慢性阻塞性肺疾病急性加重伴多重耐药菌感染患者1例用药分析

本文报道1例慢性阻塞性肺疾病急性加重伴多重耐药铜绿假单胞菌感染的患者。先后给予拉氧头孢、头孢他啶及硫酸依替米星注射液抗感染治疗,症状未见好转;结合痰培养结果提示铜绿假单胞菌(黏液型),临床药师建议调整抗菌药物为美罗培南,并将丙戊酸钠缓释片替换为左乙拉西坦片,治疗3 d后因患者感染指标虽有下降,但仍然偏高,加用阿奇霉素片,经治疗后患者症状及阳性体征消失,痊愈出院。临床药师结合患者病情及病原学特点,根据抗菌药物药理作用、药代动力学/药效学特点以及辅助用药注意事项等,积极与临床医师沟通,为患者制定个性化精准的给药方案,指导临床合理用药。

某三甲医院康复科患者多重耐药菌医院感染的危险因素分析

分析某三甲医院康复科患者多重耐药菌感染的病原菌分布特点和危险因素。康复科患者感染的多重耐药菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。本研究分析了康复科患者发生多重耐药菌医院感染的危险因素,评估了康复科多重耐药菌医院感染的防控能力,以探索防控医院感染的有效方法。

基于证据的强化培训与监测管理对医院多重耐药菌感染防控的影响研究

目的 分析基于证据的强化培训和监测管理对医院多重耐药菌(multidrug resistant organism, MDRO)感染防控的影响。方法 采用方便抽样的方法,从本院病历系统中选择2020-2023年4年住院患者的资料进行调查,以2022年1月为节点,将2020年1月-2021年12月收治的本院86 564患者作为对照组(管理前);2022年1月-2023年12月收治的本院93 215例患者作为干预组(管理后)。管理前患者进行常规感染防控管理,管理后患者采用基于证据的强化培训与监测管理防控感染。分析并比较管理实施前后患者的MDRO总检出率、MDRO医院感染发生率、患者抗菌药物使用率、医务人员MDRO防控措施执行率、MDRO医院感染防控知识考核情况等指标。结果 管理后,医院MDRO总检出率、MDRO医院感染总发生千分率低于管理前(χ^(2)=4.22、16.078,P<0.05);患者抗菌药物使用率下降(χ^(2)=21.387,P<0.01),患者使用前病原学送检率上升(χ^(2)=9.726,P<0.05);医务人员对MDRO医院感染防控知识合格率(96.36%)明显高于管理前(80.00%)(χ^(2)=12.654,P<0.05);手卫生、环境清洁和消毒、隔离标识、单间/床旁隔离、诊疗物品专用、落实标准预防执行率由管理前的81.82%、80.91%、79.09%、80.00%、77.27%、80.91%上升至98.18%、98.18%、96.36%、96.36%、98.18%、98.18%(χ^(2)=16.364、17.528、15.240、14.132、22.334、17.528,P<0.05)。结论 基于证据的强化培训和监测管理能有效降低MDRO检出率及医院感染率,促进抗菌药物的合理使用,提高医疗质量。

无水护理减少重症监护病房水槽相关多重耐药菌感染的研究进展

水槽相关多重耐药菌感染主要由多重耐药革兰阴性杆菌导致,采用无水护理可以降低其感染发病率、定植率,终止感染暴发和减少抗菌药物使用量。本文介绍了水槽相关多重耐药菌感染的机制、水槽设置及使用状况、相关的干预措施,阐述了无水护理相关程序、实施效果及启示,以期为相关研究及临床实践提供参考。

