江西45413例孕妇产前及输血前血源感染性病原体调查分析

目的调查我省孕妇在分娩前、手术前或输血前进行乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒螺旋体(TP)的感染情况。方法采用酶联免疫方法,对2017年1月至2018年12月在我院住院的45413例孕妇进行HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV(1+2)检测。结果45413例孕妇标本HBsAg、抗-HCV、抗-TP和抗HIV-1/2阳性例数分别为953(2.10%)、33(0.07%)、257(0.57%)和11(0.02%)例,总阳性例数1254(2.76%)。结论分娩前、手术前或输血前的孕妇血原感染性病原体有一定比例的阳性率,通过检测可避免医疗纠纷和医务人员职业暴露的发生。

孕妇感染性病原体检测结果的分析

对孕前或孕早期育龄妇女开展感染性病原体检测,可以及时判断感染情况,采取干预措施,避免缺陷儿出生,达到优生优育目的.我们对孕前或孕早期育龄妇女进行了弓形虫IgM（TOX-IgM）、风疹病毒IgM（RV-IgM）、巨细胞病毒IgM（CMV-IgM）、单纯疱疹病毒2型IgM（HSV2-IgM）、抗HCV-IgG、抗HIV1/2、梅毒甲苯胺红实验（TRUST）、乙肝5项测定,为临床提供实验数据,现回顾分析如下.

孕产妇检测感染性病原体血清标志物的临床意义

目的探讨孕产妇(产前)检测感染性病原体血清标志物的临床意义。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法对5639例孕产妇检测乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗体(抗-HIV1/2),用梅毒血清学(TRUST)法检测梅毒抗体。结果 5639例孕产妇中,HBsAg阳性患者270例(4.7%),丙肝抗体阳性患者5例(0.08%),艾滋病病毒抗体1/2初筛阳性患者3例(0.05%),经青岛市疾病控制中心艾滋病确认实验室已进行确认阳性患者3例,梅毒抗体(TRUST)阳性患者3例(0.05%)。结论对孕产妇进行产前血清标志物的检测,能够及早发现阳性患者,预防和控制母婴垂直传播,避免医务工作者感染等。

快速原位杂交技术在感染性病原体诊断中的应用

快速原位杂交技术是一种近年才发展起来的检测常现病理标本中有无感染原存在的非常有效的工具，与现在普遍采用的原位杂交技术相比具有更强的核酸定位能力。作者采用该项新技术，用非同位素标记的寡聚核苷酸探针以及毛细虹吸技术完成常规福尔马林固定、石蜡包理病理标本中感染原的检测。结果显示，使用这种快速原位杂交技术能在1小时内完成鼻咽癌组织和非鼻咽癌鼻咽部组织中的爱泼斯坦-巴尔病毒和宫颈组织中的人类乳头状瘤病毒的检测，且染色清晰，定位准确，效果满意，可广泛应用于临床病理实验室的日常检测工作以及感染性病原体相关疾病的研究。

某院孕产妇感染性病原体血清标志物的检测结果分析

目的分析本院孕产妇的感染性病原体血清标志物的检测结果,为优生优育提供保障。方法选择2015年6月-2017年6月在菏泽市妇幼保健院就诊的6 000例孕产妇作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎(丙肝)抗体和人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体,对HBsAg阳性患者的血清进一步检测乙肝5项〔HBsAg、乙肝表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)〕;采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测梅毒抗体;观察所有检测结果并进行统计学分析。结果共纳入6 000例孕产妇。HBsAg阳性率为5.0%(300/6 000);丙肝抗体阳性率为0.1%(6/6 000);HIV抗体初筛阳性率为0.07%(4/6 000),均经获得性免疫缺陷综合征(AIDS)实验室确认;梅毒阳性率为0.03%(2/6 000),均经滴度试验确认。"小三阳"阳性率为50.33%,"大三阳"阳性率为37.67%;其中HBcAb阳性率最高(90.24%),其次为HBeAb(50.65%)和HBeAg(46.49%),HBsAb阳性率最低(0.72%)。结论本院存在一定程度的孕产妇感染,尤其以HBsAg阳性患者居多,做好检测和预防是控制感染的重要途径,临床应引起重视。

