银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面的疗效观察

目的:探讨银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面的疗效。方法:选取149例深Ⅱ度烧伤感染性创面患者,依照乱数表法分为观察组(n=75例)和对照组(n=74例),对照组给予复方多粘菌素B软膏治疗,观察组在对照组基础上加用银离子敷料治疗。统计比较两组创面恢复相关指标、创面疼痛程度、血清炎性因子和疼痛介质水平、临床疗效及瘢痕情况。结果:治疗后,观察组感染控制时间、住院时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05),治疗21 d后的创面愈合率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后各时间点疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗21 d后,观察组血清C反应蛋白、白介素-6、神经肽Y、前列腺素E2水平均低于对照组(P<0.05),创面愈合总有效率高于对照组(P<0.05);创面愈合后6个月,观察组温哥华瘢痕量表各评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面能促进创面愈合,减轻创面疼痛程度,并能有效抑制血清炎性因子、疼痛介质水平,减轻创面瘢痕程度,提升创面美学效果。

负压封闭引流联合局部氧疗治疗创伤后感染性创面的疗效研究

目的 探讨负压封闭引流联合局部氧疗治疗创伤后感染性创面的疗效。方法 回顾性收集2021年6月至2023年6月期间于本院收治的62例外伤后感染性创面患者资料,根据治疗方案划分为观察组(VSD+TOT)31例和对照组(VSD)31例,比较分析两组数据指标。结果 观察组患者治疗后5 d、10 d及15 d肉芽组织生长情况评分(1.35±0.21、2.68±0.37、3.98±0.34)均优于对照组(0.87±0.12、2.16±0.27、3.37±0.29),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后5 d和10 d的WBC水平[(13.51±1.25)×10^(9)/L、(10.21±0.98)×10^(9)/L]、ESR[(38.54±4.5) mm/h、(26.19±2.19) mm/h]水平及CRP水平[(8.24±0.91) mg/L、(6.21±0.87) mg/L]均低于对照组[(15.21±1.37)×10^(9)/L、(11.08±1.02)×10^(9)/L]、[(41.79±5.02) mm/h、(29.34±2.51) mm/h]及[(9.54±1.05) mg/L、(7.14±0.97) mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗10 d后已愈创面百分率(47.54±5.54)%明显高于对照组(35.87±4.21)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Ⅱ期手术前治疗天数(22.57±3.14) d明显短于对照组(27.17±3.34) d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究揭示了VSD+TOT在处理创伤后感染性创面方面的潜在优势,通过调节氧感受器、促进细胞增长和改善微循环,TOT在加速伤口愈合、减少感染风险以及降低全身炎症方面展现了显著优势。

《理伤续断方》桃红散用于骨科感染性创面换药临床研究

目的:观察《理伤续断方》桃红散用于骨科感染创面换药的疗效。方法:46例采用随机数字表法分为研究组与对照组各23例,对照组用庆大霉素纱块外敷换药,研究组用《理伤续断方》桃红散换药。结果:两组3周后创面面积缩小率、创面分泌物情况、创面愈合时间比较存在显著差异(P<0.05),研究组第5d、第10d用药后细菌株数与对照组比较存在显著差异(P<0.05),从第10d起研究组创面肉芽面积变化与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。结论:《理伤续断方》桃红散对骨伤科感染性创面有良好的治疗效果。

马勃油膏对兔大肠杆菌感染性创面NLRP3/Caspase-1炎症通路及炎症因子表达的影响

目的:基于NLRP3/Caspase-1炎症通路探讨马勃油膏对兔大肠杆菌感染性创面愈合情况及炎症因子表达的影响。方法:将24只新西兰大白兔随机分为空白对照组、模型组、马勃油膏组和紫草生肌搽剂组,每组6只。模型组、马勃油膏组和紫草生肌搽剂组兔制备大肠杆菌感染性创面模型,造模成功后马勃油膏组和紫草生肌搽剂组分别予马勃油膏、紫草生肌搽剂外敷,空白对照组和模型组予生理盐水清洗创面,在干预第3、7、14天,分别观察创面愈合情况,测定创面愈合率,HE染色观察创面组织病理变化,ELISA检测创面组织中IL-1β、TNF-α含量,Western blotting检测创面组织中NLRP3、Caspase-1蛋白法表达情况。结果:空白对照组兔创面结痂、愈合的速度最快;模型组兔创面红肿明显,愈合的速度最慢,渗血、渗液较多,后期可见明显化脓;马勃油膏组和紫草生肌搽剂组兔创面渗血、渗液较少,未见化脓,肉芽组织生长旺盛,创面结痂、愈合的速度较快。HE染色显示,空白对照组兔创面较少见炎症细胞浸润,模型组兔创面的炎症细胞浸润程度逐渐严重,而马勃油膏组和紫草生肌搽剂组兔创面的炎症细胞浸润程度逐渐减轻。干预第3、7、14天,马勃油膏组兔的创面愈合率明显高于模型组(P<0.05);马勃油膏组兔创面组织中的IL-1β、TNF-α含量及NLRP3、Caspase-1蛋白表达均明显低于模型组(P<0.05);马勃油膏组兔的创面愈合率、创面组织中的IL-1β、TNF-α含量及创面组织中NLRP3、Caspase-1表达与紫草生肌搽剂组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:马勃油膏可通过干预NLRP3/Caspase-1炎症通路降低兔大肠杆菌感染性创面的炎症因子表达,加速创面愈合,其疗用与紫草生肌搽剂相当。