创伤病人术后多重耐药菌医院感染风险模型的构建

目的:应用Lasso-Logistic回归分析和分类树(CHAID)算法分析创伤病人术后多重耐药菌(MDRO)医院感染的危险因素,构建风险预测模型并比较结果的优劣性。方法:回顾性分析2019年1月—2022年1月郑州大学附属郑州中心医院创伤住院病人的临床资料,应用CHAID算法和Lasso-Logistic回归分别建立风险预测模型,采用拟合优度检验评价模型效果,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较两种预测模型的优劣。结果:共纳入821例创伤病人,其中创伤合并多重耐药菌感染191例,感染率为23.26%,分类树模型和Logistic回归结果均显示,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分≥20分、发热时间≥3 d、住院时间≥10 d、入院时降钙素原(PCT)≥0.5 ng/L是创伤病人术后多重耐药菌感染的独立危险因素。分类树模型的风险预测正确率为79.2%,模型拟合效果较好;Lasso-Logistic回归模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合较好(P=0.146),Bootstrap内部验证模型预测能力较好。分类树模型的AUC为0.792[95%CI(0.763,0.819)],Lasso-Logistic回归模型的AUC为0.862[95%CI(0.836,0.885)],两种模型的预测价值中等,通过比较两种模型预测价值差异有统计学意义(P<0.001)。净重分类指数(net reclassification index,NRI)评价提示Lasso-Logistic回归模型优于分类树模型(NRI=0.1536)。结论:Lasso-Logistic回归分析与分类树模型均能提供较为直观的呈现形式,两种模型互补结合使用可以从不同角度早期识别创伤病人术后多重耐药菌感染的风险因素,应采取有效防控措施降低多重耐药菌医院感染发生率。

胸腺肽α1联合替加环素治疗重症多重耐药菌感染的临床效果

目的探究临床治疗重症多重耐药菌感染时使用胸腺肽α1联合替加环素治疗的效果。方法抽取2022年7月至2024年3月临沂市人民医院急诊科及急诊ICU收治的140例重症多重耐药菌感染患者,以随机数字表法分组,对照组纳入患者70例,采用替加环素治疗方案;试验组纳入患者70例,采用胸腺肽α1联合替加环素治疗方案。对比干预前后实验室血清炎症因子指标、治疗指标恢复时间、临床疗效以及用药安全性。结果干预后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)水平均较干预前有所改善,相比较而言试验组CRP、IL-1β、PCT水平更低,白细胞介素10(IL-10)水平更高(P<0.05);试验组退热时间、肺部啰音消失时间、炎症消退时间、住院时间为均短于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论治疗重症多重耐药菌感染时,使用胸腺肽α1联合替加环素治疗可有效缩短治疗时间,改善患者临床症状,减轻患者炎症反应,并降低不良反应发生情况,提升治疗效果。

儿童急性白血病合并多重耐药菌血流感染的临床特征及抗菌药物选择

目的探讨急性白血病患儿合并多重耐药菌(multiple resistant bacteria,MDR)血流感染的临床特征、独立危险因素及抗菌药物选择。方法回顾性分析2015年1月至2023年12月昆明市儿童医院收治的101例合并细菌血流感染的急性白血病患儿。根据血培养结果,将符合MDR、泛耐药及全耐药标准的患儿纳入多重耐药组(n=47例),其余纳入非多重耐药组(n=54例),记录2组临床特征、实验室指标及抗菌药物选择情况,并分析影响MDR感染的危险因素。结果MDR组急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)比例、诱导缓解化疗前粒细胞缺乏时间≥7 d的比例均高于非MDR组,MDR组发热前血红蛋白(hemoglobin,Hb)和血小板(platelet,PLT)水平均低于非MDR组,差异有统计学意义(P<0.05);急性髓系白血病、诱导缓解化疗、发热前粒细胞缺乏时间≥7 d,感染前Hb<79 g/L及感染前PLT<20×109/L均为MDR感染的独立危险因素(P<0.05);病原学分析表明,革兰阴性菌为主要致病菌,耐药率高,但对碳青霉烯类、替加环素敏感;革兰阳性菌对特定抗菌药敏感,而对红霉素高度耐药;MDR组降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均高于非MDR组,且MDR组转入ICU的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性髓系白血病、诱导缓解化疗、发热前粒细胞缺乏时间≥7 d、血红蛋白<70 g/L、PLT<20×109/L均为儿童MDR血流感染的独立危险因素,影响预后,大肠埃希菌为主要耐药菌,MDR感染患儿表现PCT和CRP水平升高,痊愈率低;因此,针对高危因素需采取有效预防措施,并根据药敏结果及时调整治疗方案,提高疗效。

