主动脉感染性假性动脉瘤的腔内治疗

目的：探讨使用腔内修复术治疗主动脉感染性假性动脉瘤的有效性。方法：回顾性分析2007年1月到2010年1月期间的主动脉感染性假性动脉瘤病人的临床资料,包括临床表现、治疗方式、治疗效果及预后。结果：6例病人（平均年龄53岁）均行腔内修复术。1例病人并发主动脉支气管瘘,1例病人并发主动脉十二指肠瘘,4例为肾下腹主动脉假性动脉瘤（其中1例于麻醉后出现包裹性破裂）。所有病人于术中均行隔绝成功,静脉使用抗生素1~4周伴随终身口服抗生素,平均住院22 d。围手术期无死亡及并发症。2例主动脉瘘的病人在随访期中死亡。1例病人术后随访发现并发腰大肌脓肿;其余病人在术后随访期间恢复良好。结论：腔内修复术可作为主动脉感染性假性动脉瘤病人挽救生命的良好选择,但主动脉支气管瘘或主动脉肠瘘等意味着持续性感染存在的可能,必须于术后严密随访,必要时需行进一步外科手术治疗。

腔内治疗胫后动脉感染性假性动脉瘤1例

患者,男性,64岁。因“发热2个月,右小腿局部红肿及疼痛20天”于2015年4月25日入院。患者15年前发现主动脉瓣关闭不全;4年前因持续高热后出现脑出血,给予对症处理后左下肢肌力0级;诊断糖尿病1年;本次发病前有右小腿重力击打病史。患者于2015年3月出现发热,体温波动于38~40℃,行相关检查排除血管炎、肾盂肾炎及结核等,之后出现右小腿胫后区局部红肿,疼痛,皮温增高,不伴有局部搏动及波动感,给予镇痛治疗后胫后区局部包块范围扩大,自觉表面张力增加,可触及搏动,疼痛加剧,遂入院治疗。入院体格检查二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音,包块处可闻及持续性血管杂音,可触及震颤。

牙源性颈深部间隙感染继发颈内动脉颅外段感染性假性动脉瘤一例

颈内动脉颅外段感染性假性动脉瘤形成是颈深部间隙感染的一个罕见而致命的并发症,其早期识别和干预对于患者预后至关重要。本文报道1例脑梗死后由牙源性颈深部间隙感染继发颈内动脉颅外段感染性假性动脉瘤形成并最终破裂的病例。作者结合文献回顾,探讨牙源性颈深部间隙感染继发颈内动脉颅外段感染性假性动脉瘤的风险因素和治疗策略,以提高临床医师对该病的警惕并进行及早干预。

注射毒品所致感染性假性动脉瘤的血管重建17例

目的探讨注射毒品所致的感染性假性动脉瘤的治疗方法。方法1999年5月～2004年8月,对17例注射毒品所致感染性假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。男16例,女1例,年龄24～38岁。除1例为肱动脉假性动脉瘤外,余16例均为股动脉假性动脉瘤。其中14例接受人工血管原位或旁路移植重建,1例行截肢手术,1例因休克未及时手术致死亡,1例放弃治疗。结果重建血管的14例患者中,13例恢复良好,近期均无远端肢体缺血表现;1例因术后感染再次手术截肢,术后恢复良好。术后3个月复查彩色多普勒显示,9例移植血管通畅,足背动脉搏动良好。结论感染性假性动脉瘤瘤体附近行人造血管重建是非常危险的,但在无适宜自体血管前提下,使用人造血管重建仍是一种有效的治疗方法。术后充分引流、强有力的抗生素及抗凝治疗是关键。

彩色多普勒超声对感染性心内膜炎致外周血管感染性假性动脉瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对感染性心内膜炎致外周血管感染性假性动脉瘤的诊断及疗效评估价值。方法 回顾性分析2009年1月—2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治9例外周血管感染性假性动脉瘤患者的超声图像特征,主要包括动脉瘤所在位置、瘤体大小、破口宽度、附壁血栓情况。结果 9例感染性假性动脉瘤分别位于股动脉、胫前动脉、腘动脉、胫后动脉、肌间动脉、尺动脉、腮腺动脉、锁骨下动脉、肠系膜上动脉。感染性假性动脉瘤瘤体上下径(54.86±21.25)mm,前后径(40.71±15.47)mm,破口宽度(2.47±0.94)mm,附壁血栓2例。行外科手术切除治疗3例,其中1例同时行人工血管替换术;介入治疗5例,其中行弹簧圈封堵2例,单纯支架置入2例,弹簧圈封堵同时行支架置入1例;保守治疗1例。术后血管血流通畅,未见血栓形成。结论 彩色多普勒超声对感染性假性动脉瘤具有较高的诊断价值,可以作为感染性假性动脉瘤诊断及疗效评估的首选检查方法。

注射毒品所致感染性假性动脉瘤的超声诊断

注射毒品所致的感染性假性动脉瘤是一种特殊类型的假性动脉瘤，其严重的并发症往往威胁患者的生命。资料与方法一、临床资料我院1999年9月至2008年11月经手术证实感染性假性动脉瘤7例，男6例，女1例；年龄19～37岁，平均28岁。注射毒品史11～35个月，平均23个月。