阴道内环境、阴道病原体感染性疾病与高危型人乳头瘤病毒感染的关系分析

目的:探讨阴道内环境、阴道病原体感染性疾病与高危型人乳头瘤病毒感染(HR-HPV)的关系。方法:回顾性分析我院2021年5月—2022年1月就诊的60例疑似HR-HPV患者的临床资料,根据HPV-DNA基因分型结果进行分组,HR-HPV阳性者为观察组(n=45),HR-HPV阴性者为对照组(n=15),对两组患者病原体感染情况、阴道内环境相关指标(pH值、唾液酸苷酶等)进行检测,并分析其与HR-HPV的关系。结果:本组60例患者发生HR-HPV感染者45例(75.00%),常见感染类型包括HPV16、52、58,占比分别为16.67%、15.00%、15.00%,大部分HPV分型均为单一感染,HPV68合并感染率较高;两组pH值阳性率相比无显著差异(P>0.05),观察组H_(2)O_(2)、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、BV、TV、VVC各指标阳性率均较对照组高(P<0.05);以有无HR-HPV感染作为因变量,将H_(2)O_(2)、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、BV、TV、VVC作为自变量,Logistic回归方程结果显示,H_(2)O_(2)、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、VVC为HR-HPV感染的危险因素(P<0.05)。结论:H_(2)O_(2)、白细胞酯酶、唾液酸苷酶阳性及VVC与HR-HPV感染密切相关,临床应引起重视,采取合理措施改善阴道内环境,积极预防阴道病原体感染性疾病,以降低HR-HPV感染风险。

浙江省瑞安地区育龄妇女孕前6种感染性病原体血清学调查分析

目的了解浙江省瑞安地区育龄妇女孕前6种感染性病原体的感染情况,为本区域妇女保健和优生优育工作提供实验依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对4153名育龄妇女联合检测乙型病毒性肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV1/2)及弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)相关的IgM/IgG抗体。结果 4153名育龄妇女中,HBsAg阳性296例(7.13%);抗-TP阳性18例(0.43%);抗-HIV1/2阳性1例(0.02%);TOX、RV、CMV 3种病原体IgM抗体阳性率分别为0.29%、0.14%和0.84%,IgG抗体阳性率分别为1.13%、60.15%和89.86%。结论瑞安地区育龄妇女存在上述6种感染性病原体的感染,孕前检测和及时预防、有效干预有利于优生优育。

浅析降钙素原和白介素-6在感染性疾病病原体诊断中的联合检测价值

目的通过在感染性疾病病原体诊断过程中实施降钙素原以及白介素-6联合进行诊断,分析研究降钙素原以及白介素-6在其中所取得的临床联合检测价值。方法随机选取山东东营市胜利医院2020年1月-2021年12月收治的细菌性感染疾病患者(视为对照组)与病毒性感染疾病患者(视为观察组),均60例。其次再随机选取于本院进行健康体检的健康者60例,将其视为健康组,对上述群体均实施降钙素原以及白介素-6临床检查工作并且展开相关的临床比较。结果对照组降钙素原与白介素-6指标水平以及临床阳性检查率均明显高于观察组与健康组,组间存在统计学差异(P<0.05);观察组降钙素原与白介素-6指标水平与临床阳性检查率虽然略微高于健康组,然而组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对在感染性疾病病原体诊断过程中,降钙素原与白介素-6临床检测结果均为阳性,但是前者敏感性高于后者,为此降钙素原临床检查结果能够将其视为对于感染性疾病一项理想的诊断指标项目。此外,实施降钙素原以及白介素-6联合进行诊断则可以进一步增加临床诊断的准确性,值得临床推荐使用。

