1例感染性假性腹主动脉瘤术后再发感染用药分析

对1例感染性假性腹主动脉瘤术后再发感染用药进行分析。

复发性感染性腹主动脉瘤合并腹膜后脓肿误诊分析

目的探讨复发性感染性腹主动脉瘤(IAAA)的诊治措施和误诊原因、防范措施。方法回顾性分析曾误诊的复发性IAAA合并腹膜后脓肿1例的临床资料。结果本例因腰腹部疼痛多次就诊,发病时无IAAA三联征,接诊医生忽略了影像学检查的重要性,误诊为非感染性腹主动脉瘤。患者反复发生IAAA,行2次腔内治疗,并行多种多次实验室检查和影像学检查方确诊复发性IAAA合并腹膜后脓肿,最终因感染加重治疗无效死亡。结论临床医生应提高对IAAA影像学特点的认识,对于形态不规则的动脉瘤,需警惕IAAA,建议足量、长期抗感染治疗。

3例沙门菌感染性腹主动脉瘤围术期的护理

总结3例沙门菌感染性腹主动脉瘤人工血管置换的围术期护理经验,主要包括控制感染、疼痛与血压的管理、营养护理、管道护理、并发症的观察与护理。

2例感染性腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘患者行“牛心包”原位重建术的护理

目的总结2例感染性腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘行牛心包原位重建术后治疗护理经验。方法术前实施血压进阶式管理,降低血管破裂风险;严格落实消毒隔离措施,注意多种药物不良反应;术后实施个体化营养方案,实施全程管理预防再感染,延续药物重整服务;严防吻合口破裂出血及下肢动脉栓塞。结果经过积极的治疗和护理,2例患者恢复良好,顺利康复出院。微信、电话随访半年,患者恢复良好。结论腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘患者病情复杂而危重,提供个体化围术期全程管理,降低感染等并发症发生率,可为临床工作提供借鉴及参考。

布鲁菌感染性腹主动脉瘤腔内治疗前后细胞因子的表达情况

目的 探讨布鲁菌感染性腹主动脉瘤(IAAA)腔内治疗前后细胞因子的表达情况。方法 收集2015年11月至2022年11月内蒙古医科大学附属医院收治的16例布鲁菌IAAA患者的临床资料作为观察组,同期收集16例AAA患者的临床资料作为对照组,两组患者均进行腔内修复术(EVAR),观察组患者在此基础上进行抗感染治疗,比较两组患者辅助性T细胞(Th)1、Th2、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞(WBC)水平。结果 观察组患者偏心性囊状动脉瘤比例高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前,观察组患者白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ水平均低于本组治疗前,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于本组治疗前;观察组患者IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前,观察组患者CRP、ESR均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者CRP、ESR均低于本组治疗前,且观察组患者CRP水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 布鲁菌IAAA患者EVAR治疗前后采用有效的连续抗感染治疗措施,及时监测布鲁菌IAAA患者炎性细胞因子水平的变化情况,可为临床治疗提供参考。

布鲁杆菌感染导致腹主动脉瘤1例

布鲁杆菌感染是一种人畜共患传染病,人类感染布鲁杆菌后临床表现多样,全身任意器官或系统均可受累,其中,心血管系统受累可表现为心内膜炎、血管炎等,主动脉受累时通常表现为动脉夹层、动脉瘤甚至动脉破裂,所以需要积极进行手术干预[1]。本文报道1例因布鲁杆菌感染导致腹主动脉瘤患者,控制感染后对其进行了腹主动脉瘤支架腔内隔绝术。

腹膜后解剖外旁路术治疗感染性腹主动脉瘤

目的探讨腹膜后解剖外旁路术治疗感染性腹主动脉瘤（IAAA）的临床效果。方法回顾分析2009年10月至2014年3月期间我院采用腹膜后旁路术治疗4例IAAA患者的临床资料。手术方式：将分叉型人工血管通过动脉瘤旁的后腹膜隧道引向腹主动脉及两侧髂外动脉,并做人工血管-肾下腹主动脉端端吻合及髂外动脉端侧吻合,关闭后腹膜;切开动脉瘤清理瘤腔,缝扎腰动脉及髂总动脉远段（根据水肿情况尽量保留髂外逆流血入髂内通路）,双氧水及稀释碘液处理瘤腔,瘤腔置引流管并填塞缝固大网膜。除1例患者于入院当天行急诊手术外,余3例术前给予抗生素4周,患者术后均给予抗生素治疗4~6周。结果本组围术期无死亡,术后3~5周出院;随访6个月至5年,所有病例无发热、腹痛,情况良好。结论腹膜后解剖外旁路术是治疗IAAA的有效手段。