壳聚糖蜂胶PRP复合材料治疗骨科术后非急性感染性创面1例

壳聚糖由于其固有的抑菌、抗炎、抗氧化等特性,可被制成纤维、多孔支架以及凝胶,因其无毒、可生物降解且具有免疫调节、抗菌等作用,常被用于促进伤口愈合、止血和药物传递及缓释。蜂胶是我国传统中药,外用可解毒消肿、收敛生肌。蜂胶中含有丰富的化学成分,其中黄酮、酚酸、萜等类是其主要活性成分,具有抗炎、抗菌、抗氧化、免疫调节、促进伤口愈合等广泛的药理活性。富血小板血浆(PRP)作为一种自体离心血液制品,具有抗炎、抑菌、组织修复等作用,通过在损伤部位使用浓缩的血小板来释放多种生物活性因子(如生长因子、细胞因子等)和纤维蛋白来启动组织修复,从而促进急慢性伤口的愈合。本研究将壳聚糖敷料作为药物负载物,将PRP凝胶与50%蜂胶醇提取物作为复合物,制作成壳聚糖蜂胶PRP复合材料应用于临床非急性感染性创面的治疗中,发现该种复合材料能够加速创面组织修复。

大黄素骨水泥对感染性创面炎症因子的作用及机制研究

目的:观察大黄素载药骨水泥对感染性创面修复的作用及其作用机制。方法:60只大鼠平均分为空白组、模型组、大黄素骨水泥组(PMMA+E)和万古霉素骨水泥组(PMMA+V),除空白组外均构建金黄色葡萄球菌感染的大鼠背部全层皮肤切除模型;于干预后第1、7、14天观察大鼠创面面积愈合情况;于干预后第7、14天检测各组创面菌落数,HE染色法观察创面组织病理学变化,ELISA法检测大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,RT-qPCR法检测创面中IL-6、TNF-αmRNA表达水平;Western-Blot检测创面中TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达水平。结果:干预后第7、14天,与模型组、PMMA+V比较,PMMA+E组大鼠创面面积明显缩小(P<0.05)。与模型组比较,PMMA+E组菌落数明显减少(P<0.05);PMMA+E组与PMMA+V组比较无明显差异。与模型组、PMMA+V组比较,PMMA+E组HE染色可见炎症细胞浸润减少,大量血管新生。与模型组、PMMA+V组比较,PMMA+E组大鼠血清IL-6、TNF-α含量明显降低(P<0.05)。与模型组比较,PMMA+E组大鼠创面IL-6 mRNA含量明显降低(P<0.05);PMMA+E组与PMMA+V组比较无明显差异。与模型组、PMMA+V组比较,PMMA+E组大鼠创面TNF-αmRNA含量明显降低(P<0.05)。与模型组比较,PMMA+E组大鼠创面组织中Toll样受体4(TLR4)、NF-κB蛋白表达降低(P<0.05);PMMA+E组与PMMA+V组比较无明显差异。结论:外用大黄素能有效抑制金黄色葡萄球菌生长,抑制感染性创面大鼠血清炎症因子水平以及创面炎症因子水平,从而促进创面愈合,其作用机制可能与TLR4/NF-κB信号通路有关。