高危型人乳头状瘤病毒合并性传播病原体感染者宫颈高级别病变风险评估

目的:分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者性传播病原体感染与宫颈高级别病变(HSIL)的相关性。方法:选择2015年1月-2020年7月本院收治的HR-HPV阳性且行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)及阴道镜下宫颈组织活检的患者370例,按照TCT结果分为宫颈细胞学正常组177例、≤LSIL组104例和≥HSIL组89例;按照宫颈组织病理学结果分为正常及炎症组185例、CINI-II组99例、CINⅢ及宫颈癌组86例。应用PCR及导流杂交方法,对研究对象宫颈脱落细胞行性传播病原体检测。结果:宫颈细胞学正常组、≤LSIL组、≥HSIL组沙眼衣原体(CT)、微小脲原体(UP)、角脲支原体(UU)感染率逐渐升高(P<0.05),≥HSIL组生殖支原体(NG)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)感染率高于宫颈细胞学正常组(P<0.05),正常组与≤LSIL组NG、HSV-2感染率无差异(P>0.05);≥HSIL组性传播病原体单一感染率高于正常组、≤LSIL组(P<0.05),正常组与≤LSIL组单一感染率无差异(P>0.05);宫颈细胞学正常组、≤LSIL组、≥HSIL组多重感染率逐渐升高(P<0.05)。正常及炎症组、CINI-II组、CINⅢ及宫颈癌组UP、UU感染率逐渐升高(P<0.05),CINⅢ及宫颈癌组NG、HSV-2感染率高于正常及炎症组(P<0.05),正常及炎症组与CINI-II组NG、HSV-2感染率无差异(P>0.05),CINI-II组、CINⅢ及宫颈癌组CT感染率高于正常及炎症组(P<0.05),CINI-II组与CINⅢ及宫颈癌组CT感染率无差异(P>0.05),正常及炎症组、CINI-II组、CINⅢ及宫颈癌组单一感染及多重感染率逐渐升高(P<0.05)。UP感染及多重感染是宫颈细胞学≥HSIL的独立影响因素(P<0.05),CT、UU感染与宫颈细胞学≥HSIL无相关性(P>0.05),UP感染及多重感染是宫颈组织病理学结果的独立影响因素(P<0.05),CT、UU感染与宫颈组织病理学结果无相关性(P>0.05)。结论:UP感染及多重性传播病原体感染可能会增加HR-HPV阳性患者宫颈高级别病变的风险,值得临床关注。

脓毒症细菌性病原体感染与PCT、PA、FIB相关性

目的分析脓毒症细菌性病原体感染与降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、纤维蛋白原(FIB)水平变化的相关性。方法选取我院2017年9月~2019年10月185例脓毒症患者,其中血培养阳性者136例(84例重症、52例非重症),将血培养结果为阳性者分为革兰阴性菌血流感染组(革兰阴性菌组,n=87)和革兰阳性菌血流感染组(革兰阳性菌组,n=49),并选取同期健康体检者92例作为健康对照组。分别检测入选人员的血清PCT、PA、FIB水平,并分析不同病情程度脓毒症患者血清PCT、PA、FIB水平。结果革兰阴性菌组、革兰阳性菌组血清PCT较健康对照组高(P<0.05);革兰阴性菌组、革兰阳性菌组血清PA、FIB较健康对照组低(P<0.05);革兰阴性菌组中,非重症患者血清PCT低于重症患者,血清PA、FIB较重症患者高(P<0.05);革兰阳性菌组中,非重症患者血清PCT较重症患者低,血清PA、FIB较重症患者高(P<0.05)。结论细菌性病原体感染所致脓毒症患者,血清PCT水平呈升高表达,血清PA、FIB水平呈降低表达,且与细菌种类、病情严重程度紧密相关。因此,早期进行联合检测,有助于临床判断病情和评估预后。

