中药辨治感染性糖尿病足坏疽——附178例临床报告

目的 :探讨糖尿病足坏疽中医辨证分型、分度与创面致病菌有否相关性。验证辨证分型内治加丹黄消炎液外治对创面抑菌及促愈效果。 方法 :对 14 0例不同分型、分度的糖尿病足坏疽创面分泌物做细菌学调查及相关性分析 ;对 178例感染性糖尿病足坏疽进行中药内外辨治 ,判定疗效。 结果 :糖尿病足坏疽中医辨证分型、分度与创面致病菌有一定相关性 ;内外合治对足坏疽临床总有效率为 85 39%。 结论 :中医辨证内外合治可从抑菌、消炎及改善局部微环境等诸方面促进糖尿病足坏疽创面愈合。

负压封闭引流技术联合丹黄消炎液治疗感染性糖尿病足坏疽的临床研究

目的观察负压封闭引流(VSD)技术联合丹黄消炎液治疗感染性糖尿病足坏疽的临床疗效。方法将感染性糖尿病足坏疽患者48例,随机分为两组。对照组24例在常规手术清创后予丹黄消炎液冲洗;治疗组24例在对照组基础上另予VSD联合丹黄消炎液滴注引流。观测两组患者治疗前及治疗后1周、2周、3周的创面面积,视觉模拟评分(VAS),肉芽组织菌落计数,白细胞计数(WBC),体温等以及中医证候积分的变化情况。记录两组治疗前及治疗后血糖(FPG)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]的变化情况。结果治疗1周后,治疗组感染得到控制;治疗2周、3周后治疗组患者的创面面积、VAS评分、肉芽组织菌落计数与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,两组FPG、TC、TG水平均较治疗前改善(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VSD联合丹黄消炎液可以有效控制感染、加快创面愈合速度。

高压氧疗联合VSD对感染性糖尿病足溃疡病人足部微循环血流灌注及血管生长因子水平的影响

目的:探讨高压氧疗联合负压封闭引流技术(VSD)对感染性糖尿病足溃疡病人血管生长因子水平和足部微循环血流灌注的作用。方法:选取医院89例感染性糖尿病足溃疡病人作为研究对象,按照掷币法分为对照组44例和观察组45例。除给予控制血糖、抗感染、清创等基础治疗外,对照组给予VSD干预,观察组在对照组基础上联合高压氧疗干预,对比两组创面愈合情况(创面肉芽形态评分、创面面积、创面愈合所需时长),干预前后血管生长因子水平[血小板衍生生长因子(PDGF)水平、创面组织血管内皮生长因子(VEGF)],足部微循环血流灌注踝肱指数、足背动脉血流速度、足趾温度、足背动脉血管内径。结果:干预后,观察组病人创面面积、创面肉芽形态评分和创面愈合时间均较对照组低(P<0.05);PDGF、VEGF水平均较对照组高(P<0.05);足背动脉血管内径、足趾温度、ABI指数和足背动脉血流速度水平均较对照组高(P<0.05)。结论:实施高压氧疗联合VSD可有效缓解感染性糖尿病足溃疡病人足溃烂情况,促进创面愈合,提高血管生长因子和足部微循环血流灌注水平。

清热解毒箍围法对感染性糖尿病足溃疡伤口愈合的影响

目的探究分析清热解毒箍围法对治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析了我院在2013年1月1日~12月31日间收治的60例糖尿病足患者的临床资料,通过清热解毒箍围法进行治疗,观察患者治疗后溃疡伤口的愈合情况。结果60例患者中,有21例达到痊愈,20例达到显效,13例达到有效,6例无效,总有效率达90%。结论清热解毒箍围法可以促进感染性糖尿病足的溃疡伤口的愈合,该方法值得临床广泛应用。