两种游离瓣在感染性创面修复中的疗效比较

目的比较两种以胸背动脉为蒂的游离瓣在感染性创面修复中的应用效果,为临床工作提供参考。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在安徽医科大学第二附属医院整形外科行游离瓣修复感染性创面的98例患者临床资料,按照修复方法不同分为两组:A组,采用背阔肌肌瓣修复50例;B组,采用侧胸筋膜瓣修复48例。术后观察两组创面I期修复率及创面感染控制情况,术后半年对患者进行满意度调查。结果两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,A组患者创面I期修复率高于B组,差异有统计学意义(P=0.003),感染性创面感染率低于B组(P<0.05)。术后半年,A组患者满意度高于B组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论游离背阔肌肌瓣在修复感染性创面上比游离侧胸筋膜瓣具有明显的优势。

益气活血生肌方对肛瘘术后急性感染性创面模型大鼠Vimentin、TNF-α和IL-4表达水平的影响

目的探讨益气活血生肌方对肛瘘术后急性感染性创面模型大鼠皮形蛋白(Vimentin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)表达的影响。方法将造模后的112只大鼠按照随机数字表法均分为4组,分别为空白组(生理盐水清创,涂抹0.2 g凡士林膏)、模型组(生理盐水清创并以无菌纱布覆盖)、湿润烧伤膏组(用湿润烧伤膏油纱条覆盖创面)和益气活血生肌方组(用湿润烧伤膏油纱条覆盖创面,3 mL益气活血生肌方灌胃),每组28只,连续治疗两周。动态观察两组大鼠创面愈合率、创面分泌物、水肿及治疗3、7、14 d后大鼠创面组织中Vimentin、IL-4、TNF-α表达情况。结果治疗7、14 d后,湿润烧伤膏组和益气活血生肌方组的创面愈合率明显优于空白组(P<0.05),益气活血生肌方组的创面愈合率明显优于湿润烧伤膏组(P<0.05)。各组大鼠的肛瘘创面分泌物及水肿评分、创面肉芽评分对比无明显差异(P>0.05),湿润烧伤膏组和益气活血生肌方组的大鼠肛瘘创面分泌物及水肿评分、创面肉芽评分明显低于空白组(P<0.05),益气活血生肌方组的大鼠肛瘘创面分泌物及水肿评分、创面肉芽评分明显低于湿润烧伤膏组(P<0.05)。湿润烧伤膏组和益气活血生肌方组的创面TNF-α、IL-4水平明显低于空白组与模型组(P<0.05),益气活血生肌方组的创面TNF-α、IL-4水平显著低于湿润烧伤膏组(P<0.05)。湿润烧伤膏组和益气活血生肌方组的大鼠肛瘘创面Vimentin蛋白表达明显低于空白组(P<0.05),益气活血生肌方组的大鼠肛瘘创面Vimentin蛋白表达显著低于湿润烧伤膏组(P<0.05)。结论益气活血生肌方治疗肛瘘急性感染效果确切,可促进肛瘘术后创面愈合,减轻创面分泌物及水肿情况,改善创面Vimentin蛋白含量,降低创面组织中炎症因子TNF-α、IL-4水平,提高机体抗肛瘘感染的能力。

VSD联合中药治疗慢性感染性创面的效果观察

明确VSD(负压引流)联合中药疗法在慢性感染性创面治疗工作中存在的优势。方法 随机划分60例慢性感染性创面患者为2组(A组30例仅施以VSD疗法;B组30例施以VSD疗法+连翘养荣汤口服),并对比。结果 B组患者整体疗效(包括炎症因子指标、疼痛改善情况等等)更佳,呈P<0.05。结论 给予慢性感染性创面患者适量中药口服,能弥补单纯VSD疗法存在的局限性。

Masquelet技术在糖尿病足致感染性创面中的应用

目的探讨Masquelet技术在治疗糖尿病足导致的感染性创面中的应用效果。方法2018年2月-2021年2月,采用Masquelet技术治疗糖尿病足导致的感染性创面13例。结果4周后在创面诱导膜及肉芽形成的基础上配合湿润烧伤膏(美宝)持续换药,待创面肉芽组织与周围皮肤同一平面后再行二期植皮手术治疗(患者因长期糖尿病导致血管内膜病变硬化故不考虑选用任何形式的皮瓣修复,而用植皮手术覆盖创面)。结论Masquelet技术在治疗糖尿病足导致的感染性创面中,短期内可有效控制感染,从而避免全身感染引起的感染性休克以及菌血症、毒血症、脓毒血症的危险,并避免因感染进行性扩散导致截肢等更大的损伤;其手术操作简单,疗效可靠,适用于糖尿病足造成的各种类型的耐药菌感染灶,适宜临床推广应用。该技术不仅成为治疗糖尿病足创面的有效手段,同时对于慢性难愈创面及耐药菌感染所导致的感染性创面也有重要作用。