免疫功能低下对重症监护病房患者获得性多重耐药菌定植、感染及病死率的影响

目的:探讨免疫功能低下对重症监护病房的患者多重耐药菌定植、感染及病死率的影响,为临床预防多重耐药菌感染及治疗提供依据。方法:收集2018年1月至2023年5月入住广州市胸科医院重症监护病房的患者117例,分为免疫正常组59例和免疫抑制组58例,比较两组患者多重耐药菌定植率、感染率及病死率。结果:免疫抑制组多重耐药菌定植率、感染率明显高于免疫正常组(37.93%vs18.64%,48.28%vs27.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.37,P=0.02;χ^(2)=5.58,P=0.02),且风险分别是免疫正常组的4.59倍、10.90倍,差异有统计学意义(95%CI 1.26~6.74,P=0.02;95%CI 2.79~42.61,P<0.001)。免疫抑制组的病死率明显高于免疫正常组(67.24%vs 40.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.30,P=0.02)。结论:免疫功能低下增加了重症监护病房患者获得性多重耐药菌定植率及感染风险,且病死率增加。

多重耐药菌感染肺炎患者巨噬细胞表型、血清炎症因子水平变化与治疗预后的相关性

目的探究不同预后的多重耐药菌感染肺炎患者巨噬细胞表型、血清炎症因子水平特征并分析与预后的相关性。方法选取2023年1月-10月在我院就诊的101例多重耐药菌感染肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊及治疗后1个月内预后情况划分为预后良好组(n=71)和预后不良组(n=30)。对比两组患者间一般临床资料、入院时常规临床检验指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)]、有创操作情况(通气方式、是否留置胃管、是否留置尿管、是否深静脉置管)、巨噬细胞表型和血清炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]的表达水平差异。通过Spearman相关性检验与多因素Logistic回归分析筛选多重耐药菌感染肺炎患者预后不良的危险因素。结果预后不良组患者平均WBC、NEU水平均显著高于预后良好组患者,平均Hb水平显著低于预后良好组患者(P<0.05);平均M1型巨噬细胞比例、M1/M2比值均显著高于预后良好组患者,平均M2型巨噬细胞比例显著低于预后良好组患者(P<0.05);平均血清IL-1β、PCT水平均显著高于预后良好组患者,平均血清IL-10水平显著低于预后良好组患者(P<0.05);Spearman相关性分析及多因素Logistic回归分析发现多重耐药菌感染肺炎患者M1型巨噬细胞比例较高、M1/M2比值较高、血清IL-1β水平较高、PCT水平较高、M2型巨噬细胞比例较低、血清IL-10水平较低均是不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论多重耐药菌感染肺炎患者巨噬细胞分型及炎症水平与预后不良存在显著相关性,其中M1型巨噬细胞增多、促炎性细胞因子升高、M2型巨噬细胞减少及抗炎性细胞因子降低均是评估不良预后的重要生物学指标,对于预测患者临床结局具有一定意义。

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗脊柱后路手术后引流多重耐药菌感染患者的疗效及安全性

目的 观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗脊柱后路手术后引流多重耐药菌感染患者的疗效及安全性。方法 选取2019年6月—2023年6月简阳市人民医院收治的脊柱后路手术后引流多重耐药菌感染患者62例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。对照组予常规头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上予替加环素治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、细菌清除情况,治疗前后免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、自然杀伤细胞(NK)]及不良反应。结果 观察组总有效率为93.55%,高于对照组的70.97%(χ^(2)=5.415,P=0.020)。观察组细菌清除率高于对照组,细菌替换率、细菌再次感染率低于对照组(P<0.05);治疗2周后,2组IgA水平低于治疗前,IgG、IgM、NK水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为6.45%,低于对照组的25.81%(χ^(2)=4.292,P=0.038)。结论 替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗脊柱后路手术后引流多重耐药菌感染患者临床疗效显著,可有效改善患者免疫功能,提高其细菌清除能力,降低不良反应发生率,具有较高的安全性。