出血障碍中新出现病原体的临床前瞻性研究（上）

HIV对接受凝固因子浓缩剂（CFC）的病人造成的破坏性影响显示，新出现的病原体能够对接受这些药物治疗的患者造成实际威胁。自从CFC应用后，该药物的安全性已经得到了极大的改善，而且现在由血源性制品所引起的感染性疾病的危险性是非常小的。然而，涉及到血友病患者的机构，包括不同的科学和医学咨询委员会认为必须保持警惕以保证新的和不可预测性新发血源性病原体将来不再危害CFC的安全。感染性病原体通过新鲜血成份的传播危险对于CFc来说是非常不同的，因为可能不存在一种有效的病原体灭活或在制备过程中的排除步骤，而且该感染性病原体的剂量能够明显高于CFC中的病原体。含有病原体的CFC污染特别的危险是过去在发生HIV时单罐发酵后用于治疗，并且由此可能造成百上千病人感染。本综述讨论的这种病原体是所有可能由新鲜血液制品引起的传播。在一个特别的社区中，这种对新鲜血液制品中个别的病原体易感性将依赖于感染性病原体的局部流行病学。对比之下，

人乳头瘤病毒感染与子宫颈性传播感染及阴道微生态特征的相关性

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)与子宫颈性传播感染(STI)病原体及阴道微生态特征之间的相关性。方法收集2021年11月—2022年1月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊行HPV分型及STI病原学检测者共655例,同时行阴道微生态检测者479例。将HPV检测结果阳性的154例设为研究组,阴性的501例设为对照组,对结果进行分析。结果①两组间STI病原体总检出率差异有统计学意义(65.58%对50.50%,P=0.001)。HPV感染组中非常明确的STI病原体,即沙眼衣原体(CT)、生殖支原体(Mg)、淋病奈瑟菌(NG)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)的总检出率为9.09%,显著高于对照组的3.59%(P=0.006)。人型支原体(Mh)在HPV感染组的检出率高于阴性组(7.79%对3.99%),但差异无统计学意义。②两组中检出率最高的病原体均为解脲支原体(UU),且两组差异有统计学意义(62.99%对48.10%,P=0.001),研究组中有19.8%为UU合并其他病原体感染,显著高于对照组中的8.70%(P=0.004),UU中以单一型微小脲原体(Up)阳性为主(79.49%对83.11%),Up3(38.46%对32.42%)、Up6(32.05%对35.16%)和Up1(8.97%对14.61%)检出率差异均无统计学意义,解脲脲原体(Uu)感染仅在≥25岁组中呈现出与HPV感染显著相关(P<0.05)。③患者年龄随着共感染STI病原体的种类增加而显著降低(P=0.002)。④两组间阴道微生态指标均无显著差异,STI病原体感染与阴道微生态无明显相关。⑤STI病原体与HPV感染之间的logistic回归分析显示,Uu感染是发生HPV感染的独立危险因素(OR=2.620,95%CI:1.114~6.164,P=0.027),UU亚型及STI病原体的多重感染将显著增加HPV的感染风险(OR=1.594,95%CI:1.070~2.375;OR=1.666,95%CI:1.245~2.229,P<0.05)。结论单一型UU是女性下生殖道的常驻菌群,与HPV感染并无相关。CT、Mg、NG、HSV-Ⅱ以及STI病原体、UU亚型的多重感染与HPV感染有关,尤其应关注≥25岁女性的STI感染情况。

儿童急性肾小球肾炎如何诊断与治疗?

急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,主要病因是感染诱发的免疫反应,当感染性病原体(通常是链球菌)侵入体内时,免疫系统会产生抗体来抵抗感染,抗原抗体结合形成免疫复合物沉积在肾小球,导致肾小球发炎和损伤,从而引发急性肾小球肾炎。儿童急性肾小球肾炎的症状包括尿液异常,如血尿和蛋白尿,以及水肿和高血压。与成人相比,儿童更容易出现明显的水肿。