臭氧水对感染性创面抗炎修复的影响

目的研究臭氧水对感染性创面的抗炎与修复作用的效果。方法将50只vista大鼠随机分成5组,洗必泰治疗组、低、中、高浓度臭氧水治疗组、对照组(不做特殊处理)各10只。首先在大鼠背部造成实验性感染性伤口,感染成功后48h进行治疗,每天1次,9d为1疗程。在治疗前、治疗后3、6、9d后分别对感染伤口的变化进行观察,抽取鼠尾静脉血检查白细胞计数,切取皮肤、肌肉组织标本进行光镜病理分析。结果与结论综合各项指标,各臭氧水治疗组的效果明显优于对照组以及洗必泰治疗组,其中10mg/L与20mg/L浓度组的优于5mg/L组,前两者治疗效果相当。

225例慢性感染性创面的治疗分析

目的探讨慢性感染性创面的治疗。方法回顾性分析2000~2010年该院收治225例慢性感染性创面患者的临床资料。结果 (1)慢性感染性创面以创伤性溃疡、压疮、术后溃疡、糖尿病性溃疡、血管性溃疡为主,占80.4%(181/225)。(2)创面细菌培养阳性率为87.1%(196/225),共培养46种,342株病原菌,革兰阳性菌40.6%(139/342),革兰阴性菌57.6%(197/342),真菌1.8%(6/342),以金黄色葡萄球菌(52株)、大肠埃希菌(43株)、铜绿假单胞属(44株)、肺炎克雷伯(27株)等为主,对青霉素、红霉素、氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明等高度耐药,多重耐药率达37.1%(127/342)。从2007年后慢性创面及多重耐药菌呈迅速增加趋势。(3)201例行局部抗菌药物治疗,208例(49例行再手术)行手术封闭创面治疗,213例治愈,12例因经济等原因未愈出院。结论慢性创面感染受多种因素共同影响,注重清创,合理的选择,循环、交替使用抗菌药物以及创面床准备,早期手术封闭创面,能有效控制创面感染,促进创面愈合。

VSD负压封闭引流术联合高压氧治疗烧伤后感染性创面的疗效分析

目的:分析负压封闭引流技术联合高压氧技术对于治疗烧伤后感染创面的临床疗效。方法:选取本院接受的40例烧伤科患者,将其随机平均分为对照组和观察组,其中对照组治疗主要以负压封闭引流技术对创面进行系列治疗;观察组治疗方式主要以负压封闭引流技术为主,高压氧技术作为辅助治疗方案。结果:观察组烧伤患者的治疗效果明显强于对照组,且创面愈合时间远远短于对照组愈合所需时间,创面感染几率远低于对照组(P<0.05)。结论:负压封闭引流技术对于烧伤患者的愈合疗效具有显著作用,再融合高压氧改善血氧张力、重组皮肤组织等作用,用以调整毛细血管的透气性,降低血液透渗几率和阻止菌类的再生长,能有效的在短时间内愈合烧伤创面,其二者结合的功效十分显著。

姜露散对大鼠感染性创面提脓祛腐的作用及机制

目的:研究姜露散对大鼠感染性创面提脓祛腐的作用及机制。方法:制备大鼠背部感染性创面模型。将大鼠随机分为姜露散组、九一丹组、模型组。每天分别给予姜露散、九一丹创面换药,模型组给予生理盐水创面换药,1次/d,连续治疗14 d。观察大鼠一般情况及创面脓腐脱落时间。第3、7、14 d,记录创面分泌物量;免疫组化法检测创面肉芽组织中溶菌酶含量;ELISA法检测创面肉芽组织中IL-1β含量。第7、14 d,酶法检测主要肝肾功能指标。结果:姜露散组和九一丹组创面脓腐脱落时间均明显短于模型组(P<0.01)。姜露散组和九一丹组第3 d创面分泌物量计分均明显高于模型组(P<0.01)。第3、7 d,姜露散组和九一丹组创面肉芽组织中溶菌酶含量均明显高于模型组(P<0.01),创面肉芽组织中IL-1β含量均明显高于模型组(P<0.01)。第7、14 d,九一丹组血清BUN、CREA、ALT含量明显高于姜露散组和模型组(P<0.05)。结论:姜露散可能通过提高创面肉芽组织中吞噬细胞溶菌酶含量及创面肉芽组织中IL-1β含量来达到对感染性创面提脓祛腐的作用,其用药安全性优于升丹制剂(九一丹)。

