感染性疾病研究进展与展望

急诊科是感染性疾病诊治的主战场。感染性疾病指机体感染细菌、真菌、病毒等病原微生物后引起的一系列病理生理过程。患者可表现为多种不同症状,严重者可出现感染性休克、多器官功能衰竭,甚至危及生命。近年来,感染性疾病发病率攀升,且给全球带来巨大经济负担。随着对感染性疾病认识的不断深化,尤其是遭遇新型冠状病毒感染后的新形势下,医务工作者应更加注重感染性疾病的精准诊断和规范化治疗。本文主要就血清标志物、病原体检测、细菌耐药、急诊常见的感染部位等方面的研究进展做简要介绍。

抗酸染色联合PAS染色和六胺银染色在感染性疾病病理学实验教学中的应用

为配合医学整合课程体系改革,结合临床病理诊断常用的感染性疾病的辅助诊断方法,将抗酸染色、高碘酸-Schiff(periodic acid-Schiff,PAS)染色和六胺银染色阳性病例切片引入病理学感染性疾病章节的实验教学,显示出病变组织致病微生物。通过对不同班级进行问卷调研,绝大多数同学认可特殊染色在感染性疾病章节中的应用,认为不仅丰富了课堂内容,学习了结核杆菌和真菌在病变组织中的形态学特征及其导致的组织病理变化,而且加深了对感染性疾病理论知识的理解,深刻认识到病理学研究内容除了疾病的病理变化之外,还要探讨疾病发生的病因以及好发部位。同时,这些增加的特殊染色切片改变了本章节实验教学切片普通光学显微镜下色彩的单调性——单一的“红-蓝”色调,丰富了镜下色彩,提高了学生的学习兴趣,活跃了课堂气氛。

代谢组学在感染性疾病中的研究进展

感染性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,对人类健康危害性极大。近年来,代谢组学逐步应用于感染性疾病的研究中,以了解小分子水平的宿主-病原体相互作用,通过基于核磁共振(NMR)或基于质谱(MS)的代谢组学筛选疾病特异性生物标志物,为预防疾病及探索病因、发病机制等方面带来新的机遇。本综述讨论了代谢组学技术在生物标志物筛选和病毒、细菌、寄生虫感染等感染性疾病中代谢物的发现以及免疫代谢组学的应用,以期为感染性疾病的诊断研究提供新的依据。

易误诊为炎症性肠病的肠道感染性疾病

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)在全球发生率逐年增高,其中约25%在儿童期(<18岁)确诊[1]。儿童IBD常比成人期发病的病变更广泛、更严重[2]。克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是IBD主要的亚型,在儿童IBD中占59%~73%;而溃疡性结肠炎是另一亚型,约占24%~32%[3],两者的临床表现可能存在较大差异。CD发病率升高可能与临床对IBD的认识提高、内镜检查率和影像学检查率增加,以及与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和其他免疫抑制所致的结核病的发生有关[4]。

肺类器官在呼吸系统感染性疾病研究中的应用进展

类器官是细胞在体外悬浮培养条件下自发形成的具有自我更新能力及相关功能的细胞团,是强大的三维模型,可一定程度再现原始组织的细胞异质性、结构与功能。肺类器官(LOs)由人类多能干细胞或成体干(祖)细胞培养、构建而成,其与免疫细胞共培养可更好地体现肺组织免疫反应及体内感染的全貌。本文对比分析LOs与其他肺部感染性疾病常用研究模型(包括动物模型、二维细胞培养、肺芯片和精确切割肺切片等)的特点,概述LOs的构建方法及其在病毒、细菌、分枝杆菌、隐孢子虫等引起的呼吸系统感染性疾病研究中的应用进展。

输血前术前感染4项检测对感染性疾病早期诊治及预防医护人员职业暴露的影响

目的通过输血前、术前感染4项检测,分析其对感染性疾病早期诊治和对预防医护人员职业暴露的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月河南省人民医院220例住院病人乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、抗梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)检测结果和120例医护人员职业暴露情况。结果我院2017—2021年输血前、术前感染性疾病检出率21.36%,其中HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV检出率分别为11.82%、4.09%、3.18%、0.02%,并存在部分交叉感染现象。消化内科HBsAg、抗-HCV阳性检出率最高,分别为46.15%、57.14%,妇产科抗-TP阳性率检出最高,达33.33%。本组46.67%的职业暴露发生于外科,71.67%为锐器伤暴露,55.83%暴露于HBV病毒,3.33%暴露于HBV病毒后发生感染。结论输血前、术前HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV感染率较高,医护人员职业暴露较为普遍,输血前、术前感染4项检测可提高对感染性疾病早期防治水平,减少职业暴露。