感染性腹主动脉瘤的外科治疗及并发症分析

目的探讨感染性腹主动脉瘤的外科治疗策略,并对术后并发症进行分析。方法回顾性分析2009年11月—2012年12月血管外科收住入院并行外科干预的4例感染性腹主动脉瘤的临床资料。结果 4例均因发热并腰部或腹部疼痛入院,根据计算机断层X线血管造影(CTA)、血培养和白细胞升高等,确诊为感染性腹主动脉瘤。2例采用外科手术,2例采用腔内修复术。外科手术组1例术后发生多器官功能衰竭于术后4 d死亡,腔内修复组无围手术期死亡及并发症发生。3例存活者中位随访时间为15个月,其中1例腔内治疗15个月后因发生消化道大出血死亡。本组共死亡2例,病死率为50%。结论感染性腹主动脉瘤治疗方案尚不完善,腔内修复术近期疗效满意,为高危患者提供了一种相对安全、简便的术式选择,但需密切随访。今后还需进行更多的相关研究和长期随访以提高诊治水平。

猪霍乱沙门菌致感染性腹主动脉瘤1例

腹主动脉瘤是一种严重威胁生命的疾病,随着B超、CT、MRI等无创影像学检查的发展,动脉瘤的发现率逐渐增加,但感染性动脉瘤极少见〔1〕,常于并发菌血症和败血症或动脉瘤破裂时才被发现。

感染性腹主动脉瘤腔内修复治疗的围术期护理方法探讨

目的对感染性腹主动脉瘤(IAAA)腔内修复治疗的围术期护理方法予以研究分析,从而帮助患者早日痊愈,提高生命质量。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院于2014年6月至2015年10月收治的IAAA患者32例,所有患者均接受腔内修复治疗,在此基础上给予专业的围术期护理干预,具体护理方法包括术前护理、术后护理。结果 32例患者在接受专业护理干预后,术后复查结果显示均未出现支架移位、内漏、变形等不良反应,患者在住院期间未见穿刺口感染、大出血等问题。结论在IAAA患者围术期专业护理干预中,对患者术后穿刺口的有效护理是其护理要点。此外,针对腔内修复治疗过程中可能出现的动静脉血栓、局部感染等问题,对围术期的专业护理干预效果也提出了较高的要求。这提示护理人员应当强化术后护理观察,采用有效护理手段防止肺部感染、深静脉血栓等问题,从多方面着手,真正提高患者的生命质量。

感染性腹主动脉瘤外科治疗进展

感染性腹主动脉瘤(IAAA)是腹主动脉瘤一种特殊类型,是由致病微生物直接或间接感染腹主动脉所引起的假性动脉瘤,较难愈合,破裂风险高,病死率高,预后极差。目前,IAAA的外科手术治疗方案主要有解剖外途径血管重建、原位血管重建和覆膜支架腔内隔绝术等。本文主要综述了IAAA各种手术方式的适应证、优缺点以及疗效,以期为临床医生提供更多的治疗方案,有利于临床医生更准确地把握各种手术方式的适应证,从而为病人提供更好的个体化治疗。

伤寒沙门菌致感染性腹主动脉瘤1例

目的探讨伤寒沙门菌致感染性腹主动脉瘤的手术治疗方法。方法回顾收住入院并实施外科干预的1例伤寒沙门菌属致感染性腹主动脉瘤的临床资料,对手术方式及术后治疗方案进行分析。结果病人痊愈出院。结论感染性腹主动脉瘤是一种少见且危险的主动脉疾病,治疗棘手,病死率高,充分的术前评估及选择适合病人的手术方案,是手术治疗成功的基础。根据手术方式选择不同的抗生素疗程,预防感染复发,为今后诊治伤寒沙门菌致感染性腹主动脉瘤提供一定的参考意义。

感染性腹主动脉瘤误诊为腰椎间盘突出症

目的探讨感染性腹主动脉瘤(infectious abdominal aortic aneurysm,IAAA)的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我科收治的1例IAAA误诊病例资料。结果本例因腰部酸痛伴下肢麻木疼痛5月余入院,外院多次误诊为腰椎间盘突出症,予对症治疗后症状有所缓解,但反复发作。入我院后出现一过性发热,查血C反应蛋白47.62 mg/L,红细胞沉降率32 mm/h;后突发剧烈腹痛,行胸腹部CT检查示腹主动脉中上段动脉瘤并附壁血栓形成,考虑IAAA。转上级医院再次行CT增强扫描示:腹主动脉硬化并多发溃疡形成,第2、3腰椎水平瘤样扩张。综合分析确诊IAAA,给抗感染及手术治疗后,症状消失。结论对表现为腰痛伴下肢麻木、疼痛,腹部触及搏动性肿物并伴发热等全身炎性反应者,应考虑IAAA可能,尽早行血炎性指标检测及螺旋CT动脉造影有助于本病诊断。