对侧胸脐皮瓣移植治疗腹股沟感染性假性动脉瘤

我院2004年3月至2010年5月，采用伤口扩创、假性动脉瘤摘除、股动脉修复后行对侧胸脐皮瓣转移填塞、闭合空腔创面的方法治疗49例，疗效满意。报道如下。

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环功能重建

目的探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环重建方法。方法 2003年11月-2009年5月,收治84例因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者。其中男67例,女17例;年龄19～51岁,平均34.6岁。注射毒品时间1～11年,平均2.7年。13例股动脉缺损3～10 cm,其余患者股动脉破口范围1.0 cm×0.3 cm～3.0 cm×0.7 cm。5例行ePTFE人工血管旁路转流,29例行自体大隐静脉移植,24例行股动脉破口修补,26例行股动脉结扎。结果 2例患者术中下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞死亡。8例术后出现切口感染,拆除部分或全部缝线,经换药后切口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。56例行血管重建或修补的患者,术后足背动脉搏动恢复或增强,无远端肢体骨筋膜室综合征发生;26例行股动脉结扎的患者,术后1周行CT下肢动脉血管重建或下肢动脉造影显示肢体远端均有丰富来自同侧髂内动脉、臀上动脉以及对侧髂内动脉的侧支循环。82例术后获12～36个月随访,平均17.3个月。3例出现间歇性跛行,经扩血管,活血化瘀等药物治疗后好转,肢体功能良好;其余行走正常。结论注射吸毒致股动脉感染性假性动脉瘤应尽早外科手术治疗,彻底清创引流、髂外动脉-股浅动脉旁路带支撑环人工血管或大隐静脉重建以及破口修补,是有效的治疗方法。在感染严重、局部条件无法重建血管的情况下,结扎股动脉也是一种可行选择。

药物治疗下肢感染性股动脉假性动脉瘤术后的疗效

目的:探讨盐酸沙格雷酯,治疗下肢感染性股动脉假性动脉瘤,瘤体切除及动脉结扎术后的疗效。方法:将2006年1月至2010年12月,行下肢感染性股动脉假性动脉瘤术后32例患者的38条患肢,随机分成两组,治疗组17例给予盐酸沙格雷酯100 mg,3次/d,口服;对照组15例给予阿司匹林肠溶片25 mg,3次/d,治疗6个月后统计疗效。结果:治疗组中疗效明显的有5条下肢,占25%;症状有改善的12条,总体有效率85%;没有变化的2条,1例因患者复发毒瘾死亡而中止治疗。对照组中4条症状有改善,其余没有变化。治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。主诉没有明显的不良反应。结论:盐酸沙格雷酯用于感染性股动脉假性动脉瘤瘤体切除及动脉结扎术后的治疗,安全有效、服用方便。

人工血管旁路移植治疗股动脉感染性假性动脉瘤6例

股动脉感染性假性动脉瘤是一种较为罕见但危险性极大的血管外科疾病。该病可因注射吸毒、介入治疗、外伤等因素引起，其中注射吸毒是最常见原因，往往患者在动脉瘤破裂时才就诊，加大了救治难度。2010年以来，我们采用经闭孔人工血管旁路移植术治疗股动脉感染性假性动脉瘤6例，效果满意。现分析报告如下。

注射毒品致感染性假性股动脉瘤的外科治疗——附6例报道

注射毒品所致感染性假性股动脉瘤在国外自60年代就有报道，国内近年也有报道，且病例数呈逐年增多趋势。但到目前为止仍无理想的治疗方法。我科自94年12月～97年12月共收治6例，积累了一定经验。现报道如下。

覆膜支架治疗感染性股动脉假性动脉瘤三例

目的:探讨覆膜支架治疗感染性股动脉假性动脉瘤疗效及预后。方法:回顾性分析3例感染性股动脉假性动脉瘤的介入诊治资料及文献报道。结果:3例股动脉假性动脉瘤,2例为吸毒所致,1例为当地股动脉急性动脉栓塞行取栓术后感染。3例均采取手术治疗,1例多次手术治疗,全部治愈、无复发。结论:感染性股动脉假性动脉瘤并非介入治疗禁忌,加强抗感染治疗,充分引流,手术效果良好。

感染性假性股动脉瘤35例围手术期护理体会

目的 总结毒品注射所致感染性假性股动脉瘤行手术治疗的围手术期护理经验。方法 对35例因注射毒品所致感染性似性股动脉瘤患者行切除动脉瘤、结扎股动脉术并实施针对性护理措施，主要有加强休克观察，积极采取抗休克措施，积极做好术前准备、术后患肢血运观察及创面综合处理。结果 全部患者保肢成功，术后复查彩色多普勒显示远端股动脉充盈良好。结论 针对性护理是手术治疗感染性假性股动脉瘤的重要保证。

自体血管移植治疗感染性假性股动脉瘤破裂的手术配合

股动脉假性动脉瘤是长期吸毒患者毒瘾发作时以腹股沟区血管注射吸毒,由于其对腹股沟区的血管解剖部位不了解,毒品注射时大都注入股动脉内,股动脉经反复穿刺损伤后没有加压止血等原因形成股动脉假性动脉瘤。该病常合并局部感染,瘤体两端血管壁水肿增厚,瘤壁糜烂,易发生破裂大出血,

1例感染性假性腹主动脉瘤术后再发感染用药分析

对1例感染性假性腹主动脉瘤术后再发感染用药进行分析。