天然药物活性成分防治口腔感染性疾病作用的研究进展

口腔为多种微生物群共生的多菌系环境,包括细菌、真菌和病毒。口腔微生物群的稳态对维持口腔健康至关重要,口腔微生物群失衡可诱发龋病、牙周炎、牙髓根尖周病和口腔黏膜病等多种口腔感染性疾病。研究发现天然药物在抑菌、抗炎、免疫调节、抑制骨破坏和促进骨再生等方面发挥重要作用,同时在防治口腔感染性疾病方面也显示出良好疗效,本文对天然药物及其活性成分防治口腔感染性疾病的应用现状和研究进展进行综述,旨在为寻找天然药物活性成分防治口腔感染性疾病奠定理论基础。

基于CRISPR/Cas系统的检测技术在老年感染性疾病常见病原体中的研究进展

老年感染性疾病是全球老年人死亡的主要原因之一。由于老年人免疫力下降,合并慢性基础疾病等因素,导致其感染因素更复杂且临床表现各异。及早、快速和准确地鉴别出老年感染性病原体,对临床精准的抗感染治疗,减少老年病人并发症及降低死亡率有重要意义。传统病原体检测方法存在依赖标本活菌,检测时间长,检测人员准入条件高或依赖昂贵仪器等缺点。随着CRISPR/Cas系统在微生物检测中的应用,基于CRISPR/Cas系统的检测技术在老年感染性疾病病原体应用的优势也日渐突出。CRISPR/Cas系统能高效准确地鉴定出病原体,尤其是对于标本量少、微生物丰度低、采样困难或需要快速床旁检测的老年感染性疾病的辅助诊断具有重要的价值。本文主要对基于CRISPR/Cas系统的检测技术在老年感染性疾病病原体检测方面的研究进展进行综述。

超敏C反应蛋白、降钙素原与内毒素对感染性疾病的诊断意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)与内毒素(ET)对感染性疾病的诊断意义。方法回顾性选取2021年12月至2022年11月杭州市肿瘤医院收治的196例住院患者,根据感染情况分全身感染组10例、局部感染组67例和未感染组119例。比较3组患者性别、年龄、原发病和科室的差异,检测hs-CRP、PCT与ET水平,并对血液hs-CRP、PCT与ET进行相关性分析。结果3组患者原发病、科室比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中局部感染组恶性肿瘤患者占比高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05),全身感染组重症医学科患者占比高于局部感染组、未感染组,局部感染组重症医学科患者占比高于未感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与局部感染组、未感染组相比,全身感染组hs-CRP、PCT水平明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。全身感染组ET水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。血液hs-CRP与PCT呈正相关(P<0.01)。结论血液hs-CRP与PCT检测对住院患者全身感染的诊断具有一定意义。临床应重点关注恶性肿瘤患者和危重患者感染情况,及时、合理地调整治疗方案。