大鼠感染性创面肉芽组织胶原代谢的改变

目的:观察大肠杆菌诱导的大鼠感染性创面修复过程中创面肉芽组织中蛋白含量、羟脯氨酸含量及胶原合成的变化。方法:Wistar大鼠48只,随机分为感染组和对照组,切取大鼠背部2.0cm×2.0cm大小皮肤、皮下组织,形成开放性创面,感染组采用含9×108CFU/mL大肠杆菌1mL培养液涂擦创面,术后第3d、第7d、第15d和第22d分别处死感染组和对照组各6只,观察创面愈合时间和未愈合面积,测定创面肉芽组织中蛋白含量、羟脯氨酸含量和创面I、Ⅲ型胶原含量及比值。结果:大肠杆菌诱导的大鼠感染性创面愈合时间为(21.8±0.2)d,显著长于对照组(19.5±0.75)d(P<0.01)。感染组在各时间点创面未愈合面积明显大于对照组(P<0.05)。感染组在不同时间点的创面肉芽组织中蛋白、羟脯氨酸含量和创面I、Ⅲ型胶原含量及其比值明显低于对照组(P<0.01)。结论:大肠杆菌可能通过影响创面肉芽组织中蛋白含量、羟脯氨酸含量及胶原合成,从而导致感染创面愈合延缓。

感染性创面应用祛腐生肌膏治疗对创伤后成长状况的影响关系分析

目的:分析创伤后感染性创面的患者应用祛腐生肌膏治疗,与创伤后成长状况的关系。方法:选取南京中医药大学附属徐州市中医院2017年6月-2019年11月收治的60例因意外伤导致严重软组织损伤伴创面感染的患者为研究对象,随机分为两组,治疗组30例,实施祛腐生肌膏换药治疗,对照组30例,实施常规换药治疗,分析两组换药时的疼痛评分、创面痊愈率等,比较出院当日两组患者创伤后的成长水平。结果:治疗组换药时疼痛评分、创面痊愈率、创伤后成长水平均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者8次换药时疼痛评分均值比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在第4周末治疗组痊愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在出院当日进行创伤后成长评定量表简体中文版(Chinese-Posttraumatic Growth Inventory,C-PTGI)评价,治疗组成长总分为(70.46±8.90)分,对照组成长总分为(57.2±3.88)分,差异有统计学意义(P<0.05),其中人生感悟、新的可能性、自我转变、个人力量差异有统计学意义(P<0.05),与他人的关系差异无统计学意义(P>0.05)。结论:创伤后出现感染性创面的患者应用祛腐生肌膏治疗能降低疼痛评分,提高创面痊愈率,有助于提高创伤后成长水平。

黄连如意膏在感染性创面换药中的应用

目的探讨黄连如意膏在感染性创面换药过程中的应用效果。方法选择2009年1月～2009年12月,本院骨伤科门诊治疗感染性创面的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者的感染创面采用黄连如意膏换药,对照组感染创面采用西医常规换药,观察并比较2组患者的治疗效果。结果治疗组与对照组患者治疗效果的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用黄连如意膏对感染创面进行护理换药,能迅速控制感染、有效保护创面、提高治愈率值得临床推广。

持续、间断封闭负压引流对下肢慢性感染性创面游离植皮术后疗效的影响

目的观察持续、间断封闭负压引流（VSD）方式对下肢慢性感染性创面游离植皮术后的治疗效果的影响。方法 52例下肢创面游离植皮手术患者随机分为A、B两组,A组（32例）采用间断性VSD方式,B组（20例）采用持续性VSD方式。负压引流7~10 d后拆除VSD装置,第一期手术拆除VSD装置后对比两组的创面,第二期手术后观察植皮区皮片生长情况及记录住院期间两组患者创面清创、VSD负压引术次数。结果 A组患者创面的肉芽生长、渗液、创面的缩小程度及皮片生长均优于B组（均P〈0.05）,创面清创和VSD负压引术次数少于B组（P〈0.05）。结论 VSD负压引流技术用于治疗下肢慢性感染性创面的负压方式采取术后前48 h持续吸引,以后行吸5 min,停2 min的间断吸引法,优于术后一直采取持续吸引法。

中药外洗治疗多重耐药菌所致感染性创面 38例疗效观察

目的：探讨中药外洗治疗多重耐药菌所致感染性创面的疗效。方法：将38例多重耐药菌所致感染性创面进行中药外洗，观察创面愈合情况。结果：本组38例经过4～6个疗程的治疗，治愈13例，显效18例，有效5例，无效2例，总有效率94．7％，未出现交叉感染病例。结论：中药外洗及周到的护理是治疗多重耐药菌所致感染性创面的有效方法。