下生殖道常见性传播病原体检测及其与HPV感染和子宫颈上皮内瘤变的相关性

目的检测性传播感染(STIs)病原体,如沙眼衣原体(CT)、人型支原体(MH)、微小脲原体(UP1、3、6、14)和解脲脲原体(UU)等在女性下生殖道的感染率,探讨其与人乳头瘤病毒(HPV)感染和子宫颈上皮内瘤变(CIN)之间的相关性。方法以2017年11月至2019年5月期间在中国医科大学塔城医院进行子宫颈癌筛查的360例女性为研究对象,采用PCR及导流杂交方法,对受试者子宫颈脱落细胞进行STIs病原体、HPV和子宫颈细胞学检查,对需要行阴道镜活检的受试者,根据病理结果分为正常组、CIN组和子宫颈癌组,比较STIs感染在组间的差异。结果 (1)在360例受试者中,215例被检出STIs感染,感染率为59.7%,6种检出率较高的STIs病原体为UP6、UP3、MH、UU、CT、UP1,感染率分别为20.6%、19.2%、18.6%、10.3%、9.7%、7.5%;在感染类型中,STIs以混合型感染为主,其中单一、双重和多重感染率分别为41.3%、37.3%、21.4%;HPV以单一型感染为主,其中单一、双重、多重感染率分别为82.4%、14.1%、3.5%;HPV阳性组及HPV阴性组之间STIs感染率差异有统计学意义(χ^2=7.088,P<0.05),表明两者之间感染具有一致性。(2)10种STIs病原体与HPV感染之间logistic回归分析显示,MH、UP1感染组与未感染组之间HPV感染率比较,差异有统计学意义(MH:OR=4.579,95%CI 1.607~13.048,P<0.05;UP1:OR=1.100,95%CI 1.060~1.140,P<0.05),提示MH、UP1感染是HPV感染的独立危险因素。(3)MH、UU感染率在子宫颈细胞学异常组与正常组之间比较,差异有统计学意义(MH:χ^2=6.259,P<0.05;UU:χ^2=5.623,P<0.05),提示MH和UU感染与子宫颈细胞学异常呈正相关。(4)HPV感染女性中STIs感染率在病理组织学异常组与正常组之间比较,差异无统计学意义,即HPV感染导致CIN乃至浸润癌的过程中与STIs病原体的感染无关。结论 HPV感染女性一般伴随STIs混合感染,两者之间存在内在关联,下生殖道MH、UP1、UU感染是HPV感染和CIN的危险因素,应当引起临床的关注。

重视医院环境监测,控制医院感染

医院是各种患者集中诊断、治疗和康复的场所,也是许多感染性病原体容易传播的地方。各种病原菌种类多、分布广,许多细菌呈高度耐药性,加之一些医院较多地重视人与人之间直接感染的预防,忽略了环境及医疗物品间接感染的预防,增加了医院感染的发生。临床微生物实验室作为医院感染检测和控制中的一支生力军,应充分发挥其作用,对医院环境细菌密切监测,及时反馈相关科室,有效控制和降低医院感染率。

医疗机构水源性感染研究进展

医疗供水系统可能成为水源性感染病原体的贮存场所,受污染的医疗用水常导致医院感染及暴发事件,给医院感染的预防与控制带来挑战。一些水源性病原体,如铜绿假单胞菌、军团菌、非结核分枝杆菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等常通过供水系统繁殖与传播,供水系统的水温、余氯浓度及生物膜是关键影响因素。现对近年来医疗机构水源性感染的现状、供水系统特点及影响因素,以及国内外相关水源性感染事件进行综述,以期为医疗机构水源性感染防控带来新的启示。

ADVIA Centaur XP全自动免疫分析仪常见问题及处理对策

ADVIA Centaur XP系统是西门子公司研发生产的全自动化学发光免疫分析仪,利用吖啶酯标记抗原（抗体）,和相应抗体（抗原）反应后,在Na OH和H2O2递质中,瞬间发出光子,通过捕获光子数量,从而得到待检物含量[1]。ADVIA Centaur XP属于直接化学发光,以其自动化程度高、测试速度快而著称,首个结果时间仅需15 min,每小时可进行240个测试。