妊娠合并感染性疾病孕妇的心理状态影响因素及心理干预效果研究

目的研究妊娠合并感染性疾病孕妇的心理状态及心理干预效果。方法200例产科门诊定期产检的孕妇,其中慢性乙型肝炎病毒感染孕妇103例,梅毒感染孕妇70例,正常孕妇27例。对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇和梅毒感染孕妇予以心理干预,正常孕妇予以常规产检。收集比较慢性乙型肝炎病毒、梅毒感染孕妇及正常孕妇的临床特征(年龄、文化程度、孕周、产妇类型);比较慢性乙型肝炎病毒、梅毒感染孕妇及正常孕妇心理状态;比较慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及梅毒感染孕妇干预后不同孕期的心理状态;分析妊娠合并感染性疾病孕妇焦虑、抑郁心理状态的影响因素。结果慢性乙型肝炎病毒、梅毒感染孕妇及正常孕妇年龄、文化程度、孕周、产妇类型比较,均无差异(P>0.05)。慢性乙型肝炎病毒感染孕妇、梅毒感染孕妇与正常孕妇的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)标准分比较有差异(P<0.05);经LSD两两比较,梅毒感染孕妇SAS、SDS标准分分别为(48.56±9.42)、(49.35±9.79)分,均高于慢性乙型肝炎病毒感染孕妇的(44.74±9.98)、(45.19±9.86)分和正常孕妇的(31.48±3.86)、(31.74±3.02)分,有差异(P<0.05);慢性乙型肝炎病毒感染孕妇SAS、SDS标准分高于正常组,有差异(P<0.05)。干预后,慢性乙型肝炎病毒感染孕妇早期、中期、晚期SAS、SDS标准分有差异(P<0.05);经LSD两两比较,早期和中期孕妇SAS、SDS标准分均高于晚期,有差异(P<0.05);早期孕妇SAS、SDS标准分与中期无差异(P>0.05)。干预后,梅毒感染孕妇早期、中期、晚期SAS、SDS标准分有差异(P<0.05);经LSD两两比较,早期和中期SAS、SDS标准分均高于晚期,有差异(P<0.05);早期和中期孕妇SAS、SDS标准分无差异(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、孕周、产妇类型、诊断均为妊娠合并感染性疾病孕妇焦虑、抑郁的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄、文化程度、孕周、产妇类型、诊断均为妊娠合并感染性疾病孕妇焦虑、抑郁的独立影响因素,对孕妇实施心理干预有助于改善其不良心理状态,降低焦虑及抑郁评分。

DLL1在感染性疾病中的研究进展

DLL1(Delta-like 1)是Notch信号通路中的一个重要成员,它在细胞分化、增殖和免疫应答等多个生物学过程中起着关键作用。近年来,越来越多的研究表明DLL1在感染性疾病的发病机制和临床应用中具有重要作用。本综述将对DLL1在感染性疾病中的研究进展进行综合分析。

白带常规与阴道炎六联检在阴道感染性疾病病原体检测中的价值

目的探讨白带常规及阴道炎六联检对阴道感染性疾病中病原体的检测价值。方法以2022年11月—2023年4月在厦门市第三医院接受妇科检查的500例白带异常患者为观察对象,均先后接受白带常规和阴道炎六联检。对比分析单一方法检查和联合检查在阴道感染病原体检测和临床诊断中的效能。结果白带常规检查显示,白细胞(white blood cell,WBC)计数增高141例(28.2%),细菌性感染91例(18.2%),念珠菌感染12例(2.4%),滴虫性感染15例(3.0%),阴道炎检出259例(51.8%);阴道炎六联检显示,WBC计数增高156例(31.2%),细菌性感染95例(19.0%),念珠菌感染35例(7.0%),滴虫性感染28例(5.6%),阴道炎检出314例(62.8%);2项联合检查显示,WBC计数增高158例(31.6%),细菌性感染117例(23.4%),念珠菌感染43例(8.6%),滴虫性感染40例(8.0%),阴道炎检出358例(71.6%),联合检查的细菌性感染、念珠菌感染、滴虫性感染的检出率及阴道炎检出率高于单一检查(P<0.05)。白带常规、阴道炎六联检及联合检测的白带清洁度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白带常规联合阴道炎六联检可提高阴道感染性疾病病原体检出率。

1247例中枢神经系统感染性疾病的流行病学及临床特征分析

目的总结单中心中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2001-2020年解放军总医院第一医学中心诊治的1247例CNS感染性疾病患者的病原体、性别、发病年龄与时间、受教育程度、职业分布等流行病学特点,以及临床表现、住院天数、住院费用、宏基因组学测序的阳性率和预后等临床特征。结果1247例CNS感染性疾病患者的病原体依次为病毒743(59.6%)、结核分枝杆菌249(20.0%)、其他细菌150(12.0%)、真菌68(5.5%)、寄生虫18(1.4%)、梅毒螺旋体18(1.4%)和立克次体1(0.1%);2011-2020年的病例数较2001-2010年增加177例(33.1%,P<0.05);病原体的季节分布差异无统计学意义(P>0.05);男女比例为1.87︰1,多在60岁以下发病;病毒以学生人群易感,尤以大学(大专)及以上学历者较多;结核分枝杆菌和其他细菌感染以农民偏多,梅毒螺旋体感染多见于工人;临床表现以发热、头痛及脑膜刺激征多见,脑神经受累以展神经居多;宏基因组学第二代测序明显提高了临床诊断的精准性;患者中位住院天数为18.00(11.00,27.00)d,中位住院费用2.95(1.60,5.92)万元;疾病病死率1.6%。结论CNS感染性疾病发病率近年有升高趋势,临床表现复杂、症状重、预后差。早期精准诊断及临床规范治疗有利于降低病死率,减轻疾病负担。