中医药防治多重耐药菌感染的研究进展

多重耐药菌感染病情复杂,治疗难度大。目前临床除了探索西医的治疗方法外,还发现中药具有改变膜通透性、抑制蛋白质和核酸合成、抑制酶活性等抑菌机制,不同中药对不同耐药菌的抗菌效果不同。大量临床研究在抗感染、化痰等治疗基础上观察六经辨证的中药复方治疗多重耐药菌感染的临床疗效,发现该法均取得较好疗效,较单用西医治疗获益大。综述中医药疗法防治多重耐药菌感染的机制和特色,根据外感邪气六经传变的发展规律将多重耐药菌感染分为太阳病、少阴病、阳明病、三阴病4个阶段,为中医治疗该病提供临床思路。

基于失效模式与效应分析法的管理在ICU患者多重耐药菌医院感染风险管理中的应用效果

目的:探讨基于失效模式与效应分析法(FMEA)的管理在重症监护室(ICU)患者多重耐药菌医院感染风险管理中的应用效果。方法:选取2022年6—12月盐城市中医院ICU住院患者120例与43名工作人员作为对照组(实施常规管理),选取2023年1—6月盐城市中医院ICU住院患者120例与43名工作人员作为观察组(实施基于FMEA的管理)。比较两组管理效果。结果:观察组手卫生依从率低、手卫生正确率低、个人防护执行不到位风险优先数(RPN)值低于对照组(P<0.001)。观察组多重耐药菌医院感染发生率为3.33%,低于对照组(P<0.05)。结论:基于FMEA的管理在ICU患者多重耐药菌医院感染风险管理中的应用效果显著,能提高工作人员工作质量,有效减少患者多重耐药菌医院感染风险。

国内ICU多重耐药菌感染患者的疾病负担Meta分析

目的了解国内ICU多重耐药菌感染患者的疾病负担,为多重耐药的深入研究提供参考。方法2022年10月系统检索中文数据库中国知网、万方、维普和中国生物医学,以及英文数据库PubMed,Embase,Web of Science和The Cochrane Library中收录的有关中国ICU多重耐药菌感染患者的疾病负担的研究。由2位研究者独立对文献进行筛选以及提取数据后,采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入中、英文文献18篇。国内ICU患者发生多重耐药菌感染的死亡风险是未发生多重耐药患者的1.54~3.00倍,多重耐药菌感染患者的平均住院时间比未发生多重耐药菌感染的患者延长4.11~20.17 d,住院费用的研究均显示了国内ICU患者发生多重耐药菌感染会增加住院费用。结论国内ICU患者发生多重耐药菌感染会增加死亡风险以及经济负担。但纳入文献均为回顾性研究,且以单中心研究为主,因此对待研究结果需谨慎。