VSD负压引流对感染性糖尿病足的临床疗效研究

目的探讨VSD负压引流对感染性糖尿病足的临床疗效。方法选取2017年5月至2018年4月间泰山医学院附属医院所接收的50例糖尿病足患者作为研究病例。病例纳入标准为久治难愈糖尿病足、腔道引流受阻患者以及病足伤口宽度>2cm,长度>3cm的糖尿病足患者。患者具有完整的足背动脉,无骨髓炎症病史。所有入选病例均自愿参与本次调查,平均随机分为实验组和对照组。其中,对照组病例依照湿性换药的技术手段由专业医护人员参与诊疗;实验组病例采用的治疗手段为VSD负压引流技术。结果采用SPSS软件卡方检验法对两组患者诊疗效果进行统计学分析,结果显示,采用VSD负压引流技术可以明显提高糖尿病足的诊疗效果,P值<0.05表明对比分析具有统计学意义。结论 VSD负压引流技术可明显提高糖尿病足治疗效果,具有一定的临床推广价值。

VSD负压引流对感染性糖尿病足的临床疗效观察

目的该次以感染性糖尿病足患者为例,对VSD负压引流在其中的应用疗效进行分析评估。方法该次将该院于2018年2月-2019年1月收治的64例感染性糖尿病足患者作为研究的对象,以随机的方式分成两个不同的组别,每组32例;其中,对照组患者给予常规换药方法治疗,观察组患者则采取VSD负压引流方法治疗,进一步对两组临床治疗效果进行对比评价。结果①在治疗总有效率方面,观察组的93.75%,和对照组的75.00%比较显著更高(χ^2=10.276,P<0.05)。②观察组换药次数的(8.6±1.2)次,明显少于对照组的(23.8±1.3)次(t=10.283,P<0.05);观察组创口愈合时间、平均住院时间分别为(36.1±2.8)d、(20.7±1.1)d,均明显短于对照组的(53.9±2.9)d、(43.8±1.3)d(t=12.298、10.265,P <0.05);观察组平均住院费用为(25 480.5±80.6)元,明显低于对照组的(35 080±210.7)元(t=10.285,P<0.05)。结论在临床中,针对感染性糖尿病足患者,给予VSD负压引流方法治疗疗效显著,可促进创口愈合速度,缩短住院时间,改善足部动脉血流速度;因此,值得在临床治疗工作中采纳及应用。

感染性糖尿病足患者血清白细胞介素表达与感染的关系

目的探讨白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)在感染性糖尿病足患者血清中的水平及其与感染的关系,以降低感染发生率。方法选择2010年1月-2013年12月54例糖尿病足患者为研究对象;选择32例无糖尿病足的糖尿病患者为疾病对照组,选择健康者56名为健康对照组;检测受试者血清IL-17、IL-6水平,并对血清IL-17、IL-6水平与年龄、病程、糖尿病足感染、糖尿病足分级、体质量指数进行相关性分析。结果糖尿病足组患者血清IL-17、IL-6水平高于未感染患者、疾病对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);不同糖尿病足分级之间血清IL-17、IL-6水平差异有统计学意义,随着糖尿病足分级的增加,血清IL-17、IL-6水平均呈上升趋势,且3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);血清IL-17、IL-6水平与糖尿病足感染、糖尿病足分级均呈正相关(P<0.05),血清IL-17水平与血清IL-6水平呈正相关(r=0.328,P=0.022)。结论 IL-17、IL-6在感染性糖尿病足患者血清中呈现高表达,IL-17、IL-6与糖尿病足发生感染及感染性糖尿病足的病情进展密切相关。

Masquelet技术在糖尿病足致感染性创面中的应用

目的探讨Masquelet技术在治疗糖尿病足导致的感染性创面中的应用效果。方法2018年2月-2021年2月,采用Masquelet技术治疗糖尿病足导致的感染性创面13例。结果4周后在创面诱导膜及肉芽形成的基础上配合湿润烧伤膏(美宝)持续换药,待创面肉芽组织与周围皮肤同一平面后再行二期植皮手术治疗(患者因长期糖尿病导致血管内膜病变硬化故不考虑选用任何形式的皮瓣修复,而用植皮手术覆盖创面)。结论Masquelet技术在治疗糖尿病足导致的感染性创面中,短期内可有效控制感染,从而避免全身感染引起的感染性休克以及菌血症、毒血症、脓毒血症的危险,并避免因感染进行性扩散导致截肢等更大的损伤;其手术操作简单,疗效可靠,适用于糖尿病足造成的各种类型的耐药菌感染灶,适宜临床推广应用。该技术不仅成为治疗糖尿病足创面的有效手段,同时对于慢性难愈创面及耐药菌感染所导致的感染性创面也有重要作用。