基于递进式教学方法的感染性疾病科护理教学分析

目的分析基于递进式教学方法应用在感染性疾病科护理人员教学工作中的效果。方法选取本院2022年6月—2023年3月感染性疾病科实习的护理人员30名进行随机分组,分组比1∶1,对照组接受常规教学模式,观察组接受递进式教学模式。调查两组实习护生对不同项目的担忧情况以及对教学工作的满意情况,同时评定两组实习护生对感染性疾病理论知识、护理操作技能、传染性疾病防护措施、科室实际工作的掌握情况,比较分析教学效果。结果除医疗事故担忧外,其他担忧项目指标提示观察组更低(P<0.05);观察组对教学工作总满意率显著较对照组更高(P<0.05);观察组实习护生在感染性疾病理论知识、护理操作技能、传染性疾病防护措施、科室实际工作的掌握度评分均高于对照组(P<0.05)。结论递进式教学模式用于感染性疾病科护理人员教学中的效果显著,能够有效降低实习护生对相关情况的担忧度,增强相关专业知识与技能的掌握程度,更加认可和满意护理教学工作。

多元互动模式教学在小儿泌尿系统感染性疾病护理教学中的应用

探讨多元互动模式教学在小儿泌尿系统感染性疾病护理教学中的应用效果。方法 选取64名儿科护理实习生分为对照组和观察组,每组32名。对照组予传统模式教学,观察组予多元互动模式教学。比较两组应用效果。结果 观察组考试成绩中的理论知识成绩(93.45±3.62 vs 84.31±4.16分)和护理操作成绩(91.37±3.54 vs 82.78±4.05分)高于对照组,自主学习能力量表中的学习动机评分(20.68±2.79 vs 16.45±2.63分)、计划和实施评分(22.61±2.50 vs 17.50±2.82分)、自我管理评分(14.13±1.76 vs 10.74±2.01分)、人际沟通评分(14.32±2.04 vs 11.37±2.15分)高于对照组,评判性思维能力测量表中的寻求真相评分(38.13±4.79 vs 32.55±4.02分)、开放思想评分(42.25±4.28 vs 38.36±3.81分)、分析能力评分(41.67±3.56 vs 36.59±3.20分)、系统化能力评分(40.66±3.51 vs 35.83±3.46分)、评判性思维的自信心评分(42.95±3.26 vs 32.55±4.02分)、求知欲评分(40.72±4.08 vs 36.93±3.59分)和认知成熟度评分(41.28±3.50 vs 36.75±3.73分)高于对照组(P<0.05)。结论 多元互动模式在小儿泌尿系统感染性疾病护理教学中效果良好,能提高学生成绩、自主学习能力和评判性思维能力。