老年恶性肿瘤患者院内感染和多重耐药菌感染风险的影响因素分析

目的分析老年恶性肿瘤患者发生院内感染和多重耐药菌(multi-drugresistantbacteria,MDRO)感染的影响因素,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法选取2016年6月至2023年1月中国医科大学附属盛京医院收治的782例60岁及以上恶性肿瘤患者为研究对象分为无院内感染组(529例)、院内感染组(253例),其中院内感染包括MDRO感染(156例)和非MDRO感染(97例),比较两组患者临床资料,将单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,分析老年恶性肿瘤患者院内感染和MDRO感染的危险因素。结果老年恶性肿瘤患者发生院内感染和MDRO感染的比例分别为32.35%和61.66%。单因素分析结果表明,两组患者在慢性疾病、身体衰弱情况、侵入性操作、恶性肿瘤、住院时间≥14d、重症监护室入住时间≥1周、长期卧床、低蛋白水平的比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果表明:衰弱情况、侵入性操作、恶性肿瘤、住院时间≥14d、重症监护室入住时间≥1周、长期卧床是老年恶性肿瘤患者发生院内感染及MDRO感染的主要危险因素;慢性疾病、低蛋白水平为院内感染的独立危险因素;使用抗菌药物≥3种、抗菌药物应用时间≥14d是MDRO感染的独立危险因素。结论老年恶性肿瘤患者院内感染和MDRO感染发生率较高,其影响因素多样,须对其进行科学、有效地分析,为减少感染发生率,提高患者的治疗效果和生命质量提供科学依据。

ICU护士照护多重耐药菌感染患者真实体验的质性研究

目的深入了解ICU护士照护多重耐药菌感染患者的真实体验,为临床优化护理策略、完善多重耐药菌感染控制方案提供实证支持。方法采用现象学研究方法,通过目的抽样法于2023年10-11月选取广西壮族自治区南宁市、柳州市、桂林市、百色市的16名ICU护士进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi七步分析法对访谈内容进行分析、归纳并提炼主题。结果共提炼出4个主题及14个亚主题:复杂的情感体验(自信感与危机感、责任感与愧疚感、同情感与无力感、恐惧感与担忧感、疲惫感与耗竭感、自我价值与职业认同的挑战);存在多方面需求(排班与人力资源管理、学习与培训、沟通与合作、环境与设备);对专业认知的持续深化(职业使命感得到强化、体会到感控工作重在细节);对自我成长的不断反思(保持慎独精神、心理的自我调适)。结论ICU护士在照护多重耐药菌感染患者时,存在着复杂的多维度情感体验和多方面需求,管理者应当采取针对性措施,提高护士的心理资本,满足其专业需求,推动其专业成长和自我提升,提高护理服务质量水平。

急性髓系白血病合并毛霉菌病和多重耐药菌混合感染一例

白血病继发毛霉菌和多重耐药菌(MDRO)混合感染少见报道,该病进展快、诊断困难,严重时可危及生命。本文描述了1例合并毛霉菌病和多重耐药菌混合感染的急性髓系白血病(AML)老年患者,前期联合多种抗菌药物抗感染后病情未见好转,后期采用宏基因组二代测序(mNGS)及时明确病原菌后给予患者两性霉素B脂质体(LFAB)联合泊沙康唑(Pcz)及其他抗菌药物治疗,感染最终得以有效控制。

复方黄柏液联合磺胺嘧啶银乳膏对烧伤合并多重耐药菌创面感染患者创面愈合及炎性因子的影响

目的探讨复方黄柏液联合磺胺嘧啶银乳膏对烧伤合并多重耐药菌(MDROS)创面感染患者创面愈合及炎性因子的影响。方法选取2019年7月—2022年1月本院收治的86例烧伤合并MDROS创面感染患者,采用数字奇偶法分为对照组(给予磺胺嘧啶银乳膏治疗)和观察组(给予复方黄柏液联合磺胺嘧啶银乳膏治疗),每组各43例。比较2组患者创面中医症状评分、创面面积、创面愈合率、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、创面分泌物细菌培养结果和不良反应。结果治疗后观察组主症、次症评分及总分均低于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组创面面积低于对照组(P<0.05),观察组创面愈合率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组PCT和CRP水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组革兰阳性菌、革兰阴性菌感染病例数低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论烧伤合并MDROS创面感染患者采用复方黄柏液、磺胺嘧啶银乳膏联合治疗有利于促进创面愈合,降低炎性因子水平,控制创面细菌感染,缓解临床症状,提高临床疗效,且安全可靠。