感染性糖尿病足封闭负压吸引的应用分析

目的分析封闭负压吸引(VSD)在治疗感染性糖尿病足的临床应用效果,总结护理措施,更好地指导临床治疗。方法选取2011年3月-2013年3月接受治疗的感染性糖尿病足患者30例,给予VSD治疗,作为观察组;同时选取经常规换药治疗感染性糖尿病足患者30例,作为对照组,比较两组患者的临床效果,所得结果采用SPSS17.0统计软件进行处理。结果观察组患者痊愈27例、显效3例,总有效率100.0%;对照组患者11例痊愈、14例显效、5例无效,总有效率83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论封闭负压吸引治疗感染性糖尿病足临床效果肯定,可有效促进创面愈合,积极有效的护理干预是保证感染性糖尿病足治疗成功的重要环节。

感染性糖尿病足患者血清白细胞介素表达和感染的关系研究

目的研究感染性糖尿病足患者血清白细胞介素表达和感染的关系,为临床提供参考。方法选择2017年6月-2019年3月该院内分科收治的54例感染性糖尿病足患者为研究对象,所有患者均符合糖尿病足的诊断标准。选择31例无糖尿病足的糖尿病患者和50例健康患者分别作为对照组,检查所有入选受试者的IL-6,17水平。结果糖尿病足血清IL-6和IL-17水平高于疾病对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疾病对照组血清IL-6和IL-17水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染患者血清IL-6和IL-17水平分别为:(18.02±1.34)、(87.31±6.45)pg/mL,均显著高于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病足感染患者不同糖尿病足分级之间血清IL-6和IL-17水平差异有统计学意义(P<0.05)。随着糖尿病足分级的增加,血清IL-6和IL-17水平呈显著上升趋势,3组数据之间进行对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在感染性糖尿病足中IL-6和IL-17表达较高,且他们的水平高低与糖尿病足发生率和感染性糖尿病足进展具有十分密切的关系。

负压吸引系统治疗糖尿病足伴感染的创面修复效果分析

目的探讨负压吸引系统治疗糖尿病足伴感染的创面修复效果。方法选取2016年1月至2018年6月本院收治的糖尿病足伴感染的患者48例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(26例)和对照组(22例),对照组患者给予常规伤口敷料进行常规换药,观察组患者给予封闭负压吸引器进行换药;观察两组治疗7 d后创面减少情况、局部情况(自发疼痛、肿胀、腥臭气味)、14 d后疗效与两组治愈时间。结果治疗7 d后,观察组创面减少情况明显优于对照组(P<0.05),且观察组患者自发疼痛、肿胀、腥臭气味明显优于对照组(P<0.05);观察组和对照组总有效率分别为96.15%、68.18%,且观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组治愈时间明显短于对照组(P<0.05)。结论临床中糖尿病足伴感染采取封闭负压吸引治疗,可达到理想的临床疗效,促进感染创面尽早恢复。

新型抗生素治疗糖尿病性足部感染

加拿大多伦多消息:布法罗的研究人员使用丙氟哌酸(Ciprofloxacin)——一种新喹喏酮类抗生素治疗糖尿病性足部感染初获成功。这种口服抗生素不仅有高度疗效或能改善功能,而且通常病人在住院一段时间后就可出院,以后在门诊治疗。糖尿病病人的进行性动脉粥样硬化所致的感染,传统上是用头孢菌素类抗生素治疗,对此病的病菌虽有效,但只能静脉注射,较安全的抗生素价格昂贵,用后病人通常感觉良好,但基本上需在医院内注射。