±1．32）ng／ml，但两组比较差异无统计学意义（P=0．0780）；术后24h[（1．75±1．14）ng/ml]显著低于对照组（P=0．0000）；术后7d[（3．98±2．24）ng／m1]略高于对照组，但差异无统计学意义（P=0．6998）。观察组术前IL-6水平为（0．64±0．16）ng／ml，显著高于对照组的（0．32±0．24）ng/ml，P=0．0000；术后24h[（1．97±0．78）ng／ml，P=0．0000]显著升高，术后7d[（0．56±0．36）ng/ml，P=0．0027]仍显著高于对照组。观察组术前TNF为（35．88±2．13）fmoL／ml，高于对照组的（26．12±1．12）fmol／ml，P=0．0（300；术后24h[（57．88±3.14）fmol／ml，P=0．0000]显著升高，术后7d[（30．78±1．33）fmo]／ml，P=0．0000]仍高于对照组。结论上尿路感染性结石有一定程度的免疫抑制，行微创经皮肾取石术免疫抑制在术后24h明显增加，其后逐渐恢复。

输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路感染性结石的效果分析

说明以输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路感染性结石患者的效果。方法 以上尿路感染性结石患者为对象、以2020.02-2023.02为背景,选出52例并做对比研究。以手术方案为分组方法,对比对照组(n=26/经皮肾镜取石术)及观察组(n=26/输尿管软镜钬激光碎石术)在临床指标上的差异,评价其炎症反应及免疫功能,综合分析其疗效。结果 比较手术情况,相较对照组,观察组术中出血更少、手术操作时间长而开始下床活动、住院时间则更短,差异显著(p<0.05);术后PCT、CRP、IL-6水平均降低,两组相比差异显著且观察组的检测值更低(p<0.05);观察组在术后的CD8+显著高于对照组而CD4+、CD4+/CD8+更低(p<0.05);观察组的一次清除率、复发率、术后发热率、再感染率、出血率均较对照组更低(p<0.05)但两组总有效率无显著差异(p>0.05)。结论 输尿管软镜钬激光碎石法应用于上尿路感染性结石的治疗,虽然用时较长但手术安全性更高,可减轻炎症反应,免疫功能亦有提高,虽然一次手术可能有残留,但在手术技术不断发展的今天,其疗效显著提升,甚至与经皮肾镜取石一般无二。