院内获得性肺炎多重耐药菌感染情况调查及耐药情况分析

目的探析院内获得性肺炎多重耐药菌的感染情况和耐药情况。方法选取2018年3月至2023年2月我院诊治的600例院内获得性肺炎患者纳入本研究,采集其痰标本进行检测,观察多重耐药菌的检出情况、感染情况和耐药情况,并对多重耐药菌感染的易感因素展开分析。结果600份痰标本中多重耐药菌检出率为42.50%。255株多重耐药菌的感染情况如下,(1)革兰阴性菌感染:鲍曼不动杆菌感染74例(29.02%)、铜绿假单孢菌61例感染(23.92%)、肺炎克雷伯菌感染40例感染(15.69%)、大肠杆菌感染24例(9.41%)。(2)革兰阳性菌感染:金黄色葡萄球菌感染39例(15.29%)、肺炎链球菌感染17例(6.67%)。革兰阴性多重耐药菌中的鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢他啶的耐药率较高;铜绿假单孢菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较高,对复方磺胺甲恶唑天然耐药;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、复方磺胺甲恶唑、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较高;大肠杆菌对复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率较高。革兰阳性多重耐药菌均对青霉素G、红霉素、克林霉素的耐药性较高。多重耐药菌组年龄、使用抗菌药物种类、使用呼吸机率、动静脉置管率及合并慢性肺病、心血管疾病率均高于非多重耐药菌组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,使用抗菌药物种类>2种、使用呼吸机、动静脉置管、合并慢性肺病、合并心血管疾病均为多重耐药菌感染的易感因素(P<0.05)。结论院内获得性肺炎多重耐药菌的感染率处于较高水平,且易对临床常用抗菌药产生耐药,医师需严格按相关易感因素并结合药敏试验来选择抗菌药物。

多重耐药菌导致成人社区获得性血流感染的临床特征及危险因素

目的 探讨多重耐药菌(Multidrug-resistant organisms, MDRO)导致成人社区获得性血流感染的临床特征及危险因素,为本地区门急诊收治的社区获得性MDRO血流感染病人的治疗提供参考。方法 选取从2017年至2021年湖南省某三甲医院治疗的成人社区获得性血流感染患者共900例,根据检出菌的药敏结果将其分为MDRO组与非MDRO组。比较两组患者的临床特征及实验室指标,并分析影响成人社区获得性MDRO血流感染的相关危险因素。结果 社区获得性多重耐药菌血流感染的比例为20.78%(187/900)。单因素分析结果显示,维持性血液透析、吸烟、血液病、3个月内血流感染史、降钙素原、球蛋白、尿酸与成人社区获得性MDRO血流感染具有相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示,维持性血液透析(OR=1.71,95%CI:1.10~2.67)、有血液病史(OR=1.85,95%CI:1.06~3.23)、降钙素原升高(OR=0.99,95%CI:0.99~1.00)是成人社区获得性MDRO血流感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 社区获得性血流感染的病原菌中MDRO的比例较高,早期识别社区获得性MDRO血流感染患者,有利于合理使用抗菌药物、改善患者预后。

慢性阻塞性肺疾病多重耐药菌感染的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多重耐药菌感染的危险因素,为临床防控提供指导。方法回顾2011年6月—2015年5月814例COPD患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、发病年限、严重程度分级、加重频率、每次加重持续时间、糖尿病、并发症、糖皮质激素使用频率、每次使用持续时间、抗菌药物使用频率、每次平均持续时间、使用抗菌药物种数、联用抗菌药物、血浆白蛋白浓度、血糖等,监测患者多重耐药菌感染情况,并对其危险因素进行Logistic回归分析。结果 814例COPD肺部感染患者共分离出病原菌857株,多重耐药菌感染者170例,检出多重耐药菌菌株175株(20.42%),其中多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)的检出率最高,为55.38%(36/65)。不同临床病理特征患者多重耐药菌感染情况差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,急性加重和抗菌药物持续时间长、糖皮质激素和抗菌药物使用频率高是COPD肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 COPD患者肺部多重耐药菌感染的防治应重视社区与医院结合,针对其相关危险因素采取有效防控措施。