研究磁共振成像在肛周感染性疾病中的临床诊断效果

目的:探讨磁共振成像在肛周感染性疾病中的临床诊断效果。方法:抽取2021年11月—2023年11月常州市武进中医医院住院部及门诊收治的55例肛周感染性疾病患者为研究主体,其术前均行磁共振检查,将其与手术病理结果进行对比,分析磁共振的诊断价值。结果:55例患者,术后病理诊断结果显示,52例为单纯肛周深部脓肿,3例为肛周深部脓肿合并瘘管,共64个脓腔,其中30个(46.88%)脓腔位置在坐骨肛管间隙;脓腔形态29个为(45.31%)不规则条块;51例(92.73%)患者为单房脓肿;共55个内口,其中在6点及12点位置的内口48个(87.27%);其中35例患者诊断为肛瘘,其中括约肌间型肛瘘15例(42.83%);磁共振诊断出52例为单纯肛周深部脓肿,3例为肛周深部脓肿合并瘘管,诊断准确率为100.00%;诊断出61个脓腔,50个内口,诊断坐骨肛管间隙的准确率为100.00%,诊断脓腔形态为不规则条块的准确率为100.00%,诊断单多房脓肿的准确率为100.00%;诊断6点及12点内口的准确率为95.83%;诊断括约肌间型肛瘘的准确率为100.00%,可见磁共振诊断肛周感染性疾病中脓肿位置、脓肿形态、单多房、内口及肛瘘类型与术后病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:磁共振对肛周感染性疾病有着显著价值,可清晰显示脓肿所在位置,明确脓腔数目及瘘管走向,为疾病诊断及手术治疗提供有价值的影像学指导。

全血C反应蛋白联合血常规检验在细菌性感染性疾病诊断中的应用价值分析

研究在细菌性感染性疾病诊断中用全血C反应蛋白联合血常规检验的价值。方法 我院收治的疑似细菌性感染性疾病患者88例,所有患者在病情确诊前均开展全血C反应蛋白、血常规检验,以细菌培养结果为金标准,评估全血C反应蛋白联合血常规检验的应用价值。结果 88例患者金标准检测,阳性、阴性者分别63例、25例。血常规检查检出阳性58例,确诊阳性50例;全血C反应蛋白检出阳性57例,确诊阳性51例;全血C反应蛋白联合血常规检验检出阳性63例,确诊阳性62例;检出率、诊断符合率、灵敏度、特异度相比,单一检测均低于联合检测,P<0.05;针对确诊的63例患者进行分析,发现轻度及中度、重度感染者WBC、C反应蛋白水平相比均有一定的差异,即重度感染者明显高于中度与轻度,而中度高于轻度,P<0.05。结论 在细菌性感染性疾病诊断中,全血C反应蛋白联合血常规检验具有一定的应用价值,即可提升诊断符合率,而且还能对疾病进行鉴别,值得推崇。

玉屏风散加减防治病毒感染性疾病的研究进展

临床常见的感染性疾病由病毒感染引起者较多,但目前尚缺乏疗效显著的抗病毒药物。玉屏风散为中医经典名方,由黄芪、白术、防风3味药组成,主要成分是多糖、皂苷、黄酮、挥发油等化合物;现代研究发现其具有抗炎、抗病毒、提高机体免疫力等作用。玉屏风散是治疗正气不足、表虚不固或体虚易感风邪者的常用基础方,目前常对其进行加味治疗反复上呼吸道感染、单纯疱疹病毒性角膜炎、手足口病等疾病。本文综述了近年来玉屏风散防治病毒感染性疾病的相关研究进展,可为临床应用提供参考。

粪菌移植在感染性疾病中的应用研究进展

肠道菌群在机体抵御感染性疾病过程中发挥了重要作用。粪菌移植作为重建肠道菌群的重要方法,主要包括洗涤菌群移植、经内镜肠道植管术和孢子群移植。中国国家标准化管理委员会于2022年发布《关于洗涤粪菌质量控制和粪菌样本分级》的技术标准,旨在减少与粪菌移植相关的不良事件,提高患者及医技人员对粪菌移植的接受度。粪菌移植在治疗艰难梭菌复发感染领域取得成功后,在其他感染性疾病治疗的应用也成为全球研究热点。本文就粪菌移植的发展现状及其在各类感染性疾病应用的研究进展进行综述。

中药抗呼吸道病毒感染性疾病的研究述评

随着呼吸道病毒感染性疾病的频发,全球公共卫生面临重大挑战,寻找有效的预防与治疗手段成为当务之急。中医药作为中国传统医学的重要组成部分,在抗病毒治疗中展现出独特优势。旨在综述中药抗呼吸道病毒感染性疾病的现代科学研究进展,探讨其在临床应用中的优势,以及如何通过多学科交叉融合,深入理解中药干预病毒全生命周期的科学内涵,系统解析中药复方抗病毒感染机制的研究策略。为未来防控病毒风险储备候选中药提供参考,对有效支撑我国新发突发病毒感染性疾病的防控与诊治具有重要意义。