布氏杆菌感染性腹主动脉瘤腔内治疗1例——病例报道及文献复习

感染性动脉瘤较为罕见，而布氏杆菌感染引起腹主动脉瘤极为罕见。感染性主动脉瘤经典的治疗术式是彻底清创，解剖外建立血管通路，结合围术期应用抗生素治疗。但近年来主动脉腔内修复术的应用逐渐有了较多的报道，且取得较好的疗效。我们报道了感染性腹主动脉瘤患者行腔内修复术1例并进行相关文献复习。作者回顾1例布氏杆菌引起的感染性腹主动脉瘤患者的临床资料。该患者为76岁男性，之前无相关感染病史。主要表现为发热、腹部搏动性包块和腰腹部疼痛。术前外周血培养提示布氏杆菌感染，给予多西环素治疗有效。CT血管造影提示腹主动脉远端假性动脉瘤。入院后行腔内修复术，术后继续应用敏感抗生素治疗，定期随访。回顾之前发表的其他病例数据，总结布氏杆菌感染性腹主动脉瘤腔内治疗的相关经验。经血管腔内放置覆膜支架修复联合抗生素治疗，手术成功；出院后随访4个月，随访4个月后，患者生命体征正常。因此，对于布氏杆菌引起的感染性动脉瘤，在术前充分抗感染、控制血压，术后长期应用抗生素的前提下，进行腔内修复治疗的思路是可行的。

吻合性假性腹主动脉瘤六例报告

本文通过对6例吻合性假性腹主动脉瘤的外科治疗，进一步探讨其预防、诊断和手术方式。认为B超是早期诊断和有效的检查手术。避免吻合性假性腹主动脉瘤的产生除了纠正高血压、高脂血症、吸烟等危险因素以外，强调正规的外科解剖和无损伤的操作，尽可能采用端-端吻合，降低吻合口张力．防止手术野的感染和血肿形成。

感染性腹主动脉瘤的诊疗现状及展望

感染性腹主动脉瘤（infected abdominal aortic aneurysm,IAAA）是腹主动脉瘤的一种特殊的类型,占全部腹主动脉瘤的0.7%3%[1],在感染性动脉瘤中可占1%3%[2],其病情凶险,死亡率居高不下。据文献报道,与IAAA破裂和脓毒血症主要相关的死亡率最高达44%[3],早期诊治对疾病转归和为患者赢得生存几率至关重要。

感染性腹主动脉瘤的治疗进展

感染性腹主动脉瘤(IAAA)是一种较罕见的主动脉瘤,常见于老年男性,多数患者有心血管疾病,临床常见症状是疼痛和发热。IAAA早期诊断困难、生长快、破裂风险高、并发症重及预后差,2010年前IAAA主要通过开放手术治疗,近几年动脉瘤腔内修复术逐渐应用于IAAA治疗,但对于IAAA治疗方式,目前并没有共识性推荐方案,本研究针对IAAA的各种治疗方式进行综述,以期为IAAA患者的临床治疗提供个体化的选择方案。

9例布鲁氏菌病并发感染性主动脉瘤患者临床诊治分析

目的分析布鲁氏菌病并发感染性主动脉瘤的临床特点,以提高临床医生对该疾病的认识及诊疗水平。方法选取2002年1月1日—2022年6月1日北京安贞医院收治的9例布鲁氏菌病并发感染性主动脉瘤患者作为研究对象,收集其流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、影像学资料、治疗及预后等情况。结果32例血培养证实布鲁氏杆菌感染者中,9例并发主动脉瘤,发生率为28.13%。其中8例为男性,1例为女性,年龄为58~75岁。有明确牛、羊接触史者3例,有不洁羊奶饮用史者1例,有牧区旅游史者1例。所有患者均有发热,其中热型为典型波浪热者1例。患者主要症状为腰腹痛。误诊为腰椎结核者2例,误诊为腰椎管狭窄者3例。1例患者合并附睾炎。6例患者累及腹主动脉,1例累及升主动脉,2例累及主动脉弓。9例患者血清凝集试验均阳性。9例患者均接受利福平、多西环素和左氧氟沙星抗感染治疗,除1例失访外,其余8例总疗程均为3~6个月。7例手术治疗患者中,6例行主动脉替换或修补术,1例经6个月抗感染治疗后行支架植入手术,以上患者术后均随访5个月~7年(中位时间4年),1例于术后5年死于脑血管疾病意外,其余6例均存活。2例未接受手术治疗患者中,1例出院后失访,1例随访3年存活至今。结论布鲁氏菌病的主动脉受累较少见,且易危及生命,由于对该病认识不足,易导致漏诊、误诊。本病治疗的基石仍然是抗感染治疗联合开放性手术。血管内支架等介入手术治疗的作用尚未确定,须要考虑患者的病情和长期并发症的风险。